Последствия ожирения у детей: провоцирующие факторы набора веса, опасность для здоровья, способы лечения

По определенным причинам у детей и подростков может развиться ожирение. Оно наносит серьезный вред организму, приводит к развитию различных патологий.

Если не принять меры, не приступить к лечению, последствия могут быть серьезными, опасными для здоровья и общего состояния человека.

Чем опасно ожирение у детей и подростков, о симптомах и признаках, последствиях и осложнениях, а также о мерах профилактики опасного заболевания расскажем далее.

Последствия ожирения у детей

Описание болезни, причины возникновения, симптомы и признаки

Ожирением называют заболевание, для которого характерен набор веса. Увеличивается масса тела, жира становится все больше.

У пациентов бывает нарушен обмен веществ. Пищеварение сопровождается метеоризмом. Пациенты жалуются на дискомфорт и боли в животе, наблюдаются запор и понос.

Болезнь стремительно развивается: по всему миру становится все больше детей и подростков, которые страдают от него.

Врачи рекомендуют родителям немедленно вести таких детей в больницу для обследования, чтобы выявить причину болезни и приступить к лечению.

Причины возникновения:

  • Неправильное питание.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственность.
  • Неправильный режим дня.
  • Недосыпы.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Хромосомные и генетические синдромы.
  • Нарушения работы гипоталамуса.

Наиболее распространенные причины набора веса — отсутствие физической активности и неправильное питание.

Современные дети, подростки перекусывают на ходу выпечкой, сладостями, отказываясь от здоровой пищи. Это увеличивает массу тела.

Врачи говорят о том, что распознать заболевание просто, обратив внимание на следующие признаки:

Последствия ожирения у детей

  • Увеличение массы тела.
  • Метеоризм.
  • Запор.
  • Понос.
  • Одышка даже после незначительной физической нагрузки.
  • Слабость.
  • Головокружения.
  • Тошнота.
  • Головные боли.
  • Повышение артериального давления.
  • Задержка в развитии.

Признаки ожирения — сонливость, нервозность, раздражительность. Человек часто чувствует себя некомфортно. появляются комплексы по поводу внешнего вида, что особенно проявляется у подростков.

У них также случается задержка полового развития: у девушек нет менструации, а у представителей мужского пола не развиваются половые органы. Болезнь негативно сказывается как на физическом, так и на психологическом здоровье человека.

Заболевание провоцирует развитие других патологий, что еще сильнее ухудшит состояние человека.

Среди осложнений ожирения:

Последствия ожирения у детей

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. У пациентов возникают гипертоническая, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
  • Патологии опорно-двигательного аппарата. Деформируются кости, суставы, они становятся слабыми, не получают нужных веществ. Все суставы болят, развивается плоскостопие, в тяжелых случаях — косолапость.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта. У детей возникают гастрит, панкреатит, болезни печени.
  • Нарушения в работе нервной системы. Больные сталкиваются с бессонницей, храпом во сне, затруднением дыхания. Дети становятся раздражительными, вспыльчивыми.

Последствиями ожирения также могут стать патологии эндокринной системы. Гормоны начинают вырабатываться в неверном количестве, что особенно часто случается в подростковый период. Это проявляется задержкой полового развития.

Избыточный вес приводит к развитию этих патологий, а они сказываются негативно на общем состоянии человека. Это сокращает жизнь, а в тяжелых случаях становится настоящей угрозой для жизни.

Бороться с ожирением нужно начинать как можно раньше, не допуская развития сопутствующих болезней.

Чтобы не допустить развития этой болезни, рекомендуется следовать нескольким профилактическим мерам:

Последствия ожирения у детей

  • Питание должно быть здоровым — никаких перекусов.
  • В жизни человека должен присутствовать спорт. Один из лучших методов профилактики — спортивные игры.
  • Следование режиму дня: прием пищи в одно время, ранний отход ко сну — детям надо высыпаться.
  • Во время еды блюда тщательно пережевывают, не торопятся, иначе можно допустить переедание.

Следует отметить огромную роль медсестер в детских учреждениях в профилактике ожирения у детей. Они разъясняют детям и подросткам, как следует питаться, каких продуктов избегать.

Медики контролируют вес детей, выявляют соотношение роста/веса. Если имеется лишний вес — определяют степень ожирения и направляют детей из группы риска к доктору.

Профилактика болезни — отказ от перекусов, еды из кафе и ресторанов. Нужно питаться не в спешке, а за столом, чтобы организм усвоил поступившую пищу, не возникло нарушений в работе обменных процессов.

Если у малыша выявили ожирение, его родителям следует придерживаться нескольких советов, чтобы быстрее он выздоровел:

Последствия ожирения у детей

  • Нужно более внимательно подходить к вопросам питания: малышу запрещены жирные, жареные блюда, копчености, полуфабрикаты. Питание должно быть правильным, насыщенным витаминами, минералами.
  • Если ранее малыш часто посещал кафе или рестораны, употреблял блюда фаст-фуда, то теперь такая еда под запретом.
  • Ужин должен быть не позднее, чем за два часа до сна. Перед сном можно только выпить кефир.
  • Родители должны разъяснить своему чаду, что спорт — это здоровье. Надо проследить, чтобы малыш регулярно занимался спортом. Лучший примером могут стать его родители. Отлично, если спортом будет заниматься вся семья.
  • Детей надо подбадривать психологически, говорить о том, что вес совсем скоро уйдет, если приложить усилия. Ни в коем случае нельзя оказывать сильное давление или обзывать малыша, иначе ситуация усугубится.

Специалисты советуют выработать режим дня, чтобы школьник успевал учиться, отдыхать, вовремя кушать, бывать на свежем воздухе. Важно высыпаться, поэтому его отправляют спать довольно рано: в 9-10 часов вечера.

Чтобы пациент сам захотел выздороветь, избавиться от лишнего веса, ему в пример приводят известных спортсменов.

Тогда его кумирами станут успешные, здоровые, подтянутые люди. Человек сам захочет на них походить и быстрее выздоровеет.

Ожирение у детей и подростков появляется по разным причинам. Если этого избежать не удалось, приступить к лечению надо как можно раньше, поскольку последствия этого заболевания очень серьезные.

Вовремя приступив к лечению, малыш быстро пойдет на поправку, избежит опасных последствий болезни.

Источник: https://malutka.pro/osobennyie-deti/profilaktika-ozhireniya.html

Ожирение у детей и подростков: причины, последствия, лечение и профилактика

В последние десятилетия случаи такой патологии, как ожирение у детей и подростков регистрируются все чаще и, что печально, имеют тенденцию к неуклонному росту.

Статистика свидетельствует, что за прошедшие двадцать лет количество детей с избыточной массой тела в возрасте 6-11 лет увеличилось в два раза.

Еще хуже показатели среди подростков 12-19 лет — случаев ожирения зафиксировано в три раза больше.

Такая тенденция наиболее характерна для развитых стран, в которых переедание и гиподинамия (ослабление мышц из-за малоподвижного образа жизни) уже давно стали нормой жизни для большинства людей.

По данным медицинских исследований, проведенных в Европе, число подростков с избыточным весом составляет 25%.

Не намного лучше обстоит ситуация в странах постсоветского пространства — в некоторых регионах эта цифра достигает 20%.

Виды патологии

Такие сходные на первый взгляд понятия, как превышение массы тела и ожирение могут отражать разные состояния. Незначительное отклонение веса в сторону его увеличения от нормальных для данного возраста показателей не является патологией.

Об ожирении говорят в случае, если вес ребенка больше на 15% от нормы, а индекс массы тела (масса тела в килограммах, разделенная на рост в метрах, возведенный в квадрат) превышает значение 30. Данная патология характеризуется избыточным накоплением жировой ткани вследствие различных экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) причин.

Согласно общепринятой классификации выделяют две формы ожирения.

  1. Первичное ожирение. Первичная форма патологии встречается у подавляющего большинства детей с избыточной массой тела. Чаще всего она обусловлена определенными внешними факторами, которые сочетаются с генетической предрасположенностью.
  2. Вторичное ожирение. Является симптомом других хронических заболеваний, чаще эндокринной системы. Оно возникает при патологиях яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы.

Последствия ожирения у детей

Причины и предрасполагающие факторы

Важно знать, что ожирение вызывают несколько причин одновременно. Одной из основных причин является генетическая предрасположенность.

Диагноз «ожирение» у матери увеличивает вероятность появления избыточной массы тела у ребенка до 50%.
Если ожирение диагностировано у обоих родителей, риск появления избыточной массы тела у ребенка возрастает до 80%.

Другие значимые факторы, провоцирующие данную патологию, приведены в таблице.

Таблица — Факторы, приводящие к ожирению:

Причины избыточного веса — Описание

Алиментарный (пищевой) фактор
  • Употребление чрезмерного количества калорийной и легкоусвояемой пищи, провоцирующее выброс инсулина и еще большее чувство голода, переедание;
  • перекармливание маленького ребенка еще в первые годы жизни, особенно это касается заменителей грудного молока и чрезмерного потребления белка в период прикорма
Социальные факторы
  1. Низкий образовательный уровень в семье и, как следствие, неправильно составленный рацион;
  2. определенные психологические установки, полученные от родителей, например, поощрение вкусной едой или сладостями
Гиподинамия
  • Отсутствие физической активности, что особенно актуально для подростков, много время проводящих за компьютером и другими домашними развлечениями;
  • отсутствие нагрузки на мышечную ткань, что ведет к накоплению жиров в адипоцитах и увеличению подкожно-жирового слоя
Психоэмоциональные стрессы
  1. Длительное нервное перенапряжение;
  2. сильный испуг у ребенка, спровоцировавший срыв центральных механизмов регуляции энергетического баланса; — начало обучения в школе;
  3. смерть близкого человека

Избыточный вес появляется также в результате эндокринных и других заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. В данном случае речь чаще всего идет о вторичном ожирении. С избыточной массой тела часто сочетаются хромосомные аномалии (болезнь Дауна), врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга.

Помните, что родители передают ребенку не только наследуемые особенности обмена веществ, но и прививают пищевые привычки. Неблагоприятное сочетание этих факторов приводит к накоплению жировой ткани и развитию заболевания у крохи.

Прогрессирующее ожирение может привести к ряду серьезных последствий. Наиболее частой проблемой у детей с избыточной массой тела является нарушение работы сердечно-сосудистой системы, выработки инсулина и, как следствие, развитие сахарного диабета.

Кроме того, ожирение у детей может стать причиной ряда психологических проблем, особенно в подростковом возрасте. Тучные дети часто становятся предметом насмешек со стороны сверстников, они менее подвижны, страдают из-за комплексов.

Для диагностики используются показатели, основанные на измерениях:

  • массы тела;
  • индекса массы тела (ИМТ);
  • окружности талии;
  • окружности бедер.

Последствия ожирения у детей

Индекс массы тела

Наиболее часто в медицинской практике для оценки степени отклонения от нормы используют индекс массы тела. Его определяют по формуле: вес в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрат.

Степень ожирения у детей по индексу массы тела определяют в соответствии с полученными данными:

  • 1 степень − 30-34,9;
  • 2 степень − 35-39,9;
  • 3 степень − выше 40.

Центильные таблицы

Также соответствие веса возрастным показателям при ожирении у детей определяют, используя центильные таблицы по возрасту. Для этого измеряются индивидуальные антропометрические показатели пациента (рост, вес, окружности грудной клетки и головы). Далее результаты сравнивают со стандартными среднестатистическим показателями детей и подростков.

Таблицы рассчитаны отдельно для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 17 лет. Нормальным показателям соответствуют центили 25, 50 или 75. Показатели 90, 97 и выше указывают на избыточную массу тела.

Менее чувствительным методом является определение толщины жировой складки в области трицепса на плече, над подвздошной костью и в окололопаточной области. А более точным — специальные приборы, определяющие процент жировой ткани в организме.

Для исключения вторичного ожирения и выявления ряда патологий, в том числе эндокринных, врачом может быть рекомендовано дополнительное обследование. Могут быть назначены анализы:

  • глюкоза крови;
  • толерантность к глюкозе;
  • липидограмма;
  • печеночные пробы;
  • гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
  • пролактин;
  • эстрадиол.

Список лабораторных исследований может быть расширен при наличии показаний. В любом случае объем диагностики определяет врач педиатр или эндокринолог.

Последствия ожирения у детей

Лечение ожирения у детей и подростков

Терапия ожирения, особенно у ребенка, − сложный и кропотливый процесс. Она требует комплексного подхода и должна проходить под наблюдением профильных специалистов: эндокринолога, диетолога, при необходимости — психотерапевта. Они квалифицированно посоветуют, что делать при ожирении у ребенка, и какие меры будут наиболее оптимальными.

Обычно для устранения ожирения у детей клинические рекомендации включают следующие методики:

  • диетотерапию;
  • занятия спортом и адекватную физическую активность;
  • медикаментозную терапию.

Диетотерапия

Коррекция питания является основным звеном в комплексном лечении ожирения. Лучше всего проконсультироваться с диетологом, который поможет правильно составить меню с учетом возрастных особенностей ребенка.

Распространенный метод

Чаще всего рекомендуется классическая гипокалорийная диета с заниженной энергетической ценностью дневного меню. Калорийность уменьшают на 20-30%. При выборе продуктов предпочтение следует отдать растительным, содержащим грубую клетчатку (овощи, фрукты).

Ограничивают жиры животного происхождения, по возможности заменяют их на растительные масла. Полностью исключаются из рациона легкие углеводы (булочки, пирожные торты). Из мясных изделий предпочтение отдают нежирным сортам мяса (курица, крольчатина, индейка), исключают свинину, баранину. Показана нежирная рыба речных и морских сортов два-три раза в неделю.

Если ребенок страдает ожирением:

  • питание должно быть дробным и небольшими порциями;
  • количество приемов пищи пять-шесть раз за день;
  • не рекомендуется делать большие перерывы (более четырех-пяти часов) между едой;
  • раз в неделю рекомендуются овощные, фруктовые или кисломолочные разгрузочные дни.

Последствия ожирения у детей

Редкие рекомендации

Другим вариантом диетотерапии является составление меню с учетом гликемического индекса (ГИ). Сторонники данного метода объясняют эффективность приема продуктов с низким ГИ уменьшением скачка уровня инсулина в крови и снижением чувства голода, что приводит к потреблению меньших объемов пищи.

В западных странах для лечения подростков с избыточным весом применяют авторские методики коррекции питания.

Например, к таковым можно отнести диету Аткинса с резким ограничением углеводного компонента в питании. Другие виды диетотерапии, применяемые для снижения массы тела: Protein Power, The Zone.

Однако соблюдение таких диет сопряжено с рядом побочных эффектов, применять их нужно только под наблюдением врача.

Физическая активность

Дети дошкольного возраста, как правило, отличаются подвижностью и получают необходимое количество физической нагрузки в течение дня. Другое дело школьный и подростковый возраст.

Нагрузки во время учебы плюс сидение за компьютером или перед телевизором дома способствуют гиподинамии.

Помочь решить эту проблему могут занятия в спортивных секциях с учетом интересов и особенностей телосложения ребенка.

Наиболее полезными будут виды спорта связанные с большими аэробными нагрузками:

  • легкая атлетика;
  • футбол;
  • баскетбол;
  • аэробика.

Также рекомендуются занятия в бассейне: аквааэробика, плавание. Важно чтобы физическая активность была регулярной − не менее трех-четырех раз в неделю.

Последствия ожирения у детей

Медикаментозная терапия

Фармакологические препараты назначаются только при высокой степени ожирения у детей и наличии осложнений. Для лечения используют следующие средства.

  • «Сибутрамин». Подавляет аппетит и таким образом снижает объемы потребляемой пищи. Назначают подросткам, достигшим 16 лет.
  • «Орлистат». Блокирует липазу — фермент, расщепляющий жиры в кишечнике. Поэтому съеденные жиры всасываются не в полном объеме. Рекомендован с 12 лет.
  • «Хитозан». Связывается с молекулами жира в кишечнике, что не позволяет им всасываться, и выводит их из организма.

Следует помнить, что медикаментозная терапия проходит исключительно под наблюдением врача, поскольку большинство вышеперечисленных лекарств имеет побочные эффекты и может ухудшить состояние ребенка. Применение фармпрепаратов носит вспомогательную роль и обязательно сочетается с диетотерапией и занятиями спортом.

Особенно актуальны вопросы профилактики ожирения у тех детей, которые имеют генетическую предрасположенность. Для этого важны следующие мероприятия.

  • Правильные пищевые привычки. Следует с раннего детства приучать ребенка к нормам правильного питания.
  • Пример родителей. Прекрасно, если родители и сами придерживаются низкокалорийной диеты и следят за своим весом.
  • Умеренный прикорм. В раннем возрасте рекомендуется правильное введение прикорма, без злоупотребления белком и калориями.
  • Ограничение калорий. Не следует перекармливать ребенка, особенно высококалорийной пищей.

Важным этапом профилактики также являются активные занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе, поездки за город в выходные дни. Наилучшим вариантом будут семейные спортивные увлечения:

  • футбол,
  • катание на велосипедах,
  • туристические походы.

Эти полезные привычки будут способствовать укреплению здоровья ребенка, что отразится не только на его весе, но и на уровне иммунитета. А малоприятное лечение ожирения у детей с такими привычками просто не потребуется.

Источник: http://kids365.ru/diseases/ozhirenie/

Детское ожирение – причины и диета для детей с избыточным весом

Всё чаще и чаще врачи сталкиваются со случаями ожирения или избыточного веса у детей! Это достаточно серьезная проблема, которая может привести к нежелательным последствиям, если не принять меры вовремя.

Но, каковы причины? И что делать для профилактики? Давайте посмотрим, к кому надо обратиться и как выбрать подходящую для ребёнка диету!

Детское ожирение: когда можно говорить об ожирении

Ожирение и избыточный вес часто считаются синонимами, но, на самом деле, таковыми не являются! Различие между ребёнком с ожирением или просто немного полненьким – очень важно, и не должно определяться только на субъективном восприятии.

Последствия ожирения у детей

Для того, чтобы проверить, имеется ли у ребёнка ожирение с клинической точки зрения, вы можете использовать индекс массы тела. Этот параметр достаточно надежный, хотя и сформулирован для взрослых.

Расчет индекса массы тела производится путём деления веса в килограммах на ваш рост в метрах и возведение в квадрат. Как интерпретировать результат?

  • Результат между 25 и 30 указывает, что ребенок имеет избыточный вес.
  • Результат между 30 и 40 сообщает об ожирении.
  • Результат больше 40 – это симптом опасной тучности.

Для завершения анализа могут быть приняты во внимание наличие складок, окружности талии, рук и бёдер.

Тем не менее, в педиатрической практике чаще используется система процентили. То есть таблицы, которые связывают значения роста и веса, согласно различиям в возрасте и поле.

Выделяют три случая:

  • до 80 процентили = нормальный вес
  • между 85 и 95 процентилью = избыточный вес
  • выше 95 процентили = ожирение

Каковы причины ожирения у детей

Не всегда можно легко определить причины ожирения, так как они могут быть разные и иногда очень отличаются друг от друга!

Последствия ожирения у детей

Вот основные причины детского ожирения:

  • Неправильное питание: обилие жиров, чипсов, конфеты и фаст-фуда заполняет ежедневно животики детей, в то время как овощи, фрукты и здоровые продукты редко попадают на стол. Некоторые плохие привычки, такие как отсутствие хорошего завтрака по утрам и отсутствие регулярного питания, ухудшают изложенную картину.
  • Сидячий образ жизни: плохое питание обычно ассоциируется с сидячим образом жизни. Каковы увлечения современных детей? Видеоигры, компьютер, телевизор… мало игр на свежем воздухе и мало спорта.
  • Предрасположенность: склонность к накоплению жира также связана с генетической, и, хотя усиливается от неправильных пищевых привычек, семейная предрасположенность – важный фактор ожирения!
  • Психологические факторы: причины психологического происхождения связывают с семейными отношениями, бедностью семьи, противоречивыми или неудовлетворительными взаимоотношениями (особенно мать-сын), что дети пытаются компенсировать через обильное питание.
  • Заболевания: некоторые заболевания влияют на уровень гормонов, которые регулируют обмен веществ, и, как следствие, вызывают ожирение. Среди таких недугов следует отметить:
    • Гипотиреоз, характеризуется дефицитом гормонов щитовидной железы, которые стимулируют использование жиров для производства энергии.
    • Аденома на уровне гипофиза (железы, расположенной у основания мозга, которая регулирует деятельность многих других желез), которая приводит к увеличению синтеза АКТГ, гормона, который, в свою очередь, стимулирует надпочечники к производству кортизол. Последний отвечает за увеличение уровня глюкозы в крови, вызывая сахарный диабет и ожирение.
    • Инсулинома (редко), который влияет на бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Очень высокий уровень этого гормона в крови способствует попаданию глюкозы в клетки тканей и её преобразованию в жир, что приводит к увеличению веса.

Возможные последствия ожирения для ребенка

Последствия детского ожирения являются достаточно серьезными, как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, это не только физические проблемы, но и психологические расстройства.

Последние связаны с тем, что ожирением ведёт к диспропорциям между телом ребёнка и телом его друзей, что, в свою очередь, приводит к оскорблениям, издевательства и изгнанию из компании.

Всё это может привести к:

  • сильной тенденции к изоляции;
  • некоторой агрессивности;
  • в более тяжелых случаях, возможно возникновение расстройств пищевого поведения.

Кроме того, могут возникнуть физические проблемы, которые, к сожалению, отражаются на здоровье ребёнка.

В частности, дети с ожирением могут столкнуться (возможно, в будущем):

  • С сахарным диабетом: клетки организма становятся инсулинорезистентными, т.е. не способными поглощать глюкозу из крови, несмотря на стимулирование инсулином.
  • С сердечными заболеваниями: избыток жиров способен уменьшать просвет артерий, что ведёт к замедлению кровотока. Повышенный уровень холестерина в организме, кроме того, делает кровь более густой, создаёт дополнительную нагрузку на сердце, что, в конечном счете, может нарушить его функциональность.
  • С гипертензией: у лиц, страдающих ожирением, увеличивается продукция альдостерона, гормона надпочечников, увеличивающего задержку натрия, что ведёт к увеличению объема циркулирующей крови и, следовательно, она оказывает давление на кровеносные сосуды.
  • Нарушение двигательных функций: слой жировой мешает нормальной работе мышцы и сковывает их движения. Кроме того, сжатие и дополнительная нагрузка на суставы могут привести к развитию артроза.

Надо сказать, что ребёнок с ожирением, скорее всего, будет иметь лишний вес и во взрослой жизни. Питание в первые годы жизни определяет увеличение количества и размеров жировых клеток, что будет сложно исправить с течением времени.

Как вылечить ожирение самых маленьких

Детское ожирение, по причинам, изложенным выше, не следует никогда упускать из виду. Конечно, не нужно бросаться в противоположные крайности! Забота о детях, страдающих ожирением, на самом деле, требует деликатности, потому что может поставить под угрозу здоровое физическое и психологическое развитие.

Итак, первое, что нужно сделать? Проконсультируйтесь с диетологом, который даст точные указания и рекомендует сбалансированную диету.

Важно не снижать объем потребления пищи резко и не лишать ребёнка необходимых питательных веществ для роста. Но, следует исключить все продукты, содержащие «пустые» калории, например, закуски, жиры, шоколад, конфеты и кондитерские изделия.

Особое внимание заслуживает психологический аспект: надо избегать порочного круга и противоречивых отношений с едой и с собственным телом.

И, наконец, необходимо стимулировать ребёнка к движениям и активности на свежем воздухе!

Профилактика детского ожирения – правильное пищевое поведение

Профилактика ожирения требует большой работы. Начать следует со средств массовой информации и образовательных учреждений. Почему? Потому что именно через них и рекламу производители часто навязывают вредные пищевые привычки у детей.

В повседневной жизни следует держать под контролем соотношение между весом и ростом ребёнка. Конечно, особого внимания требует используемая пища, которая должна быть питательной, но не жирной, вкусной, но простой, и всегда натуральной!

Фрукты и овощи помогут детям расти, не перегружая их: даже если они их не любят, необходимо воспитывать привычку постоянного потребления этих продуктов. Важно наладить регулярный режим питания.

Эффективная форма профилактики включает привлечение детей к спорту, по возможности, на открытом воздухе, ограничивая пользование телевизора, видеоигр и компьютера!

Здоровье – это ценный актив, начните защищать его с самого раннего возраста!

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/problema_detskogo_ozhirenija/22-1-0-874

Что делать если у ребенка появился лишний вес?

Пухлые розовощекие малыши хороши только на картинках и в бабушкиных мечтах. На деле же для каждого ребенка существуют свои нормы веса, которые определяются в зависимости от того, сколько лет ему.

Сегодня все чаще среди малышей встречаются те, что страдают различными степенями ожирения. Причем это может встречаться как в 5, так и 9 лет. Естественно, с излишней пухлостью ребенка нужно бороться.

Специалисты же составили свои рекомендации, как можно это сделать мягко и легко.

Какова ситуация по поводу детского ожирения

По статистике, которая, как известно, неумолима, около 10% детей в России страдают от ожирения. При этом еще 20% весят несколько больше нормы. Рассчитать норму веса крайне просто.

Достаточно поделить массу тела (она должна быть посчитана в килограммах) на рост в квадрате (он исчисляется в метрах).

Эти расчеты актуальны для малышей разных лет (исключение составляют крохи до 5 лет – там другие стандарты).

Медики бьют тревогу и уверяют, что в основной группе риска дети в возрасте от 7 лет и выше, т.е. школьники. Ведь именно этой категории детей уже начинают давать карманные деньги, которые они тратят на различную вредную пищу, типа фаст-фуда и иные неполезные снеки.

Причины ожирения у детей

Среди причин, по которым дети разных лет начинают весить больше нормы, довольно много. Среди них:

  • перекармливание детей: таким обычно грешат бабушки, считая, что внуки худенькие, и их обязательно надо откармливать;
  • дети-искусственники, т.е. те, которых от рождения кормили адаптированными смесями, а не грудным молоком;
  • высокие дети: такие страдают от ожирения в несколько раз чаще многих иных;
  • дети, у которых нет правильного режима и распорядка дня: когда дети едят под телевизор, не гуляют на улице и не бегают;
  • недосыпание (особенно в младшем возрасте);
  • отказ от посещения спортивных секций.

Каковы последствия ожирения у детей

Ожирение у детей разных лет имеет под собой ряд неприятных и тяжелых последствий, игнорировать которые нельзя. Так, например, стоит помнить, что чем больше килограммов, тем сильнее они оказывают влияние на организм ребенка.

Малышей с избытком веса часто одолевают простудные заболевания.

Также у них могут развиваться различные сердечные и сосудистые патологии – нередки ситуации, когда раскормленные дети, вырастая, получали инсульт или инфаркт в достаточно молодом возрасте.

Последствия ожирения у детей

Высокая травматичность также становится последствием лишних килограммов, которые ребенку (особенно небольших лет) тяжело носить.

Конечно же, не стоит забывать и про психологический дискомфорт. Ведь сверстники обычно не прощают необычности и начинают активно дразнить ребенка.

Каким образом лечить ожирение у ребенка

Как похудеть ребенку – таким вопросом задаются родители, вдруг осознавшие, что у их малыша довольно серьезные проблемы. И хорошо, если они определят это, пока ему немного лет – справиться будет проще.

В борьбе за стройность фигуры малыша хороши самые разные средства. Однако следует помнить одно единственное правило – все эти методы должны быть безопасными. Ведь детское здоровье довольно хрупко.

Для начала стоит попробовать бороться своими силами. Так, нужно проанализировать пищевые привычки семьи. Причем не просто пробежаться по верхушкам, а сесть и обстоятельно провести разбор и анализ. Ребенок постарше, например, в возрасте 7 лет и старше вполне может составить вам компанию.

Такие выкладки позволят вам оценить, насколько неправильно вы питаетесь, и какие продукты и блюда можно смело исключать из рациона. Обычно под запрет попадают такие продукты и блюда, как:

  • солености;
  • копчености;
  • консервы;
  • жирные блюда;
  • много масла и прочих ингредиентов.

Причем стоит понимать, что придется менять пищевые привычки всей семьи, а не только ребенка. Ведь если папа будет продолжать есть жареную свинину под сыром и майонезом, а ребенку в это время предложат пожевать овсянки, это вызовет непонимание и даже обиду.

Обязательно нужно разобраться в причинах, вызывающих такие проблемы. Ведь если малыш много есть из-за психологических проблем дома, необходимо с самого начала разрешать именно их, и только затем можно переходить к вопросам похудения.

Если ребенку уже столько лет, что он есть конфеты и сладости, а также питается прочими вредными продуктами со взрослого стола, стоит исключить их из рациона, как можно быстрее. Также стоит уменьшить количество потребляемой ребенком соли. И вообще ее лучше заменить на йодированную.

Последствия ожирения у детей

Естественно, нужно будет исключить из рациона газировку и прочие сладкие напитки.

Естественно, нужно будет исключить из рациона газировку и прочие сладкие напитки. Ведь в них включается практически месячная норма сахаров. И, конечно же, такие напитки никакой пользы здоровью не приносят, а оказывают один только вред. Кроме того, что такие напитки добавляют ребенку лишних килограммов, они еще и серьезно портят зубы.

Также стоит больше и чаще поить ребенка обычной водой. Норма в сутки – 30 мл на кг веса. Вода очищает тело, способствует правильному питанию тканей. Для детей старших лет такая процедура – не проблема.

А вот малышей придется поуговаривать. Но делать это все же стоит, т.к. иначе токсины выходить из организма не будут или станут выходить достаточно ограниченно из организма. Но тогда похудения можно не ждать.

Физическая активность: какие нюансы есть

Без физической активности помочь похудеть ребенку не получится. Ведь сидя на месте, он не будет сжигать калорий. Также придется восстанавливать и режим дня, включая в него максимальное число прогулок и очень активных игр на природе и свежем воздухе, также приветствуйте выполнение упражнений на детских площадках.

Конечно же, очень важно побеспокоиться, чтобы ребенок нормально спал – не менее 8 асов, ложился вовремя.

Что следует помнить по поводу похудения

Помните, что быстро похудеть – это не должно быть целью. Быстро в данной ситуации – крайне вредно. К тому же, если правильно выстроить всю систему похудению, этот процесс в молодом организме пойдет быстрее.

Чтобы добиться результата, подбадривайте ребенка, помогайте ему, показывайте, что вы с ним, невзирая ни на какие неприятности.

Ребенку любого возраста очень необходима поддержка близких — и нуждается он в ней сейчас как никогда. А вот высмеивать его, укорять, кричать и унижать ребенка категорически нельзя – он замкнется, и результата вы не добьетесь.

Источник: https://pervenets.com/obshee/lishnij-ves-u-rebenka.html

Все об ожирении у детей и подростков

Ожирение у детей и подростков  — это актуальная и весьма серьезная проблема. Рост количества детей с избыточным весом в наши дни объясняется, преимущественно, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Реже, ожирение может быть следствием заболеваний эндокринной системы, опухолей головного мозга и других серьезных болезней. В связи с этим родителям важно вовремя обратить внимание на состояние здоровья ребенка, выяснить причину ожирения и вовремя начать лечение.

В детском возрасте ожирение способно привести к развитию серьезных осложнений. В частности, у детей с избыточной массой тела значительно повышен риск развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря и т.д. Люди, страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр.

Лечение ожирения у детей зависит от причин его возникновения и включает следующие принципы: соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, при необходимости лекарственное и хирургическое лечение.

В каком случае можно говорить об ожирении у ребенка?

Вес ребенка зависит от его пола, возраста, роста, наследственности (какой рост и вес у его родителей), состояния здоровья, характера питания и других факторов.

В зависимости от причины развития ожирения у ребенка, различают алиментарное и обменное (эндокринное) ожирение.

  1. Алиментарное ожирение обусловлено неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.
  2. Эндокринное ожирение развивается у детей и подростков с различными заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников у девочек и т.д.)

Точно установить причину ожирения может только специалист после осмотра ребенка, беседы с его родителями и дополнительных обследований (см. ниже раздел статьи Диагностика причин ожирения).

На основании некоторых признаков, сопутствующих ожирению у ребенка, можно предположить причину его развития.

Если у ребенка с избыточным весом один или оба родителя также страдают ожирением, в рационе питания семьи преобладают продукты с повышенной калорийностью, высоким содержанием жиров и углеводов (сладости, выпечка), то вероятнее всего у ребенка алиментарное ожирение.

Избыточный вес у ребенка обусловлен несоответствием между потреблением и расходованием энергии.

Этот дисбаланс энергии в организме может быть объяснен повышенной калорийностью пищи и/или сниженным расходованием энергии, что обычно является следствием малоподвижности ребенка (ребенок много времени проводит за компьютером, перед телевизором, избегает подвижных игр). У грудных детей избыточный вес обычно является следствием неправильного прикорма, богатого жирами и углеводами.

Отличительной особенностью алиментарного ожирения является связь избыточного веса с неправильным питанием и образом жизни. При других типах ожирения, прибавка в весе может быть не связана с избыточным по калорийности питанием или малоподвижным образом жизни.

Если избыточный вес у ребенка был уже при рождении (подробнее о нормах веса и роста для детей читайте в статье Новые нормативы роста и веса детей), а также имеется опоздание в развитии (ребенок стал поздно держать головку, сидеть, ходить и т.д.), позднее прорезывание зубов, отечность лица,  то не исключено, что ожирение обусловлено врожденным недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Подробнее см. Все о врожденном гипотиреозе.

Ожирение у ребенка в сочетании с умственной отсталостью, мышечной слабостью, косоглазием, может указывать на наличие врожденного генетического заболевания: синдром Дауна, синдром Прадера-Вилии и др.

Если избыточному весу сопутствуют слабость, утомляемость, сонливость, плохая успеваемость в школе, сниженный аппетит, запоры, сухость кожи, появление мешков под глазами, то возможной причиной является приобретенный (возникший в результате дефицита йода, либо заболеваний щитовидной железы) гипотиреоз. Гипотиреоз, развившийся у девочек в период полового созревания, может стать причиной аменореи (отсутствия менструации), либо других нарушений менструального цикла.

Если избыточное отложение жировой ткани наблюдается в области лица, шеи и живота, а руки и ноги остаются тонкими, щеки у ребенка ярко-розовые, на коже живота появляются фиолетовые растяжки (стрии), то вероятной причиной ожирения является синдром Иценко-Кушинга – заболевание, при котором в организме вырабатывается избыток глюкокортикоидов (гормоны надпочечников).

Если синдром Иценко-Кушинга развивается у девочек в период полового созревания, у них наблюдается аменорея (отсутствие менструации) и гирсутизм (появление волос над верхней губой, на подбородке, груди).

Если ожирение у ребенка возникло через некоторое время после травмы головы (сотрясение, ушиб головного мозга), воспалительных заболеваний головного мозга (менингиты, энцефалиты), нейрохирургических операций (разрыв аневризмы мозговой артерии и др.), то не исключено, что причиной ожирения является недостаток функции гипофиза.

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая расположена в основании головного мозга и вырабатывает гормоны, стимулирующие функции остальных эндокринных желез организма (щитовидной железы, надпочечников, половых желез и др.), а также гормон роста (соматотропный гормон).

При недостатке гормонов гипофиза наблюдается недостаток гормонов всех остальных желез, что является причиной развития ожирения, маленького роста, гипотиреоза и нарушения развития половой системы у ребенка.

Ожирение у ребенка в сочетании с головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями и другими признаками повышенного внутричерепного давления (см. Все о повышенном внутричерепном давлении и его лечении) может указывать на опухоль головного мозга или гипофиза.

В зависимости от типа опухоли на фоне ожирения и головных болей могут отмечаться и другие симптомы:

  1. Если на фоне ожирения у ребенка отмечается увеличение размеров молочных желез, выделение из них молока (галакторея), а также имеются нарушения менструального цикла у девушек, то вероятной причиной ожирения является пролактинома — опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (гормон, стимулирующий выделение молока у женщин в период грудного вскармливания). Развитие пролактиномы возможно и у мальчиков, у них также увеличиваются грудные железы (гинекомастия), имеются головные боли и другие признаки повышенного внутричерепного давления (см. выше)
  2. Если к указанным симптомам присоединяются признаки гипотиреоза (см. выше), то возможной причиной является опухоль гипофиза, нарушающая выработку гормона, стимулирующего щитовидную железу.
  3. Если к указанным симптомам присоединяются признаки синдрома Иценко-Кушинга (см. выше), то вероятной причиной является опухоль гипофиза, вырабатывающая избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует выработку глюкокортикоидов в надпочечниках.

Если ожирение у юноши сочетается с отставанием полового созревания (недоразвитие, маленькие размеры яичек и пениса, отсутствие роста волос на лице, в подмышечных впадинах и т.д.), гинекомастией (увеличенные грудные железы), то возможной причиной является адипозо-генитальная дистрофия – заболевание, обусловленное недостатком гормонов гипофиза, стимулирующих развитие половых желез.

Ожирение у девушки в сочетании с такими симптомами, как жирная кожа лица, угревая сыпь, нерегулярные менструации, рост волос на лице и груди может указывать на наличие синдрома поликистозных яичников.

Чем опасен избыточный вес у детей и подростков?

Избыточный вес у ребенка может привести к раннему развитию таких заболеваний, нехарактерных для детского возраста как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, цирроз печени и др. Эти заболевания в свою очередь ухудшают качество жизни и уменьшают продолжительность жизни человека. Различают следующие осложнения ожирения у детей и подростков:

  1. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз. Все эти заболевания характерны для людей пожилого возраста, однако встречаются и у детей с ожирением.
  2. Со стороны пищеварительной системы характерны хронический холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), возможны запоры, геморрой. Отложение жиров в печени приводит к развитию жирового гепатоза (или стеатоза печени) – недостаточность функции печени в результате замещения нормальной ткани жировой тканью. В редких случаях жировой гепатоз приводит к развитию цирроза печени.
  3. Расстройства со стороны костно-суставной системы включают деформацию костного скелета, боли в суставах, разрушение суставных хрящей, плоскостопие. У детей, страдающих ожирением, отмечается вальгусная деформация коленей (колени соприкасаются, а стопы отстоят друг от друга, при этом ноги образуют букву «Х»)
  4. Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы) приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основными признаками сахарного диабета являются: слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенный аппетит и жажда. См. Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
  5. У детей с избыточным весом намного чаще наблюдаются расстройства сна: храп, апноэ (эпизоды отсутствия дыхания) во время сна.
  6. Ожирение в подростковом возрасте часто является причиной социальной  изоляции (отсутствие друзей среди сверстников), депрессии, что в конечном счете может стать причиной наркомании, алкоголизма, либо развития расстройств питания (булимия, анорексия).
  7. У женщин, страдающих ожирением с детства или подросткового возраста, выше риск развития бесплодия.

Диагностика причин ожирения

Выявление причин ожирения у ребенка включает несколько основных этапов: беседа с ребенком и его родителями, осмотр, дополнительные методы обследования.

Во время беседы врач выяснит особенности образа жизни вашей семьи, вкусовые предпочтения, а также поинтересуется, нет ли у ребенка хронических болезней, или симптомов заболеваний, указанных выше.

Для установления причин ожирения врач может назначить следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови позволяет определить такие показатели, как уровень сахара (глюкозы) в крови, количество холестерина, триглицеридов и других веществ, повышающих риск развития осложнений избыточного веса (атеросклероз, сахарный диабет 2 типа и др.) Определение уровня белка, а также АЛТ и АСТ в крови позволяет оценить состояние печени.
  2. Если уровень сахара натощак превышает допустимую норму (см. Глюкоза в анализах крови и мочи), то ребенку назначают дополнительные обследования, направленные на выявление сахарного диабета: проба на толерантность к глюкозе и др. Подробнее о диагностике сахарного диабета читайте в статье Все о сахарном диабете 2 типа и его лечении.
  3. Анализ крови и мочи на гормоны назначается в том случае, если врач подозревает эндокринную причину ожирения. Так, при гипотиреозе в анализе крови обнаруживается сниженное содержание гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин), при синдроме Иценко-Кушинга повышено содержание глюкокортикостероидов и т.д. Интерпретацией результатов анализов в данном случае занимается врач-эндокринолог.
  4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) назначаются в том случае, если врач подозревает заболевание гипофиза (например, опухоль гипофиза).

Лечение ожирения у детей и подростков

Лечение ожирения у ребенка зависит от причины его возникновения и включает диету, физические нагрузки, при необходимости лекарственное лечение и хирургические операции.

Лечение ожирения в детском возрасте  — это длительный процесс, который должен быть тщательно обговорен между родителями и врачом.

1. Диета и физическая активность – это наиболее оптимальные методы снижения лишнего веса

Основной целью диеты и физических упражнений зачастую является не снижение веса, а лишь профилактика дальнейшей прибавки в массе тела.

Если же вес тела значительно превышает норму, то ребенку будет рекомендована диета, направленная на похудение. Снижение веса должно быть постепенным, не допустимо резкое похудение, либо скачки в массе тела (похудение – прибавка).

Диету следует обсудить с лечащим врачом или врачом-диетологом. Врач учтет индивидуальные особенности организма ребенка и рассчитает его потребности в белках, жирах, углеводах, а также в микроэлементах и витаминах.

  • Физическая активность включает занятия физкультурой, аэробикой, подвижными играми на свежем воздухе, плаванием, легкой атлетикой или любым другим занятием, интересным вашему ребенку.
  • Для того чтобы заинтересовать ребенка, родителям рекомендуется подавать собственный пример, а также поощрять занятия спортом.
  • Даже ежедневные получасовые прогулки могут значительно улучшить состояние здоровья ребенка и снизить риск развития осложнений ожирения.

Важную роль играет поддержка родителей и благоприятный психологический климат в семье. Если ребенок или подросток стесняется лишнего веса, либо у него есть признаки депрессии, рекомендуется консультация психолога или психотерапевта.

2. Лекарственное лечение ожирения у детей и подростков

Для лечения ожирения у взрослых применяются различные лекарственные средства, подавляющие аппетит. О применении данных лекарств в детском и подростковом возрасте в настоящее время известно достаточно мало, в связи с чем врачи стараются не назначать такие лекарства без острой необходимости.

Если причиной ожирения является расстройство гормональной системы, то сочетание диеты, физической активности и лечение основного заболевания приводит к снижению массы тела. Подробнее о лечении заболеваний, приводящих к ожирению, читайте в соответствующих разделах нашего сайта.

Если на фоне ожирения у ребенка развился сахарный диабет 2 типа, то лечение также включает особую диету.

3. Хирургическое лечение ожирения у детей и подростков

Оперативное лечение ожирения у детей проводят крайне редко при наличии жизненных показаний (то есть, если не сделать операцию, ребенок может погибнуть). Раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения, называется бариатрия.

Источник: https://polismed.ru/nwobesity-post002.html

Последствия ожирения

В предыдущих главах мы несколько раз упоминали о последствиях ожирения, которые зачастую приносят больным больше страданий, чем само ожирение. Выделяют физические (связанные со здоровьем), психологические и социально-экономические последствия.

Последствия ожирения у детей и молодежи

Уже в детском и подростковом возрасте у тучных возникает предрасположенность к высокому артериальному давлению и заболеваниям желчного пузыря, прежде всего к образованию желчных камней (к счастью, при нормализации массы тела этих опасностей можно избежать).

У толстых детей часто появляется кожная сыпь, особенно экзема, чаще случаются травмы и ожоги (вероятно, из-за того, что они менее ловки), чаще отмечаются воспаления дыхательных путей, запоры.

У мальчиков задерживается половое развитие, у девочек бывают нарушения менструального цикла.

И хотя в детском и подростковом возрасте у толстых еще отсутствуют видимые осложнения, типичные для взрослых, лабораторные тесты уже показывают отклонения в обмене веществ.

Почти у 2/3 детей обнаружены нарушения в обмене углеводов и жиров и значительные задержки воды в организме.

Нарушения обмена веществ (например, диабет) существуют в латентном (скрытом) состоянии, но велика их опасность в зрелые годы.

У толстых детей уже отчетливо выражены дефекты двигательной системы. Плоскостопие, иксообразные ноги, сгорбленная спина, увеличенный прогиб в пояснице (гиперлордоз), слабые мышцы живота — это вопросы не только внешнего вида, но прежде всего вопросы здоровья.

Ухудшается функция суставов, у детей рано начинают болеть и отекать ноги — из-за этого они отказываются от прогулок, становятся ленивыми, склонными к сидячей жизни, а благодаря этому ожирение прогрессирует.

Если ребенок не худеет и не выполняет физических упражнений, эти ортопедические дефекты и отклонения в старшем возрасте могут привести к тяжелым деформациям суставов. Уже в детстве у тучных могут возникнуть костные размягчения.

Повышенного внимания заслуживает психика толстых детей, которые обычно менее самостоятельны и напористы, больше зависят от семьи, эмоционально незрелы и не отличаются сильной волей для соблюдения режима снижения веса.

Это, как правило, единственные дети в семье или дети из неполных семей, обычно являющиеся предметом повышенных забот мам или бабушек. Такие дети менее закаленные и обращают много внимания на свои недомогания. В школе в большинстве случаев они хорошо успевают, бывают честолюбивы, но малоподвижны, даже ленивы.

От физкультуры стремятся получить освобождение, чтобы низкая отметка не испортила им табель. В ходе непосредственных бесед и благодаря различным психологическим тестам было установлено, что само по себе ожирение до наступления периода полового созревания детям не мешает.

Часто их «прекрасный» внешний вид нравится окружающим, их считают красивыми и здоровыми. Если родители сами тучные, полнота становится для семьи чем-то само собой разумеющимся.

При таких условиях не возникает никакой мотивации для нормализации веса — никто к этому не стремится, не следует рекомендациям по соблюдению диеты и выполнению физических упражнений. При депрессиях и различного рода неблагоприятных ситуациях успокоения в еде ищут 75% тучных детей и всего лишь 9 % детей с нормальным весом.

Только в период полового созревания признаки ожирения начинают мешать.

Располневшие подростки ощущают свою непохожесть на других детей, тяжело ее переносят, страдают комплексами неполноценности, сторонятся компаний, особенно избегают танцев и спортивных соревнований.

Поэтому желательна деликатная, а главное, систематическая работа врача совместно с родителями и подростками. Иногда необходим и кратковременный прием лекарств.

Однако после завершения периода полового созревания у большинства (80%) отвращение к ожирению ослабевает.

Полная девушка находит партнера, которого не отпугивает тучность, толстый юноша попадает в трудовой коллектив старших по возрасту мужчин, уже имеющих «брюшко» (а к таким зачастую относятся и люди, не достигшие и тридцати), и отказываются от борьбы, смиряются со своей полнотой. Осложнения психологического порядка исчезают, но негативное воздействие полноты на здоровье рано или поздно проявится.

Социально-экономические последствия ожирения сказываются прежде всего в том, что при тяжелых его формах у молодых людей приходится констатировать ограниченную трудоспособность. Тем самым сужается выбор профессии, а это нередко отражается на психике молодого человека.

Различные осложнения вынуждают вести спокойный сидячий образ жизни, но из-за этого уменьшается и надежда на нормализацию веса и улучшение общего состояния здоровья. Полные молодые люди в среднем отличаются более высокой заболеваемостью, чем их сверстники с нормальным весом.

Источник: http://www.medical-enc.ru/pohudenie/posledstviya-ozhireniya.shtml

Ссылка на основную публикацию