В каких случаях делают кесарево сечение — необходимые показания для вмешательства и роль желания матери

О возможном вреде препаратов, которые применяются во время проведения кесарева сечения, а также о последствиях пренебрежения необходимости для ребенка пройти по родовым путям сказано немало. Но некоторые мамы до сих пор думают, что «рожать» на операционном столе, благодаря сделанному врачом надрезу в брюшной стенке, легче. Единицы идут к врачу проситься на КС. Между тем, существуют четкие показания к кесареву сечению в официальном списке 2019 года. В каких случаях делают кесарево сечение

Где законодательно закреплены показания к кесареву сечению

На территории стран СНГ, сюда входят и Россия, и Украина, и Беларусь, действуют унифицированные медицинские протоколы, в которых четко прописаны абсолютные и относительные показания для назначения кесарева сечения. В большинстве случаев они относятся к ситуациям, когда естественные роды несут в себе угрозу для здоровья и жизни матери и плода.

Если врач КС рекомендует, нельзя от него отказываться, ведь, как говорится, все правила написаны кровью. Есть государства, в которых сама мама решает, как ей рожать. Так происходит, например, в Англии. У нас такая практика отсутствует, впрочем, как и законы, запрещающие женщине отправляться под нож, без явных на то показаний.

Причем все эти показания условно делятся на 2 группы:

  • Абсолютные – они не обсуждаются, так как в случае их выявления врач просто назначает день и время операции. Игнорирование его рекомендаций может принести серьезный вред организму мамы и малыша вплоть до летального исхода.
  • Относительные. Объединяют случаи, при которых естественные роды все же возможны, хоть и также могут навредить. Как поступить с относительными показаниями решает не женщина, а консилиум медиков. Они взвешивают все «за» и «против», обязательно объясняя возможные последствия будущей роженице, а затем приходят к общему решению.

И это еще не все. Есть незапланированные ситуации, при которых при беременности или во время родов выявляются другие факторы, на основании которых могут назначить операцию.

Абсолютные показания со стороны матери и плода

  • Предлежание плаценты. Плацента – это детское место. Диагноз ставится, когда оно перекрывает вход в матку со стороны влагалища. В родах такое состояние грозит сильнейшим кровотечением, поэтому врачи ждут до 38 недели и назначают операцию. Могут оперировать и раньше, если начнутся кровянистые выделения.
  • Ее преждевременная отслойка. В норме все должно произойти после выхода ребенка, но бывает и так, что отслоение начинается еще при беременности. Ввиду того, что заканчивается все кровотечением, которое угрожает жизни и здоровью обоих, проводится операция.
  • Неправильный рубец на матке, который является следствием проведения другой операции в прошлом. Под неправильным понимают тот, толщина которого не превышает 3 мм, а края которого – неровны с включениями соединительной ткани. Данные устанавливают по УЗИ. Не разрешают кесарево с рубцом и в случаях, если во время его заживления отмечалось повышение температуры, воспаление матки, шов на коже долго заживал. В каких случаях делают кесарево сечение
  • Два и больше рубцов на матке. Стоит отметить, что не все женщины решаются на естественные роды после кесарева из-за боязни расхождения рубцов. Медики могут объяснять плюсы и минусы процедуры, но не более. Есть приказ Минздрава, согласно которому женщина может написать отказ от ЕР в пользу кесарева сечения даже с нормальным рубцом, и ей должны будут сделать операцию. Правда, вопрос о ЕР даже не ставится, если было несколько рубцов. Еще до начала родов женщину просто оперируют.
  • Анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени. Замеры снимает врач. В таких условиях могут: заранее отходить воды, ослабевать схватки, образовываться свищи или отмирать ткани, наконец, у малыша способна развиваться гипоксия.
  • Деформации тазовых костей или опухоли – они могут препятствовать спокойному выходу крохи на свет.
  • Пороки развития влагалища или матки. Если есть опухоли в области малого таза, которые закрывают родовые пути, проводится операция.
  • Множественная миома матки.
  • Сильный гестоз, не поддающийся лечению и сопровождающийся судорожными припадками. Болезнь влечет за собой нарушение функций жизненно-важных органов и систем, в частности, сердечно-сосудистой, нервной, что может сказаться и на состоянии мамы, и на состоянии малыша. При бездействии врачей наступает летальный исход.
  • Рубцовые сужения матки и влагалища, которые появились вследствие предыдущих родов, оперативных вмешательств. В таких условиях растяжение стенок для прохода ребенка ставит под угрозу жизнь матери.
  • Тяжелые болезни сердца, нервной системы, сахарный диабет, проблемы со щитовидкой, миопия с изменения на глазном дне, гипертония (она может повлиять на зрение).
  • Мочеполовые и кишечно-половые свищи, швы после пластики на влагалище.
  • Разрыв промежности 3 степени в анамнезе (повреждаются сфинктер, слизистая прямой кишки). Их сложно ушивать, к тому же закончиться все может недержанием кала.
  • Тазовое предлежание. В таком состоянии вырастает риск получения родовых травм, включая травмирование головки.
  • Поперечное положение плода. В норме малыш должен лежать головкой вниз непосредственно перед родами. Бывают случаи, когда он несколько раз поворачивается, особенно это касается небольших по весу деток. Кстати, самостоятельно не рекомендуется рожать даже маловесных (весящих менее 1,500 кг). Знаете почему? Оказывается, в таких условиях прохождение по родовым путям способно сдавить головку или яички (у мальчиков), что приведет к развитию бесплодия. В каких случаях делают кесарево сечение
  • Показание по возрасту. Поздняя беременность у первородящих в сочетании с другими патологиями. Дело в том, что после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего появляются сильные разрывы.
  • Смерть роженицы. Если по каким-то причинам жизнь женщины сохранить не удается, врачи борются за ее малыша. Доказано, что он способен оставаться живым еще в течение нескольких часов после летального исхода. За это время и следует провести операцию.
  • Угрожающий разрыв матки. Его причинами могут стать как многочисленные роды ранее, которые истончили стенки матки, так и крупный плод.

Милые мамочки! Не следует расценивать абсолютные медицинские показания к кесареву сечению, как приговор, и уже тем более злиться на врача. Это просто сложившиеся обстоятельства, которые не оставляют ему самому выбора.

Относительные показания со стороны матери и плода

Бывают ситуации, когда, принимая решение, врачи советуются и с женщиной. Интересно, что в 80% случаев те соглашаются на оперативное вмешательство безоговорочно. И дело здесь не только в волнении за ребенка, хотя и оно играет важнейшую роль.

Мамы взвешивают все «за» и «против», учитывая квалификацию современных хирургов, качество шовного материала, наконец, условия для проведения операций и сознательно стараются свести любые риски на нет.

Список относительных показаний к КС:

  • Узкий таз – диагноз ставят, если размеры головки не соответствуют размерам входа. Бывает не только из-за размеров крохи, но и из-за слабости родовой деятельности, наклона головки малыша и т. д.
  • Симфизит – состояние, при котором лобковые кости сильно расходятся, что влечет за собой появление болей при ходьбе.
  • Переношенная беременность в сочетании с патологиями, в том числе и с неподготовленными родовыми путями. ЕР в таких условиях могут закончиться травмами ребенка.
  • ЭКО или искусственная инсеминация на фоне осложнений со стороны роженицы и плода. Если есть аборты, рождение мертвого плода, отторжение эмбриона, вопрос о возможности проведения ЕР даже не поднимается.
  • Гипоксия при беременности, которая не поддается лечению – это тоже предпосылка к плановому кесареву сечению. Причем его назначают как можно раньше, чтобы минимизировать вред для здоровья плода.
  • Онкология.
  • Выраженный варикоз влагалища. При естественных родах расширенные сосуды могут лопнуть, поставив жизнь матери под угрозу. В каких случаях делают кесарево сечение
  • Многоплодная беременность. Таковой считается та, при которой на свет должно появиться трое и более малышей. При двойне кесарево не делают, если нет других причин.
  • Крупный ребенок. Врачи назначают операцию, если его вес превышает 5 кг. Пожалуй, почему, объяснять не стоит. В отдельных случаях вмешательство могут рекомендовать и при весе ребенка в 4 кг.

Есть ситуации, когда женщина, идущая на естественные роды, все равно оказывается на операционном столе. Случается так, если во время самого процесса возникают проблемы.

Показания к экстренной операции кесарева сечения

Решение об оперировании принимается в активной стадии родов при:

  • Отсутствии родовой деятельности (если после 16 – 18 часов шейка медленно раскрывается).
  • Выпадении пуповины. Она может сжаться, что затруднит приток кислорода к крохе.
  • При выявлении гипоксии. В таких условиях во время схваток ребенок может задохнуться.

Экстренное кесарево сечение могут проводить и в других случаях, которые создают угрозу жизни и здоровью роженицы и ее малыша.

Обратите внимание! Обвитие пуповиной не является четким показанием к КС, хотя врачи могут предлагать такой способ роженице. Там все зависит от длины самой пуповины, и типа обвития (тугое, нетугое, однократное, двукратное).

У кесарева сечения есть не только минусы, но и плюсы для матери и ребенка.

Делают ли кесарево сечение без показаний

Ввиду того, что кесарево сечение является серьезной операцией, связанной с огромным риском для здоровья матери, его никогда не проводят по желанию. Разубедить врачей женщине не поможет ни страх, ни слезы, ни обострившийся накануне родов геморрой.

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/beremennost/pokazaniya-kesarevu-secheniyu-2018.html

Кесарево сечение: операция и причины

В каких случаях делают кесарево сечение

Операция кесарево сечение — это проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Причины для проведения кесарева сечения могут быть самыми разными — от желания самой роженицы до угрозы жизни матери или ребенка.

Различают первичное и вторичное кесарево сечение. Решение сделать так называемое первичное кесарево сечение принимается до начала родов, в этом случае операция назначается, главным образом, для предотвращения  предполагаемых  рисков при естественных родах. Решение о вторичном кесаревом сечении принимается во время родов по ряду важных  медицинских показаний.

Плановое кесарево сечение: причины

Медицинскими причинами планового кесарева сечения могут быть:

  • тяжелые заболевания матери (например, ВИЧ, отслойка сетчатки);
  • предыдущая операция на матке;
  • сложное положение ребенка, которое делает вагинальные роды трудными или невозможными (например, тазовое предлежание);
  • ребенок слишком мал или слаб для вагинальных родов (например, потому что он должен родиться раньше);
  • предыдущие преждевременные роды;
  • диспропорция головы ребенка и таза матери;
  • предлежание плаценты;
  • пороки развития у ребенка;
  • опасная для ребенка недоразвитость.

Причины кесарева сечения: желание матери

Другой тип первичного кесарева сечения, в дополнение к плановому — кесарево сечение по желанию матери. Для такой операции нет непосредственных медицинских показаний. Она, как следует из названия, выполняется по просьбе женщины,  которая, например, не в состоянии перенести процесс родов или боится физических последствий вагинальных родов.

Вторичное кесарево сечение: причины

Вторичное кесарево сечение проводится, когда обстоятельства во время родов указывают на необходимость этой операции, если матери или ребенку угрожает непосредственная опасность.

Подробнее об этом можно найти в нашей статье об экстренном кесаревом сечении.Для кесарева сечения могут быть абсолютные и относительные основания.

Таким образом, очень важно сначала получить консультацию врача, во время которой он опишет ход операции и расскажет вам о рисках кесарева сечения.

Кесарево сечение: подготовка и ход операции

Если женщина решила родить ребенка с помощью кесарева сечения, ей придется пройти все подготовительные этапы.

  • Обычно сначала проводятся УЗИ и КТГ, чтобы проверить состояние ребенка.
  • Затем сбриваются волосы в области половых органов. Это необходимо, поскольку врач делает разрез брюшной стенки ниже линии лобковых волос, так, чтобы потом шрам был скрыт волосами или нижним бельем.
  • В большинстве случаев ставится мочевой катетер, чтобы мочевой пузырь во время операции оставался пустым и во время операции не был затронут. Кроме того, женщине следует позаботиться о компрессионных (противотромбозных) чулках и операционной рубашке.
  • После этих приготовлений, женщину отвезут в операционную, где ей введут первый анестетик. Сегодня кесарево сечение проводится с использованием местного наркоза, например, эпидуральной анестезии. Во время операции женщина будет оставаться в сознании, но не почувствует боли, только напряжение и давление. Общая анестезия, как правило, применяется только в экстренных случаях, поскольку ее действие начинается быстрее.
  • После того, анестетик начнет действовать, живот и операционная зона будут продезинфицированы. Ноги и верхняя часть живота будут закрыты стерильными салфетками. Наконец, само тело будет перекрыто куском ткани, который во время операции будет отделять женщину от области на теле, где проводится кесарево сечение.
Читайте также:  Почему у детей портятся зубы: основные факторы разрушения и меры их предупреждения

Кесарево сечение: ход операции

Сначала хирург делает примерно  12-сантиметровый горизонтальный разрез ниже линии лобковых волос, затем разрезаются остальные ткани.

Кесарево сечение: метод Мисгав-Ладах

В этом методе, который назван в честь израильской больницы Мисгав-Ладах, где он был изобретен, отдельные слои ткани не прорезаются, а растягивается руками и рвутся.

Это звучит странно, но на самом деле такой метод гораздо мягче, чем прорезание всех слоев ткани, поскольку разрыв, в отличие от разреза,  проходит по пути наименьшего сопротивления,  он повреждает гораздо меньше кровеносных сосудов.

Это приводит к тому, что пациент во время операции теряет меньше крови, чем при обычном кесаревом сечении, и рана заживает быстрее. Кроме того, продолжительность операции уменьшается, поскольку отдельные слои ткани обычно не зашиваются, а срастаются сами.  И, наконец, при «мягком» методе рана болит гораздо меньше.

Кесарево сечение: вынимание ребенка

После  того, как кожа разрезана, хирург растягивает разрез руками в разные стороны. Брюшные мышцы глубокого залегания также разрезаются или разрываются вручную, чтобы предотвратить повреждение кишечника и мочевого пузыря. Затем делается разрез или надрез  в нижнем отделе матки (в зависимости от применяемого метода операции). Ребенка достают из матки.

Если кесарево сечение проводится под местной анестезией и без осложнений, вы можете подержать  вашего ребенка за ручку.  Хирург удаляет плаценту и проверяет, чтобы остатков плаценты не осталось в матке и накладывает швы. Вся процедура занимает  20-30 минут, причем ребенок  появляется на свет в течение первых минут.

Пока хирурги зашивают разрезы, акушерка проводит первый осмотр новорожденного.

Кесарево сечение: последующий уход

После операции, женщина, как правило, остается в родильном зале еще 2-3 часа, в течение которых за состоянием роженицы наблюдают врачи.   В это время женщина еще не может вставать, но если роды прошли без осложнений, кроха может находиться рядом с мамой.

При применении метода Мисгав-Ладах мочевой катетер можно удалять через несколько часов,  в других случаях его могут оставить до следующего дня.После кесарева сечения женщина должна оставаться в больнице от 4 до 6 дней.

Срок пребывания зависит, в первую очередь, от того, как будут заживать разрезы.

Источник: https://lisa.ru/moy-rebenok/rody/17934-kesarevo-sechenie-operacija-i-prichiny/

Экстренное кесарево сечение: в каких случаях делают и возможные последствия

В современном акушерстве кесарево сечение довольно распространенный метод родоразрешения. Но споры вокруг него все не прекращаются. В чем же причина этих споров, зачем нужен метод кесарева сечения и какие его последствия?

Некоторое время назад операция кесарева сечения считалась крайней мерой при неспособности матери родить, без надежды на спасение ее жизни. В наше время роддома используют кесарево сечение в 12-27% случаев от всех родов, хотя Всемирная организация здравоохранения рекомендует придерживаться порога в 10-15%.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, операция, при которой плод и послед извлекают из матки путем разреза передней брюшной стенки, разреза стенки матки и рассечения плодного пузыря. При кесаревом сечении используется поперечный разрез или, как его еще называют, разрез бикини.

  • После извлечения ребенка и последа, на матку накладывают кетгутовые швы, зашивают ее, затем приступают к передней брюшной стенке, послойно восстанавливая ее целостность. Используются нити, которые впоследствии рассасываются сами. В среднем операция длится от 20 до 40 мин.
  • При договоренности с врачом, иногда на операции разрешают присутствовать отцу.

Что касается анестезии, то в современной медицине обычно применяют эпидуральную или спинную анестезия, могут использовать то и другое в комплексе. Это дает возможность роженице не чувствовать боли, но при этом находится в сознании и видеть ребенка сразу после его рождения.


Кесарево может проводиться как планово, так и экстренно в родах, если естественные роды угрожают здоровью матери или ребенка.

После операции

Спустя 6 часов после операции вам разрешат подняться. В обычную палату женщину переводят через 12 часов или через сутки, в зависимости от ее состояния. В первые 1,5-2 часа, как и при естественных родах, на живот кладут пузырь со льдом. На 5-й день после операции проводят УЗИ. Выписывают на 6-7 сутки.

После выписки дома можно использовать только душ, ванны – не раньше, чем через 1,5 месяца. Физические нагрузки разрешаются только через 2 месяца, если заживление и восстановление протекает без осложнений. Жить половой жизнью разрешается только через 6 недель, но лучше все же сначала посетить врача.

Что касается планирования следующей беременности, то врачи рекомендуют беременеть не раньше, чем через 2 года после перенесенной операции.

Показания

Как вы сами понимаете, любое хирургическое вмешательство требует серьезных показаний. Кесарево сечение не является исключением. Чаще всего данная операция проводится в том случае, если женщине уже делали кесарево в прошлые разы.

Хотя многие женщины, даже после кесарева сечения, могут рожать естественным путем. Если, конечно, прежние операции были удачными и состояние рубца на матке позволит это сделать.

В любом случае, вы должны все эти вопросы обсудить и решить со своим врачом.

Основные показания к плановому кесарева сечению:

  • несостоятельность рубца на матке после прошлого кесарево сечения;
  • узкий таз роженицы;
  • крупный плод – больше 4 кг;
  • заболевания глаз, плохое зрение;
  • поперечное предлежание плода;
  • заболевания нервной системы;
  • заболевания матки;
  • болезни сердца;
  • онкология;
  • гипотрофия плода и т.д.

Основные показания к экстренному кесарева сечению:

  • слабая родовая деятельность;
  • отсутствие эффекта родовозбуждения;
  • большая разница между тазом роженицы и головкой плода;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • острая гипоксия плода;
  • отслойка плаценты;
  • неправильное вставление головки плода и т.д.

Последствия кесарева для матери

В первую очередь, кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, которое даже при самых удачных исходах может иметь последствия. Это может быть: инфекция, кровотечение, возможность тромбов, травмирование соседних органов. Но существует также ряд последствий, которые проявляются через некоторое время.

Швы

После кесарева у женщины остаются на животе и на матке швы. При неудачном раскладе в некоторых случаях происходит диастаз – расхождение краев шва на животе. Если такая проблема существует, необходимо немедленно обратиться к врачу, хирургу.

  • В других случаях, шов может хорошо сростись, но при этом выглядит некрасиво. Это легко можно исправить хирургически, либо прибегнув к услугам косметолога. Что касается швов на матке, то с ними все намного сложнее, так как от их состояния зависит то, как будет протекать последующая беременность и роды.
  • Швы на матке, к сожалению, подправить не представляется возможным.

Половая жизнь

Жить половой жизнью можно только через 6-8 недель после операции, но только в том случае, если она проходила без осложнений. Лучше всего это делать только после консультации с гинекологом, который после осмотра посоветует как сделать это безопасно и безболезненно.

Также врач посоветует наиболее надежный способ контрацепции, так как из-за рубца на матке после кесарева сечения беременеть нельзя как минимум 2-3 года. Кроме того, операции на матке, аборты тоже делать не рекомендуется – они ослабляют ее стенки, а это при последующих беременностях грозит разрывом.

Менструальный цикл

Если операция кесарева сечения прошла без всяких осложнений, то месячные начинаются, как и после обычных родов. В противном случае, их появление затягивается еще на несколько месяцев.

Физические нагрузки

Как мы уже сказали, двигаться после кесарева сечения можно уже по истечении 6 часов.

Особенно полезно делать специальные упражнения, которые помогают быстрому восстановлению роженицы.

Но что касается полноценной нагрузки, то она возможна только через несколько месяцев после операции, и то, если восстановление проходит нормально и врач не дает никаких дополнительных указаний.

Кормление грудью

В большинстве случаев, молоко после кесарева сечения появляется в те же сроки, что и при естественных родах.

Правда существуют некоторые проблемы непосредственно с кормлением малыша, так как после операции ребенка не прикладывают к груди матери, опасаясь воздействия препаратов и антибиотиков, которые содержатся в ее организме. Чаще всего малыша кормят из бутылочки.

  • Это приводит к тому, что ребенку, привыкшему сосать соску без особого усилия, становится лень прикладывать в два раза больше усилий при сосании груди.
  • Но как показывает опыт, многие роженицы после кесарева сечения справляются и с этим, терпеливо налаживая естественный процесс кормления грудью.

Последствия кесарева для малыша

Ученые утверждают, что дети, рожденные в результате кесарева сечения хуже адаптируются к окружающей среде.

Кроме того, при рождении таким способом в легких у малыша может оставаться околоплодная жидкость, которая у детей, рожденных естественным путем, чаще всего выходит в результате сдавливания тела малыша при прохождении через родовые пути.

Также в кровоток ребенка могут попадать наркозные вещества, которые вводятся роженице во время операции – это также может негативно сказаться на малыше, а именно на его нервной системе. Кроме того, у таких детей чаще возникают дыхательные расстройства.

Гормон стресса

Как мы уже сказали, ребенок рожденный через кесарево сечение хуже адаптируется к окружающей среде. Правда научного подтверждения этому нет и провести подобные исследования довольно проблематично, ведь развитие ребенка зависит не только он того как он родился, но еще и от его окружения и воспитания.

  • Бытует мнение, что у «кесарят» адаптация проходит дольше и сложнее в результате того, что при рождении у них не вырабатывается гормон стресса так, как это происходит при естественных родов.
  • По их мнению, благодаря трудностям, которые испытывает ребенок проходя через родовые пути при естественных родах, впоследствии малыш лучше приспосабливается и добивается.

Но в некоторых случаях кесарево сечение делают экстренно уже рожающей женщине, а значит ребенок успевает пройти первые этапы родов, а это уже кое что.

Частые проблемы «кесарят»

В основном это повышенная возбудимость, гипертонус, а также его последствия. Но опять же – это только мнение, ведь каких-либо прямых доказательств этому нет.

Что касается психологии детей, родившихся в результате кесарева сечения, то они, в большинстве, обладают мягким, уступчивым характером, не умеют преодолевать сложности, им не хватает упорства, они испытывают трудности с принятием самостоятельных решений.

Но, как вы сами понимаете, эти качества могут быть присущи и детям, которые были рождены естественным путем в результате неправильного воспитания или недостатка родительского внимания.

Последствия

Конечно, есть и доказанные негативные последствия при рождения малыша путем кесарева сечения. Во-первых, плановое кесарево сечение обычно планируется на 37-38 неделях беременности, в результате чего ребенок может родится слегка недоношенным.

Но операция на таком сроке не есть обязательной, вы можете обсудить это с врачом и, если нет никаких противопоказаний, срок можно передвинуть до 39 недели. Во-вторых, из-за анестезии роженицы, у ребенка после рождения могут быть низкие показатели по шкале Апгар.

Существует также небольшая вероятность травмирования ребенка при проведении скальпелем надреза брюшной полости и матки, но это случается крайне редко.

Есть также много утверждений того, что «кесарята» более склонны к заболеваниям астмой, на 30% более склонны к инфекционным заболеваниям, а развитие проходит намного медленнее. При повторной беременности, появляется угроза мертворожденного ребенка.

Как вы заметили, подобных утверждений существует много. Одни из них научно подтверждаются, другие – существуют как предположения. В любом случае, хочу вам сказать, что мнение о простоте родового процесса с помощью кесарева сечения является ошибочным.

Некоторые врачи, да и мамы тоже, призывают делать кесарево сечения без имеющихся на то причин, утверждая, что так проще и легче. Но кесарево сечение может сильно усложнить жизнь будущей маме и особенно родившемуся малышу.

Конечно, в экстренных случаях кесарево сечение спасает жизни матери и ребенка, но будущим мамам, которые собираются сделать выбор в пользу кесарева сечения, обязательно следует хорошенько подумать и взвесить все за и против.

Это хирургическая операция и, в любом случае, она связана с определенным риском для здоровья. Но принимать решение все равно вам.

  • Страх пред родами одолевает практически каждую будущую мамочку, и неважно, проходила она уже через это или нет. Потому в последнее время все большее количество беременных женщин задумывается о кесаревом сечении. Такой способ родоразрешения в каком-то смысле стал даже модным.
  • И вроде бы все настолько просто: никакой боли, несколько часов сна – и ты просыпаешься рядом со своим малышом, мирно сопящим в кювете для новорожденных.

Но все ли так безоблачно, как кажется на первый взгляд? Конечно, решение принимаете только вы, но лучше это делать, зная обо всех последствиях кесарева сечения.

Для начала следует разобраться, что представляет собой кесарево сечение. В общем-то, это обычная полостная операция, во время которой делается разрез живота и матки, после чего извлекается ребенок. Но, как и любое хирургическое вмешательство, кесарево сечение не может не отразиться на состоянии женщины и, как ни странно, малыша.

Последствия кесарева сечения для матери

Чтобы быть готовой к «сюрпризам», связанным с предполагаемой операцией, перечислим негативные последствия, которые могут подстерегать мамочек после хирургического вмешательства:

  • Болезненные ощущения. Если кому-то кажется, что сделанный перед операцией наркоз избавит от боли полностью, то он сильно ошибается. Действие анестезии закончится, после чего и начнутся «приятные» ощущения. Дискомфорт будет наблюдаться в течение нескольких недель после операции. Да, анестетики на некоторое время уменьшат боль, но в любом случае полноценно жить в это время не получится. После кесарева сечения организм приходит в себя существенно дольше, чем после естественных родов;
  • Риск занесения инфекции. Как и перед любой операцией, накануне кесарева сечения беременным назначают прием антибиотиков во избежание заражения, но риск все равно существует. Если вы почувствовали повышение температуры, появились неприятно пахнущие выделения или сильное кровотечение, сразу же сообщите об этом лечащему врачу или акушеру;
  • Угроза образования тромбов. Для снижения вероятности формирования сгустков накануне операции обычно назначаются препараты, разжижающие кровь. Кроме того, после кесарева медики советуют как можно раньше начинать двигаться, чтобы восстановить циркуляцию крови. Полезно также носить компрессионные колготки;
  • Вероятность образования спаек. Достаточно распространенным последствием кесарева сечения для матери является возникновение внутренних спаек. Специалисты утверждают, что это специфическая защитная реакция организма на хирургическое вмешательство. Любая рана восстанавливается сама по себе, независимо от вашего или врачебного желания, а на ее месте нередко образовываются рубцы. Причем их возникновение возможно не только на месте самой раны, но и в близлежащих органах. Так, спайки между петлями кишечника или другими органами малого таза – нередкое последствие кесарева сечения. В результате у женщины наблюдаются болезненные и неприятные ощущения, присутствует риск развития непроходимости кишечника, возможно бесплодие;
  • Минимальные физические нагрузки. Подняться с кровати и подойти к своему крохе вы сможете только через шесть часов после операции, да и в ближайшие несколько месяцев организм нужно будет поберечь;
  • Запрет на прикладывание малыша к груди. Все радужные перспективы безболезненных родов разбиваются вдребезги, когда понимаешь, что твой кроха не сможет получить такое полезное молозиво в первые минуты своей жизни. У женщин, перенесших кесарево сечение, лактация происходит в те же сроки, что и у рожавших естественным путем, но прикладывать к груди новорожденного не разрешается из-за действия препаратов, вводимых матери при анестезии. Первое время ребенка кормят из бутылочки, а если роженица хочет наладить грудное кормление, то придется дождаться, пока анестезирующие вещества полностью выведутся из организма;
  • Психологический дискомфорт. Фактор, который нельзя сбрасывать со счетов. Частое последствие кесарева сечения – трудности с пробуждением материнского инстинкта, то есть поначалу матери никак не удается почувствовать связь со своим малышом.

Не стоит забывать, что и у анестезии есть свои побочные эффекты. Будущая мамочка перед проведением плановой операции кесарева сечения может сама выбрать способ обезболивания – эпидуральную анестезию или общий наркоз.

Любой из них оказывает влияние и на роженицу, и на ребенка. Но поскольку при общем наркозе в организм женщины вводится одновременно несколько препаратов, его последствия намного ощутимее.

Может наблюдаться головная боль и головокружение, тошнота, мышечные боли и затуманенность сознания, что, согласитесь, не очень приятно.

Если вы предпочтете эпидуральную анестезию, будьте готовы к болям в спине и дрожи в ногах. Если же во время введения препарата будет допущена ошибка, возможно травматическое повреждение спинного мозга. Да, вероятность минимальна, но все-таки она есть.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Старт родовому процессу дает ребенок. Заветный момент наступает только тогда, когда малыш полностью готов к рождению. Операция кесарева сечения нарушает все законы природы, а это не может пройти бесследно для крохи:

  • По мнению ученых, рожденные в результате кесарева сечения дети значительно хуже адаптируются к условиям внеутробной жизни;
  • При таком способе появления на свет у многих малышей в легких остается околоплодная жидкость, которая у деток, родившихся естественно, выталкивается во время прохождения через родовые пути. Наличие жидкости в легких в дальнейшем провоцирует различные расстройства дыхательной системы;
  • Анестезирующие препараты, попадающие в кровоток ребенка, отрицательно сказываются на его нервной системе;
  • Повышенную возбудимость и гипертонус мышц у кесарят диагностируют чаще, чем у детей, появившихся на свет в результате естественных родов.

Психологические последствия кесарева сечения для ребенка не имеют прямых доказательств, тем не менее специалистами замечено, что такие дети вырастают инфантильными и зависимыми, для них нехарактерно упорство в достижении целей и стремление к преодолению трудностей, им очень сложно принимать решения. Да, деткам, рожденным естественным способом, тоже могут быть присущи подобные качества, но тут многое зависит от воспитания и внимания родителей.

Если беременность протекает благополучно, а показаний к хирургическому вмешательству нет, оптимальным вариантом для появления малыша на свет будут естественные роды. Но если все же ваш выбор падет на операцию, то лучше заранее знать о возможных последствиях кесарева сечения.

Источник: https://gestationpage.ru/emergency-cesarean-section-in-what-cases-do-and-possible-consequences/

Почему и при каких показаниях делают кесарево сечение?

Наша жизнь меняется каждый день. И медицина, и наука развиваются стремительно, спасая и облегчая жизнь при помощи новых технологий. Мы избавлены от многих, существовавших ранее, проблем. Но главное не меняется — мы продолжаем любить, надеяться, рожать и воспитывать детей. В нашей жизни самым удивительным и значимым событием всегда остается рождение ребенка.

Беременность — физиологический процесс, а не болезнь, утверждают многие врачи.

Тем не менее, в этот период жизни здоровье женщины проверяется на прочность, ему необходимо пройти через повышенные нагрузки, что делает его более чувствительным и ранимым.

Роды также не патологическое состояние, а необходимый трудный процесс, который и заканчивается рождением малыша. Но он является огромным стрессом для обоих и иногда требует особого медицинского вмешательства.

  • Нет среди врачей какого-то общего мнения о единственно правильном, безопасном и наиболее безболезненном способе родов, особенно для здоровых женщин с нормальным течением беременности.
  • аждая женщина имеет право, а сейчас и возможность выбрать оптимальный и наиболее безопасный для себя и ребенка вариант родоразрешения, выбранный совместно со своим наблюдающим врачом и одобренный им в соответствии со всеми показаниями, возникшими во время беременности.
  • Но существуют ситуации, когда акушер-гинеколог однозначно или взвешивая риски настаивает на проведении кесарева сечения — хирургической операции, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может или ей нельзя родить его обычным способом.

Причины увеличения частоты кесарева сечения

Увеличение числа женщин, решивших рожать только после 30 лет в сочетании с возможными гинекологическими патологиями (аднексит, эндомиометрит, нейроэндокринные расстройства, бесплодие, операции на матке и придатках, миома матки, эндометриоз и т.д.) .

Частое течение беременности на фоне различных других не гинекологических заболеваний, когда беременность протекает с осложнениями. Нередко имеет место осложненное течение родов.

  1. Улучшении диагностики патологии во время беременности за счет новых методов исследования, позволяющих установить более точный диагноз.
  2. Расширение показаний для кесарева сечения при тяжелом гестозе, недоношенной беременности, тазовом предлежании плода.
  3. Расширение показаний для кесарева сечения, выполняемого в интересах плода.
  4. Возможность избежать наложения акушерских щипцов.
  5. Большая часть беременных, ранее перенесших кесарево, которым не рекомендовано рожать самостоятельно.
  6. Несмотря на все эти причины и показания, специалисты в один голос рекомендуют, что если есть возможность рожать самостоятельно, то ни о каком кесаревом сечении речи идти не должно, поскольку риски как для матери, так и для ребенка при кесаревом сечении совсем не ниже, а зачастую выше, чем при естественных родах.

Показания к кесареву сечению

К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями и естественные роды становятся опасными.

  • Хорошо, если препятствия обнаружены задолго до родов, тогда врач может заранее спланировать операцию и подготовить роженицу. В этом случае кесарево сечение называется плановым.
  • Но иногда случается, что женщина начинает рожать нормально, но что-то происходит не так и ситуация становится опасной. В этом случае проводят экстренную операцию.
  • Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и «против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к плановому кесаревому сечению могут быть следующие.

Показания для плановой операции

По этим причинам еще во время беременности врач может запланировать проведение кесарева сечения:

  • Анатомически узкий таз — через него не может пройти нормальная по размерам головка ребенка. Это определяется при измерении таза в консультации;
  • Выраженный гестоз во второй половине беременности: повышение артериального давления, преэклампсия и эклампсия. В этом случае самостоятельные роды опасны осложнениями для мозга и сосудов матери;
  • Полное предлежание плаценты. Плацента при этом закрывает ребенку выход из матки. Во время родов может развиться сильное кровотечение и гипоксия плода;
  • Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
  • Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка. Это могут быть опухоли шейки матки или других органов;
  • Активная стадия герпеса половых органов. В этом случае во время естественных родов инфекция может передаться младенцу и вызывать у него тяжелое заболевание;
  • Неполноценный рубец на матке после операций на ней. В этом случае вероятен надрыв матки при родах;
  • Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений. Это решается индивидуально для каждой женщины.
  • Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут препятствовать ребенку на выходе из матки;
  • Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища. Грозит венозным кровотечением при родах;
  • Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией. В некоторых случаях самостоятельные роды в тазовом предлежании возможны;
  • Поперечное и устойчивое косое положение плода. Самостоятельные роды невозможны. Только кесарево сечение;
  • Крупный плод. Относительное показание, возможность родов зависит от размеров таза матери;
  • Некоторые серьезные заболевания у мамы: близорукость высокой степени, отслойка сетчатки, заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы и др. Решение в этом случае принимается индивидуально;
  • Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами;
  • Бесплодие в прошлом в сочетании с другими факторами;
  • Беременность, наступившая после ЭКО

Отдельные показания существуют для беременных близнецами (многоплодной беременности) :

  • недоношенная беременность (вес детей менее 1800 грамм)
  • поперечное положение близнецов
  • ягодичное предлежание первого плода
  • сочетание многоплодной беременности с любой другой акушерской патологией.

Это любые осложнения во время родов, которые нарушают их нормальных ход и угрожают жизни и состоянию здоровья мамы и малыша.

  • Слабость родовой деятельности, не поддающаяся терапии;
  • Несоответствие размеров таза матери и головки ребенка (клинически узкий таз) ;
  • Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением;
  • Предлежание плаценты с выраженным кровотечением;
  • Угроза разрыва матки;
  • Кислородное голодание плода, не поддающееся терапии

Методы анестезии при кесаревом сечении

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

  • Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути (трахею) через трубку. Поэтому и называется эндотрахеальный.Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.
  • При «эпидуралке» делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется — медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму.
  • После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем — матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди.

Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и, в первую очередь, подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не ощутят своего «участия»в родах и не смогут увидеть первыми своих малышей…

Последствия кесарева сечения

Кесарево сечение увеличивает риск серьезных проблем с анестезией, инфекцией и кровотечениями. Потребуется более долгая госпитализация.

Появляются боли спустя недели после родов и трудности в уходе за новорожденным и остальными детьми, потребуется больше обезболивающего, антибиотики и переливание крови более вероятны, чем после родов через естественные пути.

Не так скоро возможно возвращение к домашним обязанностям или на работу. Более того, финансовые расходы намного больше, чем при естественных родах.

Дети, рожденные кесаревым сечением, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры, особенно если совсем не было схваток. Даже по сравнению с продолжительными или трудными родами через естественные пути этот дополнительный риск существует.

Принимая решение относительно кесарева сечения, вы с врачом должны взвесить риск и преимущества. Риск кесарева сечения окупается лишь в ситуациях, когда роды через естественные пути могут создать еще больший риск для матери или ребенка.

Источник: http://xn--63-6kca3c5byf.xn--p1ai/-novosti_mamochek_page_6087

Кесарево сечение

Кесарево сечение – одна из древнейших и наиболее часто выполняемых в настоящее время акушерских операций.

Однако, прежде всего, следует помнить, что кесарево сечение — это путь родоразрешения, непредусмотренный природой.

Иными словами, пытаясь преодолеть определенные обстоятельства, препятствующие рождению ребенка естественным путем, врачи избирают другой, альтернативный способ родоразрешения.

Вопрос о необходимости выполнении кесарева сечения в каждом конкретном случае решается индивидуально, по строгим медицинским показаниям.

При этом учитываются все обстоятельства «За» и «Против» и степень возможного риска.

  • Положительное решение в пользу операции принимают только тогда, когда роды через естественные родовые пути представляют более высокий риск для здоровья как самой женщины, так и ее ребенка, чем кесарево сечение .
  • К сожалению, не всегда выбор в пользу кесарева сечения является гарантией успешного завершения беременности и рождения здорового малыша. Не зря природой предусмотрено, что роды через естественные родовые пути продолжаются в течение нескольких часов.
  • За это время рождающийся ребенок должен приспособиться к новой для него среде существования – другая окружающая среда, другая температура, свет, другой тип дыхания, перестройка системы кровообращения и многое другое.

При выполнении кесарева сечения ребенка извлекают достаточно быстро, и у него нет времени на адаптацию к новым условиям жизни.

Ему труднее приспособиться к новой среде после рождения, это ослабляет его защитные возможности и повышает риск возникновения различных заболеваний в первые несколько дней после рождения. Правда, через некоторое время все приходит в норму, и ребенок приспосабливается к новым условиям жизни, но какой ценой это ему дается.

Нельзя также забывать и о другой стороне проблемы, связанной с кесаревым сечением. Прежде всего, это серьезная хирургическая операция.

При этом риск для здоровья и жизни женщины по сравнению с родами через естественные родовые пути в несколько раз выше.

Осложнения, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее, от которых никто, к сожалению, не застрахован, в дальнейшем негативно отражаются на многих функциях женского организма.

  • В этой связи не может не вызывать удивление стремление некоторых пациенток во что бы то ни стало, без наличия на то показаний, сделать кесарево сечение, мотивируя это только тем, что операция поможет избежать длительных и болезненных родов, или сохранить фигуру. Это глубокое заблуждение, которое можно объяснить только непреднамеренным незнанием истинного положения вещей! Но потерять при этом можно гораздо больше!
  • Тем не менее, целый ряд факторов, особенно в последние десятилетия, привели к тому, что частота кесарева сечения значительно возросла. Так, увеличилось количество первородящих женщин старше 35 лет, а также количество беременных с серьезными заболеваниями.

Соответственно, и беременность у этих пациенток часто протекает с различными осложнениями.

Увеличилось количество женщин с рубцом на матке, планирующих последующую беременность, а также количество пациенток, у которых беременность наступила после применения методов вспомогательной репродукции.

Среди показаний к этой операции выделяют так называемые «абсолютные показания» . Это те обстоятельства, когда роды через естественные пути просто невозможны, и это представляет опасность для жизни матери и ребенка.

«Абсолютные показания» к кесареву сечению

  • Выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров.
  • Опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка.
  • Наличие мочеполовых и кишечно-половых свищей.
  • Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.
  • Неправильное положение плода (поперечное и косое).
  • Предлежание плаценты ( плацента перекрывает внутренний зев матки).

Существуют также и «относительные показания» , которые представляют собой ситуации, когда не исключена возможность ведения родов через естественные родовые пути, однако опасность развития осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений во время операции.

  • Чаще всего это имеет место при наличии рубца на матке; при тазовом предлежании плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода; масса плода более 3500 г.
  • , задержка развития плода; предлежание петли пуповины; выраженная фетоплацентарная недостаточность (субкомпенсированная или декомпенсированная форма); различные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т.п.

); миома матки больших размеров; аномалии развития матки; отсутствие готовности шейки матки к родам при доношенной беременности и при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к родам; перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки; сочетанные показания (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, применение методов вспомогательной репродукции, возраст первородящей старше 30 лет, перенашивание, крупный плод, гипоксия, фетоплацентарная недостаточность и т.п.).

  • Кроме того, при многоплодной беременности кесарево сечение выполняют в случае чрезмерного перерастяжения матки (крупные плоды); неподготовленности родовых путей после 38 над беременности; поперечного положения первого плода из двойни или обоих плодов; тазового предлежания первого плода; сросшихся близнецов; тройни и большего количества плодов.
  • Перечисленные ситуации являются в основном показаниями для выполнения кесарева сечения в плановом порядке.
  • Следовательно, если у беременной женщины имеют место перечисленные обстоятельства и возникает необходимость выполнения операции, то такая пациентка должна быть заблаговренно об этом информирована и заранее госпитализирована в родильный дом (минимум за 8-10 дней) для уточнения диагноза и подготовки к операции.
  • Однако, в ряде случаев возникают такие ситуации, как во время беременности, так и в родах, когда необходимо выполнить кесарево сечение в экстренном порядке.

«Относительные показания» к кесареву сечению

  • Нарастание тяжести фетоплацентарной недостаточности или гестоза , неподдающихся лечению при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
  • Приступ эклампсии.
  • Несоответствие размеров головки ребенка и таза матери в родах.
  • Незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод.
  • Отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при фетоплацентарной недостаточности в течение 2-3 часов.
  • Нарушения сократительной деятельности матки в родах при неэффективном её лечении, а также при наличии дополнительных осложнений беременности или возникновении их в родах.
  • Угроза разрыва матки.
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и её прогрессирование при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

Отдельно следует выделить показания к кесареву сечению, выполняемому в интересах плода.

Показания к кесареву сечению в интересах плода

  • Прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.
  • Ухудшение состояния плода на фоне введения сокращающих матку средств при родовозбуждении или при родостимуляции.
  • Выпадение петель пуповины и мелких частей плода.
  • Образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.

Кесарево сечение выполняют только по согласию женщины.

Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения её жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны её ближайших родственников.

Источник: https://www.art-med.ru/articles/list/art136

Ссылка на основную публикацию