Гипоксия у новорождённых: признаки патологии, профилактические меры и курс лечения для грудничка

Значение кислорода для человеческого организма велико. Без него само существование станет невозможным. Нужен кислород и малышам, которые еще только развиваются в материнской утробе. Если по каким-то причинам малыш получает кислорода меньше, чем ему требуется, если состояние кислородного голодания развивается в ходе родов, то это может иметь довольно серьезные отдаленные последствия для здоровья крохи. В этом материале мы расскажем о том, что собой представляет состояние гипоксии у новорожденных, чем она опасна и каким должно быть лечение для грудничка.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Гипоксией в медицине принято называть состояние дефицита кислорода. Голодать из-за него могут различные органы и ткани организма ребенка. Наиболее подвержены кислородному голоданию головной мозг и нервная система.

В период беременности кислород малыш получает с материнской кровью посредством маточно-плацентарного кровотока.

В этот период может развиться хроническая гипоксия, если кроха систематически недополучает необходимое вещество.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Если беременность протекала совершенно нормально, то никто не даст гарантий, что гипоксия не появится во время родов. Но тогда она будет носить название острой гипоксии.

Что происходит с малышом, если ему не хватает О2? В период внутриутробного развития малыш довольно долго может противостоять этому неблагополучному фактору – он затихает, «экономит» кислород, его движения становятся более медленными и редкими. Кора надпочечников стимулирует более активную работу крошечного сердечка. Но компенсаторные способности организма плода не бесконечны. Если состояние гипоксии длительное и тяжелое, может наступить гибель малыша.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Последствия внутриутробной гипоксии, о которой чаще всего и идет речь, когда новорожденному ставят соответствующий врачебный вердикт, могут быть самыми разнообразными.

Если в период беременности крохе хронически не хватало кислорода, обычно он рождается с недостаточным весом, имеет низкие оценки по шкале Апгар и массу проблем с развитием нервной системы.

Последствия гипоксии острой, которая случилась при родах, могут быть еще более разрушительными для ребенка.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Помимо этого, в медицине различают несколько видов гипоксии, которые описывают в основном ее механизм. Так, существуют такие подвиды, как:

  • дыхательная – дефицит кислорода у новорожденного связан с бронхоспазмом или отеком легких;
  • циркуляционная – нехватку кислорода органы и ткани крохи испытывают по причине нарушений в работе сердца и кровеносных сосудов;
  • гемическая – нехватка, основанная на сильной анемии;
  • тканевая – дефицит кислорода, основанный на нарушении процесса усвоения вещества тканями органов;
  • комбинированная – нехватка, связанная с одновременным совпадением нескольких факторов, включая внутриутробный или родовой.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение От гипоксии не застрахован ни один малыш. Достаточно внимательно ознакомиться с распространенными причинами такого состояния, чтобы понять, что дефицит кислорода может возникнуть на любом этапе беременности или родов, а также в раннем неонатальном периоде.

Так, в период вынашивания малыша беременная может услышать от акушера-гинеколога, который ее наблюдает, что тот подозревает у ребенка признаки гипоксии. Особенно вероятно такое при следующих обстоятельствах:

  • наличие сахарного диабета у женщины;
  • инфекционные недуги, которыми женщина переболела в течение первого триместра;
  • многоплодная беременность;
  • долго сохраняющаяся угроза выкидыша;
  • отслойка плаценты;
  • перенашивание беременности (роды после 42 недель);
  • недостаточный уровень гемоглобина в крови будущей мамы;
  • патологии плаценты, пуповины, нарушение кровотока между матерью и малышом;
  • курение, прием алкоголя;
  • резус-конфликт.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение В процессе родов может развиться состояние острой гипоксии, при котором малыш испытает серьезное потрясение. К такому дефициту могут привести:

  • стремительные, быстрые роды;
  • долгий безводный период при преждевременном отхождении амниотической жидкости;
  • асфиксия петлями пуповины при обвитии, пережимание петли пуповины с нарушением кровотока;
  • роды на фоне многоводия или маловодия;
  • естественные роды при многоплодной беременности;
  • слишком ранняя отслойка плаценты (до рождения малыша);
  • слабость родовых сил.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Ранняя неонатальная гипоксия чаще всего развивается у недоношенных детей с низкой массой тела, незрелой легочной тканью, нарушением метаболизма.

Симптомы

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода.

Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания.

Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод».

На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма.

Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Состояние острой гипоксии определяется в период родов, если родовый процесс происходит под контролем КТГ.

Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар.

  • Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.
  • В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины.
  • Такие дети часто и без видимых причин плачут и кричат, выгибают спинку дугой и при этом запрокидывают головку, у них наблюдается обильное и частое срыгивание, нарушения сна и аппетита, может быть выраженным тремор конечностей и подбородка, нистагм зрачков глаз.
  • Точный перечень нарушений зависит от того, какой отдел головного мозга сильнее всего пострадал от кислородного голодания.
  • Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач.

Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Гипоксия средней тяжести и тяжелая форма опасны. Нарушения могут быть заметными практически сразу. Это различные формы параличей и парезов, ДЦП, энцефалопатия, тяжелые поражения органов зрения, слуха, речевых центров и опорно-двигательного аппарата.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного.

  • Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения.
  • Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

На вопрос, влияет ли гипоксия на развитие малыша, ответ всегда утвердительный. Вопрос только в том, насколько велики постгипоксические изменения структур головного мозга.

Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно.

Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

  • Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.
  • Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

При острой гипоксии, которая развилась при родах, помощь малышу оказывают в неотложном режиме. В родзал приглашают реаниматолога. Малыша помещают в специальный реанимационный бокс, обеспечивают постоянный доступ кислорода посредством наложения кислородной маски.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Восстановление после пережитой гипоксии довольно долгое. К этому родителям нужно подготовиться. После стационара лечение будет продолжаться в домашних условиях. Ребенка поставят на диспансерный учет к неврологу. Посещать этого доктора нужно будет не реже, чем участкового педиатра.

  • Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.
  • В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке.
  • Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.
  • В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

  • Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.
  • В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания.
  • Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят.

Однако родителям упорно назначают обследования и дорогостоящие курсы массажа, без которого малыш в 95% случаев может обойтись, ограничившись домашним маминым массированием без существенных финансовых затрат.

Родители же, по словам Комаровского, слишком доверчивы и склонны к паникерству, а потому согласны на все – народные методы, остеопатов, мануальных терапевтов, Вуду и обряд снятия порчи, лишь бы уберечь малыша от столь опасных и расписанных врачом последствий кислородного голодания. Такой подход порой вредит ребенку сильнее, чем сама гипоксия.

  • По отзывам многих мам, врачи действительно не скупятся на постановку такого диагноза, в результате почти каждый второй новорожденный получает направление к неврологу и на массаж. Но вот от лекарств, которые рекомендуют принимать для восстановления мозга, мамы все чаще отказываются и выбирают подход, которого придерживается и Комаровский – лечат любовью, заботой и адекватным уходом.
  • Самое сложное, по отзывам мам, пережить период полной неопределенности, когда ни один доктор не может дать никаких прогнозов относительно того, проявятся ли какие-либо последствия кислородного голодания. Мамам приходится быть более внимательными, наблюдательными и развивать аналитические способности, чтобы вовремя заметить в поведении малыша отклонения и аномалии.
  • Очень многие мамы отмечают, что на состоянии ребенка положительно сказались занятия плаванием с самого раннего возраста. Симптомы неврологических нарушений довольно быстро прошли и уже к году невролог, наблюдавший ребенка, признавал, что ситуация изменилась в лучшую сторону.

Большинство родителей отмечают, что до 3 лет у детишек, которые перенесли гипоксию, медленнее развивается речь, но к 5-6 годам все дефекты удается исправить. Жалоб на то, что подросток плохо говорит или мало понимает после гипоксии, перенесенной в детстве, на форумах не встречается.

Источник: http://www.o-krohe.ru/novorozhdennyj/gipoksiya-i-ee-posledstviya/

Гипоксия у новорожденных: симптомы, последствия и лечение

Считается, что примерно у 5 % новорожденных возникает гипоксия, и это связано с целым рядом факторов, которые могут возникать как во время беременности, так и в период родов. Сегодня мы подробнее поговорим о том, что это за состояние, каковы его основные причины и что женщине нужно знать, чтобы предотвратить проблему, если это возможно.

Причины гипоксии у новорожденных

Это патологическое состояние, при котором малышу поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к различным нарушениям в развитии крохи. Существуют различные формы этой патологии, которая может развиваться в период вынашивания (первичная форма) или в момент появления крохи на свет (вторичная).

Достаточно часто у новорожденных наблюдается гипоксия головного мозга, при которой к мозгу новорожеднного поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к серьезным и даже необратимым последствиям.

Первичную форму могут вызвать:

  • Осложненная беременность.
  • Различные внутриутробные инфекции, в том числе TORCH-инфекции.
  • Резус-конфликт между мамой и крохой.
  • Сахарный диабет матери и хронические болезни сердца и легких.
  • Преждевременная отслойка плаценты, гестоз или перенашивание беременности.
  • Длительное перекрытие дыхательных путей слизью или околоплодными водами, которое может возникнуть сразу после рождения.
  • Наличие вредных привычек, таких как курение, употребление алкогольных и наркотических средств. По этой причине у новорожденных может возникать хроническая гипоксия. Причина такой патологии – халатное отношение беременной к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, а также несвоевременное лечение во время беременности.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Основными причинами вторичной формы можно считать:

  • Различные нарушения кровообращения головного мозга, которые могут вызвать осложненные роды, обвитие пуповиной при естественных родах, некорректная помощь докторов и акушеров во время родоразрешения, что может привести к травме новорожденного.
  • Нарушения и заболевания легких неинфекционного характера, которые приводят к недостаточному расправлению легочной ткани, что и затрудняет попадание кислорода в организм.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Что происходит в организме новорожденных при гипоксии

У новорожденного происходит сгущение крови и увеличивается ее вязкость. При этом эритроциты начинают активно присоединяться друг к другу, что приводит к усиленной агрегации этих частиц крови. Это приводит к нарушению микроциркуляции крови и может вызвать кровоизлияния, ишемию, отек тканей головного мозга, сердца, почек, надпочечников или печени.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Признаки гипоксии у новорожденных

Как только новорожденный появляется на свет и еще через 5 минут после рождения проводится оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, благодаря которой можно выявить степени гипоксии.

У ребенка нет этой патологии, если она набирает 8-10 баллов, легкая степень определяется, если насчитывается 6-7 баллов, средняя степень наблюдается при 4-6 баллах, а тяжелая, когда состояние новорожденного оценивается всего в 0-3 балла.

При легкой степени наблюдаются следующие симптомы:

  • Ослабленное дыхание, но первый вдох новорожденный делает на первой минуте.
  • Наблюдается снижение мышечного тонуса.
  • Посинение носогубного треугольника.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

При гипоксии средней тяжести наблюдаются следующие симптомы:

  • У новорожденного нерегулярное и достаточно ослабленное дыхание.
  • При рождении он издает слабый крик.
  • Рефлекторная возбудимость и мышечный тонус значительно пониженные.
  • Кожа становится синюшной из-за того, что происходит недостаточное кровоснабжение капилляров.
  • Синусовый ритм замедляется и нарушается частота сердечных сокращений (брадикардия).

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

При патологии тяжелой степени наблюдается следующее:

  • Нерегулярное или отсутствие дыхания.
  • Выраженное нарушение сердечного ритма.
  • Полное или частичное отсутствие тонуса мышц и рефлексов.
  • Значительная бледность кожных покровов.
  • Фиксируется почечная недостаточность, о чем может свидетельствовать бронзовая пигментация кожи.
  • Тяжелая форма очень опасна и требует незамедлительного лечения.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Лечение

Лечить такое состояние нужно сразу же после постановления диагноза и чем быстрее это сделать, тем эффективнее будет лечение. Сначала нужно удостовериться, что у малыша чистые дыхательные пути, поэтому сразу же после рождения врач очищает их с помощью специального оборудования. Если новорожденный все равно не дышит, ему надевают кислородную маску.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

При легкой форме не проводится специальное лечение, достаточно вовремя проходить курсы массажа, лечебную гимнастику и различные физиопроцедуры.

При состоянии средней тяжести назначают лекарственные средства, улучшающие кровообращение головного мозга и нормализующие обменные процессы в организме. Если у новорожденного тяжелая форма, его отправляют в реанимацию. При отеке тканей головного мозга могут назначать мочегонные препараты, при возникновении сильного напряжения мышц и судорог – противосудорожные лекарства.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Уход за ребенком после перенесенной гипоксии

При удовлетворительном состоянии ребенка выписывают домой и в дальнейшем он должен наблюдаться у участкового педиатра и невропатолога.

Как правило, такие детки продолжают пить препараты, которые улучшают кровообращение и питают головной мозг. Если у него были судороги, он продолжает пить противосудорожные лекарства.

Также еще могут рекомендовать препараты, которые нормализуют внутричерепное давление крохи.

В дальнейшем контролируется обмен веществ грудничка и по необходимости могут назначаться витамины и добавки, которые способствуют нормализации и лучшему усвоению организмом витаминов и микроэлементов. Важно также следить за питанием малыша, чтобы он не переедал, т. к. это дополнительная нагрузка на весь организм, и она крайне нежелательна.

Если было кровоизлияние, неонатологи могут рекомендовать некоторое время не кормить его грудью, чтобы он не напрягал мышцы лица и голову в целом.

  • Дополнительно могут назначать массаж, ванночки с травяными сборами и лечебную гимнастику. А еще очень важно, чтобы в доме была спокойная обстановка и малыш мог чувствовать себя комфортно и легко.
  • Многие родители пытаются приучить кроху спать отдельно в кроватке, и часто это не так просто сделать, малыш может долго плакать и кричать, напрягая нервную систему и головной мозг. И если у новорожденного была гипоксия, это может навредить его здоровью, поэтому в такой ситуации стоит рассматривать совместный сон с ребенком.

Во-первых он будет быстрее засыпать, а сон станет гораздо спокойнее и продолжительнее.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Мероприятия для профилактики гипоксии у новорожденных

Каждая женщина должна планировать беременность и подготовить свой организм к вынашиванию. Профилактика начинается с правильной подготовки:

  • Необходимо отказаться от вредных привычек.
  • Нормализовать свой рацион и сон.
  • Регулярно выполнять достаточную физическую нагрузку и как можно чаще бывать на свежем воздухе.
  • Пройти необходимое обследование, чтобы исключить инфекции и патологии, которые могут навредить беременности.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечение

Во время беременности необходимо:

  • Регулярно посещать своего врача и выполнять все предписания и рекомендации.
  • Проводить вовремя необходимое обследование и лечение, если это нужно.
  • Пройти подготовку к родам, чтобы знать как вести себя во время схваток и потуг. Правильные действия помогают ребенку появиться на свет без осложнений, а вот неправильные могут навредить и спровоцировать у крохи кислородное голодание.
  • Новорожденному необходимо как можно быстрее освободить верхние дыхательные пути от слизи и вод.

Успешная подготовка помогает избежать многих проблем не только во время беременности, но и родов.

Полезная информация

Не всегда беременность проходит комфортно и без каких-либо проблем. Многие будущие мамочки сталкиваются с такой проблемой как тонус матки или еще с одним не очень приятным явлением, которое называется отслойка плаценты.

Практически каждая женщина проходит через токсикоз, а некоторым даже знаком такой диагноз как угроза выкидыша. Вы можете дополнительно ознакомиться еще и с этой информацией, чтобы знать, что это за состояния и как их предупредить.

Особенно это актуально, для тех, кто планирует беременность в скором будущем.

Источник: https://okrohe.com/deti/problemy/gipoksiya-u-novorozhdennyh.html

Гипоксия у новорожденных

Гипоксия у новорожденных – это кислородное голодание организма ребенка, которое может носить хронический или острый характер. Патология широко распространена и выявляется примерно у 4-6% новорожденных.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечениеГипоксия у новорожденных не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой патологическое состояние, которое возникает на фоне неблагоприятно протекающей беременности, родов или развивается как симптом какой-либо врожденной или приобретенной патологии. Гипоксия в несколько раз чаще наблюдается у недоношенных детей. Это связано с частым развитием у них респираторного дистресс-синдрома, обусловленного незрелостью ткани легких, одним из проявлений которого и является состояние гипоксии.

Гипоксия у новорожденных сопровождается системными нарушениями разной степени тяжести, прежде всего, поражением центральной нервной системы, что проявляется ее дисфункцией. Тяжелые формы кислородного голодания представляют серьезную опасность для новорожденного, могут стать причиной его инвалидности или гибели.

Часть профилактических мер по снижению риска развития гипоксии в пре- и постнатальном периодах должна осуществляться беременной женщиной.

Формы

В зависимости от времени возникновения выделяют две формы гипоксии у новорожденных:

  • первичная – развивается на этапе внутриутробного развития плода или в период родов, может быть как острой, так и хронической;
  • вторичная – возникает в первые сутки жизни новорожденного на фоне каких-либо других патологических состояний (пневмопатии, нарушения мозгового кровообращения).

Причины

К первичной гипоксии у новорожденных приводят заболевания плода и матери, патологическое течение беременности, осложненные роды:

  • внутриутробные инфекции (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, сифилис, цитомегаловирус, краснуха);
  • пороки развития плода;
  • иммунологическая несовместимость крови плода и матери;
  • экстрагенитальные заболевания беременной (сахарный диабет, тиреотоксикоз, острые и хронические заболевания легких, пороки сердца, анемия);
  • обтурация дыхательных путей новорожденного слизью или околоплодными водами (аспирационная гипоксия);
  • отягощенный акушерский анамнез (перенашивание беременности, преждевременная отслойка плаценты, гестоз);
  • наличие у матери вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания).

Основными причинами вторичной гипоксии у новорожденных являются:

  • нарушения мозгового кровообращения;
  • пневмопатии – перинатальные патологии легких неинфекционной природы, обусловленные недостаточным расправлением легочной ткани (болезнь гиалиновых мембран, отечно-геморрагический синдром, ателектазы).

Гипоксия у новорожденных приводит к нарушениям гемодинамики, микроциркуляции и метаболизма, т. е. к респираторно-метаболическому ацидозу, для которого характерны:

На фоне гипоксии у новорожденных происходит сгущение крови, что приводит к повышению ее вязкости и усиленной агрегации эритроцитов, тромбоцитов. Возникающие нарушения микроциркуляции вызывают, кровоизлияния, ишемию и отек тканей головного мозга, печени, надпочечников, сердца, почек. Клинически это проявляется появлением следующих признаков гипоксии у новорожденных:

  • падение артериального давления;
  • снижение минутного и ударного объема сердечного выброса;
  • нарушение периферической и центральной гемодинамики.

Патология широко распространена и выявляется примерно у 4-6% новорожденных.

Симптомы гипоксии новорожденных

Основным признаком гипоксии у новорожденных являются расстройства дыхания, которые приводят к нарушениям сердечной деятельности, гемодинамики, рефлексов и мышечного тонуса.

Сразу после рождения и 5 минут спустя с целью выявления возможной гипоксии и определения ее тяжести производят оценку состояния новорожденного по шкале Апгар. Данная методика основана на оценке от 0 до 2 баллов следующих показателей:

  • дыхание;
  • цвет кожных покровов;
  • сердцебиение;
  • выраженность мышечного тонуса;
  • рефлекторная возбудимость.

Таблица критериев шкалы Апгар:

При отсутствии гипоксии новорожденные набирают 8–10 баллов по шкале Апгар. При легкой степени гипоксии оценка составляет 6-7 баллов, при средней – 4-5 баллов, при тяжелой – 0–3 балла.

Симптомы гипоксии у новорожденных легкой степени:

При гипоксии средней степени тяжести у новорожденных наблюдаются:

  • ослабленное нерегулярное дыхание;
  • слабый крик;
  • брадикардия;
  • пониженная рефлекторная возбудимость;
  • снижение мышечного тонуса;
  • акроцианоз.

Тяжелая гипоксия у новорожденных проявляется следующими признаками:

  • отсутствие дыхания (апноэ) или единичные нерегулярные дыхательные движения;
  • выраженная брадикардия;
  • значительная гипо- или атония мышц;
  • отсутствие рефлексов;
  • бледность кожных покровов;
  • надпочечниковая недостаточность.

У новорожденных с гипоксией в первые сутки жизни может развиться постгипоксический синдром, характеризующийся нарушением ликвородинамики и мозгового кровообращения.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечениеИсточник: uziprosto.ru Тяжелые формы кислородного голодания представляют серьезную опасность для новорожденного, могут стать причиной его инвалидности или гибели. Читайте также:

  • 10 малоизвестных фактов о младенцах
  • 7 мифов о поздней беременности
  • 8 нормальных состояний новорожденного, похожих на патологию

Диагностика

Первичная диагностика гипоксии у новорожденных производится на основании оценки по шкале Апгар. Для подтверждения диагноза проводят исследование кислотно-щелочного состава крови.

Для дифференциальной диагностики травматического и гипоксического повреждения нервной системы проводят ультрасонографию (УЗИ головного мозга) и неврологическое обследование новорожденного.

Поражения центральной нервной системы, обусловленные кислородным голоданием, проявляются повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью (на фоне тяжелой гипоксии отмечается угнетение рефлексов), отсутствием очаговой симптоматики.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечениеЛечение гипоксии у новорожденных

Лечение гипоксии у новорожденных начинается сразу с момента установления диагноза, оно направлено на коррекцию нарушений дыхательной и сердечной деятельности, расстройств гемодинамики, водно-электролитного баланса, метаболизма.

  • Производят аспирацию из ротоглотки, носа и желудка слизи и околоплодных вод. Если это не приводит к восстановлению дыхания, то приступают к искусственной вентиляции легких при помощи лицевой маски.
  • В пуповинную вену водят гипертонический раствор глюкозы, кокарбоксилазу.
  • Отсутствие самостоятельного дыхания после проведения вышеописанных лечебных мероприятий служит показанием для интубации трахеи, внутривенной инфузии раствора натрия гидрокарбоната.
  • Гипоксия тяжелой степени имеет высокий риск летального исхода, а в случае сохранения жизни – инвалидизации.

При выраженной брадикардии или асистолии выполняют наружный массаж сердца. Внутривенно вводят адреналин, кортикостероиды, глюконат кальция, кокарбоксилазу, 10–20% раствор глюкозы.

Все новорожденные, перенесшие состояние гипоксии, нуждаются в тщательном медицинском наблюдении и продолжении интенсивного лечения, включающего:

  • оксигенотерапию;
  • витаминотерапию;
  • инфузионную терапию;
  • краниоцеребральную гипотермию.

Вопросы, касающиеся организации кормления новорожденного, решаются в каждом случае индивидуально, с учетом особенностей состояния ребенка.

Осложнения и последствия гипоксии у новорожденных

Ближайшие и отдаленные последствия гипоксии у новорожденных зависят от выраженности и длительности нарушений газового обмена, своевременности и полноты проведенного лечения. Гипоксия тяжелой степени имеет высокий риск летального исхода, а в случае сохранения жизни – инвалидизации.

У детей, перенесших состояние гипоксии в период новорожденности, на первом году жизни отмечаются гипоталамические (диэнцефальные) нарушения, судорожная или гипертензионно-гидроцефальная форма перинатальной энцефалопатии, синдром гипо- или гипервозбудимости центральной нервной системы.

Гипоксия у новорождённых: причины, симптомы, лечениеПрофилактика

Профилактика гипоксии у новорожденных состоит из следующих мероприятий:

  • регулярный внутриутробный мониторинга состояния плода и плаценты (акушерское УЗИ, допплерография маточно-плацентарного кровотока);
  • адекватное ведение беременности с учетом имеющихся факторов риска;
  • своевременная терапия экстрагенитальных заболеваний у беременной;
  • грамотное акушерское пособие в родах;
  • незамедлительное освобождение верхних дыхательных путей младенца от слизи и околоплодных вод сразу после рождения.

Гипоксия в несколько раз чаще наблюдается у недоношенных детей.

Часть профилактических мер по снижению риска развития гипоксии в пре- и постнатальном периодах должна осуществляться беременной:

  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • достаточная физическая активность;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • тщательное выполнение предписаний акушера-гинеколога.

Источник: https://www.neboleem.net/gipoksija-u-novorozhdennyh1.php

Гипоксия у новорожденных: последствия, признаки, лечение постгипоксических изменений у ребенка

Если малыш длительное время испытывал нехватку кислорода, находясь в утробе матери, или наблюдалась гипоксия при рождении, то в будущем у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Пока плод находится в животе у мамы, он получает кислород из плаценты.

  • Однако иногда количество кислорода в крови беременной женщины в силу каких-либо причин снижается. Тогда ребенок испытывает кислородное голодание.
  • Если гипоксические изменения наблюдаются у плода в течение длительного времени и протекают в тяжелой форме, то развитие малыша замедляется.
  • Кислородное голодание в период беременности и в родах плохо влияет на головной мозг ребенка

Что называется гипоксией головного мозга?

К одним из наиболее распространенных патологий развития плода относится гипоксия головного мозга у новорожденных. Она выражается в недостатке кислорода, поступающего от матери к ребенку.

Существует несколько форм гипоксии. Испытывать нехватку кислорода ребенок может в период вынашивания беременности.

Такое состояние определяется, как хроническая гипоксия. Острая форма является следствием тяжелых родов. От нехватки кислорода страдает головной мозг и другие жизненно важные органы: сердце, печень, легкие.

Нередки случаи, когда ребенок получает инвалидность.

Разновидности гипоксии

Существует немало разновидностей гипоксии. Чаще ее классифицируют относительно причин, приводящих к патологическому состоянию. Выделяют:

  • дыхательную, вызванную бронхоспазмом, удушением или отеком легких;
  • циркулярную, возникающую из-за проблем в сердечно-сосудистой системе;
  • гемическую, как следствие низкого содержания гемоглобина и красных кровяных телец в крови, разрушения эритроцитов или вдыхание угарных газов (рекомендуем прочитать: низкий гемоглобин у новорожденного: причины и лечение);
  • тканевую, формирующуюся из-за нарушений в процессах усвоения кислорода тканями;
  • перегрузочную, вызванную повышенными физическими нагрузками;
  • экзогенную, появившуюся вследствие нахождения в особых условиях (на высокогорье, в подводной лодке, работа в шахте и пр.);
  • смешанную, возникающую при воздействии сразу нескольких причин.

Причины и последствия кислородного голодания

Нехватку кислорода плод испытывает, находясь в утробе матери, страдающей от:

  • сильной интоксикации на фоне токсикоза;
  • хронических заболеваний (болезни сердца, легких, патологии эндокринной системы и пр.);
  • наркотической, никотиновой или алкогольной зависимости;
  • частых стрессов;
  • неправильного питания.

Чаще всего гипоксия возникает у деток матерей юного возраста и женщин старше 35 лет. Нередко малыш испытывает нехватку кислорода из-за резус-конфликта. Иногда возникает приобретенная гипоксия, вызванная обвитием пуповины, тяжелыми родами, незрелостью дыхательной системы, многоплодной беременностью или в результате появления малыша на свет раньше или позже положенного срока.

Как определяется данное нарушение?

Не всегда женщина знает, почему ее кроха начинает проявлять активность и становится беспокойным. Пинаясь и переворачиваясь, плод сигнализирует о том, что ему не хватает кислорода. После активных действий малыш затихает, толчки становятся слабыми, едва ощутимыми.

Если после визита к врачу остаются сомнения, проводят дополнительные исследования:

  • кардиотокографию;
  • электрокардиограмму плода;
  • БФП;
  • расширенное исследование крови и пр.

Чем чревата гипоксия плода для ребенка в будущем?

Из-за внутриутробной гипоксии головной мозг недополучает кислород. Часто развивается энцефалопатия, иногда ребенка не удается спасти (см. также: причины развития энцефалопатии у детей). У грудничка, перенесшего во время беременности и родов гипоксию, последствия нехватки кислорода могут проявиться в течение нескольких месяцев.

Тяжелая кислородная недостаточность не проходит незамеченной. Изменения в работе головного мозга способны приводить к серьезным патологиям нервной системы, включая ДЦП.

Хроническая гипоксия плода

Хроническая форма развивается реже, чем острая. Плод страдает от длительной нехватки кислорода по вине матери, безответственно относящейся к своему здоровью.

Хроническая гипоксия часто возникает по вине беременной, халатно относящейся ко своему здоровью

Порой при наличии проблем со здоровьем у матери правильная медикаментозная терапия позволяет улучшить кровообращение в плаценте и увеличить скорость обменных процессов в тканях.

Симптомы

Благодаря современным методам обследования, гипоксию можно выявить уже на раннем сроке беременности. От того, как скоро удастся определить причину недуга и назначить соответствующее лечение, будет зависеть здоровье младенца в будущем.

Первый триметр считается самым опасным периодом для крохи. Многие жизненно важные системы и органы могут формироваться неправильно.

Малыш, страдающий от гипоксии, медленнее развивается и плохо набирает вес (подробнее в статье: что делать, если ребенок плохо набирает вес?). Испытывая нехватку кислорода, плод пытается восстановить необходимый уровень кровотока.

Его сердце начинает биться чаще — это один из симптомов, на который нужно обратить внимание.

Когда гипоксия протекает особенно тяжело, организм, стараясь поддерживать жизненно важные органы, ограничивает кровоснабжение кишечника. Анус расслабляется, околоплодные воды загрязняются меконием (первородным калом). В момент родов врачи оценивают цвет амниотической жидкости — в норме она должна быть прозрачной.

Как диагностировать патологию?

Добиться нужно эффекта при лечении гипоксии удастся лишь в том случае, если была правильно определена ее причина.

Если гипоксию головного мозга удается обнаружить еще в утробном состоянии, лечение обещает быть быстрым и результативным

Женщине, вставшей на учет в женской консультации, предстоит пройти тщательную диагностику, включающую:

  • УЗИ плода;
  • КГТ;
  • прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа;
  • тест на шевеления ребенка.

С помощью УЗИ специалисты контролируют состояние эмбриона, оценивают количество и консистенцию околоплодных вод. Ультразвуковое исследование позволяет разглядеть все органы плода. Благодаря этому методу врач понимает, грозит ребенку опасность или внутриутробная гипоксия отсутствует.

КГТ и прослушивание с помощью стетоскопа позволяют выявить нарушения сердечного ритма у ребенка в животе матери. Если частота сердечных сокращений превышает норму (160-170 ударов в минуту), это признаки гипоксии.

Способы лечения

Если у плода диагностирована хроническая гипоксия, женщине могут порекомендовать прием витамина Е. Он способствует улучшению обменных процессов и повышает клеточную проницаемость. Если гипоксия не отступает, врачи принимают решение о проведении операции кесарево сечение на сроке беременности 7 месяцев.

Иногда женщине достаточно сбалансировать свое питание, употреблять специальные витамины и микроэлементы, больше гулять на свежем воздухе

Если анализы пациентки свидетельствуют о проблемах со свертываемостью плазмы, ей назначают антикоагулянты. Пониженный уровень гемоглобина восстанавливают при помощи железосодержащих препаратов. Лекарственное средство Курантил способствует разжижению крови.

Иногда у беременных диагностируют гипертонию. В этом случае назначают капельницы с магнезией. Препарат оказывает благотворное действие на плод и снижает риски развития гипоксии.

Профилактические меры

Чтобы избежать негативных последствий кислородного голодания у ребенка, беременной женщине необходимо встать на учет в женской консультации. Нужно регулярно посещать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации.

Будущей маме необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, чаще выходить на улицу, следить за питанием и спать не меньше 8 часов в сутки. В этот период лучше ограничить употребление кофе и постараться избегать стрессовых ситуаций.

Последствия для детей

Гипоксия может привести к фатальным последствиям. Кислородное голодание накладывает отпечаток на развитие головного мозга. Помимо этого, происходят нарушения в работе органов и систем ребенка:

  • как только малыш родился, у него могут диагностировать повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, аритмию или брадикардию;
  • нередко у детей возникают судороги (рекомендуем прочитать: причины судорог у детей );
  • иногда от гипоксии страдает сетчатка глаза, портится зрение;
  • у 3-месячного ребенка может отмечаться сниженный мышечный тонус.

Острая гипоксия у новорожденных

Такая форма кислородного голодания возникает у детей в момент рождения. Как правило, мать никак не может предотвратить развитие острой гипоксии.

Иногда ребенок начинает задыхаться по вине неквалифицированного медицинского персонала.

Беременная женщина, готовясь к родам, должна заранее выбрать роддом, в котором родовой процесс будет проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Причины патологического состояния

Порой острая гипоксия возникает на фоне применения родостимулирующих препаратов. Стимуляция схваток способствует заглатыванию малышом амниотической жидкости. Быстрые роды не позволяют подготовиться к появлению на свет ни ребенку, ни организму матери. Агрессивное родовспоможение нередко приводит к травмам.

Выделяют несколько основных причин острого кислородного голодания новорожденных:

  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • слабая родовая деятельность;
  • обвитие пуповиной;
  • отслойка плаценты.

Острая форма гипоксии может развиться по причине тяжелых родов

Курс лечения для грудничка

Лечить последствия гипоксии у новорожденного нужно незамедлительно. При рождении малыш может заглотить околоплодные воды. Чтобы освободить дыхательные пути ребенка, медперсонал должен при помощи специального оборудования удалить остатки слизи и жидкости из носа и рта. Пока новорожденный не восстановил дыхание, ему надевают кислородную маску.

  1. Легкая форма не требует серьезного лечения — достаточно массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики (подробнее в статье: как проводится массаж тела новорожденного ребенка?).
  2. Средняя степень тяжести предполагает прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и повышающих обменные процессы в детском организме.
  3. Если наблюдается тяжелая форма патологии, ребенка помещают в реанимацию. При отеке мозга назначают мочегонные препараты. Судороги и напряженность мышц снимают противосудорожные лекарственные средства.

Постгипоксические изменения

Довольно часто постгипоксические изменения приводят к отставанию в развитии. Дети плохо набирают вес, позже начинают говорить, у них наблюдаются неврологические расстройства. Нередко гипоксия у новорожденных приводит к психическим заболеваниям.

Меры профилактики

Главное, что должна делать будущая мама для здоровья своего малыша, – это следить за здоровьем. Для этого ей необходимо регулярно посещать гинеколога, а также чаще гулять и больше двигаться, вдыхая свежий воздух и насыщая кровь кислородом.

Необходимо вовремя проходить все назначенные врачом процедуры и сдавать анализы. Так можно выявить проблему на ранней стадии и вовремя начать лечение. К началу родовой деятельности роженица должна знать, в какой роддом необходимо отправиться.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/gipoksiya-u-novorozhdennyh.html

Ссылка на основную публикацию