Нужно ли делать скрининг во время беременности: описание процедуры, показания к проведению

Каждая женщина желает родить здорового и крепкого малыша. В период беременности многие мамочки очень сильно заботятся о будущем своего ребенка и переживают, чтобы он родился здоровым, без различных заболеваний и отклонений.

Нужно ли делать скрининг во время беременности

Сколько скринингов делают во время беременности?

Чтобы избежать патологий женщины ходят на консультации к докторам, сдают все необходимые анализы и ведут здоровый образ жизни. Акушер-гинеколог, который консультирует свою пациентку, очень часто отслеживает состояние ее здоровья, а также протекание беременности. В данной статье речь пойдет о скрининге, о том, что это такое и для чего следует проходить подобную процедуру.

Кратко о скринингах

Беременная женщина проходит определенное обследование и сдает анализы на каждом триместре вынашивания. Подобное обследование помогает доктору проследить за тем, как развивается плод в соответствии к срокам беременности. Скрининг – это и есть комплексное обследование и проведение всех необходимых анализов.

Данный термин происходит из английского языка и переводится как «отбор», «сортировка». Благодаря данной процедуре доктор имеет полную картинку развития малыша, а также он может определить наличие отклонений. Подобное исследование женщина должна проходить каждый триместр.

В некоторых случаях, доктор может назначить дополнительные анализы.

Крайне серьезно к скринингу должны относиться женщины, которые подпадают под, так называемую, группу риска. К таким относят:

  • Женщины возрастом от 35 лет;
  • При наличии детей с хромосомными патологиями;
  • Роженицы, у которых уже был выкидыш;
  • Будущие мамы, которые во время беременности употребляли запрещенные медицинские препараты;
  • Женщины, родители которых являются кровными родственниками;
  • Пациентки, которые проходили лучевую или химиотерапию;
  • При наличии длительной угрозы выкидыша.

Медики в один голос утверждают, что для нормального развития малыша, необходимо проходить скрининг, перед тем как женщина собралась забеременеть. Благодаря подобным процедурам, доктора могут выявить скрытые заболевания, хронические болезни, которые следует изначально устранить, а потом зачать здорового малыша.

Скрининг по триместрам

Нужно ли делать скрининг во время беременности

Не смотря на развития медицины, акушеры-гинекологи почему-то не могут доступно объяснить и донести к своим пациенткам, насколько важны подобные процедуры и в чем именно заключается их суть.

Поэтому каждая женщина должна знать самостоятельно какое предназначение скрининга, как часто его нужно делать, а самое главное, не опасен ли он для здоровья будущей мамы.

Первый скрининг необходимо совершать до 12 недели беременности. Данный скрининг подразумевает под собой ультразвуковое обследование и биохимический анализ крови.

При первом ультразвуковом исследовании доктор подтверждает беременность, устанавливает срок беременности, прослушивают сердцебиение плода, устанавливают многоплодную или внематочную беременность, а также наблюдают, не существует ли угрозы выкидыша. Кроме того, УЗИ покажет состояние матки, плаценты и органов малого таза.

Обычно при первой диагностике доктор может определить примерную дату родов.

Биохимическое исследование крови стало нововведением около 12 лет назад. У беременной берут кровь из вены. Перед тем как проводить анализ крови необходимо иметь результаты УЗД, чтобы сделать верные расчеты.

Благодаря данной процедуре, в лабораторных условиях можно установить риск развития аномалий, патологий и отклонений, что поможет или вовремя их предупредить или остановить.

Доктора утверждают, что результаты скрининга являются точными, но не 100%. Не следует впадать в панику, в том случае, если будут обнаружены кое какие патологии, или отклонения, зачастую на ранних сроках их можно остановить, а некоторые и вовсе не допустить.

Второй скрининг обычно происходит на 16-21 недели беременности. Во время второй процедуры роженица также проходит УЗИ и сдает анализ крови, которую тестируют на АФП, ХГЧ и эстрадиол.

При второй проверке устанавливают количество околоплодной воды, смотрят рост плода, оценивают его состояние, развитие и состояние матки и плаценты. После проведения УЗИ акушер-гинеколог, который ведет беременную, сравнивает результаты первого и второго ультразвукового исследования и делает медицинское заключение.

Как известно, на втором УЗИ будущие родители смогут узнать стать своего ребеночка. Но в некоторых случаях определить мальчик или девочка во время ультразвука не удается, поскольку ребенок отворачивается, и не удается посмотреть его репродуктивные органы.

Процедура третьего скрининга проводится на 32-36 неделе. В данную проверку входит: УЗД, кардиотокография, доплерометрия. Вышеперечисленные процедуры позволяют установить и устранить возникшие проблемы с маткой или плацентой. Третий скрининг показывает структуру легких ребеночка, проверяет кровоток в матке и в пуповине.

Подбивая итоги, можно сказать, что скрининг проходить нужно не меньше 3 раз за всю беременность, в некоторых случаях доктор может, назначит дополнительные проверки и сдачу анализов.

Скрининг ни в коем случае не вредит здоровью будущей мамы и ее малышу.

Результаты анализов проверяет доктор и обязательно назначает лечение в случае необходимости или принимает решение определить беременную на сохранение.

Следует, конечно же, учитывать тот факт, что скрининг во время беременности – это в первую очередь стресс для будущей мамы. И следует непременно помнить о том, что иногда результаты скрининга могут быть ошибочными.

Во всяком случае, решение о диагностики должна принимать сама роженица, но ее доктор должным образом обязан проконсультировать ее по вопросам данной процедуры.

Источник: https://mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/skolko-skriningov-delajut-vo-vremja-beremennosti.html

Сколько скринингов делают во время беременности

Нужно ли делать скрининг во время беременности

Для того чтобы вовремя выявлять отклонения и патологии в течении беременности, будущие мамы сдают анализы, проходят обследования у специалистов разных профилей. Наблюдающий беременную акушер-гинеколог отслеживает изменения в ее состоянии также и на основе жалоб. А что же такое скрининг при вынашивании малыша и как часто женщины должны проходить эту процедуру? Узнаем подробно.

Кратко о скринингах

Каждый триместр беременности сопровождается рядом обследований. Они позволяют врачу определять соответствие развития плода существующим нормам. Комплекс подобных тестов, исследований и анализов называют скринингом.

Это слово английского происхождения. В переводе оно означает «отбор», «сортировку». При беременности скрининг позволяет получить информацию и о риске генетических отклонений.

Проводятся такие исследования каждый триместр. Иногда врач назначает женщине помимо стандартных еще и дополнительные обследования.

Стоит отметить, что их настоятельно рекомендуют проходить будущим мамам из группы риска. Сюда входят такие категории женщин:

  1. В возрасте 35 лет и старше.
  2. Имеющие детей, рожденных с хромосомными патологиями.
  3. Имевшие в прошлом выкидыши.
  4. Те, которые принимали в первом триместре запрещенные для беременных лекарственные средства.
  5. Беременность которых стала результатом брака близких родственников
  6. Получившие облучение незадолго до наступления беременности.
  7. Имеющие длительную угрозу выкидыша.

Кстати, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует всем женщинам проходить перинатальный скрининг, то есть дородовой. Это необходимо для того, чтобы выявить хронические недуги, скрытые инфекции, подкорректировать состояние здоровья так, чтобы зачатие произошло в здоровом теле.

К сожалению, многие гинекологи не объясняют доступно своим пациенткам, какие задачи и функции подобных исследований, в чем их необходимость. Но право каждой беременной женщины знать, действительно ли нужны такие проверки, не опасны ли они для здоровья.

Итак, в первом триместре, то есть до 12 недель, будущая мама проходит свой первый скрининг. Это ультразвуковое исследование и биохимические маркеры крови.

Задача первого УЗИ — подтверждение нормально развивающейся беременности, определение ее срока и сердечного ритма плода, обнаружение многоплодной и внематочной беременности, угрозы выкидыша. Первое ультразвуковое исследование позволяет выявить проблемы матки, плаценты, органов малого таза.

Оно определяет размер воротниковой зоны плода. Его увеличение может быть свидетельством пороков развития будущего ребенка. Также задача первого УЗИ — определение предполагаемой даты родов (ПДР).

Второй скрининг будущей маме назначают на сроке 16-21 неделя. В него входит ультразвуковое исследование и биохимические маркеры крови с изучением количества АФП, ХГЧ и свободного эстрадиола в крови матери.

Задача второго УЗИ — оценка количества околоплодных вод, определение параметров плода, оценка его состояния, выявление пороков развития, проблем плаценты и матки. Также исследование подтверждает нормальное развитие систем плода.

Наблюдающий гинеколог проводит сравнительную характеристику полученных результатов первого и второго УЗИ.

Многие будущие мамы с нетерпением ждут второго планового УЗИ, чтобы узнать пол ребенка. Но иногда специалисту ультразвуковой диагностики не удается этого сделать, потому что плод на момент исследования как бы отворачивается — и его половых органов не видно.

Третий скрининг будущей маме назначают на сроке 32-36 недель. Он включает в себя доплерометрию, кардиотокографию, ультразвуковое исследование.

Последнее дает возможность измерять параметры будущего малыша, выявлять пороки его развития, проблемы плаценты и матки.

Во время второго скрининга изучается структура лёгких будущего малыша, оценивается кровоток в матке, пуповине, сосудах организма плода.

Результаты плановых исследований всегда изучает и комментирует пациентке наблюдающий ее акушер-гинеколог. Именно он при необходимости и принимает решения относительно назначения лечения или госпитализации беременной.

Источник: https://beremennost.net/skolko-skriningov-delayut-vo-vremya-beremennosti

Нужно ли делать скрининг? Почему я написала отказ?

Сегодня в России (по крайней мере, во многих крупных городах) каждой беременной рекомендуют скрининги. В этом году я была приятно удивлена, узнав, что теперь в Москве не отправляют на эту процедуру без предварительно оформленного согласия на скрининг… К слову, я в любом случае была твердо намерена писать отказ. Почему? Нужно ли делать скрининг?

Нужно ли делать скрининг во время беременности

В первую беременность я узнала о том, что означает это непонятное слово, только после объявления результатов. Ни о чем не подозревая, я в 12 недель сдала кровь из вены, сделала УЗИ…

А через пару недель раздался звонок из моей «женской консультации». Медсестра настойчиво предлагала прийти на внеплановый прием к гинекологу уже завтра, так как появились результаты моих анализов…

По телефону не стали оглашать подробности, и я с опаской приехала к своему врачу, не зная, о чем и думать.

«У Вас плохой скрининг,» — объявила мне врач и дала бумажку с какими-то цифрами и жирной надписью: «Диагноз: высокий риск Синдрома Дауна». Затем гинеколог стала с улыбкой говорить, что волноваться мне незачем, нужно только съездить на консультацию к генетику и согласиться на дополнительный анализ — амниоцентез.

Вскоре я узнала, что амниоцентез, который так настойчиво рекомендует большинство врачей — довольно опасный анализ. Для этого анализа нужно проколоть пузырь и взять на исследование амниотическую жидкость. По разным данным, есть 1-3% вероятности выкидыша, особенно это касается девушек с отрицательным резус-фактором (это я).

Еще есть вероятность, что провести анализ у врача не получится. И что в результате вы ничего не узнаете. И в любом случае, ответ «не Даун ли там?» к вам придет только через несколько недель. Более того, если врачи узнают, что у вас — ребенок с Синдромом Дауна, они просто предложат аборт. Такой диагноз не лечится. И повлиять вы ни на что не сможете.

Можете только убить своего ребенка на 16й неделе беременности. Вы готовы к этому?

Я думаю, что прежде, чем решиться на амниоцентез, стоит определиться, готовы ли вы на аборт. Если аборт для вас — явление довольно заурядное, то да, пожалуйста. А если же нет — готовы ли вы рисковать здоровым ребенком ради каких-то анализов, которые все равно ничего не изменят?

В идеале, этот вопрос нужно решить еще до скрининга. Поэтому во вторую беременность я делать скрининг не стала. Зачем?

Конечно, все люди разные, каждому необходимо решить самостоятельно, нужно ли делать скрининг. Здесь я приведу только свой взгляд на этот вопрос.

  1. Во-первых, скрининг не информативен. Он дает как ложноположительные результаты, так и ложноотрицательные. Зайдите на форум родителей детей с Синдромом Дауна (я провела там довольно много времени). Многие из них получили хорошие результаты этого теста… Но в родзале их ждало потрясение. То есть, скрининг не гарантирует, что у вашего малыша нет генетических нарушений!
  2. Во-вторых, после плохого скрининга можно сделать лишь амниоцентез. А если на амниоцентез вы не готовы — зачем зря мотать себе нервы?
  3. В-третьих, если вам суждено, чтоб у вас родился ребенок с Синдромом Дауна, обязательно ли знать об этом до самих родов? Может, лучше провести беременность спокойно, чтоб это лучше сказалось на развитии малыша? Ведь в такой ситуации женщина ничего не может изменить, ничего!

Также стоит помнить, что дети с подобными отклонениями посылаются нам очень-очень редко. Они посылаются только тогда, когда нам необходимо пройти особенно жесткие уроки. Практически у всех женщин с диагнозом «высокий риск СД» рождаются здоровые дети.

А если Бог вдруг дает кому-то тяжелейшее испытание, значит, он знает, что мы сможем с этим справиться, значит, только так мы сможем понять для себя что-то очень важное. Почитайте форум, о котором я говорила выше. Многие родители приняли своих детей такими, какими они есть, несмотря на то, что это — героизм.

Многие родители научились жить с этим, научились радоваться, несмотря на диагноз ребенка. И каждый старается подбодрить другого… Там я вычитала одну глубокую мысль… Это твой выбор — убиваться и считать, что вся жизнь рухнула, или научиться жить счастливой и радоваться. Это — наш выбор. Звучит банально, если не учитывать, какой человек это написал.

Так если они с гордостью выкладывают фотографии своих детишек, восхищаются их успехами и уверяют «новичков», что все не так страшно, как им кажется… Какое право жаловаться имеем мы, мамы здоровых детей?

А если кому-то нужно, чтоб у него был только здоровый ребенок, никакого другого он принять не согласен… Лучше взять малыша из детдома. Так как рождая своих детей, мы всегда идем на определенный риск — это может быть и инвалид, и ребенок без ног, и человек с Синдромом Дауна… Но всегда это происходит только по воле Бога. Неужели вы думаете, что Он может просто взять и ошибиться?

Источник: http://pozdnyakova.org/nuzhno-li-delat-skrining-pochemu-ya-napisala-otkaz/

Скрининги во время беременности: что это и зачем нужны?

Период беременности у женщины разбит на триместры, и для каждого триместра характерны ряд обследований, которые позволяют выяснить состояние здоровья плода и соответствие его развитие нормам, так вот комплекс таких исследований, анализов и тестов обозначается термином «скрининг».

«Скрининг» в переводе с английского обозначает «отбор» или «сортировка».

Если рассматривать скрининг при беременности, то при данных обследованиях мы можем получить информацию о риске возможных генетических отклонений и других аномалий в развитии плода.

Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) рекомендовано проводить перинатальный (дородовый) скрининг для каждой женщины.

Всего во время беременности проводится 3 скрининга.

В первом триместре проводят ультразвуковое исследование на сроке 11-14 недели и биохимические маркеры крови. Оптимальным сроком для УЗИ специалисты считают 12-13 недель.

В этом сроке можно точно установить срок беременности, провести изучение эмбриона, осмотреть хорион и определить наличие тонуса матки, а так же состояние яичников. Специалист определяет степень развития головного мозга и позвоночника у ребенка.

Важным моментом при исследовании является измерение толщины воротникового пространства, чем больше толщина этого пространства, тем вероятнее наличие патологии (в норме не должна превышать 2 мм). Еще один важный УЗ-признак исследования в 1 триместре является длина костей носа. Носовая кость считается патологичной, если ее длина меньше нормы (в норме не менее 2-х мм).

Биохимический анализ крови при беременности сдают из вены натощак.

Основными показателями являются: свободный бета-ХГЧ (хорионический Гонадотропин человека) и РАРР-А (плазменный протеин, ассоциированный с беременностью).

Изменение данных показателей в крови может свидетельствовать о хромосомных мутациях у плода, вероятности самопроизвольного     выкидыша, регресса беременности, синдроме Дауна.

В некоторых сомнительных случаях дополнительно назначается исследование — амниоцентез, хорионбиопсия — данные методики относят к инвазивным методам обследования.

Скрининг при беременности второго триместра проходят все женщины, оптимальный срок проведения с 16-20 неделю. Исследования в данном сроке дает возможность выявить патологию и пороки внутриутробного развития плода и состоит из 2-х частей: биохимический анализ крови и УЗИ плода.

УЗИ дает нам возможность оценить состояние «скелетного» строения плода и развитие всех внутренних органов, выявить маркеры хромосомных абераций (ХА), состояние плаценты, пуповины, количество околоплодных вод, состояние ш/матки.

Биохимический скрининг в настоящее время проводится редко, т.к. он менее эффективен, чем биохимический скрининг первого триместра.

Скрининг третьего триместра — это комплексное исследование, которое проводится в сроках 30-34 недели беременности. Диагностические мероприятия состоят из УЗИ плода, доплерометрии и КТГ плода. Все исследования имеют важное значение, т.к. есть внутриутробные пороки, которые выявляются на поздних сроках беременности.

На УЗИ определяется положение плода и предлежащая часть, оценивается функциональность плаценты, предполагаемая масса плода и принимается решении о методе родоразрешения.

Доплерометрия — это УЗИ кровотока в сосудах пуповины и плаценты. На основании данного исследования так же можно делать выводы — страдает или нет ребенок от недостатка кислорода (гипоксии).

Кардиотокография (КТГ) плода – это исследование, которое регистрирует частоту сердечных сокращений (ЧСС) и тонус матки. В норме ЧСС плода составляет от 120 до 160 ударов в минуту. Урежение или учащение сердцебиения так же говорит нам о патологическом состоянии плода.

На вопрос: «Проходить или нет скрининги?» — каждая будущая мама должна принять решение самостоятельно, взвесив все «за» и «против», но считаю, что нельзя упускать возможность своевременного выявления той или иной патологии плода.

Экспертные скрининговые исследования во время беременности имеют право проводить только клиники и диагностические центры с лицензией на данный вид деятельности, специально подготовленным квалифицированным персоналом и имеющие надлежащее оборудование. Будьте внимательны!

Источник: https://www.gooddoctor.ru/blog/skriningi-vo-vremya-beremenosti

Скрининг – сколько скринингов делают во время беременности?

Есть ряд исследований, благодаря которым риск родить ребенка с такими патологиями, как синдром Дауна, Эдвардса и грубыми пороками развития, выявляется на самых ранних стадиях беременности. Речь идет о пренатальном скрининге.

Что же это такое?

Из всех прошедших обследование будущих мам выявляется группа женщин, чьи результаты значительно отличаются от нормы. Это говорит о том, что у их плода вероятность наличия каких-то патологий или дефектов выше, чем у остальных. Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода.

Комплекс включает в себя:

  • Биохимический скрининг – анализ крови, позволяющий определить наличие в крови специфических веществ («маркеров»), изменяющихся при определённых патологиях, таких как синдром Дауна, Эдвардса и пороки развития нервной трубки. Сам по себе биохимический скрининг- это только подтверждение вероятности, но не диагноз. Поэтому вместе с ним делаются дополнительные исследования;
  • Ультразвуковой скрининг (УЗИ) – проводится в каждом триместре беременности и позволяет выявить большинство анатомических дефектов и аномалий развития ребенка. Пренатальный скрининг складывается из нескольких этапов, каждый из которых важен, так как даёт информацию о развитии ребенка и возможных проблемах.

Факторы риска развития патологии у будущего ребенка:

  • возраст женщины более 35 лет;
  • наличие не менее двух самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;
  • применение перед зачатием или на ранних сроках беременности рядафармакологических препаратов;
  • перенесенные будущей мамой бактериальные, вирусные инфекции;
  • наличие в семье ребенка с генетически подтвержденным синдромом Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;
  • семейное носительство хромосомных аномалий;
  • наследственные заболевания у ближайших родственников;
  • радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Обследования первого триместра

«Двойной тест»

Проводят с 10-й по 14-ю недели беременности (оптимальное время- с 11-й по 13-ю недели)

Комбинированный скрининг

Ультразвуковое исследование, в ходе которого измеряются основные параметры: копчико- теменной размер(КТР) и толщина воротникового пространства(ТВП). ТВП более 3 мм может указывать на возможные нарушения развития плода. Для подтверждения (или опровержения) требуются дополнительные исследования. Скрининг информативен, только когда КТР плода равен или более 45,85 мм.

Биохимический скрининг:

  1. анализ крови на ХГЧ
  2. РАРР-А (ПАПП-А).

Начинать обследование необходимо именно с УЗ-скрининга, поскольку полученные показатели могут выявить факторы, делающие неинформативными результаты биохимии, -например, более точные сроки беременности (не соответствующие сроку 11-13 недель), многоплодную беременность, проблемы с развитием беременности (например, остановку). Данные, полученные при проведении УЗИ, будут использованы для расчета рисков, как в первом, так и во втором триместре беременности.

Если результаты УЗИ соответствуют необходимым срокам его проведения, то можно делать биохимический скрининг (сдавать кровь). Оптимальные сроки для этого такие же, как и для УЗИ, – 11-13 недель. Важно уложиться в это время. Разрыв между УЗ- скринингом и биохимией должен быть максимум 3 дня.

Что исследует биохимический скрининг?

  • Свободную субъединицу хорионического гормона человека (ХГЧ)
  • РАРР-А- связанный с беременностью плпзменный протеин А.

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки оболочки зародыша (хориона). Именно благодаря анализу на ХГЧ можно определить беременность уже на 6-10-й день после оплодотворения. Уровень этого гормона в первом триместреповышается и достигает своего максимума к 10-12-й неделе. Далее он постепенно снижается и остается постоянным в течение второй половины беременности.

Гормон ХГЧ состоит из двух единиц (альфа и бета). Из них уникальная бета, которая и используется в диагностике.

Если уровень бета- ХГЧ повышен, это может говорить о:

  1. многоплодии (норма ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов);
  2. синдроме Дауна и некоторых других патологиях;
  3. токсикозе;
  4. сахарном диабете у будущей мамы;
  5. неправильно установленном сроке беременности.

Если уровень бета- ХГЧ понижен, это может говорить о:

  1. наличии внематочной беременности;
  2. неразвивающейся беременности или угрозе самопроизвольного аборта;
  3. задержке развития будущего малыша;
  4. плацентарной недостаточности;
  5. гибели плода (во втором- третьем триместре беременности).

НОРМЫ ХГЧ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ:

  • 1- 2-я неделя — 25- 300 мЕд/мл
  • 2- 3-я неделя — 1500- 5000 мЕд/мл
  • 3- 4-я неделя — 10000- 30000 мЕд/мл
  • 4- 5-я неделя — 20000- 100000 мЕд/мл
  • 5- 6-я неделя — 50000- 200000 мЕд/мл
  • 6- 7-я неделя — 50000- 200000 мЕд/мл
  • 7- 8-я неделя — 20000- 200000 мЕд/мл
  • 8- 9-я неделя — 20000- 100000 мЕд/мл
  • 9- 10-я неделя — 20000- 95000 мЕд/мл
  • 11- 12-я неделя — 20000- 90000 мЕд/мл
  • 13- 14-я неделя — 15000- 60000 мЕд/мл
  • 15- 25-я неделя — 10000- 35000 мЕд/мл
  • 26- 37-я неделя — 10000-60000 мЕд/мл

РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты. Анализ проводится в первом триместре беременности.

Снижение уровня РАРР-А говорит о вероятности:

  1. хромосомных аномалий плода;
  2. синдрома Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге;
  3. угрозы выкидыша или остановки беременности.

НОРМЫ РАРР-А В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

  • 8- 9-я неделя 0,17- 1,54 мЕД/мл
  • 9- 10-я неделя 0,32- 2,42 мЕД/мл
  • 10- 11-я неделя 0,46- 3,73 мЕД/мл
  • 11- 12-я неделя 0,7- 4,76 мЕД/мл
  • 12- 13-я неделя 1,03- 6,01 мЕД/мл
  • 13- 14-я неделя 1,47- 8,54 мЕД/мл

МоМ – для расчета показателей риска применяются не конкретные полученные данные, а так называемый МоМ. Это коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя пренатального скрининга от среднего значения (медианы) для срока беременности.

Он рассчитывается по следующей формуле: МоМ = значение показателя в сыворотке крови, деленное на значение медианы показателя для данного срока беременности.

Нормой считается значение показателя, близкое к единице.

Существует ряд факторов, способных повлиять на значение полученных показателей:

  1. вес беременной
  2. прием лекарственных препаратов;
  3. сахарный диабет в анамнезе у будущей мамы;
  4. наступление беременности в результате ЭКО.

Поэтому при расчете рисков врачи используют скоррегированное с учетом всех особенностей и факторовзначение МоМ.

Норма уровня МоМ колеблется от 0,5 до 2,5. А в случае многоплодной беременности до 3,5 МоМ.

В зависимости от полученных результатов будет ясно, входит ли будущая мама в группу риска по хромосомным патологиям или нет. Если это так, то врач посоветует провести дальнейшие исследования.

Не стоит заранее волноваться, если вам назначили скрининг второго триместра- его рекомендуют проводить всем беременным, независимо от результатов первого этапа обследования. Береженого Бог бережет!

Обследования второго триместра

«Тройной тест»

Проводят с 16-й по 20-ю недели беременности (оптимальное время проведения с 16-й по 18-ю недели)

Комбинированный скрининг

Ультразвуковое исследование (с использованием данных, полученных в первом триместре).

Биохимический скрининг:

  • анализ крови на АФП;
  • свободный эстриол;
  • хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Второй скрининг также направлен на выявление степени риска рождения ребенка с синдромом Дауна, Эдвардса, дефектом развития нервной трубки и другими аномалиями. В ходе второго скрининга проводят исследования гормона плаценты и гормона печени плода, которые тоже несут необходимую информацию о развитии ребенка.

Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы.

Повышение уровня АФП говорит о вероятности существования:

  1. порока развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника);
  2. синдрома Меккеля (признак- затылочная черепно-мозговая грыжа);
  3. атрезии пищевода (патология внутриутробного развития, когда пищевод у плода слепо заканчивается, не достигая желудка (ребенок не может принимать пищу через рот);
  4. пупочной грыжи;
  5. несращение передней брюшной стенки плода;
  6. некроза печени плода вследствие вирусной инфекции.

Понижение уровня АФП позволяет предположить:

  1. синдром Дауна- трисомию 21 (срок после 10 недель беременности);
  2. синдром Эдвардса- трисомию 18;
  3. неправильно определенный срок беременности (больший, чем нужно для исследования);смерть плода.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/10523312-207110/

Скрининг при беременности

Стоит ли соглашаться, если врач рекомендует пренатальный скрининг, да еще и дважды за беременность? Поищем ответ вместе.

Главная мечта каждой будущей мамы – родить здорового ребенка. Во время беременности вы правильно питаетесь, подолгу гуляете на свежем воздухе, стараетесь не нервничать. Вы уверены, что это является гарантией здоровья вашего ребенка.

Но оказывается, существуют факторы, которые могут внести свои негативные коррективы. Бывает, ребенок с момента зачатия имеет серьезные патологии.

Выявить это еще во время беременности, чтобы своевременно помочь плоду, – вот основная цель пренатального скрининга.

Надо ли делать скрининг при беременности?

На сегодняшний день беременная женщина сама решает, стоит ей проходить пренатальный скрининг или нет. Безусловно, ваш участковый гинеколог будет настоятельно предлагать вам это. Но доктор, не имеет права вас принуждать.

Во-первых, сейчас это исследование носит исключительно рекомендательный, а не обязательный характер. Во-вторых, большинство анализов, которые вам предстоит сделать, достаточно дорогостоящие. А, как известно, требовать от пациента деньги за что-либо медики не имеют права.

Особенно рекомендуется проведение скрининга в следующих случаях:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • возраст отца старше 45 лет;
  • два и более самопроизвольных аборта на ранних сроках;
  • наследственные заболевания у ближайших родственников;
  • наличие в семье ребенка с синдромом Дауна, другими хромосомными заболеваниями, врожденными пороками;
  • радиационное облучение или другое вредное воздействие у одного из супругов до зачатия.

Если вам позволяют средства, лучше пройдите пренатальный скрининг. Таким образом вы получите полную информацию о здоровье будущего ребенка.

Когда делают скрининг при беременности?

Обычно пренатальный скрининг проводится дважды за беременность (на 10-13-й и 16-19-й неделях) для выявления трех хромосомных патологий:

  • трисомия 21-й хромосомы (синдром Дауна);
  • трисомия 18-й хромосомы (заболевание Эдвардса);
  • дефект нервной трубки плода (незаращение спинномозгового канала).

Скрининг включает следующие этапы:  УЗИ, биохимический анализ крови, интерпретацию полученных данных.

Существуют даже специальные компьютерные программы, которые позволяют с предельной точностью определить, входит ли женщина в группу риска. Последний этап скрининга  чрезвычайно важен.

Ведь от того, насколько правильно врач расшифрует результаты исследований, зависит очень многое! Приняв решение пройти соответствующие обследования, обратитесь к хорошему генетику или акушеру-гинекологу, который имеет большой опыт работы в этой области.

1 скриниг – двойной тест

В 1 триместре беременности будущая мама проходит первый этап скрининга – двойной тест. Почему он так называется? С  его помощью рассчитывают риск обнаружения у плода двух генетических недугов: синдрома Дауна и болезни Эдвардса.

Риск дефектов нервной трубки выявить в этот период нельзя, поскольку  здесь ключевым показателем является альфа-фетопротеин, который начинают определять только со 2 триместра беременности. УЗИ для скрининга желательно делать в день сдачи крови на биохимические маркеры. Тогда результат обследования будет более точным. Итак, на этом сроке беременности проверяются следующие показатели крови:

  • свободная субъединица хорионического гормона человека;
  • связанный с беременностью плазменный протеин A.

2 скрининг – тройной тест

Во 2 триместре беременности женщина проходит тройной тест. Определяются следующие биохимические показатели:

  • альфа-фетопротеин;
  • общий ХГЧ или свободная субъединица;
  • свободный эстриол – стероидный гормон.

Контрольное ультразвуковое исследование также является обязательной составляющей скрининга в этот период. И опять же сдачу крови и УЗИ желательно провести в один день.

Результаты скрининга при беременности

Показатели скрининга в пределах нормы? С высокой степенью вероятности можно говорить о том, что ребенок совершенно здоров.

Показатели анализов выходят за пределы нормы? Спешим успокоить: не всегда это свидетельствует о наличии заболевания у ребенка.

Ставить диагноз на основе скрининга врач не имеет права. Он может лишь оценить риск рождения ребенка с определенными врожденными дефектами. Правильным будет назначить дополнительные анализы (более детальное УЗИ, амниоцентез и другие). Практика показывает, что, к примеру, из сорока женщин, у которых заподозрили вынашивание ребенка с синдромом Дауна,  всего у одной-двух это подтверждается.

К сожалению, медики еще не научились со стопроцентной точностью определять, больного или здорового ребенка вынашивает будущая мама. Всегда есть вероятность ошибки. Кроме голых цифр нужно учитывать много других факторов.

Так, повышение уровня ХГЧ возможно не только при наличии у ребенка генетического заболевания, но и при сахарном диабете, вынашивании двойни (абсолютно здоровой!).

К тому же ложные результаты не исключены при внематочной беременности или когда тест проведен слишком рано либо поздно.

Результаты второго скрининга-тройного теста

Нарушение АФП Е3 ХГЧ
Синдром Дауна (трисомия 21) Низкий Низкий Высокий
Болезнь Эдвардса (трисомия 18) Низкий Низкий Низкий
Открытые дефекты нервной трубки Высокий Нормальный Нормальный
  • Задержка развития,
  • угроза преждевременных родов,
  • внутриутробная смерть плода
Высокий Нет данных Нет данных
Многоплодная беременность Высокий Высокий Высокий

Источник: https://mamaexpert.ru/article/skrining-pri-beremennosti

Ссылка на основную публикацию