Лечение энуреза у детей – основные рекомендации для родителям

Энурез у детей – достаточно частое заболевание, которое проявляется в регулярном недержании мочи преимущественно по ночам. «Закрепительный» механизм, отвечающий за контроль над мочеиспусканием, окончательно формируется у ребенка примерно к 3-4 годам. До того времени энурез не диагностируют. Патологией считается недержание мочи у ребенка с 5 лет.

Лечение энуреза у детей – 7 рекомендаций для родителей

Чем старше ребенок, тем реже проявляется  заболевание. В пятилетнем возрасте от энуреза страдает около 18–20% детей, то к 7 годам непроизвольное мочеиспускание проявляется только у 12–14%, а к 10 годам их количество снижается до 5%. Среди более старших подростков  заболевание встречается лишь в 2% случаев. Мальчики болеют энурезом в два раза чаще, чем девочки.

Классификация

В зависимости от различных факторов выделяют несколько видов энуреза:

  • ночной и дневной. Классическим считается ночной энурез. Дневной же встречается гораздо реже и сопряжен в основном с психологическими проблемами у ребенка. Возможно  развитие более сложной формы патологии — смешанный энурез.
  • первичный и вторичный. Под первичным энурезом понимают регулярное и частое неконтролируемое мочеиспускание. Вторичный появляется после довольно длительного (до полугода и больше) «сухого» периода.
  • неосложненный и осложненный. В первом случае заболевание проявляется в виде простого недержания мочи. В случае осложненного энуреза к указанному симптому добавляются другие, например, императивные позывы и учащенное мочеиспускание.

Симптомы заболевания

Симптомы энуреза у ребенка в целом однотипны и сводятся в основном к непроизвольному мочеиспусканию во время ночного сна. Это может случаться нечасто, но регулярно. Реже бывает, что ребенок писается и в период бодрствования.

В некоторых случаях выявляют и другие, не такие явные симптомы данного заболевания:

  • запоры;
  • различные нарушения сна (плохое засыпание или, наоборот, слишком крепкий сон);
  • повышенная тревожность и чувствительность ребенка;
  • замкнутость, стеснительность, заниженная самооценка.

Любой из указанных симптомов должен насторожить внимательных родителей и стать причиной обращения к врачу.

Причины

Причин, вызывающих энурез,  много. Основными из них являются:

  • Незрелость нервной системы и мочевого пузыря — наиболее распространенная причина недержания у детей. Она устраняется  с помощью несложных методик, допустимых к проведению в домашних условиях.
  • Генетическая предрасположенность. У ребенка, чьи родители в детстве страдали аналогичной проблемой, вероятность заболевания возрастает. По наследству передается не столько энурез, сколько способствующие ему факторы: слабая развитость мочевыводящей системы, низкий тонус мускулатуры мочевого пузыря и т.д.
  • Проблемная беременность матери. Если во время вынашивания мама страдала сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, была плацентарная недостаточность, какие-либо иные проблемы, способные спровоцировать появление энуреза.
  • Трудности во время родов: обвитие пуповиной, долгий безводный период, различные родовые травмы.
  • Урологические проблемы. У ребенка с патологиями и болезнями мочевыводящей системы, скорее всего, энурез связан именно с ними.
  • Различные инфекционные заболевания. Непроизвольное мочеиспускание нередко провоцируют  менингит, кишечные инфекции, пневмония, туберкулез и др.
  • Психиатрические болезни, связанные с недоразвитостью головного мозга, например, олигофрения.
  • Патологии неврологического характера (повышенное внутричерепное давление, эпилепсия).
  • Психологические проблемы. Часто связаны с нервной обстановкой в семье, в дошкольном учреждении, школе. Энурез способны вызвать и различные стрессовые ситуации, повлиявшие на психику ребенка: авария, травма и т.д.

Но родителям не стоит слишком волноваться — все же основным фактором, влияющим на преждевременное мочеиспускание, является определенная недоразвитость мочеполовой системы и контролирующих функций.

Заболевание легко лечится, но необходимо приложить усилия и проявить настойчивость со стороны взрослых. Но и психологические факторы нередко оказываются причиной этой деликатной проблемы.

Диагностика

Лечение энуреза у детей – 7 рекомендаций для родителейПричина энуреза выявляется  во время полного обследования.

Правильно выяснить причины возникновения энуреза и узнать, к какому врачу обращаться, поможет полная диагностика. Родителям в первую очередь стоит навестить педиатра, он назначит следующие виды обследований:

  • анализ мочи: общий, биохимический и бактериологический.
  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря делается, чтобы определить, нет ли у ребенка каких-либо врожденных анатомических аномалий.
  • в случае необходимости назначают дополнительные исследования мочевыводящей системы —  цистоскопия,  уретроскопия.
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Кроме того, потребуется визит к детскому психологу и невропатологу в целях исключения влияние соответствующих факторов на появление энуреза.

Проведение медицинских процедур дает возможность выявить истинные причины ночного недержания мочи и определить, какому из специалистов стоит доверить лечение – урологу, нефрологу, неврологу, эндокринологу, психотерапевту.

Медикаментозное лечение

После проведения диагностики и выяснения причин болезни врач может назначить некоторые медицинские препараты, способные помочь бороться с энурезом:

  • наиболее эффективным средством,  с помощью которого лечится энурез у детей,  является Адиуретин-СД. Он включает в себя вещество десмопрессин, аналог гормона вазопрессина,  отвечающего за нормализацию процесса всасывания и выведения свободной воды из организма. Выпускается препарат в виде капель в нос. Назначается он в основном детям старше 8 лет. До этого возраста препарат применять допускается, но в уменьшенных дозировках.
  • в целях улучшения сна детям в случае ночного энуреза выписывают транквилизаторы со снотворным эффектом — Эуноктин, Радедорм.
  • в случае неврозоподобных форм энуреза назначается препарат Амитриптилин, но детям до 6 лет применение средства противопоказано.
  • от невротического энуреза у детей прописывают транквилизаторы, например Атаракс, Рудотель, Триоксазин (для деток старше 6).
  • увеличению объема мочевого пузыря у детей старше 5 способствует Дриптан в таблетках.
  • работу головного мозга улучшают препараты с успокаивающим действием: Ноотропил, Персен, Новопассит,  витамины А, Е и группы В.

Когда мы лечим энурез у детей с помощью медикаментозных средств,  стоит помнить — это довольно сильные лекарства, поэтому ни в коем случае нельзя их приобретать самим без рекомендаций специалиста. Также необходимо четко придерживаться тех дозировок, назначенных врачом, чтобы не навредить своему ребенку.

Немедикаментозное лечение

Детям младше 7-летнего возраста все же лучше не употреблять медицинские препараты с целью решения проблемы неконтролируемого мочеиспускания либо делать это лишь в  крайних случаях. До дошкольников хороший эффект имеют различные виды немедикаментозной терапии:

  • контроль потребляемой жидкости. Обычно ребенку ограничивают прием воды и другой жидкости в вечерние часы. Соотношение следующее: 40% суточной нормы – до обеда, еще 40% — с 12 до 17 часов, оставшиеся 20% — вечером, но не позже чем за 2 часа до сна. Также сокращается количество продуктов, содержащих в себе воду: огурцов, арбузов, фруктов, кабачков.
  • «Мочевая сигнализация». Родители приобретают специальный будильник, он крепится на нижнее белье ребенка либо под простыню и реагирует на влагу. Почувствовав первые же признаки сырости, будильник подает сигнал вибрацией или звуком. Дальше ребенок просыпается и самостоятельно либо садится на горшок, либо идет в туалет и заканчивает процесс.
  • Ночные побудки — разновидность терапии «мочевой сигнализации», активное участие в ней принимают родители — будят малыша в определенные часы, стараясь подгадать время как можно ближе к моменту непроизвольного мочеиспускания. Таким образом, вырабатывается соответствующий рефлекс, организм привыкает сдерживать позывы, и ребенок учится самостоятельно просыпаться, чтобы идти пописать.
  • Сотивационная терапия. Она заключается в установлении определенной мотивации за то, что ребенок какое-то время просыпается сухим. Назначается определенный срок и соответствующее вознаграждение. Например, за «сухую» неделю родители могут мотивировать ребенка покупкой желанной игрушки, походом в цирк и т.п. Подобный способ эффективен в лечении энуреза у детей до 7-летнего возраста.
  • Тренировка мочевого пузыря. Данный вид терапии приносит эффект только когда ребенок сам  заинтересован в излечении, поэтому назначается детям старше 8 лет, в подобном возрасте дети уже могут осознавать проблему и контролировать свои действия. Заключается она в том, что ребенку предлагается самостоятельно попробовать задерживать мочу при первых позывах в туалет, чтобы увеличить объем мочевого пузыря. Объем выделяемой жидкости измеряется, а данные  фиксируются в специальном дневнике, который впоследствии может помочь врачу в назначении лечения.
  • Аутогенные тренировки. Родители вместе с малышом разучиваю и читают перед сном успокаивающий текст, мотивирующий на приобретение контроля над своим мочеиспусканием. Лечение энуреза подобным способом очень эффективно для детей, а с десятилетнего возраста ребенок способен выполнять данное упражнение без помощи родителей.

Энурез как следствие психологических проблем

Лечение энуреза у детей – 7 рекомендаций для родителейНередко возникновение энуреза связанно с психологической травмой, сильным стрессом.

Второй по частоте причиной энуреза являются психологические проблемы, связанные с  разными факторами – сложными отношениями между родителями, трудным общением со сверстниками, поступлением в образовательное учреждение и другими стрессовыми ситуациями.

  • В первую очередь нужно создать вокруг ребенка спокойную обстановку. Все ссоры и выяснения отношений не должны происходить на виду у вашего малыша и желательно без повышенных тонов.
  • С энурезом, связанным с проблемами общения ребенка со сверстниками и с другими стрессовыми ситуациями, невозможными исправить самостоятельно, то в данном случае имеет смысл сходить к детскому психологу. Он даст необходимые рекомендации и назначит лечение.
  • Зачастую именно проблема недержания мочи становится травмирует ребенка, угнетающе действующим на его психику и занижающим самооценку.

Обычно подобное случается уже у детей в школьном возрасте и у подростков. Ребенок находится в постоянном напряжении и нервозном состоянии,  еще сильнее усугубляющем положение.

Из замкнутого круга  поможет выйти правильная реакция родителей и помощь опытного психолога.

Ребенку, достигшему 10 лет, но так и не избавившемуся от заболевания, необходимо пройти курс лечения у психотерапевта.

Народные средства

Тем, кто привык прибегать к медикаментозным способам лечения только в  крайних случаях, можно посоветовать несколько народных средств:

  • бороться с энурезом помогают эфирные масла шалфея, лаванды и кориандра. Смесь масел рекомендуется распылять в комнате, делать с ними ингаляции.
  • от энуреза эффективны отвары из мяты, шалфея, пустырника, зверобоя, золототысячника, ромашки, тысячелистника, обладающими успокаивающим, расслабляющим и противоинфекционным действием. Напрямую заболевание травы не лечат, но помогают организму быстрее и эффективнее справиться с  проблемой.
  • лечить заболевание помогает отвар семян укропа. Детям в возрасте от 10 до 15 рекомендуется выпивать по 1 стакану в день, а ребяткам помладше хватит половины стакана.
  • ребенку перед сном рекомендуется дать соленый огурец, кусок сыра, соленых орешков, несколько ложек меда —  продуктов, задерживающих жидкость в организме.
  • очень хороший результат в лечении  энуреза показывает дельфинотерапия.

Профилактика заболевания

Хотя до пятилетнего возраста ребенку диагноз энурез не ставится, все-таки имеет смысл начать профилактику заболевания как можно раньше, благодаря чему в дальнейшем избежать многих проблем.

К профилактическим мерам относятся:

  • своевременный отказ от одноразовых подгузников и приучение ребенка к горшку. Обычно к двухлетнему возрасту ребенок уже умеет самостоятельно садиться на горшок или проситься на него.
  • одевайте детей по погоде, избегая переохлаждения и заболеваний мочевыводящей системы, а как следствие и энуреза.
  • контроль над количеством жидкости, потребляемой ребенком в течение дня.
  • своевременное лечение инфекций мочевых путей.

Кроме того, вечером ребенку необходимо создавать спокойную обстановку, настраивая малыша на спокойный сон. А постель, по рекомендациям специалистов, должна быть достаточно жесткая.

Лечение энуреза у детей и подростков является довольно длительным процессом, занимающим порой несколько месяцев. Родителям стоит запастись терпением и пониманием, ни в коем случае не ругать свое чадо и не упрекать.

При неконтролируемом недержании мочи необходимо по возможности быстро выяснить причину возникновения недуга и определить, к кому из специалистов следует обращаться. Вовремя начатое лечение вместе с добрым  и ободряющим отношением со стороны взрослых дает довольно быстрые и положительные результаты.

Лечение энуреза у детей – 7 рекомендаций для родителей Источник: https://LechimKrohu.ru/ginekologiya/enurez-u-detej.html

Экспертный центр Арины Покровской

В этой статье я опишу свои наблюдения и выводы по поводу психологической работы с нарушениями мочеиспускания и энурезом у детей. Мне бы хотелось, чтобы представленными наблюдениями и выводами могли воспользоваться как специалисты-психологи, так и родители.

Также можно отметить, что психологическое консультирование эффективно не только в случае поставленного диагноза «энурез», но и в случае психосоматических нарушений мочеиспускания у детей.

Что такое энурез для ребенка и для родителей

Энурез как медицинский диагноз – это самопроизвольное испускание мочи во время сна в ночное или в дневное время. Обычно встречается энурез у детей до 12 лет, т.е. до подросткового возраста. Под «нарушением мочеиспускания» мы также понимаем и случаи вне сна: когда ребенок, достигший возраста 3-5 лет, все еще не может достичь удовлетворительного контроля над этой сферой.

  • Несмотря на то, что «носитель проблемы» в таких случаях – это ребенок, страдает от этого обычно вся семья. Родители, как правило, выбирают одну из двух тактик – ругать или не ругать.

Что происходит, если ребенка ругают, стыдят, наказывают за то, что он «писается»? Симптом получает внимание, но негативное. Таким образом, страдание всех членов семьи равномерно увеличивается, но проблема обычно остается на месте.

  • Что же происходит, когда родители пытаются игнорировать симптом, поддерживая ребенка?

Если ребенок «писает в штаны» или «в кровать», а по возрасту от него ожидается более осмысленное поведение в этом вопросе, то, как бы не пытались родители его «не ругать», он быстро начинает чувствовать, что с ним что-то не так. Ребенок может ощущать себя ущербным, чувствовать отвержение, стыд и страх.

Родители при этом часто переживают себя как неуспешных родителей, могут злиться на ребенка, чувствовать вину, раздражение и также стыд. Даже когда все эти сложные чувства не проявлены, а скрыты, то в атмосфере семьи они как будто «витают в воздухе». Появляется напряжение и все внутри догадываются, о чем это.

  • Эмоциональная поддержка ребенка в таком случае не решает проблему, хотя, если удается ее проявлять, это замечательно.

Следует заметить, что диагноз «энурез» правомерно ставить при проявлении симптомов заболевания у детей старше 4-х лет, потому что считается, что к этому времени у ребенка уже должен развиться навык контроля и удержания мочи при позывах. Если ребенок младше, то нарушения в этой области могут быть связаны с возрастными особенностями, что не уменьшает помогающей роли психологии.

Однако на практике родители часто начинают беспокоиться примерно с 3-х лет ребенка, если, несмотря на все старания, он не «приучается к горшку».

Когда идти к психологу при энурезе

Если родителей беспокоит ситуация с детским энурезом, уже были предприняты разные способы справляться с этой проблемой, есть напряжение и взаимное недовольство, значит, пора записаться на консультацию к специалисту. При обращении к специалисту по детской психосоматике родителям обычно предлагают заполнить специальные анкеты, с помощью которых можно выявить необходимость именно медицинского обследования ребенка.

Как работает психолог

Психолог поддерживает родителей и уважительно относится к ребенку. На приеме он выявляет особенности развития ребенка, смотрит на ребенка и слушает его. При взаимодействии ребенок говорит, двигается, проявляет заметные специалисту сигналы, играет или рисует определенным образом.

  • В итоге для психолога становится ясно, где развитие ребенка пострадало, натолкнулось на препятствие и ребенок не смог продвинуться дальше. И, соответственно, не смог выработать достаточную связь со своим телом и чувствами — чтобы вовремя ходить в туалет.

Психолог также может рассмотреть проблему энуреза как симптом, который влияет на всю семью.

  • В этом случае в процессе работы важно прояснить – что делает этот симптом с ребенком? С мамой? С папой? А как влияет на отношения с бабушками-дедушками? Знают ли об этом друзья семьи? Какое мнение по поводу причин и значения симптома есть у родителей ребенка?

Помимо этих важных вопросов нужно узнать ситуацию в семье в то время, когда началась эта проблема. Или когда происходящее стало считаться проблемой для конкретной семьи. То есть, важно понять контекст – что еще происходило вокруг, когда «все это началось». Обычно это имеет большое значение.

Дневной и ночной энурезы

Энурез различают как дневной и ночной, при этом случаи дневного энуреза считаются более тяжелыми.

Лечение энуреза у детей – 7 рекомендаций для родителей

  • В ночное время ребенок уходит в более глубокий сон и расслабление, и некоторое торможение в установлении контроля над телесными функциями в этот период более допустимо, и воспринимается и корректируется обычно легче.
  • А вот днем предполагается, что ребенок в сознании, в контакте с реальностью и потому в состоянии замечать, что с ним происходит.
  • И тогда, если безо всякого глубокого сна, человек вдруг писает в штаны – это говорит о том, что у этого человека (у ребенка) более серьезные нарушения в связи между его телом и сознанием.
  • Причины возникновения энуреза
  • Стресс (грусть, печаль, тоска)

Часто энурез – это реакция на стресс, если постараться выразить суть симптома крайне сжато. Энурез может начаться внезапно, когда период «сухих ночей» уже был установлен.

Пример:

Ребенок 5 лет, младший в семье, мальчик. Рос вместе со старшей сестрой, к которой был очень привязан. Сестре 12 лет. Дневным энурезом начал страдать в то время, когда сестра переехала в другой город, чтобы заниматься фигурным катанием. Причем с ней уехала любимая бабушка. В семье к отъезду отнеслись с воодушевлением, настроение у родителей было в духе «все для победы».

При этом мать очень тосковала по дочери, но считала невозможным проявлять эти чувства, чтобы не расстраивать домочадцев. Также родители опасались говорить дочери о том, что скучают по ней, думая, что это может как-то «деморализовать» ее и подорвать «боевой дух».

Таким образом, мальчик телом отреагировал на потерю сразу двух близких людей. Ведь возможность говорить о своей тоске, получать в этом поддержку от родных и плакать для него было невозможно.

  • Рассматривая этот пример, мы подходим к пониманию сути симптома энуреза в данном случае.
  1. Ребенок в этой семье выдал реакцию на стресс за себя и за мать, не имея безопасной возможности иного выражения запретных чувств, и начал «плакать» телом, но не слезами.
  2. Симптоматика энуреза может быть выражена не только при разлуке, но и при смерти, тяжелой болезни близкого ребенку человека, аборте в семье или внутриутробной гибели сиблинга.

Злость (агрессия)

  1. Также часто встречается, когда ребенок выражает таким образом злость на мать, если нельзя ее выразить иначе.

Например, после развода родителей, когда ребенок теряет возможность не только близко общаться с отсутствующим отцом, но и не имеет более права тосковать о нем открыто. Последний момент очень важен – если в семье слезы, проявление грусти и злости – это нормально, если взрослые готовы позволить это себе и поддержать в этом ребенка, то причин для энуреза немного.

  • Бывает, что мама после развода утверждает: «Но мой сын не тоскует по отцу, он никогда не говорит о нем! Я бы не стала ему запрещать». В такую ловушку могут попасть даже «продвинутые мамы», которые после развода вешают фото отца на стену и правильно говорят ребенку – «Как ты похож на него!».

Ловушка тут в том, что чувства взрослого могут быть столь противоречивы и заряжены болью или агрессией – если развод прошел сложно, что ребенок просто не позволяет себе так рисковать. А риск велик – «если маме так больно слышать о папе, если она отворачивается от меня, когда я только начинаю вопрос, если она сразу злится и сжимает губы … лучше я буду молчать».

И … расслабляться только телом. «Буду контролировать себя (слова и эмоции) изо всех сил. И потеряю контроль в другом – начну писать в кровать».

Контроль (отстаивание границ ребенком)

Энурез может начаться, если ребенка много контролируют. В этом случае он может быть и дневным и ночным, т.к. смысл заключается в том, чтобы символически метить свою территорию.

Лечение энуреза у детей – 7 рекомендаций для родителей

Эта причина очень связана с проявлением агрессии на мать или отца – на того, кто контролирует больше.

В этом случае ребенок обычно не имеет достаточной территории для своих выборов и желаний, к примеру, не может бегать и играть как другие дети, т.к. все время слышит «Не бегай, держись, упадешь, поскользнешься, отойди» и пр.

  • Контроль может быть выражен в чем-то ином (делай уроки, не ковыряй в носу, ешь только это), но должен сопровождаться сильной тревожностью или властностью родителя.

Если вы подозреваете подобную причину, выпишите все, что в вашем доме делать нельзя. Список должен быть согласован со вторым родителем ребенка, и содержать не более 5-7 пунктов жестких запретов. Далее этот список нужно показать ребенку (и повесить на видное место), периодически заглядывая туда, если хочется сделать ребенку замечание.

Перевозбуждение (инцестуозность)

  • Важная и частая причина энуреза связана со скрытой инцестуозностью в отношениях матери и сына или отца и дочери.
  • Речь идет о подобном примере:

«Девочка 5-ти лет писается днем, и незаметно подсовывает свои трусики отцу. Тот относит их в ванную комнату, а дочке выдает новые. Мама не должна знать об этом, так как «она будет ругаться», это их секрет».

В этом случае девочка не прошла эдипову фазу развития, когда она сепарируется от матери, сохраняя свое женское (и любовь матери), и приходит к мужскому, встречая любовь отца и границы (отец уже в паре, и его секс там, с матерью).

В приведенном примере нужных границ нет, ребенок перевозбужден общей тайной (связанной с трусиками) с отцом. Внутренняя тревога растет (девочка занимает место матери, теряя связь с ней), а ясности в реальности не наступает (отец и мать не составляют пару в сексуальном и эмоциональном плане).

  • Такой симптом трудно вылечить без изменений в семейной системе.
  1. Также мы можем говорить о перевозбуждении и инцестуозности в случаях, когда детский энурез контролирует (спрашивает, предлагает «пописать», проверяет трусики) родитель противоположного пола.
  2. Начиная с возраста примерно 3-4-х лет ребенка этого делать не следует:
  3. стоит пояснить ребенку, что его тело принадлежит ему самому, стимулируя его начинать самостоятельно мыться, менять белье и переодеваться без участия взрослых.

Ночной энурез

Все ночное обычно бывает более скрытым и тайным, чем то, что случается при свете дня. Ночных симптомов, в том числе ночного недержания или энуреза, это тоже часто касается.

И в этом случае симптом также можно рассмотреть, направив «свет внимания» на контекст проблемы. В этом случае нам может помочь как осознавание сути симптома, так и мировоззрение процессуальной психологии.

  • Что такое энурез по своей физиологической сути? Это способ тела оставаться настолько расслабленным, что не удается сдерживать естественные позывы, все происходит само собой, без малейших преград. В процессуальной психологии таким образом можно прожить и прочувствовать любой симптом для осознания его сути, смысла и исцеления в итоге.
  • Важно рассмотреть и контекст – что происходило до начала симптома, и что происходит сейчас. Например — какая эмоция часто сопровождает проявления энуреза? Стыд. Писать в кровать — это не принято, недопустимо, осуждаемо — стыдно.
  • Что стыд делает прежде всего с человеком? Заставляет его сжиматься, скрывать стыдное, прятаться — разделяет с другими людьми. И далее мы можем вспомнить, что любой психосоматический симптом означает именно то, что психика вытеснила в область тела.
  • Так, история может проясняться, когда мы представим, что в семье ребенка с ночным энурезом скорее не принято делиться «тяжелыми» чувствами, искать поддержки у друзей, расслабляться и бездельничать. Вряд ли члены такой семьи будут достаточно открыты и искренни и друг с другом, вряд ли будут позволять себе быть слабыми и несовершенными и признавать это.

И когда сдержанность, недостаток близости между родителями и напряжение достигает апогея, ребенок за всю семью «удачно сливает» это в симптом. В этом случае семейное напряжение канализируется и ребенок «ловит» все семейные претензии на тему вопиющей несдержанности, которую не могут позволить себе взрослые. Ведь это ужасно стыдно.

Призыв к матери

Если мы видим, что в результате энуреза мать приходит к ребенку ночью, то нужно признать, что символический смысл симптома состоит в бессознательном призыве ребенка к матери.

  • Если энурез приводит к тому, что мать спит с ребенком или берет его к себе в постель, мы можем говорить о затрудненном периоде сепарации эдипового периода, что происходит примерно с 3 до 5 лет ребенка. Речь идет и о мальчиках и о девочках.

Энурез в таком случае закрепляется как способ психосоматического отреагирования, и ребенок может спать сухим с матерью, и снова «писаться», засыпая один. При этом достигается фиксация на теле матери, повышающая тревожность и возбужденность ребенка любого пола, что может затруднить впоследствии здоровое отношение к своему телу и сексуальные чувства к противоположному полу.

В этом случае может помочь как психотерапия матери, так и совместная работа родителей над обновлением мужеско-женских отношений (совместное время, секс, диалог). Если же партнера у матери нет, желательно как наличие позитивного мужского влияния в жизни ребенка (речь как о мальчиках, так и о девочках), так и уважительное отношение матери к отцу ребенка.

Потому работа с ночным энурезом в случае возраста ребенка менее школьного обязательно должна происходить с поддержкой заинтересованных взрослых.

Говоря «школьный» возраст, я имею в виду возраст символического выхода в социум для ребенка. В нашей стране это 6-8 лет. До этого момента психологическая работа только с ребенком, особенно в случае ночного энуреза, может иметь низкую эффективность.

Важные аспекты помощи при энурезе и заключение

При психосоматических симптомах у детей малоэффективно рассмотрение ребенка как единственного «идентифицированного пациента». Это значит, что, хотя и проявляет проблему обычно сам ребенок, бессознательно поддерживает его в этом вся семья. Поэтому не только ребенку и родителям нужен психолог, но и психологу для решения проблемы энуреза нужны родители, сотрудничество с ними.

  • При лечении энуреза важно знать, что всевозможные методы внешнего контроля («энурезные» будильники, матрасы, подъем ребенка родителями)  только закрепляют нарушение связей между телом и психикой ребенка, мешая им сформироваться. Если ребенка будит звонок или мама, а не собственное тело, то функция контроля остается для ребенка такой же чужой и незнакомой.
  • Независимо от возраста ребенка не стоит говорить при других взрослых о его проблеме, если это не помогающий специалист, не нужно при всех предлагать ребенку пописать или проверять его одежду, и тем более не стоит ругать его, если он описался.
  • Чем более уважительно вы относитесь к телу ребенка, его интимности, праву на конфиденциальность, тем легче вам будет справиться с любым его симптомом, будь то болезнь или эмоция.
  • Стоит сказать, что, чем старше ребенок, тем более возможна эффективная работа с ним одним, без привлечения родителей. Хотя поддержка родных по-прежнему важна, но ребенок способен заключить альянс с психологом для достижения конкретных целей (при психосоматическом запросе) и активная работа родителей не требуется.

При этом по достижении ребенком школьного возраста (6-8 лет) работа с симптомом энуреза возможна уже только с ним самим, и в этом процессе необходимо желание самого ребенка (подростка). От родителей важна доброжелательная поддержка.

Источник: https://www.apokrov.ru/psikhologiya/psikhologicheskie-stati/176-detskij-enurez

Энурез: причины, памятка для родителей и педагогов

Лечение энуреза у детей – 7 рекомендаций для родителей        Сегодня пост о том,  что  волнует некоторых родителей — о мокрой  постели или об энурезе.     Энурез — это недержание мочи во время дневного сна или ночью. Функция регулирования мочевыделения нарушается достаточно легко. Контроль мочеиспускания у ребенка зависит от:

  1. уровня нервно-мышечного развития;
  2. уровня эмоционального развития;
  3. уровня когнитивного развития;
  4. стиля семейного воспитания опрятности.

У мальчиков энурез встречается значительно чаще, у девочек, в возрасте пяти лет — у 7% мальчиков и 3% девочек. Однако отметим, что энурез во время дневного сна более характерен для девочек. Неспособность относительно взрослого ребенка (в норме функция регуляции мочевыделения формируется к двум — трем годам} во время сна встать, для того чтобы добежать до горшка, обязательно должна беспокоить родителей и педагогов. Энурез может стать причиной развития различных заболеваний мочеполовой сферы, например цистита (воспаление мочевого пузыря) или рефлюкса (обратный заброс мочи в почку при мочеиспускании) , последствия которого приводят к склеротическим изменениям почки (почка как будто усыхает) .
Для того чтобы справиться с этим нарушением, необходимо выяснить, в чем основная причина его возникновения. От этой причины и будет зависеть тактика поведения родителей и педагогов.

  •  Причины возникновения энуреза у ребенка дошкольного возраста:
    1. Неравномерность развития ребенка. В этом случае функция регуляции мочевыделения запаздывает и не формируется в нормативные сроки (2 — 3 года) . У кого-то из родственников ребенка (в 75% случаев, по данным А. И. Захарова) в детстве функция регуляции мочевыделения сформировалась позже. Необходимо . знать, что ребенок, страдающий . энурезом, возможно, имеет функционально малый мочевой пузырь, что вызывает частые позывы к мочеиспусканию (при этом количество мочи меньше, чем в норме).
  • 2. Остаточные явления поражения головного мозга (церебрально-органической недостаточности). Энурез при этом не зависит от психологических факторов, а усиливается вследствие переутомления, перенапряжения, переохлаждения и пр.
  • 3. Употребление алкоголя родителями до рождения ребенка (в период зачатия, матерью во время беременности и кормления грудью). Воздействие алкоголя на мозг ребенка выражается в чрезмерно глубоком сне, сопровождающемся расслаблением всех мышц и непроизвольным мочеиспусканием.
  • 4. Состояние нервной системы, перенапряжение которой вследствие эмоционального стресса сопровождается расслаблением с непроизвольным мочеиспусканием во сне, когда малыш чувствует себя в безопасности.

Стрессовые ситуации, усиливающие проявления энуреза: рождение сиблинга (кровного брата, сестры); госпитализация; развод родителей; переезд на другое место жительства; начало учебы в школе; чрезмерная подгонка (ограничения) ребенка родителями, имеющих противоположный тип темперамента. Ребенок холерического темперамента при чрезмерных ограничениях со стороны родителей и ребенок флегматического темперамента при чрезмерной подгонке со стороны родителей забывается глубоким сном, который воспринимается как спасение. На фоне полного расслабление происходит непроизвольное мочеиспускание (Захаров А. И.).

5. Семейное неблагополучие, невнимательность родителей к проблеме мокрой постели. Использование памперсов позволяет не испытывать дискомфорт как ребенку, так и его родителям. Этот факт значим для части родителей при воспитании ребенка.

6. Соматические и гормональные неполадки в организме. Следует обратить внимание на то, сколько жидкости потребляет ребенок. Если он выпивает больше 1,5 литра воды в день, то необходимо убедиться в отсутствии диабета.

Также следует обратить внимание на следующие отклонения в здоровье ребенка: беспричинное повышение температуры, боли в животе, боли в поясничной области, плохие анализы мочи, поскольку они могут свидетельствовать о воспалительном заболевании почек. Энурез в этом случае является следствием воспалительного заболевания.

Болезненные или частые мочеиспускания, затруднения при мочеиспускании требуют консультации уролога.

Источник: http://reshetova.blogspot.com/2013/08/blog-post_28.html

Консультация на тему: консультация для родителей «Детский энурез. Мудрые советы по профилактике и лечению данного заболевания»

Энурез — это проблема, с которой сталкивается 10-15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. Недержание мочи в ночное время, в период сна, затрудняет психологическую и социальную адаптацию детей в семье и детских коллективах, а стойкое непроизвольное мочеиспускание ночью у подростков часто приводит к сложным медико-социальным конфликтам.

  • Если ребенок в возрасте трех лет еще не научился контролировать ночное мочеиспускание, совсем не обязательно, что у него энурез.
  • Как показали исследования, сдерживать мочу по ночам получается: к трем годам — почти у 70% детей, к четырем годам — у 75%, к пяти годам — более чем 80% и лишь к возрасту восьми с половиной лет — у 90% детей.

Таким образом, возраст, к которому можно говорить о наличии у ребенка энуреза, должен составлять не менее пяти лет.

Различают первичный и вторичный энурез. Первичный энурез проявляется недержанием мочи в ночное время, в период сна, когда ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря. Вторичный энурез возникает вследствие различных врожденных и приобретенных заболеваний и может проявляться независимо от сна, как днем, так и ночью.

При решении проблемы энуреза важно установить причину его возникновения — только тогда врач сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Среди основных причин традиционно называются следующие:

  • незрелость центральной нервной системы и мочевого пузыря. Как будто не работают «передаточные устройства», которые должны сообщить мозгу, что мочевой пузырь переполнен и надо проснуться;
  • задержка созревания нервной системы (часто с различными формами психоневрологических нарушений, например, с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью, нарушениями поведения у детей и подростков);
  • действие психологических факторов и стресса, например, смена обстановки, появление новых лиц, разлука с мамой, ссоры в семье;
  • наследственность. Если родители малыша в детстве сталкивались с проблемой непроизвольного мочеиспускания, скорее всего, и ребенка ждет та же участь. При заболевании у обоих родителей вероятность недержания мочи у их ребенка 77%, если же заболеванием страдал только один из них — 44%.
  • нарушения ритма секреции антидиуретического гормона. Этот гормон регулирует объем вырабатываемой мочи: чем больше этого гормона в крови, тем меньше мочи образуется. В норме уровень этого гормона повышается ночью, тем самым меньше вырабатывается мочи. При энурезе все происходит наоборот;
  • заболевания мочеполовой системы, такие как сужение мочеиспускательного канала у девочек или сужение отверстия крайней плоти у мальчиков, недостаточная емкость мочевого пузыря (чаще функциональная);
  • инфекции мочевых путей.

В редких случаях ночное недержание мочи может быть:

  • результатом ночных эпилептических припадков;
  • симптомом ночных приступов апноэ и частичной обструкции верхних дыхательных путей;
  • проявлением ряда эндокринных заболеваний (сахарный и несахарный диабет, гипо— и гипертиреоз).
  • результатом побочного действия лекарственных препаратов, в частности тиоридазина (сонапакса) и вальпроатов.

Если детский ночной энурез проявляется более 1-2-х раз в месяц у малыша старше 5-ти лет, необходима консультация невролога. Первое, что нужно понять родителям – не стоит огорчаться и не волноваться.Лечение детского энуреза не подразумевает интенсивных действий, так как чаще всего недуг проходит сам по себе с возрастом.

Важно, чтобы взрослый понял и смог убедить ребенка в том, что здесь нет ничьей вины, и что все эти проявления скоро пройдут. Стоит также максимально убрать проявление негативных чувств: раздражение, огорчение, обида на ребенка – это разрушительные факторы в данном случае.

Стоит также оценить психологический климат в семье: вполне возможно, что ребенку попросту не хватает душевного внимания и тепла. Часто энурезом страдают дети, на которых слишком давят родители, стремящиеся к совершенству во всем, или предъявляют к нему завышенные требования относительно соответствия идеалам.

В таких случаях может понадобиться помощь психолога.

Советы родителям:

  • За 3-4 часа до сна нужно ограничить количество потребляемой ребенком жидкости.
  • Нужно стараться постоянно контролировать, чтобы ребенок перед сном обязательно сходил в туалет.
  • Сегодня существуют специальные устройства, которые при появлении первых капель мочи будят ребенка. Используя их, можно постепенно сформировать у ребенка условный рефлекс.

О том, как избавиться от энуреза, можно и нужно говорить с психологом. Как правило, поощрение «сухой кровати» и ведение календаря бывают очень действенны.

СОВЕТЫ НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЫ

Лечение фито-сборами эффективно уменьшает ночной энурез. Применяются растения, благоприятно воздействующие на сердечно сосудистую и нервную системы, с успокаивающим и противовоспалительным действием.

  • Основными в сборе являются цветки календулы, корневище валерианы, цветки бессмертника, плоды аниса, корневище солодки, трава зверобоя и крапивы, трава тысячелистника, листья манжетки.
  • Также в сборы добавляют побеги вереска, листья березы, корневище девясила, траву чабреца, траву мелиссы, и полыни горькой, плоды шиповника, цветки ромашки.
  • Основное лечение энуреза у подростков и детей эффективно дополнит и применение акупунктуры. Иглоукалывание при энурезе назначают с возраста 4-х лет, курс лечения составляет 10 сеансов. Улучшение обычно наступает после 4-5 процедур. При необходимости проводятся повторные курсы.

Лечение энуреза народными средствами предполагает применение травяных сборов, древесных настоев и некоторых специфических методов.

Травяные народные средства от энуреза:

  • Эффективно лечение энуреза в домашних условиях с помощью сбора из трав спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листьев березы и цветков ромашки. Все смешать в равных частях, измельчить мясорубкой или кофемолкой. 30 г смеси залить 1 л кипятка, 8 часов настаивать в термосе. Принимать в течение дня за полчаса до еды по 100 мл настоя. Можно подсластить вареньем, медом, сахаром. Курс лечения – 3 месяца, затем 10-14 дней сделать перерыв и продолжить лечение.
  • Значительно облегчает симптомы энуреза сбор из листьев ежевики, травы спорыша, цветков бессмертника, травы тысячелистника и зверобоя. Все составляющие необходимо смешать в равных количествах, измельчить. 9 г порошка залить кипятком (300 мл), 2 часа настоять в термосе, процедить. Принимать 4-5 раз в день по половине стакана за 20 минут до еды. За час до сна прием настоя прекратить.
  • Ночной энурез у подростков и детей помогает уменьшить настой семян укропа. 1 столовую ложку семян заварить стаканом кипятка, 2 часа настоять, пить после обеда.
  • Лечить энурез народная медицина предлагает и с помощью петрушки. Есть два способа ее приготовления:
  1. Настаивать 0,5 часа заваренные стаканом кипятка 3 г корешков. Пить процеженный отвар по стакану в день.
  2. Настаивать в течение 8-ми часов заваренные стаканом кипятка 3 г измельченных семян.
  • Усиливает медикаментозное лечение ночного энуреза у детей отвар из лавра. 3 средних лавровых листа залить стаканом воды и томить на огне 10 минут, после чего дать настояться 1 час. Принимать по 100 мл 3 раза/день. Курс – 7 дней.
  • 40 г зверобоя (травы) всыпать в 200 мл кипящей воды, 10 минут томить на огне, процедить. Пить 1/2 или целый стакан отвара перед сном.
  • 10 гр измельченной травы и цветов тысячелистника добавить в 1 л кипящей воды. После 10 минут кипячения залить в термос и настоять 1,5 часа. Процедить и принимать настой по половине стакана 3 раза в день.
  • 20 г репешка обыкновенного залить стаканом кипятка, дать 1,5 часа настояться. Пить по трети стакана за 15 минут до еды 3 раза в день. При желании добавить мед.
  • 15 г чабреца (высушенной травы) залить горячей водой (150 мл), выпарить на небольшом огне до 1/3. Пить по 5 г настоя 3 раза в день. Курс лечения – 6 недель. Можно сделать месяц перерыва и повторить курс.
  • Половину стакана сухих листьев брусники залить 0,5 литра воды, 5-7 минут кипятить, 40 минут дать настояться. Процедить. Пить по стакану отвара 3 раза в день перед едой. Курс лечения – месяц. В народных советах о том, как вылечить энурез, говорится, что ребенок при этом днем часто ходит в туалет, но ночью будет спать.

Лечение древесными настоями

  • 50 г. осиновой коры добавить в 0,5 л водки, настаивать в течение 10-ти дней, процедить. 20 капель настойки принимать 3 раза в день перед едой.
  • 2-3 корня калины длиной около 40 см, выкопанных весной или осенью, помыть и измельчить. Залить корешки 3 литрами воды, кипятить 30 минут, настаивать 3 часа. Процедить. Настой выпить за два дня. Через неделю процедуру повторить.
  • 20 г. почек березы залить 0,5 л горячей воды. Настаивать в течение 10-ти минут. Процедить, выпить за один прием. Курс лечения – 10 дней.
  1. Другие народные методы лечения энуреза
  2. Народные способы лечения аромотерапией
  1. Шалфей, кориандр, лаванда помогают стабилизировать нервную систему, как результат – избавление от недержания. Для этого 5 капель эфирного масла растворяют в 30 мл воды и распыляют по комнате. Операцию проводят ежедневно в течении 20-ти дней.
  2. Победить энурез у взрослых (причины которого в слабости мышц) поможет упражнение «хождение на ягодицах». Необходимо, сидя на полу, двигаться на 2 метра вперед и назад, сгибая и разгибая по очереди ноги. Можно помогать руками, делая махи в стороны.
  3. Народные рецепты от энуреза содержат и такой интересный совет: дать перед сном ребенку кусочек очищенной селедки.
  4. Отлично помогает лечить энурез у детей метод закаливания. Налить в ванну холодной воды по щиколотку, дать ребенку походить по воде, пока не появится чувство холода. Не вытирая ноги, дать побегать по полу, пока не согреется. Процедуру проводить утром, а вечером приготовить ребенку теплую ванну с экстрактом хвои, которая продается в аптеке.
  5. Лечение ночного энуреза эффективно происходит с помощью смоченного в воде комнатной температуры ватного тампона: его необходимо слегка отжать и 7 раз провести по позвоночнику больного от основания шеи до копчика. Ребенка укрыть, не вытирая.

Источник: https://nsportal.ru/detskiy-sad/raznoe/2015/12/20/konsultatsiya-dlya-roditeley-detskiy-enurez-mudrye-sovety-po

Лечение ночного энуреза у детей, несколько рекомендаций

Про данное явление говорят, когда ребенок, достигший возраста, мочится в постель, хотя этого он уже не должен делать. В норме малыш днем начинает проситься на горшок уже, когда исполняется ему около двух лет. Стоит заметить, что такую готовность кто-то может проявить уже в 1,5 года, ну а кто-то писаться будет до трехлетия.

  • … требование ложиться спать в 10 часов вечера актуально и для младших школьников, и для подростков.
  • — в статье «Из рекомендаций по сохранению здоровья ребенка — школьника».
  • Ну а что касается ночных «приключений» с мокрой кроватью, то они оправданы, и если так выразиться физиологами «разрешены» детям до 5 лет. Однако если ребенку исполнилось уже 5 лет, а он по ночам до сих пор мочит кровать, то у него болезнь под названием – энурез.
  • Так как точный диагноз поставить и определить схему лечения способен лишь грамотный специалист (уролог или невропатолог), то стоит найти такого и отправиться к нему вместе с дитем.

Для того чтобы адекватное лечение ночного энуреза у детей назначить, врач должен установить сначала причину данного явления. Ночной энурез у детей может стать сигналом о ряде заболеваний.

Может быть, ребенок перенес грипп или простуду, ощутил стресс или же пережил психотравмирующую ситуацию, а может, имеет неврологические заболевания. Возможно также, что у ребенка – воспаление мочевого пузыря или сахарный диабет.

Кстати доказано, что ночное недержание мочи может передаваться… по наследству. Так если кто-то, например, из родителей страдал в свое время от энуреза, тогда есть шансы, что ребенок может, повторит его участь. Если энурез наблюдался вообще у обоих родителей, тогда вероятность заболевания малыша составляет 75%.

  • На сегодня существуют разные подходы и методы к лечению ночного энуреза у детей. Например, это может стать диетическое лечение, которое заключается в сознательном ограничении потребления дитем во второй половине дня любой жидкости.
  • Данный метод, правда, очень зверский, так как малышу пить не дают и кормят его еще и определенным набором продуктов, в основном соленых, которые вызывают жажду. Можно попробовать, конечно, более человеческий метод, заключающийся в том, что назначают ребенку фитотерапию, а также прием лесных ягод (калина, брусника, черника).
  • Еще один способ лечения у детей ночного недержания мочи заключается в проведении иглоукалывания. Врач воздействует, таким образом, на определенные точки организма ребенка и корректирует его деятельность. Что касается детей старшего возраста (актуально это для школьников) применяют гипноз и психотерапию.
  • Сеансы могут, проводятся и специалистом и кем-нибудь из близких, кому ребенок доверяет, после специальной подготовки. Возможно также еще одно решение данной проблемы – электросон. Процедура эта проводится для нормализации сна, а также повышения эмоциональной стабильности. Чтобы данную процедуру провести используют специальный со звонком аппарат.

Так, когда выделяется первая капля мочи у ребенка, звонок звенит и тогда ребенок просыпается, вырабатывая, таким образом, рефлекс. Ну а сторонники медикаментозного лечения энуреза признают лекарственные средства такие как: Минирин, Диазепам, Пикамилон, Ноотропил, Персен, Эфедрин, Дриптан, Новопассит и Празерин.

Источник: http://binow.ru/lechenie-nochnogo-enureza-u-detej-neskolko-rekomendacij.html

Ссылка на основную публикацию