Применение «Севорана» для наркоза взрослым и детям

Сегодня речь пойдёт о проблемах с детскими зубами. Читайте внимательно, чтобы узнать, как не допустить серьёзных проблем и что делать, если у малыша уже испортились зубки.

Когда Лёве было полтора года, мне пришлось узнать, что такое лечение зубов у детей под наркозом на собственном горьком опыте.

В статье вся правда от первого лица о том, что это такое, как происходит и есть ли альтернатива?

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Когда лечить?

Кариес – очень коварная болезнь. Он развивается чрезвычайно стремительно, и за каких-то полгода способен превратиться в пульпит.

  • У Лёвы первые зубы появились в восемь месяцев.
  • Моя ошибка в том, что я не относилась серьёзно к зубной гигиене, думала, зачем чистить два зубика, вот вырастет побольше, тогда и будем чистить.
  • В общем, мне было лень если честно, я ведь не знала, чем всё обернётся.
  • Как результат, к десяти месяцам на верхних зубах уже были потемнения, чему я также не придала никакого значения – подумаешь, может быть, цвет эмали такой.
  • И к году четыре верхних зубика у основания десны уже были поражены кариесом.

Я подобного не видела ни у кого из знакомых, и мы записались к зубному. Вердикт расстроил: кариес, нужно лечить. Такого маленького – только под наркозом. На такое не просто решиться, поэтому мы решили подумать и понаблюдать. А зря.

В этом случае правила «само пройдёт» или «подождём, посмотрим» однозначно не работают. Лечить следует как можно скорее, на счету буквально каждая неделя.

В итоге пока мы ждали, зубки стали выглядеть совсем страшно. Лёва начал жаловаться, что ему больно во время чистки зубов. По ночам начал совсем плохо спать, просыпаться со слезами. Ждать было больше нельзя.

Теперь я знаю, что если карапузу год, а кариес уже появился, ждать нет смысла, потому что к тому возрасту, когда с ним можно будет договориться и пролечить как взрослого, уже нечего будет лечить – зубы разрушатся, и останется только удалить их, чтобы прекратить воспалительный процесс и страдания малыша от боли в поражённых зубках.

А удаление зубов в 3-5 лет в момент формирования и закрепления речевых навыков очень нежелательно.

Кому лечить?

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Лечение зубов под наркозом показано:

  • маленьким детям до трёх лет, с которыми не получится договориться;
  • деткам более старшего возраста, если их также никак не усадить в кресло.
  1. Если ребёнку больше трёх лет, и он достаточно спокойный и послушный, можно попытаться пролечить зубки за несколько походов к стоматологу.
  2. В этом случае будут применяться местная анестезия (уколы в десну) или закись азота (веселящий газ).
  3. Если же малыш очень активный, непоседливый и не реагирует на уговоры, выход один – лечить с применением наркоза.
  4. В нашем случае Лёва не мог усидеть и пары минут, даже простой тридцатисекундный осмотр в кресле у зубного был проблемой, поэтому ни о каких уговорах и речи не было.

Севоран

В современной стоматологии во всем мире для лечения зубов у малышей применяется газ севоран, а не внутривенный наркоз.

Его особенность в том, что, поступая в лёгкие, он быстро начинает действовать (ребёнок засыпает). Как только его подача прекращается, буквально минут через десять-пятнадцать, ребёнок приходит в сознание, а следов препарата в организме не остаётся.

Какой-либо безопасной альтернативы этому виду наркоза пока что нет.

Где лечить

Даже наркоз с применением севорана – это общий наркоз, то есть очень серьёзное вмешательство в организм. Поэтому к выбору места, где ребёнка будут лечить, нужно подойти со всей возможной ответственностью.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

  • Это можно сделать в государственной больнице, часто даже бесплатно по направлению от стоматолога из детской поликлиники, или в частной клинике.
  • Я подробнейшим образом проштудировала отзывы в сети, и вот что узнала.
  • Почти во всех стоматологиях лечат деток только с трёх лет и только с применением местной анестезии.
  • Для проведения манипуляций с детками до трёх лет, тем более с использованием наркоза требуются специальные разрешения и дорогостоящее оборудование, в том числе для проведения реанимационных мероприятий.
  • Обязательно спрашивайте о наличии таких документов и оборудования в выбранной стоматологии.
  • Изучив всё подробно в интернете, я выделила две клиники у нас в городе, в которых лечение зубов у малышей под наркозом поставлено на поток.
  • Одна частная, другая полугосударственная. Мы съездили на консультации в обе эти клиники и остановились на частной по следующим причинам:
  1. Улыбчивая очень приветливая доктор сразу нашла контакт с ребёнком, подробно и не торопясь отвечала на все мои вопросы. Заверила, что зубки обязательно будут стараться вылечить и отреставрировать, а не удалять.
  2. Можно выбрать удобное время и день для процедуры.
  3. Можно пролечить всё быстро в максимально короткие сроки.
  4. Используются самые современные препараты как для наркоза (только севоран, а не комплексный наркоз как в государственной больнице), так и для реставрации зубов (специальные «колпачки») и пломбирования.
  5. Меньшее количество всевозможных справок и анализов, только самые необходимые.
  6. Практически сразу после лечения, если всё хорошо, можно ехать домой.

В полугосударственной клинике было дешевле в два раза, но:

  1. Уставшая безразличная доктор, проводившая консультацию, абсолютно не пытавшаяся наладить контакт с ребёнком. Сказала, что если во время лечения врач решит, что зубы не сохранить, их удалят. Так просто.
  2. Запись за два месяца вперёд на определённые рабочие дни недели.
  3. Использовался комплексный наркоз: и внутривенный, и севоран.
  4. Огромная куча анализов, процедур, в том числе от мамы – на ВИЧ, сифилис, флюорография.
  5. Лечение проводили два раза в неделю, на одно и то же утреннее время записывали несколько человек, и в день лечения могла быть очередь. Учитывая, что ребёнок голодный – это вообще жесть.
  6. После лечения до вечера нужно было находиться в трёхместной больничной палате под наблюдением.

В общем, имейте в виду, что в разных клиниках разные правила. Поэтому выбирайте ту, которая вам подходит по всем параметрам.

Подготовка к лечению

Перед лечением необходимо было сдать анализы и получить справку:

  1. Общий анализ крови развёрнутый.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Электрокардиограмма или УЗИ сердца.
  4. Справка от педиатра о состоянии здоровья.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после примененияПеред лечением необходимо не есть восемь часов и не пить часа два. Это объясняется тем, что одним из побочных эффектов является тошнота и рвота.

  1. На ребёнка нужно надеть одноразовый подгузник, потому что мышцы расслабляются, и даже десятилетний ребёнок может описиться, что уж говорить о малышах.
  2. Постарайтесь запланировать всё таким образом, чтобы время лечения приходилось на утро – в этом случае проще соблюсти требование о голодном желудке.
  3. Позаботьтесь заранее о том, чтобы вы были не одна в день лечения.

Вам потребуется сопровождающий. В идеале папа или другое лицо мужского пола, потому что после процедуры ребёнка, скорей всего, придётся нести на руках, плюс он может вести себя не адекватно.

Позаботьтесь заранее о транспорте. В идеале это личный автомобиль, или такси. Даже не думайте, что после лечения вы поедете на общественном транспорте – состояние ребёнка не позволит.

Лечение

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

  • Этот страшный день я до сих пор вспоминаю с дрожью.
  • Была суббота.
  • Мы с мужем привезли нашего полуторагодовалого карапуза в клинику.
  • Перед процедурой с нами подробно побеседовал анестезиолог.
  • Он посмотрел все анализы, подробно рассказал о наркозе, его последствиях, на что обратить внимание в ближайшие дни.

На мой вопрос о том, как часто ему приходится работать с такими маленькими пациентами, он ответил, что основная его работа – в государственной детской больнице, и он работает даже с новорожденными. Мне стало спокойней.

После этого нам сделали снимки зубов, и мы узнали, что всё намного хуже, чем было на предыдущем осмотре пять месяцев назад. Вместо кариеса у нас уже был пульпит, и была реальная угроза не сохранить зубы, потому что они были уже сильно разрушены у самого основания. Вместо сорока минут наркоза нам грозил час, а то и больше.

В этой клинике всё было направлено на то, чтобы у ребёнка не возникло боязни зубных врачей. Поэтому при лечении под наркозом он вообще не должен был их видеть. Задумывалось так, что, засыпая, он видит маму, и просыпается после лечения тоже с мамой.

Кое-как я уговорила моего Лёвушку сесть в стоматологическое кресло, он не хотел даже просто сидеть. Когда на него надели маску с поступающим газом, он начал плакать и вырываться. Моей задачей было держать маску у его лица и не давать вырваться и вдохнуть воздух. Он дёргался, кричал и звал папу.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после примененияНаконец, вышла врач и мы с облегчением услышали, что всё хорошо, все зубы удалось вылечить и отреставрировать колпачками. Меня пригласили в кабинет. Маску уже сняли, и Лёва скоро должен был прийти в себя. Зубки действительно было не узнать.

Но меня гораздо больше беспокоило, чтобы он проснулся после наркоза.

После лечения. Последствия наркоза

В инструкции к Севорану указаны следующие побочные действия:

  • — сонливость и головокружение;
  • — изменения артериального давления, тахикардия, брадикардия;
  • — кашель, нарушения дыхания;
  • — тошнота, рвота;
  • — озноб, лихорадка и др.

Расскажу наглядно, как это отразилось на нас. Спустя минут десять Лёва начал приходить в сознание. Я гладила его по головке и ласково с ним разговаривала. Но он словно проснулся не в себе. Никогда не забуду его панический взгляд и непрекращающийся крик. Он начал кричать просто без остановки, срывая голос, захлёбываясь, вырываясь из рук и не реагируя ни на что.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после примененияДима вынес его на руках и посадил в автокресло в машину.

  • Под непрекращающийся крик мы тридцать минут ехали до дома. Также на руках Дима занёс Лёвушку домой.
  • Только у меня на руках с любимой бутылочкой он замолчал и уснул. Я сидела, боясь пошевелиться.
  • Спустя пару часов Лёва проснулся в более-менее адекватном состоянии и даже немного поиграл.

К вечеру поднялась температура 39,8 градусов.

Лёва был никакой, лежал пластом и дрожал. Температура никак не сбивалась. И только кое-кое как мне удалось её снизить до 38 градусов.

  1. Так продолжалось двое суток.
  2. Лихорадка является одним из возможных последствий наркоза, но, как правило, не такая сильная.
  3. Только на третий день состояние стабилизировалось.

Пожалели ли мы о том, что пролечили ребенку зубы под наркозом? Конечно, нет. Как минимум, он стал после этого лучше спать, перестал жаловаться, что зубы болят, стал без проблем давать их чистить.

Естественно, если это возможно в вашей ситуации, нужно обойтись без наркоза. Если реально договориться – договориться. Если время терпит – подождать. Всё индивидуально и должно решаться после консультации со специалистом.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

  • Самое правильное – конечно, не доводить зубы до такого состояния. Первый же появившийся – чистить специальными щеточками. Не лениться, не забывать.
  • Молочные зубки – хрупкая штука, их нужно сохранить лет до семи, а сейчас это ох как непросто с таким то количеством сладкого на прилавках.
  • После лечения под наркозом я чищу зубы ребенку всегда, дважды в день, несмотря ни на что.

Я не пожалела о том, что мы пролечили зубы под наркозом. Но я пожалела о том, что довела их до такого состояния.

Источник: http://www.baby-lifestyle.ru/zdorove/lechenie-zubov-u-detej-pod-narkozom.html

Применение «Севорана» для наркоза взрослым и детям

В наши дни невозможно представить серьезное хирургическое вмешательство, проводимое без общей анестезии. Как известно, наркозы по способу введения активного вещества разделяются на ингаляционные и неингаляционные. Одним из современных препаратов, предназначенных для ингаляционного наркоза, является препарат «Севоран».

Особенности анестезиологического препарата

Активное вещество препарата – севофлюран – представляет собой бесцветную жидкость без запаха. В анестезиологической практике «Севоран» чаще всего без вреда применяется для осуществления вводного наркоза, при коротких операциях, не требующих длительного наркоза, а также для проведения низкопоточной подачи анестезии маленьким детям при лечении зубов.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Севоран — это бесцветная жидкость без запаха

Широкое применение препарата в детской стоматологии связано с тем, что «Севоран» обладает большим количеством преимуществ перед другими масочными видами общей анестезии:

  • Отсутствие раздражения дыхательных путей.
  • Не оказывает существенное влияние на гемодинамику.
  • Обладает малой растворимостью в крови, выводится из организма в неизмененном виде.
  • Быстро погружает пациента в сон, при этом действие препарата прекращается моментально при прекращении его введения.
  • Низкопоточная подача позволяет экономно расходовать дорогой препарат.
  • Позволяет анестезиологу контролировать глубину наркоза.
  • Легкий выход из анестезии с минимальными неприятными ощущениями.
  • Маленький процент нежелательных последствий.

Цена на «Севоран» достаточно высокая и при обычной методике подачи наркоза препарат расходуется очень быстро.

В целях экономии был разработан метод низкопоточной подачи анестезии Севофлюраном – методика, при которой около половины выдыхаемой смеси возвращается пациенту в дыхательные пути после очистки от углекислого газа.

Помимо экономичного расхода препарата, низкопоточная анестезия позволяет поддерживать необходимую влажность в дыхательном контуре длительное время, снижает загрязненность воздуха в операционной, значительно уменьшает вероятность передозировки и неприятных последствий за счет медленного изменения концентрации.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Во время операции анестезиолог следит за состоянием пациента

«Севоран» способен снижать артериальное давление и угнетать дыхание в зависимости от дозы, поэтому подача препарата осуществляется при помощи специального калиброванного аппарата, который позволяет точно контролировать, сколько препарата получил пациент. Врач-анестезиолог всегда внимательно следит за жизненными показателями пациента во время проведения общей анестезии. Перед вводом препарата очень важно убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относят:

  • Индивидуальная непереносимость «Севорана» или другого галогенизированного анестетика.
  • Злокачественная гипертермия в анамнезе, генетическая предрасположенность к ее возникновению. Это очень опасное осложнение, трудно поддающееся лекарственной терапии.
  • Грудное вскармливание.

Метод низкопоточной подачи анестезирующего газа часто применяется в стоматологической практике для лечения зубов маленьким детям. Особенности психики детского возраста не позволяют провести адекватное лечение маленьким пациентам, которые в большинстве случаев очень негативно реагируют на стоматологические вмешательства.

Давно развеян миф о том, что молочные зубы не требуют лечения – бездействие грозит серьезными поражениями зубов постоянного прикуса. При необходимости проведения обширных стоматологических вмешательств ребенка вводят в состояние наркоза.

Препаратом выбора является именно «Севоран» за счет минимального списка побочных эффектов и низких рисков осложнений.

Как проводят наркоз «Севораном»

Как и перед любым другим наркозом, пациент должен быть хорошо подготовлен к общей анестезии во избежание нежелательных последствий.

Главным условием является пустой желудок – взрослым нельзя принимать пищу и любые жидкости за 6-8 часов до операции. Детям дошкольного возраста рекомендуется выдержать голодную паузу в 4-5 часов.

Это необходимое условие, несоблюдение которого опасно осложнениями во время общей анестезии – попаданием рвотных масс в дыхательные пути.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Перед наркозом пациент обязательно должен выдержать диету и ничего не есть перед операцией

Подготовленному пациенту надевают лицевую маску, через которую осуществляется низкопоточная подача газа. Засыпание происходит быстро – в течение одной-двух минут.

После достижения необходимой глубины наркоза специалисты подключают катетер к периферической вене, при необходимости – интубируют пациента.

Анестезиолог внимательно следит за состоянием пациента и регулирует дозировку препарата для достижения необходимой глубины анестезии. При погружении в наркоз пациент проходит определенные стадии, общие для всех видов общей анестезии:

  1. Стадия оглушения (анальгезии). Длится от 1 до 4 минут после начала введения анестезиологического препарата. Характеризуется потерей болевых ощущений с частичным сохранением сознания. На этой стадии проводят короткие хирургические вмешательства, например, вскрытие абсцессов или флегмон.
  2. Стадия возбуждения – сознание и болевая чувствительность отсутствуют, повышается артериальное давление и мышечный тонус. На этой стадии нельзя проводить какие-либо хирургические вмешательства.
  3. Стадия хирургического наркоза – подразделяется на наркозы разной глубины:
  • Поверхностный наркоз.
  • Легкий наркоз.
  • Глубокий наркоз.
  • Агональная стадия – паралич жизненно важных функций.
  1. Стадия пробуждения – происходит восстановление функций в обратном порядке.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

«Севоран» дает поверхностный наркоз и пациент просыпается очень быстро

Лечение зубов маленькому ребенку осуществляется на стадии поверхностного наркоза. Низкопоточная подача наркоза «Севораном» обеспечивает пациенту легкое просыпание по сравнению с другими видами наркоза — пациент просыпается уже через несколько минут после прекращения подачи анестезирующего препарата.

Возможные побочные эффекты и последствия наркоза

Как и любое другое лекарственное вещество, «Севоран» может вызывать различные побочные эффекты, которые развиваются не во всех случаях:

  • Сонливость, апатия, головокружение, возбуждение при выходе из наркоза.
  • Выраженное снижение артериального давления и угнетение дыхания.
  • Тошнота и рвота при пробуждении.
  • Зуд, крапивница.

Развитие неприятных симптомов при пробуждении зависит от индивидуальных особенностей организма, которые зачастую невозможно спрогнозировать.

При назначении наркоза детям для лечения молочных зубов, всех родителей волнует вопрос о том, сколько вреда причинит общая анестезия и какие могут быть последствия.

Низкопоточная подача анестезии «Севораном» безопасна для ребенка при учете анестезиологом всех противопоказаний. Мировая практика использования препарата у детей, в том числе при лечени зубов, показала минимальное количество нежелательных последствий.

Возможный вред от анестезии перекрывается пользой, полученной от адекватного лечения.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anestetiki/sevoran-pri-narkoze.html

Наркоз от Севорана

Севоран (севофлюран) – анестетический препарат, который активно используется в современной медицинской практике для выполнения ингаляционного наркоза. Ингаляционное использование препарата для вводной анестезии позволяет быстро отключить сознание пациента (по завершению процедуры оно мгновенно приходит в норму).

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Вводный наркоз севофлюраном происходит с незначительным возбуждением и едва заметным раздражением слизистой оболочки легких и дыхательных путей. Это не позволяет спровоцировать чрезмерную секрецию в трахеобронхиальном дереве и стимулировать центральную нервную систему. Севоран, с другой стороны, провоцирует дозозависимое подавление функции дыхания и уменьшение артериального давления.

Севофлюран на внутричерепное давление практически не оказывает воздействия, а также не уменьшает реакцию на углекислый газ, не воздействует на функционирование почек и печени, не провоцирует нарастание печеночной или почечной недостаточности, не оказывает влияния на концентрационную функциональность почек, даже если имеет место длительный общий наркоз севораном и другими анестетиками.

Дозировка Севорана

Лекарственные средств для премедикации должны быть выбраны врачом индивидуально.

  • При хирургических вмешательствах общий севорановый наркоз выполняется с помощью испарителя. Как правило, анестезиологи пользуются специальным испарителем, который откалиброван для севофлюрана.
  • Дозировка каждый раз должна подбираться индивидуально. Титрация происходит до момента достижения требуемого эффекта, учитывая клиническую картину, анамнез и возраст больного.
  • По завершению подачи севорана вводится один из препаратов из группы барбитуратов или любой другой анестетик, рассчитанный на внутривенное введение для получения глубокого наркоза.

Чтобы ввести в глубокий наркоз, севоран может быть использован в качестве части смеси с кислородом или оксидом азота. Также его часто используют только с кислородом.

Перед хирургическими операциями ингаляция севофлюрана в небольшом объеме, как правило, позволяет обеспечить получение стадии глубокого наркоза за несколько минут (как у взрослых, так и у детей).

  • При этом для данного анестетика также характерен достаточно легкий и быстрый выход из наркозного состояния, без использования дополнительных препаратов: больные редко страдают от длительной посленаркозной депрессии, быстро восстанавливают свои мыслительные функции, не чувствуют боли в местах проведения операции и введения инъекций (другими анестетическими препаратами).
  • Кроме того, с помощью севорана обеспечивается требуемый поддерживающий уровень анестезии. В этом случае концентрация выбирается в пределах 0,5-3% в комбинации с оксидом азота (этот препарат может и не использоваться зачастую).

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Особенности Севорана

Севофлюран может быть использован только теми специалистами, которые имеют богатый опыт введения в глубокий наркоз. При применении этого анестетического средства нужно иметь под рукой спецоборудование, позволяющее провести необходимые медицинские манипуляции для восстановления проходимости путей и дыхания, ИВЛ, реанимацию и оксигенотерапию.

Уровень анестезии в случае применения севорана зачастую легко и быстро изменяется, что вынуждает анестезиологов для подачи анестетика пользоваться только калиброванными испарительными приборами. При углублении общего наркоза у оперируемого начинают отмечаться нарастания артериальной гипотензии и угнетение дыхательных функций.

При поддерживающей анестезии увеличение концентрации севофлюрана будет провоцировать появление уменьшение артериального давления, зависимого от дозы севорана. Слишком сильное снижение артериального давления при лапароскопии и других медицинских манипуляциях может быть обусловлено глубокой анестезией.

Восстановление сознания после завершения наркоза и подачи севофлюрана наблюдается в течение 2-3 минут. Несмотря на это, интеллектуальные возможности, как отмечают многие специалисты, снижаются у пациентов на ближайшие несколько часов.

Побочные эффекты и противопоказания

Последствия от применения севорана проявляются далеко не всегда и не у всех:

  • Сонливость, ажитация, головокружение, кратковременные судороги, резкие изменения настроения в течение нескольких суток по завершению анестезии;
  • Угнетение дыхания, различные дыхательные нарушения, усиление кашля;
  • Угнетение сердечной деятельности, увеличение или уменьшение артериального давления, тахикардия, брадикардия;
  • Рвота, тошнота, чрезмерное слюноотделение;
  • Зуд, крапивница, сыпь, анафилактические реакции;
  • Лихорадка, озноб.

Если у пациента имеется предрасположенность, то мощные анестетики для ингаляционной анестезии (в том числе и севоран) зачастую провоцируют появление состояния гиперметаболизма скелетных мышц, что становится причиной увеличения их потребностей в кислороде и развития клинического синдрома.

Имеются также определенные противопоказания к такой ингаляционной анестезии газом севофлюрана:

  • Высокая чувствительность к севофлюрану и любым другим галогенизированным анестетическим средствам;
  • Наличие или подозрение на генетическую предрасположенность к возникновению злокачественной гипертермии;
  • Период лактации.

Севоран: наркоз детям, последствия, отзывы анестезиологов и родителей после применения

Помимо этого, специалисты не запрещают, но рекомендуют с особой осторожностью использовать севофлюран для наркоза при почечной недостаточности, внутричерепной гипертензии, ишемической болезни сердца и нейромышечных заболеваниях. Детям использовать севофлюран разрешено в сниженных дозировках, учитывающих возраст и вес ребенка, а также его общее состояние и наличие тяжелых заболеваний.

В случаях передозировки севофлюраном требуется немедленно завершить введение препарата для наркоза, начать активную поддержку дыхательных путей с помощью контролируемой или вспомогательной вентиляции легких с введение кислорода. При этом особое внимание следует уделить и поддержке нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.

Препарат Севоран: отзывы

Ниже вы можете ознакомиться с отзывом анестезиолога о данном препарате.

Севоран, он же Севофлюран — отличный современный препарат. Он выпускается во флаконах. Используется для ингаляционного наркоза. Работать с ним допускаются только опытные анестезиологи, прошедшие подготовку по работе с этим препаратом.

Необходимое оборудование: наркозно-дыхательный аппарат, оснащенный специальным дозиметром — испарителем именно для Севорана.
Это очень хороший препарат для наркоза, у него малая токсичность, благодаря этому обеспечивается быстрый ввод и хороший быстрый выход из наркоза.

Позволяет снизить дозу наркотических анестетиков примерно в 2 раза. У самого препарата обезболивающее действие недостаточное. Осложнений практически не дает.

Источник: http://vnarkoze.ru/sevoran.html

Наркоз ребенку

С развитием современного общества, появлением высоких технологий и их проникновением в частности в медицину, стало популярно требовать от лечебных процедур не только избавления от недуга, но и минимума дискомфорта при их проведении.

  • Для устранения боли и психологического стресса, связанного с её ожиданием, современная медицина готова предложить нам использование анестезии в самых разных формах — от простого местного обезболивания до глубокого медикаментозного сна (наркоз).
  • При проведении обширных операций для лечения серьёзных заболеваний необходимость наркоза очевидна.

Однако существуют и другие ситуации: мы хотим и рожать без боли, и зубы лечить без страха, и внешность улучшать без неприятных ощущений. Тем не менее, не бывает абсолютно безопасных медицинских вмешательств и лекарственных препаратов.

И тут очень важно соизмерять риск с действительной необходимостью.

Помимо риска осложнений от самой медицинской процедуры или обострения заболевания на фоне вмешательства в организм, необходимо также не забывать о существующем риске неблагоприятных последствий от наркоза. Особенно важно это помнить, когда речь идёт о наших детях, за которых решения, касающиеся их здоровья, принимаем мы — родители.

  • Совсем недавно на одном родительском форуме я читала сообщение от мамочки, которая делала своему 1,5 годовалому ребенку операцию по рассечению подъязычной уздечки под общей анестезией.
  • Честно говоря, была несколько обескуражена таким легкомыслием — наркоз ребенку, так как, на мой взгляд, необходимость в  наркозе при такой малотравматичной и быстрой процедуре совершенно отсутствует.
  • Это — то же самое, что сдавать кровь из пальца под наркозом! Вам придёт это в голову? При этом многие участники обсуждения на этом форуме тоже не видели в описанной ситуации ничего зазорного.
  • Собственно этот случай и послужил причиной для проведения некоего исследования вопроса о вреде наркоза. Стало мне интересно, так ли страшен и опасен он своими последствиями, как иногда приходится слышать. Может ли наркоз серьёзно навредить ребёнку?

Для помощи в написании данной заметки я обратилась к специалистам: врачу-хирургу высшей категории, доктору медицинских наук, профессору, сотруднику НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова Михнину А.Е. и врачу анестезиологу-реаниматологу высшей категории, сотруднику отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных детской городской больницы №1 г. СПб, Наумову Д.Ю.

Что же такое наркоз, и почему он бывает необходим?
Анестезия бывает местной и общей. Во втором случае принято говорить о наркозе.

При местной анестезии препарат вводится в ткани непосредственно в зоне проведения медицинского вмешательства или в нервные окончания, отвечающие за проведение болевых импульсов из этой зоны и прилегающих к ней (иногда обширных) участков в головной мозг.

При этом он не оказывает существенного влияния на организм в целом (за исключением опасного случая аллергической реакции на анальгетик). Так мы лечим зубы, удаляем папилломы, делаем пирсинг. Эпидуральная или спинальная анестезия, используемая в родах, тоже относится к местной.

Анестезия общая (общее обезболивание, наркоз) — это состояние, вызываемое с помощью фармакологических средств и характеризующееся управляемым выключением сознания и потререй чувствительности, подавлением рефлекторных функций и реакций на внешние раздражители, что позволяет выполнять оперативные вмешательства без опасных последствий для организма и с полной амнезией периода операции. Термин «общая анестезия» более полно, чем термин «наркоз», отражает суть того состояния, которое должно быть достигнуто для безопасного выполнения хирургической операции. Главным является устранение реакции на болевые раздражители, а угнетение сознания имеет меньшее значение. (Общераспространённое обиходное выражение «общий наркоз» некорректно, эквивалент «масло масляное»).

Михнин Александр Евгеньевич: «Совершенно верно. Основной задачей общей анестезии является предотвращение такого опасного состояния организма, как болевой шок, которое может привести к смерти.

Важно качественно обезболить пациента, при этом он может находиться и в сознании (в зависимости от вида выполняемой операции). Такой эффект достигается, например, при эпидуральной анестезии.

Другой важной задачей наркоза является полное расслабление мускулатуры, облегчающее доступ к внутренним органам».

В ситуации, когда речь идёт о лечении ребёнка, зачастую цели применения наркоза изменяют приоритет, и на первый план может выходить необходимость выключения сознания и обездвиживания маленького пациента.

Михнин Александр Евгеньевич: «Всё это так. Но, тем не менее, существует важное правило, основанное на здравом смысле, и которого я, как хирург, всегда придерживаюсь в отношении как взрослых, так и совсем юных пациентов. Суть его в том, что опасность наркоза не должна превышать риск медицинской манипуляции, ради которой больному и даётся наркоз».

  • Существует мнение, что наркоз укорачивает жизнь.
  • Однако, я много читала материалов на сайтах медицинских клиник о том, что препараты для общей анестезии и технологии их введения в организм значительно изменились за длительное время их практического применения (впервые эфирный наркоз был применён в 1846 г.). В ходе клинических исследований были разработаны новые препараты, и наркоз сегодня стал практически безопасным. Чего же всё-таки следует опасаться при общей анестезии?

Наумов Дмитрий Юрьевич: «Наркоз сам по себе жизнь, конечно, не укорачивает. Иначе многие из знакомых мне пациентов уже скончались бы от его последствий, будучи вылеченными от основного заболевания и фактически здоровыми людьми.

Опасность наркоза действительно заключается с одной стороны в токсичности применяемых препаратов, что было особенно актуально на заре эпохи применения медикаментозного наркоза, когда использовались самые разные, в том числе и опасные своими отдалёнными последствиями вещества, необходимый уровень анельгезии и релаксации организма достигался за счёт продолжительного поддержания высокотоксичных доз наркотика в крови пациента, а с другой стороны, риски определяются уровнем квалификации врача-анестезиолога.

Большинство негативных последствий наркоза связано именно с человеческим фактором: во-первых и в основном, с особенностями организма пациента, который может дать непредвиденную реакцию, и с ней нужно быть готовым справляться; во-вторых, с квалификацей самого анестезиолога, когда он владеет не в полной мере современными технологиями комбинированного наркоза, не уследил за какими-то жизненно важными параметрами организма, находящегося под наркозом пациента или вовремя не провёл необходимые мероприятия по их поддержанию и коррекции состояния больного, не своевременно заметил аллергию на какой-то применяемый медикамент (это уже, конечно, криминальные крайности).

  • На сегодняшний день для общей анестезии используются современные препараты, не имеющие отдалённых эффектов и быстро выводимые из организма (например севофлюоран, ремифентанил).
  • Наркоз проводится путём комбинации различных веществ и способов их введения: внутривенно, внутримышечно, ингаляционно, ректально, трансназально.
  • Комбинированное применение двух или нескольких препаратов производится с целью снижения дозы, а, следовательно, и токсичности каждого из них, обеспечения всех необходимых компонентов анестезии за счет средств с избирательными свойствами без глубокого нарушения функций ЦНС.
  • И всё-таки нельзя забывать, что даже самые безопасные препараты для оказания наркоза обладают определенной токсичностью для организма. Не случайно наркоз ещё называют медикаментозной комой».

Значит, какие-то последствия от применения наркоза, даже современного и качественно проведённого грамотным и опытным анестезиологом, всё-таки могут быть, как и от любой медицинской процедуры. Каковы же они, и с какой долей вероятности можно получить то или иное осложнение?

Наумов Дмитрий Юрьевич: «Различают респираторные, сердечно-сосудистые и неврологические осложнения наркоза, а также анафилактический шок.

К респираторным осложнениям относятся остановка дыхания во время процедуры общего наркоза (апноэ) или после выхода из наркоза уже после того, как дыхание у больного полностью восстановилось (рекураризация), бронхиолоспазм, ларингоспазм.

Причины данного вида осложнений самые различные: от механических травм во время процедуры общего наркоза (травмы ларингоскопом, грубой интубации, попадание различной пыли, инородных тел и рвотных масс в дыхательные пути и т.п.) до индивидуальной реакции на препараты и общего тяжелого состояния больного.

Повышенный риск таких осложнений есть у лиц, страдающих заболеваниями дыхательной системы. Так, бронхиолоспазм (тотальный или частичный) может возникать у пациентов с опухолями бронхов и лёгких, бронхиальной астмой и склонных к аллергическим реакциям. Ларингоспазм часто развивается при скоплении секрета в гортани, в частности у больных лёгочной формой туберкулёза.

Чаще всего они возникают при неадекватном ведении общего наркоза (передозировки некоторых препаратов), не достаточно оперативном устранении признаков гипоксии, несвоевременных или неэффективных реанимационных мероприятиях, проводимых для коррекции последствий проводимой пациенту хирургической операции (сильное раздражение рефлексогенных зон, массивная кровопотеря и т.п.).
Фактором риска здесь также является наличие в анамнезе у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы. Частота подобных осложнений в среднем составляет 1:200 случаев в группе риска.
К неврологическим осложнениям относятся судороги, мышечные боли, дрожь при пробуждении, гипертермия, регургитация, рвота. Причинами данного вида осложнений являются также реакция на различные медикаменты, применяемые во время операции, сопутствующие заболевания ЦНС (опухоль мозга, эпилепсия, менингит), неадекватная предоперационная подготовка. Имеется категория больных, у которых такое неприятное и опасное явление во время наркоза, как рвота, которое может привести к засорению дыхательных путей, бронхоспазму и нарушению вентиляции лёгких и гипоксии во время операции, а также воспалению лёгких в послеоперационном периоде, наступает без каких-либо видимых причин.
Крайне опасным осложнением во время операций, проводимых как под наркозом, так и под местной анестезией, является анафилактический шок, представляющий собой индивидуальную аллергическую реакцию организма на медикаменты, проявляющуюся резким внезапным снижением артериального давления, нарушением работы сердечнососудистой и дыхательной систем. Аллергеном могут быть как собственно наркотические препараты, так и лекарственные средства и растворы, применяемые во время операции. Нередко данное осложнение заканчивается летальным исходом, т.к. анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу терапии составляют гормональные препараты. (прим. автора — Частота подобных осложнений в среднем составляет 1:10 000 случаев.{2})
Чтобы исключить возможность подобной реакции организма, анестезиолог должен очень тщательно изучить историю болезни пациента и информацию о наличии у него аллергических реакций на медицинские препараты, в частности, на различные анестетики, чтобы не допустить их применение. Крайне важным в данном случае является предоставление самим пациентом достоверной и полной информации о себе при ответе на вопросы, задаваемые врачами.

Также, важно отметить, что наркоз влияет на память. При тяжелых наркозах функция мозга, связанная с памятью, ухудшается. Порой необратимо».

Источник: http://mikhnina.com/244-narkoz-rebenku.html

Частые вопросы по лечению детей под наркозом Севоран

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович

Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов.

Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму.

А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

  • К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.
  • У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).
  • Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения.

Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности.

Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

  • Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?
  • Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро — это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном.

Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия.

В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием».

  • Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов.
  • Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.
  • Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения.
  • Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии.

Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа — «У тебя зубки болят, тебе больно?», — также ухудшают настроение ребенка после просыпания.

Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Источник: https://malyshikarlson.ru/stati/voprosy-po-lecheniyu-detey-pod-narkozom-sevoran/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector