Понос и рвота у ребёнка: возможные причины, первая помощь и правила лечения в домашних условиях

Кишечные расстройства у ребенка сопровождаются рвотой и поносом. Дома больному оказывается первая помощь. Но точный диагноз и комплекс лекарственных средств для устранения недомогания определяет педиатр, ориентируясь на симптомы заболевания.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Причины

Провоцировать у детей одновременную рвоту и понос могут различные заболевания. Некоторые факторы развития расстройства пищеварения связаны с органами желудочно-кишечного тракта, но есть и патологии, возникающие из-за воздействия извне.

Болезни ЖКТ

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

К самым частым причинам появления недомогания относятся:

  • Дисбактериоз. К этой патологии приводит длительное употребление антибиотиков, однообразная диета, голодание. При дисбактериозе у ребенка может возникать понос как после приступов рвоты, так и сам по себе.
  • Патологии печени, желчного пузыря. При ферментной недостаточности, дисфункции органов пищеварения еда, которую употребляет больной, полностью не переваривается. Это и приводит к кишечным недомоганиям.
  • Переедание. Даже груднички страдают от пищевых расстройств, вызванных употреблением слишком большого количества молока, каши, фруктового пюре.
  • Болезни кишечника, желудка. Причиной возникновения язвенной болезни желудка бывает микроб хеликобактер (в случае инфицирования им). Также диарея сопровождает колиты и энтроколиты.

Еще одна причина развития рвотного рефлекса — непереносимость определенного продукта. Например, если в питании ребенка присутствует молоко, а он страдает непереносимостью лактозы, сразу после употребления молочного продукта появляется рвота. Через короткое время развивается диарея, которая проходит, если аллергенный продукт исключен из питания.

Внешние факторы

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Расстройство пищеварения у пациентов детского возраста вызывает:

  • Нервное потрясение. Испуг, постоянное нервное напряжение может приводить к нервным реакциям в виде расстройства стула и нарушения переваривания пищи.
  • Гельминты. Как сами паразиты могут быть причиной рвоты и поноса у ребенка, так и токсины, которые они выделяют.
  • Инфекции. Болезни, вызванные кишечной инфекцией, сопровождаются обильными поносами, частой рвотой. Возбудители заболеваний: ротавирус, шигеллы, менингококки, сальмонеллы и другие патогенные бактерии и вирусы.
  • Отравление. Развивается у пациентов, употребляющих просроченную, некачественную пищу, медикаменты, бытовую химию, грибы. Слизистая желудка под воздействием агрессивных факторов начинает неадекватно реагировать на поступившую пищу.
  • Нарушение работы центральной нервной системы. Процесс переваривания пищи регулируется головным мозгом. Повышение внутричерепного давления, гидроцефалия, органические поражения тканей головного мозга у больного провоцируют рвотный рефлекс, могут приводить к выработке гормонов, стимулирующих моторику кишечника.
  • Продукты питания. Ребенок может впервые попробовать пищевой продукт и сразу же отреагировать на него рвотой. Причиной недомогания становится непривычная консистенция еды, вкус, запах.

Иногда возможной причиной появления рвоты бывает попадание частиц еды в дыхательные пути. При этом организм рефлекторно старается избавиться от помехи, выталкивая его вместе с содержимым желудка.

Сопутствующие симптомы

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Чтобы определить, почему появились рвота и понос у грудничка или ребенка постарше, особое внимание следует обратить и на другие симптомы недомогания. Имеет значение:

Локализация болей

Отравление характеризуется сильными режущими болями вверху живота. Тупая давящая боль в области желудка появляется, если понос и рвота спровоцированы перееданием. Глисты и дисбактериоз могут быть причинами болей внизу живота или около пупка.

Консистенция и цвет кала

Виды жидкого стула:

  • Частый, жидкий, с примесью крови, обильной слизью. Развивается при отравлениях и воспалении кишечника.
  • Водянистый, пенистый, с резким неприятным запахом, появляется несколько раз в сутки. Чаще всего характерен для инфекционных заболеваний.
  • Белый, серый, с вкраплениями жира. Возникает при дисфункции печени.
  • Кашицеобразный, с частичками непереваренной пищи. Является признаком переедания, непереносимости продукта, аллергии, дисбактериоза.

Нужно учитывать то, что диарея у годовалого ребенка значительно отличается от жидкого стула грудничка. Если у младенца признаком недомогания является дефекация водой или пенистой водянистой каловой массой неестественного цвета, то у пациента в возрасте от 1 года диареей считается даже кашицеобразное разжижение стула.

Появление сыпи

При дисфункции печени, желчного пузыря, аллергии у больного появляется сыпь. При менингите сыпь является выраженным симптомом тяжелого поражения организма. Так же присутствуют тошнота, разжижение стула, высокая температура.

Рост температуры

При кишечных инфекциях, простудах температура тела достигает показаний в 37-39ºC. При этом жидкий стул проходит самостоятельно, но только после того, как восстановлена нормальная температура.

Особенности рвоты

Когда рвотные массы состоят из не переваренной пищи, это указывает на:

  • Непереносимость продукта.
  • Аллергические реакции.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение работы желудка.

Присутствие в рвотных массах крови — тревожный признак. Кровь появляется при тяжелых медикаментозных и химических отравлениях.

Общее состояние больного

Гастроэнтеролог учитывает и другие признаки расстройства пищеварения: отрыжку, слабость, вздутие живота, нарушение рефлексов.

Важно! Частая рвота у младенцев и однократная у ребенка постарше бывает признаком аппендицита. Другие характерные симптомы патологии: боли в животе, отдающие в правый бок, температура около 37-37,2ºC, понос со слизью.

Особенности первой помощи

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Вызывать педиатра нужно сразу же, при появлении разжижения стула. Но облегчить состояние больного можно и в домашних условиях. Естественным является наличие диареи и рвоты при отравлении у малыша всего пару раз за день. Это значит, кишечник уже начал очищение от токсинов.

Нужно придерживаться следующих правил оказания первой помощи при рвоте:

  • Наклонять пациента при рвоте вперед, чтобы содержимое кишечника легче выходило.
  • Полоскать рот пациента после каждого приступа рвоты, высмаркивать его.
  • Воспользоваться регидратационными растворами, которые можно приобрести в аптеке, например, развести Хумана электролит.
  • Буквально каждые 3-4 минуты при поносе и рвоте давать пить. Не только лекарства, но и кипяченую воду.
  • За раз поить ребенка понемногу — давать 5-10 мл лекарства. Это позволит избежать повторной рвоты. Младенцам можно давать лекарство в шприце без иголки — по 1 мл.

Иногда одновременно с поносом бывает редкая рвота, и пациент жалуется на сильные боли в животе. Тогда требуется избавить желудок от пищи. Для промывания используется раствор порошка Активированного угля или Марганцовки.

Важно! Следите, чтобы в настое марганца не было кристаллов — они наносят ожоги слизистой!

Жидкость выпивается пациентом, после этого нужно нажать на корень языка, чтобы искусственно вызвать рвоту. Желудок промывается до ощущения облегчения.

Без контроля врача нельзя решать, чем лечить рвоту, как ее останавливать. Следует учитывать то, что рвотный рефлекс помогает кишечнику избавиться от токсинов.

Диагностика

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Если ребенка часто рвет, понос не проходит, без помощи специалиста не обойтись. Уточнив симптомы недомогания, врач может порекомендовать пройти более обширное обследование:

  • Сделать развернутый анализ крови и мочи.
  • Сдать кал на копрограмму, энтеробиоз.
  • Пройти УЗИ внутренних органов.
  • Сдать бакпосев кала, рвотных масс.

При острой водянистой диарее у ребенка может также потребоваться гастроскопия, исследование прямой кишки для точной постановки диагноза.

Возможное лечение

Гастроэнтеролог решает, что можно назначить детям, ориентируясь на их возраст, течение заболевания, сопутствующие симптомы. Если у ребенка начался понос и появилась рвота, правильно подобрать лекарства может только специалист.

Медикаментозная терапия

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Лечение у детей при поносе и рвоте начинается с употребления регидратационных растворов. Малыша отпаивают жидкостью после каждого приступа рвоты или поноса. В дальнейшем назначается целый комплекс лекарств от поноса.

Педиатры рекомендуют следующие средства от рвоты и поноса:

  • Адсорбенты. Эти лекарства могут помочь при рвоте, поносе снять у ребенка интоксикацию. С раннего возраста можно использовать Неосмектин, Энтеросгель, таблетки Активированного угля.
  • Пробиотики. Они необходимы для восстановления нормального уровня сапрофитной кишечной флоры при лечении рвоты, поноса у детей. С младенческого возраста назначается Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин.
  • Противорвотные лекарства. Если родители не знают, как остановить рвоту, которая не прекращается длительный период времени, педиатр может порекомендовать препараты, воздействующие напрямую на мозг пациента, например, Церукал. Также рвоту у ребенка хорошо устраняет Мотилиум, а Но-шпа снимает спазмы, сокращая кратность рвотных позывов.
  • Препараты для закрепления стула. Чтобы срочно остановить понос, детям старше трех лет может назначаться Иммодиум. Следует учитывать то, что зачастую требуется только однократное применение препарата для закрепления стула. Пить его можно только по рекомендации врача.
  • Антибиотики. Тяжелые кишечные инфекции требуют приема антибиотиков. Гастроэнтеролог назначает инъекции Цефатоксима или прием таблеток Амоксициллина при колитах и энтероколитах, осложненных бактериальным поражением.
  • Противомикробные препараты. Если причинами одновременной рвоты и поноса у ребенка является ротавирусная инфекция, отравление, гельминтоз, педиатр может порекомендовать прием Нифуроксазида. Этот препарат оказывает противомикробное действие.
  • Ферменты. Если из-за нарушения функций печени у ребенка появляется понос после рвоты, маленькому пациенту выписывается ферментный препарат Панкреатин. Он содержит ферменты липазу, а-амилазу, трипсин, химотрипсин, которые способствует нормальному перевариванию пищи.

Ориентируясь на состояние больного, гастроэнтеролог может назначить и другие лекарства.

Дополнительные лекарственные средства

Когда малыша рвет из-за стрессовых ситуаций, стандартный комплекс кишечных препаратов следует дополнить успокаивающими средствами, например Глицином, для младенцев — сбором трав в виде чая.

Если мама не знает, что делать, когда при поносе и рвоте у ребенка растет температура, можно обратиться по телефону в скорую помощь. Специалисты проведут срочную консультацию. Могут посоветовать стабилизировать температуру тела с помощью Парацетамола или сиропа Ибуфена (Ибупрофена).

Народные методы

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Можно помочь ребенку, страдающему от поноса и рвоты с помощью народных средств. Педиатры рекомендуют:

  • Обмывать руки и ноги малыша прохладной водой при повышении температуры.
  • Необходимо давать ребенку отвар аптечной ромашки, мятный чай, чтобы предупредить обезвоживание.
  • Для снятия болей в животе детям до года дают укропную воду.

Важно! Родители должны знать, что пользоваться народными средствами можно после разрешения гастроэнтеролога.

Особый уход

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Из-за частых дефекаций у малыша воспаляется кожа вокруг ануса, появляется раздражение на попе. Особенно, если недомогание появилось у ребенка 1-9 месяцев, еще не умеющего сидеть на горшке. Чтобы предотвратить появление опрелостей, после каждой дефекации пациента нужно подмывать, кожу обрабатывать Цинковой мазью или кремом Бепантен.

Когда рвота беспокоит ребенка 1-11 месяцев, родителям нужно особенно тщательно контролировать сон малыша. Чтобы исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути, нужно укладывать голову новорожденного на возвышенности, повернув ее в сторону. После того, как малыш поел, попил или принял лекарство, его следует несколько минут носить в вертикальном состоянии, чтобы он мог срыгнуть воздух.

Диета

При расстройствах пищеварения кормление грудного ребенка следует поддерживать в усиленном режиме. Если малыша после грудного молока вырвало, можно прикладывать его к груди чаще, но на более короткий период времени.

Детям с года и старше можно давать рассасывать пшеничные сухарики, сухое печение. Безопасен для малышей рис, который варится на воде. Ввод новых продуктов при кишечных расстройствах категорически запрещен. Также из питания больного полностью исключаются сладости и жирная еда. Щадящая диета поддерживается после рвоты и поноса на протяжении недели.

Возможные осложнения

Для детей всегда опасна сильная рвота. Она не позволяет нормально принять лекарство, а также приводит к обезвоживанию. Не все родители знают, когда нужно вызывать врача. Учитывая то, что рвота и понос у ребенка провоцируют сбой работы клеток мозга, сердца, почек, обращаться к педиатру следует сразу же при появлении недомогания.

Тревожные симптомы:

  • Если в течение 3-х дней у пациента не проходит рвота, хотя адекватная терапия проводится.
  • Есть примеси крови в фекалиях или содержимом рвотных масс.
  • Быстро растет температура, жаропонижающие не помогают.
  • У малыша обильная многократная рвота.
  • Больной плохо спит, жалуется на головную боль.
  • У пациенту сильно болит живот.
  • По телу пошла сыпь, не похожая на аллергическую.

Самое тяжелое осложнение — обезвоживание организма. Из-за него могут отмирать клетки мозга, повышается нагрузка на сердце, плохо работают почки. В дальнейшем возможна инвалидность пациента или летальный исход.

Симптомы обезвоживания:

  • Перестают блестеть белки глаз.
  • Слюна становится тягучей, густой.
  • У младенцев «проваливается» родничок.
  • Становятся серыми кожные покровы.
  • Больной редко писает, моча становится темного цвета.
  • Полностью прекращается мочеиспускание.
  • Появляются судороги.
  • Отмечаются потери сознания.

При появлении хотя бы одно из перечисленных выше признаков нужно срочно вызывать врача.

Профилактика

Лечить расстройства пищеварения у детей очень сложно – младенцы не могут сказать, что их беспокоит, и даже малыши старше 3 лет не всегда внятно сообщают родителям, что они съели или выпили. Поэтому лучше всего предотвратить заболевание.

Рекомендуемые меры профилактики:

  • Своевременная дегельминтизация домашних животных.
  • Использование только качественных продуктов питания.
  • Изоляция бытовой химии и лекарственных средств.
  • Проведение прививок по возрасту.
  • Закаливание и контроль за состоянием здоровья членов семьи в период эпидемий.
  • Гигиена рук, половых органов.

Родители, помните, что здоровье ребенка — ваша забота! Прививайте культуру питания своим малышам с детства, это поможет в дальнейшем вырастить здорового человека.

Источник: https://OtPonosa.com/simptomy/rvota-i-ponos-u-rebenka.html

Понос и рвота у ребенка — причины и лечение

Диарея и рвотный рефлекс у малыша опасны. Причин у них много – от несварения желудка до кишечных инфекций. Чем младше малыш, тем опасней этот симптом. Важно запомнить, когда действовать надо незамедлительно.

Чем опасно состояние одновременной рвоты и поноса у ребенка

Главная опасность – обезвоживание организма. Большая потеря жидкости, минеральных солей вызывает дисбаланс в тканях, изменение метаболизма. Это ухудшает работу всего организма. Без лечения пациент способен умереть. Опасны такие осложнения как:

  • аспирационная пневмония;
  • асфиксия (можно захлебнуться рвотными массами);
  • дистрофия (нет аппетита – не поступает питательных веществ).

Другие опасности рвоты, поноса в зависимости от их причины:

  • Кишечные инфекции провоцируют электролитный дисбаланс, отеки мозга, нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок, сепсис, гемолитико-уремический синдром, токсико-дистрофические состояния.
  • Дизентерия опасна кишечными кровотечениями, пневмонией, пиодермией, периколитом, артритом, хроническим дисбактериозом, энцефалитом, анемией, гиповитаминозом, гипотрофией.
  • На фоне дисбактериоза могут развиваться хронические заболевания: гастродуоденит, проктосигмоидит, бронхиальная астма, дискинезия.
  • Если не лечить интоксикацию детского организма, повышается температура тела, появляется лихорадка, судороги. Ребенок способен «сгореть» без госпитализации.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Симптомы обезвоживания

При значительной потере жидкости состояние резко ухудшается. Симптомы обезвоживания:

  • отсутствие мочеиспускания;
  • резкая потеря веса;
  • сухая кожа, слизистые оболочки;
  • детский плач без слез;
  • судороги;
  • западание родничка (у грудничков).

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Как проявляется понос и рвота у детей

Диарея в сочетании с отхождением рвотных масс появляются неожиданно. Одновременно может повыситься температура тела. Клиническая картина такова:

  • При рвоте малыш становится капризным, вялым, раздражительным. Он жалуется на тошноту, головокружение, озноб. Ребенок отказывается от пищи, тошнит после каждой попытки поесть. Кожа становится бледной, может подняться температура.
  • При поносе стул малыша учащается, становится жидким. В каловых массах порой обнаруживаются частички непереваренной пищи, слизь, примесь крови, пенистые субстанции. Фекалии меняют цвет, приобретают резкий запах.

Причины диареи и рвоты у ребенка

Рвота – это рефлекторный процесс. Стенки желудка сокращаются, все, что в нем было, спонтанно выходит через рот. Приступ вызывают периферические и центральные раздражители. Они воздействуют на рвотный центр. Мозг посылает сигнал, мышцы брюшного пресса рефлекторно сокращаются. Пищевод расширяется, раскрывается вход в желудок. Его содержимое выталкивается наружу.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Диарея – следствие нарушения всасывания воды в кишечник.

Каловые массы меняют консистенцию, становятся жидкими. Возможные причины, почему у ребенка появляется рвота с поносом:

  • кишечные инфекции;
  • аллергическая реакция на продукт питания, медикамент;
  • отравление пищей, иными веществами;
  • несварение желудка, систематическое переедание;
  • инфекционные болезни (кроме ОРВИ это фарингит, пневмония, отит, менингит);
  • реакция на стресс;
  • дисбактериоз;
  • смена климатических условий.

Отравление

Если малыш съел неподходящие/испорченные продукты, если у него слабое пищеварение, то помимо поноса его может вырвать. Другие симптомы отравления:

  • спазматические боли в животе;
  • слабость;
  • полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры (не всегда);
  • озноб;
  • бледность кожи, холодные конечности;
  • временное облегчение после приступа;
  • нервозность, раздражительность;
  • частые позывы к дефекации.

Рекомендуется вызвать скорую помощь. До ее приезда надо постараться промыть желудок.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Кишечная инфекция

При инфекционной природе рвота не приносит облегчения, повторяется многократно. Причины – дизентерия, сальмонеллез, ротавирус. Другие симптомы кишечной инфекции:

  • желудочные колики;
  • температура до 40 градусов;
  • отказ от еды;
  • жидкий стул с неприятным запахом;
  • примеси в каловых массах;
  • вялость, раздражительность.

При любых кишечных инфекциях надо срочно вызвать «скорую».

Чтобы восполнить потерю жидкости, малышу дают больше питья, самостоятельно приготовленные либо аптечные солевые растворы. Постарайтесь собрать часть каловых, рвотных масс для лабораторного исследования – это поможет выявить патогенного возбудителя.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Нарушение режима питания

Малыш не должен переедать, иначе развивается несварение желудка. При систематическом перекармливании возникают диарея и рвота у ребенка без температуры. Симптомы носят разовый характер. Другие симптомы переедания:

  • чувство тяжести в животе;
  • рвота непереваренной пищей;
  • однократный понос.

Скорую помощь вызывать не нужно. Сократите порции, скорректируйте суточный рацион.

Попробуйте исключить продукт питания, который ребенок съел перед рвотой. Надо давать малышу больше жидкости, обеспечить покой.

Аллергическая реакция

Расстройство стула и рвота могут появиться после приема медикамента. Такая реакция может возникнуть и на определенные продукты питания. Другие симптомы аллергии:

  • кожная сыпь, зуд, отечность дермы;
  • нарушение дыхания;
  • отек слизистых оболочек.

Необходимо записать малыша на прием к врачу, пройти обследование.

Основная цель – определить и исключить аллерген.

Проводят симптоматическую терапию. Во избежание обезвоживания организма ребенку надо пить больше жидкости.

Причины рвоты и поноса у ребенка без температуры

При диарее с рвотным рефлексом не всегда нарушается температура тела. Возможные причины такой симптоматики:

  • стрессовые ситуации;
  • дисбактериоз;
  • смена климатических условий;
  • новый продукт в рационе;
  • прием медикаментов.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Что делать при развитии поноса и рвоты

Если причиной рвоты стала стрессовая ситуация, в вызове скорой помощи нет необходимости. В других случаях промедление родителей может стоить ребенку жизни. Опасные симптомы:

  • многократная рвота при отсутствии аппетита;
  • примеси крови в рвотных, каловых массах;
  • острые, приступообразные боли в животе;
  • обильные кожные высыпания и температура;
  • прием токсических веществ накануне (в грибах, консервации);
  • невозможность выпить солевой раствор при затяжной рвоте;
  • симптомы обезвоживания (сухость кожи, вялость, спутанность сознания).

Оказание первой помощи ребенку

Пока врач приедет, родителям нельзя медлить. Алгоритм действий по оказанию первой помощи:

  1. Успокойте малыша, обеспечьте ему полный покой.
  2. Грудному ребенку положите под голову подушку, новорожденного удерживайте на руках в вертикальном положении.
  3. После каждой рвоты промывайте ротовую полость.
  4. Приготовьте солевой раствор, отпаивайте даже против его воли.
  5. Давайте ребенку по 2–3 глотка каждые 10 минут.
  6. При высокой температуре дайте жаропонижающий препарат.
  7. При отравлении промойте желудок.
  8. Не используйте самовольно медицинские препараты.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Лечение причины диареи и рвоты

Схема терапии зависит от этиологии патологического процесса. Если не устранить причину, любое лечение будет неэффективным. Рекомендации врачей:

  • Кишечные инфекции лечатся в стационаре. Врачи рекомендуют прием антибиотиков (Энтерофурил, Левомицетин), противовирусных средств.
  • При легких формах отравления, интоксикации организма пациенту дают энтеросорбенты (Активированный уголь, Смекта, Полисорб), пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника (Энтерол).
  • Чтобы снять спазмы в животе, назначают спазмолитики (Но-шпу). Они расслабляют гладкую мускулатуру кишечника.
  • Для прекращения диареи назначают противодиарейные средства (Лофлатил, Лоперамид). При нарушении дозировки или самовольном приеме они могут задержать патогенную флору или токсин в организме.
  • При аллергической реакции требуется исключить воздействие аллергена. Назначают курс антигистаминных средств или гормональную терапию (по возрасту пациента).
  • При пищевом отравлении промывают желудок, назначают Линекс, Хилак Форте, Лактофильтрум.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Лечение грудничков

Новорожденные и дети первого года жизни при затяжных приступах рвоты нуждаются в госпитализации. Грудничок может умереть от обезвоживания. Рекомендации молодым родителям:

  • Чаще прикладывать кроху к груди.
  • Поить ребенка солевым раствором (60 мл после каждого приступа рвоты).
  • При высокой температуре – вызвать скорую.

Детей от 1 года до 3 лет

Если симптомы ослабевают, симптоматическое лечение можно проводить в домашних условиях. Возможно применение медикаментов. Рекомендации родителям:

  • Вызвать скорую помощь или записаться на прием к педиатру, чтобы установить этиологию (происхождение) проблемы.
  • После каждого приступа рвоты давать по 100 мл солевого раствора. Если ребенка вырвало вновь, следующую дозу принять незамедлительно.
  • Для снижения температуры использовать ректальные суппозитории, сладкие суспензии, например, Панадол, Нурофен.
  • После прекращения приступов рвоты можно давать рисовый отвар, яблочное пюре, сухарики.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Детей старше 3 лет

При поносе и рвоте у ребенка в этом возрасте разрешен прием медикаментов. Рекомендации врачей:

  • Чтобы убрать понос, независимо от возраста ребенка назначают Цинкит (оксид цинка). Дозировка варьируется от 10 до 20 мг/сутки. Курс лечения – 10–14 дней.
  • Против рвоты назначают Регидрон. Порошок растворяют в воде, согласно инструкции, дают пить ребенку после каждой рвоты по половине стакана. Приготовленную дозу положено выпить за сутки.
  • При кишечной инфекции назначают антибиотики, противовирусные средства. Это фторхинолоны, сульфаниламиды, антисептики, противогрибковые препараты.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://mosmama.ru/15221-ponos-i-rvota-u-rebenka-prichiny-i-lechenie.html

Рвота и понос у ребенка: чем лечить, какие лекарства давать

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Жидкий стул и рвота – наиболее распространенные симптомы пищевого отравления у ребенка. Но родителям не стоит быть настолько беспечными, занимаясь самолечением в домашних условиях. Ведь эти признаки могут свидетельствовать о развитии совсем иных заболеваний, и без правильного диагноза эффективность проводимой терапии будет нулевая. Да и какая может быть детоксикация с помощью активированного угля, когда речь идет о менингите или сальмонеллезе. Так что всем родителям нужно иметь представление о том, какие причины могут спровоцировать кишечные расстройства. И в каких случаях рвота и понос у ребенка требуют квалифицированной медицинской помощи.

Наиболее распространенные причины рвоты и поноса

Несвежие продукты и переедание вполне могут спровоцировать нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Как следствие, ребенок поносит и вырывает, пытаясь освободить организм от токсинов или плохо переваренной пищи.

На данном этапе при отсутствии других признаков патологии можно дать ребенку полисорб, смекту или активированный уголь. Если спустя час не наблюдается улучшений, звоните в скорую.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

  • кишечные инфекции, в том числе ротавирус, сальмонеллез и дизентерия;
  • инфекционные заболевания, не связанные с желудочно-кишечным трактом (менингит, пневмония, грипп, отит и другие);
  • острое пищевое отравление продукцией низкого качества или при несоблюдении правил гигиены рук;
  • как симптом тяжелой аллергической реакции на лекарственные препараты;
  • негативная реакция на новый продукт, введенный в рацион ребеночка согласно общей схеме прикорма;
  • побочный эффект антибактериальной терапии, нарушающей баланс микрофлоры кишечника;
  • заболевания ЖКТ неинфекционной природы (гастрит, выпячивание стенок пищевода, непроходимость кишечника, пилороспазм, дуоденит, гастроэзофагеальный рефлюкс);
  • белый понос при нарушении работы поджелудочной железы;
  • патологии желчного пузыря;
  • заболевания центральной нервной системы у детей годовалого возраста (ишемия головного мозга, повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия);
  • попадание в пищеварительный тракт инородного тела.

Это основные типы заболевания, среди клинических проявлений которых присутствуют симптомы диареи и тошноты. Также к причинам недомогания можно отнести акклиматизацию, формирование здоровой микрофлоры у новорожденных, принудительное кормление и погрешности в рационе малыша или кормящей мамочки.

Общая клиническая картина возможных заболеваний

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Температура тела малыша:

  • Если температура в норме, то, вероятнее всего, у вашего ребенка аллергическая реакция или легкая интоксикация. Патологии желчного пузыря и другие неинфекционные заболевания ЖКТ не исключаются.
  • Температурой в пределах 37-37,5 0С проявляется пищевое отравление и ротавирус. Также стоит обратить внимание на десны грудничка, возможно у него просто режутся зубки.
  • Высокая температура в сочетании с рвотой и диареей говорит о развитии инфекционного заболевания.

Дискомфорт и боли в области живота:

  • спазматический приступ чаще всего сопровождает пищевые отравления;
  • сопутствующим симптомом кишечной инфекции являются острые колики;
  • а боли через несколько часов после приема пищи говорят о возможном дисбактериозе.

Характеристики кала:

  • при вирусной инфекции кал имеет водянистую консистенцию;
  • жидкий стул пенистой структуры указывает на инфекцию бактериального происхождения;
  • остатки непереваренной пищи наблюдаются при неправильном питании или аллергиях;
  • кровянистый понос может свидетельствовать о пищевом отравлении.

Кал с кровью может быть симптомом внутреннего кровотечения. Самолечение недопустимо!

Оценка рвотных масс:

  • рвота сразу после приема пищи может развиваться вследствие аллергической реакции;
  • ежедневные однократные приступы присущи дисбактериозу;
  • рвота, не связанная с приемом пищи, указывают на проблемы центральной нервной системы;
  • кровавые рвотные массы отмечаются при язвенной болезни желудка, повреждении стенок пищевода или отравлении грибами, ядохимикатами;
  • эпизодическая необильная рвота может беспокоить детей в возрасте 6-10 месяцев во время прорезывания зубов.

Обязательно обратите внимание на все эти нюансы, чтобы точно описать симптомы лечащему врачу. Так как предполагаемый диагноз устанавливается на основании первичного осмотра, эта информация будет крайне полезна.

Показания к стационарному лечению

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питаниеПри появлении каких-либо симптомов заболевания, не стоит давать ребенку первое попавшееся лекарство от поноса и рвоты. Ситуация может обстоять гораздо серьезнее, чем вы думаете, и своей самодеятельностью вы просто исказите клиническую картину. Обратите внимание на все вышеперечисленные особенности, и только тогда принимайте решение.

Существует ряд случаев, когда ребенку срочно нужна квалифицированная помощь. Поэтому вызывайте скорую помощь или везите малыша в больницу самостоятельно в таких ситуациях:

  1. Возраст маленького пациента 3 года и младше (в первую очередь это касается грудничков и новорожденных).
  2. Если рвота и диарея сопровождаются повышением температуры свыше 38 0С.
  3. Присутствие крови в каловых массах.
  4. Многократные приступы рвоты (4 раза и более).
  5. Непрекращающийся в течение суток понос с актами дефекации более 6 раз.
  6. Отказ от еды и питья. Рвота после каждого приема пищи или употребления жидкости.
  7. При появлении первых признаков обезвоживания (пересушенные губы, впавшие глаза и родничок, плач без слезоточивости, сонливость).

Во всех остальных случаях, если состояние ребенка не ухудшается, вызовите педиатра на дом. После осмотра он даст указания, чем лечить малыша.

Лечение рвоты и диареи у детей разных возрастов

Если ребенок заболел, до приезда врача от родителей потребуется оказание первой помощи. Несложные мероприятия помогут улучшить состояние крохи и предотвратить развитие возможных осложнений. Ваши действия в данной ситуации будут зависеть от возраста ребенка.

Диарея и рвота у грудничка

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питаниеЕсли малышу не исполнилось еще и 1 года, и он находится на грудном вскармливании, давайте грудь по требованию. Даже если прикладывания будут осуществляться чаще, чем обычно, не переживайте. Вашему ребенку сейчас необходимо восполнить запасы утраченной жидкости и питательных веществ. Также, помимо грудного молока, поите с ложки или бутылочки другой жидкостью после каждого приступа рвоты или поноса.

Для искусственников кормление стоит осуществлять в привычном режиме. При этом не меняйте смесь для кормления, если нет подозрений, что это именно она спровоцировала расстройство. А вот количество жидкости обязательно нужно увеличить, чтобы не допустить обезвоживания.

При рвоте и поносе положенная норма жидкости для грудничка за один прием – 100 мл. Но если этого недостаточно, чтобы утолить жажду, не отбирайте насильно бутылку, дайте крохе насытиться. Если он вырвал сразу после питья, продолжайте поить. Только следите, чтобы ребенок пил медленно, маленькими порциями и с перерывами.

Если ребенок категорически отказывается от питья и с момента последнего кормления прошло уже более 4 часов, немедленно вызывайте скорую!

Режимы питания и питья у детей от года

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питаниеЕсли вашему ребенку уже есть 1-2 года, то при отсутствии симптомов инфекционных заболеваний или других патологий, до прихода участкового педиатра рекомендуется придерживаться режима обильного питья. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, пополняйте запасы жидкости после каждого приступа рвоты или поноса.

Если ребенок не отказывается от еды, смело кормите маленького пациента. Но не перекармливайте, чтобы не спровоцировать новый эпизод рвоты.

Из продуктов лучше отдать предпочтение тем, которые обладают скрепляющим действием (яблочное пюре, рисовая каша, бананы и домашние сухари).

Спустя несколько дней, когда состояние здоровья улучшится, обязательно включите в рацион отварные овощи, мясо и кисломолочные продукты.

Ни в коем случае не давайте сладости и газировку. Польза от их употребления сомнительна, а вот усилить диарею они вполне могут.

Обильное питье как основа лечения при поносе и рвоте

Какими бы лекарствами и народными средствами вы не лечили своего ребенка, без активного пополнения запасов жидкости в организме даже самые действенные таблетки от тошноты и поноса не дадут ожидаемого эффекта.

Во-первых, для всасывания действующих веществ в кровь необходима вода, а как раз во время рвоты и поноса очень остро ощущается ее дефицит.

Ну а во-вторых, в такой период в организме происходит нарушение водно-солевого баланса и снижение уровня глюкозы, что усугубляет состояние больного.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

В качестве альтернативы, если нет возможности приобрести медикаменты, можно приготовить солевой раствор в домашних условиях. Для этого на литр чистой воды возьмите 4 ч. л. сахара и 1 ч. л. соли, все это смешайте и давайте ребенку по мере необходимости (после каждого случая рвоты или опорожнения). Срок хранения готового раствора составляет 24 ч.

Лечебные мероприятия для предупреждения обезвоживания необходимо начинать спустя час после того, как ребенок начал рвать или появились первые симптомы кишечного расстройства.

Лекарственные препараты при рвоте и диареи

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

  • противорвотные – церукал, мотилиум (в стационаре);
  • противодиарейные – лоперамид, лопедиум, лофлатил, имодиум;
  • сорбенты – активированный уголь, полисорб, энтеросгель, атоксил, смекта;
  • пробиотики – лактофильтрум, хилак-форте, лактиале, линекс;
  • гормоны и антигистаминные средства при аллергической реакции;
  • антациды при желудочных патологиях;
  • антибиотики при кишечных инфекциях (выборочно);
  • спазмолитические средства – папаверин, но-шпа;
  • регидратанты для восполнения запасов жидкости – регидрон, глюкосолан.

Лечение детей до года, независимо от причины тошноты и диареи, проводится в условиях стационара.

Лечение рвоты и поноса у ребенка: правда и мифы

Самостоятельно решая, что нужно делать еще до прихода педиатра, родители возлагают на себя всю ответственность за состояние своего ребенка. Очень часто «по старинке» от диареи дается таблеточка левомицитина и, если повезет, понос у ребенка прекращается.

Вот только не все знают, что данный препарат является антибиотиком, а скрепляющий эффект – это всего лишь побочное действие данного лекарственного средства. Причем скрепляющий эффект может оказаться настолько сильным, что ребенок не будет ходить в туалет еще последующие несколько дней.

Кроме того, не стоит забывать, что прием антибиотиков эффективен лишь в случае бактериальной инфекции, что в случае с поносом крайне маловероятно. И даже в такой ситуации можно обойтись более безопасными методами.

Противодиарейные лекарственные препараты

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питаниеПодбирая лечение для детей, не стоит увлекаться лекарствами, останавливающими очищение кишечника. Ввиду развития большого числа побочных эффектов, назначением противодиарейных препаратов должен заниматься только лечащий врач и при условии строго контроля.

Все дело в том, что диарея при отравлении или инфекции – это естественный способ выведения токсинов из организма. Блокирование защитной реакции таблетками приводит к снижению темпа выведения патогенных микроорганизмов и, как следствие, усугублению состояния больного.

Лечение энтеросорбентами

В борьбе с расстройством пищеварения хорошо себя зарекомендовали лекарственные препараты класса энтеросорбентов. Именно эти таблетки предпочитают принимать взрослые при первых симптомах недомогания.

Как средство от рвоты и поноса, они помогают связывать токсины и выводить их из организма, оказывая легкое скрепляющее действие.

Улучшение состояния ребенка отмечается за счет избавления от болезнетворной микрофлоры и продуцируемых ей продуктов жизнедеятельности.

Несмотря на относительную безопасность этих препаратов, крайне важно строго соблюдать инструкцию и дозировку. Повышение дозы сорбентов не ускоряет процесс выздоровления.

Эффективность лактобактерий во время рвоты и поноса

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питаниеСогласно последним клиническим испытаниям, стимуляция роста полезной микрофлоры позволяет противостоять распространению инфекции и ускоряет процесс выведения токсинов из организма.

С этой целью могут назначаться препараты, содержащие в своем составе пребиотики и пробиотики. Лактобактерии в составе комплексной антибактериальной терапии поноса и рвоты помогают предупредить развитие возможных осложнений, связанных с воздействием антибиотиков на организм.

Противорвотные препараты в педиатрии

Лекарственные средства, подавляющие приступ рвоты и тошноты, не применяются для лечения детей в домашних условиях. Единственная ситуация, когда в педиатрической практике назначение данной группы препаратов оправдано – обильная рвота, продолжающаяся в течение суток. При этом обязательным условием является пребывание ребенка на стационарном лечении.

Несмотря на внушительный список причин диареи и рвоты, большинство этих заболеваний при своевременно назначенном лечении проходит самостоятельно.

Значительное улучшение состояния ребенка родители смогут наблюдать уже спустя несколько дней терапии.

В данный период ребенок становится более активным, у него улучшается аппетит, нормализуется стул, а рвотные позывы и вовсе исчезают. На полное выздоровление потребуется не более недели.

Источник: https://otravlenye.ru/det-otravlenie/deti/prichiny-i-lechenie-rvoty-i-ponosa-u-rebenka.html

У ребенка рвота и понос: причины такой симптоматики, на что следует обратить внимание и как проводить лечение

Большинство родителей думают, что понос и рвота у ребенка – это симптомы расстройства кишечника или пищевого отравления.

Также некоторые решают, что подобные признаки могут быть вызваны всего лишь перееданием и употреблением несвежей пищи.

На самом же деле рвота и понос у ребенка могут свидетельствовать о наличии опасного заболевания, спровоцированного инфекцией. При отсутствии должного лечения в данном случае заболевание может привести к очень серьезным последствиям.

Понос и рвота у ребёнка: причины, первая помощь, лечение, питание

Внимание! Не стоит ждать, когда симптомы пройдут самостоятельно, или пытаться начать лечение дома. В подобных ситуациях в первую очередь нужно обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее назначить лечение.

Возможные причины

Если у ребенка понос и рвота, это может подтверждать наличие ряда заболеваний.

Причинами появления данных симптомов могут быть не только факторы, связанные с питанием, но и также прочие причины, связанные со снижением иммунитета или другими заболеваниями внутри организма.

Чтобы быстрее устранить болезненные симптомы и улучшить общее состояние малыша, необходимо как можно быстрее определить причину появления болезненных симптомов.

Факторами возникновения поноса и рвоты у ребенка могут быть следующие состояния:

  1. Инфекции в кишечнике: дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и ротавирус. Признаками появления этих инфекций являются не только рвотные массы и диарея, но и повышенная температура. Причем температура может подняться до 40 градусов.
  2. Инфекционные заболевания, такие как, пневмония, отит, менингит или фарингит.
  3. Отравление плохими по качеству продуктами. При этом понос и рвота у детей становятся первыми признаками данных заболеваний.
  4. Непереносимость какого-либо лекарственного средства, продукта или прикорма. В связи с этим могут возникнуть рвота и понос у грудничка.
  5. Появление сильной тошноты после приема антибактериальных средств вследствие нарушения микрофлоры в желудке и кишечнике.
  6. Причиной появления у грудничка рвоты и поноса могут стать заболевания желудка. К ним относятся гастроэзофагеальный рефлюкс, пилороспазм, гастрит, инвагинация кишечника, дуоденит, пилоростеноз и т.д. Повышенной температуры при этом не наблюдается.
  7. Патологии желчного пузыря.
  8. Патологические состояние в области ЦНС. Рвота и понос у годовалого ребенка в таком случае могут говорить о наличии опухоли в головном мозге или скачке давления внутри черепной коробки.
  9. Попадание инородного предмета в пищеварительный тракт.
  10. Факторы, связанные с психологией. В эту группу могут быть отнесены стрессы, сильные эмоциональные переживания, принуждение ребенка к еде, страхи и обиды.
  11. У младенца могут появиться понос и рвота при прорезывании зубов. Кроме того, часто у грудничков наблюдается обычное срыгивание, которое не является тревожным симптомом, переживать по этому поводу не стоит.
  12. Неправильное, несбалансированное питание.
  13. Перемена климата.

Для того, чтобы понять, отчего появились понос и рвота, необходимо вспомнить, что ел малыш перед появлением данных признаков. Возможно, у кого-то еще из членов семьи возникли похожие симптомы. Если ничего необычного заметно не было, а рацион остался прежним, нужно просмотреть рвотные и каловые массы. Возможно, они вам смогут подсказать причину недуга.

Дополнительные признаки

Еще до приезда специалиста у родителей есть шанс понять, что происходит с их малышом.

Если у годовалого ребенка рвота и понос, обязательно нужно обратить внимание на наличие температуры и состояние каловых и рвотных масс. Данные признаки могут дать более полную информацию о заболевании.

К примеру, высокая температура в большинстве случаев означает начало воспалительного процесса в организме.

Наличие или отсутствие температуры может говорить о следующем:

  • Рвота, понос у ребенка без повышения температуры чаще всего свидетельствуют о проблемах с пищеварением, желчным пузырем или о начале аллергической реакции или отравления.
  • Рвота у годовалого ребенка, а также понос и повышение температуры до 37 градусов могут говорить о прорезывании зубов, отравлении продуктами или наличии ротавируса.
  • Если у ребенка рвота, диарея и повышенная температура тела, до 39 градусов, то здесь можно однозначно говорить о воспалительном процессе.

Если у ребенка при рвоте и поносе дополнительно появляются болезненные ощущения в области живота, важно определить характер и локализацию боли:

  • Колики в животе говорят о наличии инфекции в кишечнике.
  • Спазмы в области живота, сопровождающиеся сильной болью – свидетельство пищевого отравления.
  • Появление колик через некоторое время после еды, сочетаемое с урчанием в животе, говорит о дисбактериозе.

Следует обратить внимание на то, какой запах вышедших масс при поносе и рвоте у ребенка. Если наблюдается кисловатый запах, то вероятно причина недуга кроется в гастроэзофагеальном рефлюксе. При наличии резкого запаха, можно говорить о пищеварительном отравлении или кишечной инфекции.

По характеристике каловых масс также можно сделать вывод о состоянии ребенка. Если жидкий стул имеет водянистые примеси, то вероятнее всего в организме новорожденного имеется вирусная инфекция.

Пенистые примеси говорят о бактериальной инфекции или дисбактериозе. Если понос у ребенка сопровождается кровянистыми включениями, речь идет о пищеварительном отравлении.

Наличие остатков пищи в каловых массах говорит о неправильно подобранном питании или аллергической реакции организма.

По характеру рвотных масс и позывов также можно сделать выводы относительно причины появления таких симптомов. Если на протяжении всего времени рвотные массы не изменяются, при этом родители наблюдают у своего чада усиленную диарею, можно говорить о наличии инфекции в кишечнике.

Как правило, при непереносимости организмом какого-либо продукта рвотный позыв появляется сразу же после еды. Если рвота у ребенка 2 раза и не больше, то вероятнее всего, у него наблюдается дисбактериоз. Небольшие срыгивания после кормления малыша говорят о рефлюксе.

И, наоборот, обильная рвота фонтаном свидетельствует о пилоростенозе.

Если понос и рвота у детей никак не зависят от кормления, возникают неожиданно, причина с большей вероятностью кроется в поражении центральной нервной системы.

Рвотные позывы и понос при прорезывании зубов не цикличны и не обильны.

При наличии кровяных включений в рвотных массах можно говорить о повреждениях пищевода, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также сильной интоксикации вследствие употребления грибов или ягод.

У детей грудного возраста симптомы в большинстве случаев смазаны. Однако, при патологии можно отметить быстрое нарастание степени тяжести симптоматики. После года признаки становятся более четкими, поэтому определить характер поражения становится значительно проще.

Как оказать помощь?

Если у ребенка понос и рвота, родители по характеристикам рвотных и каловых масс должны понять, что делать, вызывать скорую помощь или постараться справиться с проблемой самостоятельно. Следует отметить что, если удалось самостоятельно устранить болезненные симптомы, нужно все равно в дальнейшем отвести ребенка к педиатру, чтобы исключить тяжелые заболевания.

При появлении рвоты и поноса, нужно выполнить ряд следующих действий:

  1. Если помимо тошноты и диареи у малыша также отмечается высокая температура, нужно срочно вызвать скорую помощь.
  2. Усадить малыша желательно в кресло таким образом, чтобы голова была наклонена вперед. Это необходимо, чтобы выходящие рвотные массы не попали в легкие.
  3. После каждого рвотного позыва необходимо полоскать рот, а после дефекации подмывать ребенка.
  4. Не следует давать малышу обычную воду, после нее может снова появиться рвотный позыв.
  5. Первые шесть часов нельзя кормить ребенка, поскольку это только усилит рвоту. Рекомендуется в это время только умеренное питье.
  6. Для детей хорошо подойдет препарат Регидрон, который помогает не получить обезвоживание от поноса и рвоты.
  7. Можно также ребенку давать зеленый чай иди компот, другие напитки и отвары из трав использовать запрещено.
  8. Если скорая помощь еще не приехала, от поноса и рвоты можно использовать ректальные свечи для детей, устраняющие жар, а для малышей после года подойдут суспензии.
  9. Нужно постоянно следить за ребенком, по возможности оставить рвотные или каловые массы до приезда скорой помощи.

После оказания первой помощи ребенку должно стать легче. В дальнейшем, по приезду в больницу малышу придется пройти ряд исследований, чтобы врачи могли поставить точный диагноз.

Лечение

Лечение поноса и рвоты предполагает устранение причины их появления.

Помните! Не рекомендуется самостоятельно назначать лечение малышу, так как это может оказать негативное воздействие.

Как правило, после получения анализов, врач имеет общее представление о картине заболевания и может подобрать конкретную схему лечения. Следует учитывать некоторые моменты в терапии:

  • Лечить понос и рвоту у ребенка до года можно только в стационарном режиме.
  • Лекарства от рвоты: Домперидон, Метоклопрамид, Мотилак.
  • Лекарство от поноса: Лоперамид, Узара, Лофлатил.
  • При наличии сильного пищевого отравления делают промывание желудка.
  • При интоксикации используется Смекта при рвоте у детей. Аналогичное действие оказывают препараты Энтеросгель, Сорбекс, Полисорб, Силикс, Полифепан.
  • Для восстановления микрофлоры после антибиотиков используются пробиотики, препараты Лактофильтрум, Хилак Форте, Линекс.
  • Для устранения спазмов, как правило, назначается Но-шпа, Папаверин или Дротаверин.
  • Для восстановления электролитного и водно-солевого баланса используются средства Регидрон, Глюкосолан и прочие растворы с добавлением соли.

При наличии других причин появления рвоты и поноса врач может прописать дополнительные препараты или процедуры.

Источник: https://PriPonose.ru/simptomy/ponos-u-rebenka-i-rvota.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector