Кератит у детей: что это такое и как проявляется, эффективные методы лечения и профилактики

Кератит у детей – воспалительное заболевание, поражающее прозрачную оболочку глаза (роговицу). Возникает под влиянием бактериальных, вирусных инфекций, механических травм, авитаминоза. Если не проводится лечение, кератит может спровоцировать ухудшение зрения, вплоть до его потери.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Причины

Причины, вызывающие кератит у детей, бывают инфекционного (вирусы, грибки, бактерии), механического (ожоги, царапины), аллергического и травматического происхождения. В зависимости от источника, выделяют различные виды болезни, имеющие общие и индивидуальные симптомы.

Симптомы

  • режущая боль в глазах;
  • слезотечение;
  • ощущение инородного тела;
  • бледность роговицы;
  • инфильтраты различных оттенков (от светло-серого до гнойного желтого).

Виды

Основные виды кератита, которые встречаются в детском возрасте: бактериальный, герпетический, аллергический, обменный (авитаминозный) и посттравматический.

Бактериальный

Бактериальный кератит характеризуется появлением язв в глазу ребенка. В детском возрасте встречается редко. Возбудителем обычно является кокковая инфекция, но иногда болезнь возникает из-за полученной травмы глаза. Заболевание сопровождается болью, жжением, после устранения воспалений на белой части глазного яблока появляется бельмо.

Токсико-аллергический

Токсико-аллергический кератит имеет сложную форму течения. Обычно встречается у детей от рождения до 14 лет и подростков. Причинами возникновения токсико-аллергической формы являются ранее не долеченные заболевания (ОРЗ, ОРВИ), переохлаждение, глистные инвазии.

Отличить токсико-аллергический кератит можно по характерным бугоркам с сосудами, пересекающих глазное яблоко. Расширение сосудов вызывает помутнение прозрачной оболочки глаза (роговицы) и безвозвратное ухудшение зрения.

Обменный (авитаминозный)

Авитаминозный кератит возникает из-за дефицита витаминов в организме ребенка:

  • нехватка витамина «А». Начальный этап болезни сопровождает сухость глаз, на роговице образуется сероватое помутнение (глаз становится мутным), конъюнктиву поражают белые бляшки;
  • дефицит витамина «B» и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Образуется точечное помутнение роговицы, распространяющееся в разных областях глаза. Со временем помутнение превращается в язвы, которые словно разрывают глазное яблоко;
  • дефицит витаминов PP и E вызывает воспаление глаз.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Герпетический

Такая форма заболевания является самой распространенной среди маленьких детей. Возникает из-за активности герпесного вируса в организме. Возбудитель болезни наиболее часто активизируется на фоне: переохлаждения, психологических расстройств (стресс), травмирования глаз, лихорадочных проявлений (высокая температура, озноб).

Течение заболевания возможно в легкой и тяжелой формах, с проявлением осложнений: развитие вторичной глаукомы, катаракты, появление прозрачности хрусталика.

Первичный

Первичный герпетический кератит встречается среди малышей до 5 лет. Основная причина – не до конца сформированный детский иммунитет. Характеризуется сложным течением, сопровождается герпетическими пузырьками на глазном яблоке и по телу (руках, ногах, туловищу, лице).

Постпервичный

Постпервичный герпетический кератит возникает, как и первичный, на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется следующими симптомами: резь и боли в глазах, судорожные спазматические сокращения век, сыпь на теле отсутствует.

Дисковидный

Дисковидный герпетический кератит охватывает глубокие области роговицы, в центре которой возникает воспаление в форме диска. Глаза краснеют, появляется отек роговицы, век, конъюнктивы, возникает повышенное внутриглазное давление.

Посттравматический

Посттравматический кератит у детей развивается из-за неосторожной царапины, попадания и удаления инородного тела с роговицы, ультрафиолетовых, термических или химических ожогов. Заболевание характеризуется прямым врастанием ответвлений сосудов в роговицу, судорожным спазмом век, желтыми гнойными выделениями из глаз.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Лечение

Безотлагательное лечение под наблюдением специалиста необходимо для любого типа заболевания. Кератит – заразное заболевание, лечение больных детей проводится в условиях госпитализации.

Для выявления возбудителя болезни офтальмолог обследует пациента, назначая ряд анализов. Ассистенты проводят промывание глаз, берут мазок инфильтрата, собирают общий анализ крови. После того, как будет получен результат, назначается комплексное лечение.

Мази и противомикробные средства

Мази при кератите применяют один раз в день на ночь, противомикробными средствами рекомендуется капать в глаза не менее 4 раз.

Противовоспалительные

Противовоспалительные препараты используют для снижения воспалительных процессов – 0,1 % раствор диклофенака, 4 раза в день по 1 капле. Для снижения риска возникновения внутренних синехий используют растворы: 0,5 циклопентолат, 1% атропин, 0,5 % тропикамид.

Инъекции

Лечение кератита проводится совместно с постановкой инъекций – антибиотиков. Лечение проводится уколами внутримышечно и внутривенно.

Внутримышечно

Самым распространенным и эффективным является лечение, с применением пенициллинов. Уколы ставятся не менее 5 раз в сутки, иногда могут назначить 10 инъекций.

Внутривенно

Внутривенно проводится дезинтаксиционное лечение 5 % раствором глюкозы, 200–400 мл раствора гемодеза, 2 г. по 200–400 мл аскорбиновой кислоты. При долгом заживлении назначают препараты, стимулирующие иммунитет. Лечение осуществляется метронидазолом 500 мг в сутки, либо через день.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Профилактика

Поскольку кератит заразен, главной профилактической мерой является, изолирование ребенка от больных людей. Гигиена также является главной частью в профилактике болезни.

  • Побеспокойтесь о безопасности и предотвращении травмирования глаз.
  • Оградите малыша от острых предметов (карандаши, ручки).
  • Приучайте малыша чаще умывать лицо, следите, чтобы он не тер глаза грязными руками.

Источник: https://LechenieDetej.ru/zrenie/keratit.html

Кератит у детей

Кератит у детей – неприятная и довольно опасная проблема. Речь идёт о воспалительном заболевании наружной оболочки глаза – роговицы, вследствие которого ребёнок может «заработать» снижение зрения или даже слепоту. Следует знать, что восстановить оптическую функцию роговицы непросто — часто для этого приходится даже прибегать к хирургическому вмешательству.

Причины и классификация кератита у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания.

Экзогенный кератит у детей

Данный вид кератита развивается вследствие:

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

  • Механических, химических и/или физических травм;
  • Распространения заболеваний мейбомиевых желез или век;
  • Эрозии роговицы;
  • Бактериального или инфекционного заражения;
  • Развитию грибковой культуры на слизистой глаза ребёнка.

Эндогенный кератит

К этому типу относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

  • Сильного инфекционного поражения (изнутри);
  • Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
  • Нехватки в организме важных для детей витаминов.

Другие классификации кератита

Также существует классификация по локализации проявлений. Выделяют следующие формы:

  • Ограниченные;
  • Центральные;
  • Парацентральные;
  • Периферические;
  • Диффузные.

Классификация по глубине предполагает разделение на поверхностные и глубокие формы.

Определение и лечение кератита у детей

Понять, что у детей развивается кератит можно по следующим симптомам.

Симптомы кератита

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

  • Болевые ощущения в глазах;
  • Выраженные слезотечение и светобоязнь;
  • Снижение остроты зрения;
  • Сужение глазной щели;
  • Перикорнеальная инъекция яблока глаза.

К сожалению, маленький ребёнок не может предметно пожаловаться на вышеперечисленные симптомы, поэтому мамы, зачастую, реагируют на изменения в поведении: ребёнок становится капризным, плаксивым. Чтобы диагностировать кератит у детей, нужно внимательно присмотреться к роговице: в случае её помутнения и появлении инфильтрата нужно обращаться к специалисту за квалифицированной медицинской диагностикой, после которой станет возможным эффективное лечение.

Лечение кератита у детей

Лечение кератита у детей не проводится в домашних условиях – в этом случае показана госпитализация пациента на срок от 2  до 4 недель. Лечение проходит по следующей схеме.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

  • Сперва малышу промывают слёзные каналы;
  • Используют антимикробные и бактериальные препараты;
  • Подключают противовоспалительную терапию;
  • Ускоряют регенерацию глазной оболочки;
  • Нередко применяют детоксикационные средства.

Следует знать, что исход лечения кератита напрямую зависит от своевременной диагностики проблемы и аккуратности в исполнении врачебных назначений.

При  благоприятном исходе лечения от кератита у детей не остаётся и следа – прозрачность роговицы восстанавливается, как и острота зрения.

Если лечение идёт туго или было начато слишком поздно, есть большая вероятность того, что на роговице образуется рубец – бельмо, а зрение ребёнка не восстановится, по крайней мере, без применения хирургических средств.

Профилактика кератита у детей

Специальной направленной профилактики кератита, к сожалению, не существует. Для того чтобы обеспечить малышу максимальный уровень защиты, нужно укреплять иммунитет ребёнка, своевременно лечить любые болезни и не пренебрегать осмотрами специалистов – в данном случае офтальмологов. Не стоит недооценивать серьёзность проблемы – кератит у детей это очень опасно.

Источник: http://www.rebenokdogoda.ru/keratit-u-detej.html

Эффективное лечение кератита у детей — советы офтальмолога

Здравствуйте, дорогие друзья! Всем родителям хорошо известно, насколько любопытными бывают дети. Они так и норовят сунуть свои ручки куда не следует, а потом лезть ими в лицо, ставя под угрозу слизистые оболочки рта и глаз, которые невероятно чувствительны и уязвимы.

Очень часто по этой причине развивается кератит у детей, который считается одним из наиболее распространённых глазных заболеваний. Оно характеризуется возникновением воспалительного процесса в роговой оболочке, подвергающейся воздействую множества внешних раздражителей.

Сейчас я расскажу вам о том, как лечится детский кератит, и что советуют делать офтальмологи для скорейшего избавления от этого недуга.

Как распознать кератит у деток?

Характерные признаки кератита у детей выражаются в:

  • повышенной чувствительности органа зрения к источникам света;
  • появлении болезненных ощущений в глазу;
  • слезоточивости;
  • снижении зрительной остроты;
  • нарушении прозрачности роговой оболочки;
  • блефароспазме;
  • перикорнеальной инъекции глазных сосудов.
Читайте также:  Мышечная гипотония у детей: признаки и возможные осложнения, самостоятельная диагностика

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Что касается инфильтрата при детском кератите, его оттенок может меняться. При наличии лейкоцитов он обретает сероватый цвет, когда есть гной — жёлтый, а в случае васкуляризации — ржавый. Чёткие границы отсутствуют из-за ярко выраженного отёка тканей, которые его окружают.

Роговица в месте образования инфильтрата становится тусклой, а воспалённый участок обретает шероховатость. При этом чувствительность роговой оболочки заметно снижается.

Как офтальмологи советуют лечить детский кератит?

У детей зачастую появляется инфекционный кератит, объединяющий в себе вирусный, бактериальный, грибковый, паразитарный и герпетический виды. Это достаточно серьёзное заболевание, поэтому терапия должна быть начата безотлагательно. Она проводится под наблюдением квалифицированного глазного врача.

Сперва необходимо выявить возбудителя болезни. Для этого проводится тщательное обследование ребёнка, в ходе которого ему промывают глаза, берут мазок инфильтрата и кровь на анализ. После получения результатов офтальмолог назначает комплексное лечение.

Терапия данной болезни у детей, как и у взрослых, предполагает применение различных лекарственных препаратов. Большинство глазных специалистов сходятся во мнении, что наиболее эффективными средствами для устранения воспаления роговицы являются следующие:

  1. Мази (применяются перед сном). Бороться с кератитом помогают мази на основе тетрациклина и эритроминица, Ципрофлоксацин, Колистиметат и Зовиракс.
  2. Капли (применяются около 3-4 раз в день). Мирамистин, Атропин, Колистиметат, Диклофенак, Офтальмоферон. При помощи последних глазных капель лечат аденовирусный, герпетический и вирусный кератит.
  3. Внутримышечные инъекции. Для этого используют растворы пенициллина, Диклофенака натрия, а также витамины В и С.
  4. Иммуномодуляторы. Отлично зарекомендовали себя таблетки Метронидазол, которые используют в качестве стимулятора иммунной системы.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Особенности лечения заболевания при помощи физиотерапии

Для усиления лечебного эффекта маленьким пациентам, страдающим кератитом, офтальмолог может назначить проведение следующих физиотерапевтических процедур:

  1. Прижигание язвенных поражений спиртовым раствором зелёнки или йода (3%). Для этого также применяются крио-, термо и диатермокоагуляция. Подобные манипуляции позволяют вылечить бактериальный кератит.
  2. Стимуляция лазером и магнитная терапия, в ходе которых применяются 20%-тные гели Актовегин или Солкосерил.
  3. Электрофорез с лидазой и коллализином.
  4. Лечебная кератопластика.

А как насчёт народных методов лечения кератита у детей?

Говоря о том, как лечить кератит в детском возрасте, нельзя обойти вниманием народные средства. Их рекомендуется использовать в качестве дополнения к основной терапии, однако предварительно необходимо проконсультироваться с лечащим офтальмологом.

Добиться хорошего эффекта в процессе лечения воспаления роговой оболочки помогают следующие природные средства:

  • облепиховое масло;
  • водный экстракт прополиса (2%);
  • донник, очанка прямостоячая, ромашка, календула.

Масло облепихи и экстракт прополиса используется для закапывания поражённых органов зрения, а из лекарственных трав делаются примочки, которые следует прикладывать к воспалённой роговице.

Как показывают отзывы многих родителей, чьи дети страдали данной болезнью, применение рецептов народной медицины действительно ускоряет лечебный процесс. К тому же, с их помощью удаётся укрепить иммунитет ребёнка, что крайне важно при любых зрительных недугах.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Рекомендации глазного врача по профилактике кератита у деток

Чтобы предотвратить возникновение такой неприятной глазной патологии, офтальмологи настоятельно рекомендуют выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. Носить специальные защитные очки во избежание повреждения глаз.
  2. Быть предельно аккуратным при использовании химических веществ, из-за которых можно получить серьёзные ожоги роговицы.
  3. Правильно носить и ухаживать за контактными линзами.
  4. Укреплять иммунитет. Для этого нужно употреблять витамины и чаще бывать на свежем воздухе.
  5. Своевременно лечить сопутствующие болезни органов зрения (конъюнктивит, блефарит и пр.).
  6. Своевременно обращаться за офтальмологической помощью. Это нужно делать, как только проявились первые симптомы воспаления роговицы. Только ранняя диагностика позволит достичь положительного результата.

Выводы

В случае пренебрежения врачебными рекомендациями могут возникнуть серьёзные последствия в виде снижения зрительных функций или, что ещё хуже, потери зрения. Родители должны понимать, что затягивать с лечением нельзя, так как это может негативно сказаться на здоровье любимого чада.

Благодаря методам современной медицины и родительской заботе можно будет предотвратить возникновение кератита или существенно облегчить его течение. Желаю крепкого здоровья вам и вашим детям!

Источник: https://dvaglaza.ru/keratit/effektivnoe-lechenie-u-detej-sovety-oftalmologa.html

Кератит у детей

  • Кератит — это воспаление роговицы.
  • Кератит может быть бактериальный и вирусный.
  • Кератит у детей преимущественно встречается: герпетический, бактериальный (стафилококк и пневмококк), аллергический, обменный (авитаминозный), посттравматический.

При кератите беспокоят боль в глазу, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, снижение остроты зрения. У больных уменьшаются размеры глазной щели, вплоть до полного смыкания век, отмечается покраснение и помутнение одного или обоих глаз.

ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

Первичные герпетические кератиты возникают у детей до пяти лет. Это первое столкновение организма с герпетической инфекцией.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Заболевание протекает остро и начинается обычно с высыпания герпетических пузырьков на коже туловища, рук, ног, на лице и на конъюнктиве глаз. Пациенты жалуются на боль в глазах, слезотечение, неприятные ощущения при взгляде на свет, затуманенность зрения, покраснение глаз.

На роговице появляются небольшие очажки помутнения, затем образуются пузырьки. На месте пузырьков вскоре развиваются эрозии и язвочки. В воспалительный процесс часто вовлекается радужная оболочка.

Достаточно часто, если вовремя не лечить кератит, к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция и может развиться гнойный процесс. После стихания острого воспаления на роговице остаются стойкое помутнение.

Процесс может протекать волнообразно, то затихая, то обостряясь или рецидивировать – возникать повторно после выздоровления.

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ КЕРАТИТ

Гнойная язва роговицы. Возбудитель – кокковая флора (пневмококк, стафилококк, стрептококк).

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

  1. В центре роговицы появляется инфильтрат серого цвета, со временем приобретающий желтоватый оттенок, характерный для гнойных выделений.
  2. Процесс развивается очень быстро и может закончиться образованием бельма после прободения роговицы.
  3. Встречается у детей довольно редко.

ЛЕЧЕНИЕ КЕРАТИТА У ДЕТЕЙ

Лечение назначается в зависимости от причины и формы кератита. При бактериальной инфекции используют мази или капли с антибиотиками. При герпетическом кератите назначаются противовирусные препараты.

В зависимости от тяжести процесса кератит может закончиться полным восстановлением прозрачности роговицы и остроты зрения или рубцовым помутнением роговицы — бельмом, понижающим остроту зрения вплоть до слепоты.

КРАЕВОЙ ПОВЕРХНОСТНЫЙ КЕРАТИТ

Возникает при протекании блефарита, конъюнктивита инфекционного происхождения. При этом поражается роговица на краях.

  • Появляется серый инфильтрат в виде мелких вкраплений, в дальнейшем либо рассасываются, либо сливаются образовывая язву.
  • На остроту зрения практически не влияет, поскольку имеет расположение по краю.

ТОКСИКО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

  • Процесс начинается чаще на фоне переохлаждения, перенесенного острого респираторного заболевания, гриппа и других состояний организма, в том числе глистных инвазий.
  • Проявляется в виде отека и красноты роговицы с появлением бугорков с сосудами, которые пересекают роговицу, оставляя помутнение.
  • Протекает очень тяжело у детей и подростков.
  • После того как воспалительный процесс прекращается зрение не восстанавливается.

ОБМЕННЫЙ КЕРАТИТ

  • Это кератиты развивающиеся вследствие авита¬минозов.
  • Кератиты могут возникать при раз¬личных авитаминозах — А, В1, В2, В6, В12, РР, Е и др.
  • Чаще всего наблюдается при дефиците витамина А.

Наиболее частый исход кератитов — помутнение роговицы. Оно обусловлено не столько прорастанием сосудов, сколько соединительнотканным перерождением (рубцевание) ее глубоких нерегенерирующих структур и, как правило, не подвергается полному обратному развитию. В связи с этим при кератитах отмечается стойкое снижение остроты зрения разной степени.

ЛЕЧЕНИЕ КЕРАТИТА У ДЕТЕЙ

В зависимости от вида кератит может иметь несколько причин. Среди них первые места занимают бактериальная и вирусная инфекции, а также травмы глаза. Своевременная диагностика играет существенную роль в эффективности лечения кератита.

  1. Лечение кератита направлено в основном на задержку развития возбудителя, повышение местного и общего иммунитета, улучшение трофики и регенерации роговицы.
  2. Лечение кератита зависит от причины его вызвавшей.
  3. При бактериальной инфекции используют мази или капли с антибиотиками.
  4. При герпетическом кератите назначаются противовирусные препараты.
  5. При аллергической природе заболевания используют антигистаминные капли.

При первых проявлениях кератита следует как можно скорее обратиться к специалисту. При соответствующем лечении кератиты успешно излечиваются.

В зависимости от тяжести процесса кератит может закончиться полным восстановлением прозрачности роговицы и остроты зрения или рубцовым помутнением роговицы — бельмом, понижающим остроту зрения вплоть до слепоты.

Источник: https://ichilov.net/pediatrics/Keratitischildren/

Кератит у детей

Кератит у детей – воспалительное заболевание роговицы, которое может быть нескольких видов.

Роговица относится к наружной оболочке глазного яблока, потому на нее очень влияет внешняя среда. Из-за этого ¼ патологий глаз связано с заболеваниями роговицы. В конъюнктивальной полости постоянно присутствует микрофлора, потому даже минимальные травмы роговицы очень опасны.

Читайте также:  Синдром гипервозбудимости у детей: что это такое, причины возникновения и методы лечения

Также в инфекционных процессах играет роль  отсутствие сосудов в роговице, по которым доставляются питательные вещества, что влияют на репарацию и регенерацию (восстановление тканей). По этим причинам болезни роговицы влияют в большинстве случаев на зрение, которое снижается, вплоть до слепоты.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить оптическую функцию роговицы.

В развитии кератитов важную роль играет инфекция, проникающая в роговицу, переходя с рядом расположенных тканей экзогенным или эндогенным путем. На проявления процесса и его течение влияет вид микроорганизма, его вирулентность, способность роговицы сопротивляться болезни.

Кератиты классифицируют по этиологии на следующие виды:

  • 1. Экзогенные
  • 2. Эндогенные
  • 3. Непонятной этиологии

К экзогенным относят:

  •  травматические кератиты, к которым приводит физическая, механическая, химическая травма
  •  эрозия роговицы
  •  кератиты, вызванные заболеваниями век, мейбомиевых желез
  •  инфекционные кератиты бактериальной природы
  •  грибковые кератиты (известны также как кератомикозы).

К эндогенным кератитам врачи относят:

  •  нейропаралитические
  •  инфекционные
  •  авитаминозные.

Кератиты у детей классифицируют также по локализации (расположению процесса поражения):

  •  центральные
  •  парацентральные
  •  ограниченные
  •  периферические
  •  диффузные.
  • Виды кератитов по форме:
  • ландкартообразные
  • точечные
  • в виде веточек и штрихов
  • монетовидные.

Наиболее распространенными являются точечные.

Кератиты по глубине поражения делят на 2 вида: поверхностные и глубокие. Болезнь может сопровождаться васкуляризацией или нет. Васкуляризация может быть поверхностной или глубокой.

В большинстве случаев проявляются характерные общие симптомы:

  1. светобоязнь
  2. боль
  3. слезотечение
  4. снижение остроты зрения
  5. блефароспазм (не бывает только при нейротрофических кератитах)
  6. перикорнеальная инъ­екция глазного яблока.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Выше перечисленные симптомы в комплексе именуются роговичным синдромом. Он возникает по причине нарушения прозрачности роговицы и образования инфильтрата (воспалительного помутнения). В составе последнего обнаруживаю лейкоциты, гистиоциты, лимфоциты, плазматические клетки и пр., которые попадают туда из краевой петлистой сети.

Инфильтрат при кератитах у детей может быть разного оттенка, поскольку выше описанные виды клеток могут быть в нем в разной пропорции. Если есть небольшое количество лейкоцитов, то инфильтрат становится сероватого оттенка.

Если есть гной, то оттенок желтый. Если выражена васкуляризация, то оттенок становится ржавым. Инфильтрат не имеет четких границ, потому что отек окружающих тканей выражен. По этой причине вокруг инфильтрата видно молочноподобное помутнение.

Роговица в области инфильтрата преобретает тусклость, а в месте воспаления – шероховатость. Чувствительность роговицы в зоне инфильтрата ниже нормы, но насколько ниже – зависит от формы кератита у ребенка. Если малыш болеет нейрогенным кератитом, то чувствительность понижена даже в тех отделах роговицы, где нет инфильтрата.

Постепенно инфильтрат распадается, отторгается эпителий, некротизируются ткани, что приводит к образованию язвы роговицы. Язва выглядит как дефект ткани, имеет мутно-серое дно и края, может иметь разный размер и форму. Ерая язвы неровные, гладкие, чистое дно (или может быть покрыто гнойным экссудатом).

Если есть воспалительные изменения стромы роговицы, задняя пограничная пластинка образует складки, которые могут заметны сильнее или меньше. Это называется десцеметитом. Строма роговицы теряет прозрачность, при боковом освещении можно заметить, что она молочно-белого оттенка.

Далее болезнь может развиваться в двух вариантах.

Вариант 1. Процесс может регрессировать, некротизированные ткани отторгаются, язва очищается, инфильтраты уменьшаются. Дно язвы устилается регенерирующим передним эпителием, под ним продолжается регенерация стромы, а далее образуется соединительнотканный рубец, что приводит к помутнению роговицы различной степени интенсивности (может образоваться даже бельмо).

В процессе очищения роговица может васкуляризироваться, что приводит к образованию васкуляризованных бельм. Чем больше глубина язвы, тем сильнее будет помутнение.

Вариант 2. Дефект может распространяться в глубину и в ширину, заняв даже всю поверхность роговицы и проникнув до передней камеры глаза.

При достижении язвой десцеметовой мембраны появляется грыжа десцеметовой оболочки, которая выглядит как темный пузырек с тонкой стенкой на фоне мутной инфильтрированной роговицы. В случаях, когда грыжа десцеметовой оболочки прорывается, язва становится прободной.

Возникает передняя синехия, которая может стать причиной вторичной глаукомы. Далее процесс протекает так, как описано выше. В итоге формируется сращенный рубец, роговица мутнеет в большей или меньшей мере.

Исходы кератитов

1. Благоприятный

Формируется помутнение в виде облачка, пятная или бельма (последний вариант – худший). Могут появляться новообразованные сосуды при формировании помутнения – это также позитивный процесс, поскольку они транспортируют полезные вещества в пораженную зону, из-за чего язва быстрее заживает.

2. Неблагоприятный

Возникают перфорация роговицы, дес­цеметоцеле. Инфекция проникает в глубину глаза, развивается эндофтальмит и панофтальмит, вторичная глаукома.

Чтобы назначить правильное лечение, врачи различают старый и свежий процесс и форму кератита. Старые кератиты отличаются:

  1.  отсутствием роговичного синдрома;
  2.  зеркальностью и блеском роговицы;
  3.  белым оттенков очага;
  4.  преобладанием фибропластов в клеточном составе.

Различают кератиты разной этиологии по:

  1. анамнезу
  2. быстроте развития симптомов
  3.  локализации
  4.  степени выраженности роговичного синдрома
  5.  чувствительность роговицы
  6.  характеру, оттенку и форме инфильтрата
  7.  васкуляризации и ее типу
  8.  результатам лабораторных исследований.

Ребенка, больного кератитом, обязательно госпитализируют. Курс лечения составляет от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести случая.

Лечение начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию.

Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Антимикробные препараты капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальную полость, а на ночь применяют мазевые средства:

  • раствор сульфацил-натрия 10-20%
  • раствор мирамистина 0,01%
  • раствор левомицетина 0,25%
  • раствор ломефлоксацина 0,3%
  • раствор сульфапиридазин-натрия 10%
  • раствор или мазь офлоксацина 0,3%
  • раствор или мазь ципрофлоксацина 0,3%
  • мазь эритромициновая 1%
  • мазь тетрациклиновая 1%
  • мазь или раствор хлорамфеникол/колистиметат/ролитетрациклина
  • раствор полимиксин В/ триметоприма.

С целью уменьшение воспалительных явлений 3-4 раза в день применяют противовоспа­лительные препараты – раствор диклофенака натрия 0,1%. С целью профилактики развития задних синехий используют 3 раза в сутки мидриатики:

  •  раствор тропикамида 0,5%
  •  раствор атропина 1%
  •  раствор циклопентолата 0,5%.

Чтобы улучшить процессы восстановления, используют препараты для улучшения регенерации роговицы:

  • 1. мазь метилурациловая (схема лечения: закладывать 2-3 раза в день за нижнее веко)
  • 2. раствор эмоксипина 1% по 1 мл (схема лечения: 1 раз в день субконъюнктивально или парабульбарно)
  • 3. мазь пекспантенола 5% (применяют от 2 до 3 раз в день)
  • 4. депротеинизированный гемодиализат из крови телят

5. депротеинизированный гемодериват (применяют от 2 до 3 раз в день).

Следует вводить антибиотики 1-2 раза в сутки субконъюнктивально: раствор линкомицина гидрохлорида 30%, раствор гентамицина сульфата 4% 0,5 мл. Также 1-2 раза в день вводят мидриатики: раствор фенилэфрина 1%, раствор атропина 0,1%.

  1. Если сформировалась фасетка, помимо местного лечения необходимы также глюкокортикостероиды: раствор дексаметазона 0,1%, раствор для инъекций 1мг/мл дексаметазона.
  2. Системная (общая терапия) при лечении кератита у детей базируется на внутримышечном и внутривенном введении растворов антибиотиков широкого спектра действия.
  3. Эффективность доказали пенициллины, оказывающие бактерицидное действие (вводят 5-10 раз в сутки):
  4. Аминогликозиды оказывают бактерицидное действие, их также вводят от 5 до 10 раз в сутки, по назначению врача:
  5. Для лечения необходимы гликопептид (к примеру, ванкомицин), фторхинолоны (к примеру, ципрофлоксацин), цефалоспорины (цефотаксим, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон).

Дезинтоксикационную терапию рекомендуется проводить внутривенно. Для этого используют раствор гемодеза по 200-400 мл, раствор глюкозы 5% по 200-400 мл с аскорбиновой кислотой 2 г.

Чтобы улучшить проницаемость гематоофтальмического барьера, следует вводить внутривенно хлористый кальций 10% по 10 мл 1 раз в день, раствор гексаметилентетрамина (Уротропин) 40% по 10 мл.

Чтобы блокировать действие медиаторов воспаления, рекомендуют вводить внутримышечно нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – диклофенак натрия. НПВС в некоторых случаях вводят ректально, используя суппозитории Вольтарен, или перорально, используя таблетки Индометацин.

Если больной ребенок ослаблен, назначают внутримышечное введение витаминов группы В по 1 мл 1 раз в сутки через одни сутки (день вводят, день перерыва), аскорбиновой кислоты по 2 мл 1 раз в сутки каждый день, курс состоит из 10 инъекций.

Если заживление вялое, внутримышечно вводят средства, стимулирующие репаративные процессы. Стимулируют иммунитет с помощью метронидазола – внутривенное введение (капельно) по 500 мг раствора ежедневно или через день, курс состоит из 3—5 инъекций.

Чтобы предотвратить увеличение объемы язвы, используют механическое туширование язвы с помощью 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого или 5—10% спиртового раствора йода, или же проводят крио-, термо- или диатермокоагуляцию краев и дна язвы.

При формировании помутнения роговицы следует повлиять на рубцевание, чтобы оно было более нежным. Для этого применяют глюкокортикостероиды. Их капают 3-4 раза в сутки в конъюнктивальный мешок или вводят с помощью электрофореза. Также актуальны методы лазерстимуляции и магнитотерапии с 20% гелем Актовегин или Солкосерил. Лидазу и коллализин вводят  электрофорезом.

Если у ребенка тяжелый случай кератита, необходимы хирургические методы: промывание передней камеры противомикробными препаратами, лечебная кератопластика. При угрозе прободения роговицы и невозможности про­ведения кератопластики роговицу покрывают контактной линзой, конъюнктивой, кадаверной роговицей или аллосклерой.

Не оставляйте без внимания любые симптомы, связанные с глазами. Даже незначительные беспокойства могут быть первыми проявлениями серьезных заболеваний. При появлении любых жалоб у ребенка срочно отведите его к врачу. Своевременная диагностика – это половина успешного лечения.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2603

Кератит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Основной причиной возникновения кератита у ребёнка сожжет быть инфекция. Она попадает в роговицу внешним или внутренним путём перехода с тканей. Большую роль в проявлении и течении болезни играют микроорганизмы, способность роговицы противостоять их «натиску». Кератиты могут быть вызваны следующими факторами:

Кератиты внешнего происхождения:

  • травмы различной этиологии;
  • эрозия роговицы;
  • возникшие в результате инфекций век;
  • инфекционный кератит, вызванный бактериями;
  • кератит, вызванный грибками.

Кератиты внутреннего происхождения:

  • поражение нерва, иннервирующего глаз;
  • травмы;
  • инфекции;
  • аденовирусы;
  • кератит вызванный: бактериями, вирусами, инфекцией, грибками, паразитами;
  • кератит, возникший из-за нарушения обмена веществ;
  • авитаминозный.

По расположению процесса поражения роговицы кератиты делят на:

  • возникший в центральной зоне – в зоне зрачка (центральный);
  • расположенный в области радужки (парацентральный);
  • появившийся в зоне между автономным кольцом и лимбом (периферический);
  • расположенный в прозрачной строме роговицы (ограниченный);
  • возникший в глубоких слоях роговицы (диффузный).

По форме кератиты могут быть:

  •  ландкартообразным (переход в поверхностную язву с неровными краями);
  •  поверхностным (рассеянные точечные дефекты роговицы);
  •  монетовидный (большое количество мелких помутнений в переднем отделе стромы роговицы);
  •  инфильтрат может иметь вид веточек и штрихов.

По глубине поражения тканей подразделяют:

  •  глубокий кератит, вызванный инфекциями (туберкулёз, бруцеллёз);
  •  поверхностный кератит, возникающий из-за инфекционного конъюнктивита, блефарита, хронического дакриоцистита.

Симптомы

Первыми признаками появления кератита у ребёнка будут:

  • болевые ощущения в глазах;боязнь света;
  • обильное слёзотечение;
  • ухудшение зрения;
  • непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
  • зуд и жжение в глазу.

Такая клиническая картина характерна для роговичного синдрома. Он появляется из-за нарушения прозрачности роговицы и появлением инфильтрата. Вследствие чего роговица станет тусклой, шероховатой.

После распадения инфильтрата происходит отторжение эпителия, появляется некроз тканей, образуется язва.

При положительном исходе заболевания происходит отторжение некротизированных очагов, очищение язвы и исчезновение инфильтратов. В итоге образуется рубец, проявится помутнение роговицы.

При неблагоприятном исходе появится перфорация роговицы, проникновение инфекции в глубокие слои эпителия, вызывающая эндофтальмит, глаукому.

Диагностика кератита у ребёнка

Для постановки диагноза «кератит» проводится ряд исследований. К ним можно отнести:

  • Проверка остроты зрения при помощи таблиц

Для этого ребёнка ставят на определённом расстоянии от таблиц, просят закрыть один глаз непрозрачной заслонкой. Далее врач указывает на оптотипы таблицы, которые ребёнок произносит вслух. С 1-6 строки считаются прочитанными, если ребёнок не допустил ни одной ошибки. С 7-10 можно допустить одну ошибку.

  • Проводится биомикроскопия глаза.

Эта процедура проводится при помощи аппарата, включающего в себя мощный источник света и микроскоп. Этот метод позволяет определить структуру роговицы и наличие патологических отклонений.

  • Для того, чтобы распознать дефекты роговицы, используется флюоресцентный метод. Он основан на использовании тест-полоски.
  • Возможно проведение биопсии ткани роговицы.
  • Посев мазка с роговицы на питательные среды.
  • Использование ПЦР для определения возбудителя, вызвавшего кератит.

Осложнения

Осложнения кератита довольно серьёзны:

  • Образование на роговице помутнений, рубцов, что приведёт к снижению остроты зрения.
  • Может развиться эндофталмит, глаукома.
  • Полная потеря зрения.
  • Воспаление роговицы и радужки глаза.
  • Происходит поражение тройничного нерва.
  • Воспаление роговицы и склеры.
  • Воспаление периферических нервов.
  • Гнойная язва на роговице может стать причиной гнойного эндофтальмита.
  • Атрофия глазного  яблока.
  • Образование бельма.

Последствием кератита может быть распространение  язвы в переднюю камеру глаза. Это приведёт к  образованию грыжи в десцеметовой оболочке. Как результат – прободение  язвы. Ещё одним негативным последствием кератита у ребёнка может быть сращение радужки и роговицы. Что может вызвать эндофтальмит.

Лечение

Стоит очень внимательно отнестись к жалобам ребёнка на дискомфорт в глазах. При малейшем подозрении на отклонения от нормы, обратиться к врачу за консультацией.  И уж, конечно, не паниковать.

Необходимо вспомнить когда всё началось, какие симптомы возникали. Обеспечить ребёнку сбалансированное питание, гигиену глаз.

Промывать глаза своевременно (после прогулки), вовремя выявлять и лечить заболевания разной этиологии, избегать травмирования глаз.

Что делает врач

На основании анамнеза, осмотра и результатов анализов, врач назначает лечение. Чтобы вылечить кератит врач проводит стандартные процедуры:

  • Промывает слезный канал.
  • Использует антимикробные препараты.
  • При необходимости применяет бактериальные лекарства.
  • Проводится противовоспалительная терапия.
  • Ускоряет процесс заживления оболочки глаза.

Кератит у детей: что это такое, симптомы, лечение, профилактика

Профилактика

К сожалению точных рекомендаций по профилактике данного заболевания нет. К общим методам можно отнести:

  • предупреждение травм глаза;
  • своевременно выявлять и лечить конъюнктивиты, блефариты, дакриоциститы;
  • следить, чтобы ребёнок не контактировал с химическими и моющими средствами;
  • укреплять иммунитет;
  • предупреждать занесение грязи в глаза;
  • соблюдать гигиену.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/keratit/

Кератит у детей

Одной из болезней органов зрения является кератит. Этим термином обобщают группу заболеваний, которые действуют как раздражающие и из-за которых ухудшается уровень трофики. В результате патологического процесса образуется инфильтрат отдельных частей роговицы, теряется или заметно ухудшается её прозрачность.

Каков процент данных заболеваний? Он составляет 5 % из категории воспалительной глазной патологии. Можно выделить статистику внутри категории. Герпес-вирусные кератиты оказались на первом месте – их доля составляет до 55–60 %.

По причине распространенности кератитов зарегистрировано до 50 % случаев стойкого снижения зрения, а также 60 % случаев заболевания «роговичная слепота».

Классификация кератитов у детей

Кератиты различают по особой классификации. Они могут объединяться и группироваться по таким показателям как этиология, патогенез и стабильные клинические проявления.

В целях сделать комфортной диагностику, а также для оперативного выбора способа излечения в детской практике принято разделять кератиты по единственному признаку – этиологическому (они делятся на бактериальные и обменные, а также вирусные и аллергические).

Кератиты у детей могут быть следующего вида.

I. Бактериальная категория подразделяется на подкатегории:

  •  стафило-пневмо-дипло-стрептококковую;
  •  туберкулезную;
  • сифилитическую;
  •  малярийную, бруцеллезную и др.

II. Вирусная категория делится на подкатегории:

  • аденовирусную;
  • герпетическую;
  •  коревую, оспенную и др.

III. Инфекционно(токсико)-аллергическая категория делится на подкатегории:

  • фликтенулезную (скрофулезную);
  • аллергическую (различные аллергены).

IV. Обменная категория делится на подкатегории:

  •  аминокислотную (белковую);
  •  авитаминозную.

V. Прочие категории включают:

  •  грибковые кератиты;
    нейропаралитические;
  •  посттравматические и др.

У детей преимущественно развиваются герпетические, стафилопневмококковые, туберкулезно-аллергические (скрофулезные) категории кератита. Намного реже можно встретить туберкулезно-метастатическую и сифилитическую, а также грибковую разновидность кератита. Встречаются также такие осложнения повреждений глаз как посттравматический кератит.

Диагностика кератитов у детей

Диагностика кератитов проводится следующим образом: нужно исследовать мазок с конъюнктивы на окрас метиленовым синим и по Граму.

Важно состояние посева с области конъюнктивы на некоторые питательные среды.

Анализируется состав соскоба платиновой петлей с области язвенной поверхности и края язвы. Нужно провести микроскопию материала соскоба, который наносят на поверхность предметного стекла, или высева материала на некоторые элективные питательные типы сред – в итоге можно получить максимальный анализ при дифференциальной диагностике на разные грибы и амебы.

Необходимо изучить мазок-отпечаток с поверхности язвы роговицы – его берут в случае глубоких язв роговой оболочки. Полученную микрофлору нужно исследовать на патогенность и показатель чувствительности к составу антибиотиков.

  • Необходимо в большинстве случаев иммунофлуоресцентное исследование состава соскобов конъюнктивы в целях исключения признаков вируса простого герпеса.
  • В рамках дифференциальной диагностики проводится анализ, чтобы дифференцировать кератит от ряда других заболеваний, таких как конъюнктивит.
  • Эпидемический кератоконъюнктивит может привести к поражению роговицы при формировании монетовидных помутнений, тоже понижающих остроту зрения.
  • Весенний кератоконъюнктивит при поражении роговицы (а точнее, щитовидная язва области роговицы, гиперкератоз) может привести к стойкому снижению остроты зрения.

Источник: https://health.propto.ru/illness/keratit-u-detey

Ссылка на основную публикацию