Разрыв плодного пузыря: причины патологии, характерные симптомы, диагностика и способы лечения

Все девять месяцев беременности будущая мама находит множество причин для переживаний, реальных и надуманных. Она страдает от токсикоза, прислушивается к шевелениям малыша, волнуется за результаты анализов сразу после их сдачи, следит за тонусом матки, с нетерпением ждет очередного УЗИ, чтобы полюбоваться на кроху и услышать слова доктора о том, что беременность протекает нормально.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Преждевременный разрыв плодного пузыря

Среди потенциальных поводов для беспокойства есть один достаточно веский, но, к сожалению, о нем знает не каждая будущая мама. Согласно данным, озвученным на пресс-конференции в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И Кулакова, примерно в 20% случаев причиной потери ребенка является преждевременный разрыв плодных оболочек.

Но шанс выявить и предотвратить опасность на ранней стадии все же есть.

В течение девяти месяцев беременности плодная оболочка — уютное и безопасное место для малыша. В этом маленьком мире ребенок из микроскопического создания превращается в миниатюрного, но уже полноценного человечка, готового шагнуть в новый, еще неизвестный для него мир. А чтобы в течение 40 недель ничто не нарушало полноценное развитие плода, природа позаботилась о его надежной защите.

Плодные оболочки оберегают малыша от инфекций и бактерий. Несмотря на их кажущуюся прозрачность на экране во время проведения УЗИ, оболочки на самом деле очень плотные и прочные.

С их помощью природа защищает кроху от внешнего воздействия агрессивной среды тремя защитными слоями:

  1. Первый слой — наружный. Он образован из ткани, которая выстилала полость матки. Он самый прочный, так как обязан обеспечить достаточную жесткость оболочкам, чтобы никакие внешние агрессивные условия не смогли деформировать развивающийся плод;
  2. Второй слой — средний. Он состоит из клеток зародыша, также довольно прочный;
  3. Третий слой — внутренний. Он самый нежный и эластичный. По своим характеристикам напоминает легкую пелену и бережно защищает плод.

Надежность и целостность плодных оболочек — залог стерильности и, соответственно, качественного развития малыша. И если какой-то из слоев деформируется, возникает риск инфицирования и появления осложнений в течение беременности.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Группа риска

Среди беременных гинекологи выделяют категорию женщин, которым необходимо быть особо внимательными к симптомам преждевременного разрыва плодных оболочек:

  • если будущая мама ждет двоих и более младенцев;
  • у беременной выявлены инфекционные заболевания, которые истончают плодные оболочки;
  • будущая мама страдает патологиями области шейки матки;
  • во время беременности женщина регулярно жалуется на плохое самочувствие, боли в пояснице . тяжести внизу живота и схваткообразные ощущения;
  • будущие мамы, которые во время ожидания малыша в результате падения получали травмы или сотрясения. Несмотря на внешне нормальное самочувствие беременной, плодные оболочки могли быть повреждены. Микроразрыв или трещина в этом случае сопровождаются явным или скрытым подтеканием околоплодных вод;
  • если при предшествующих беременностях происходил преждевременный разрыв плодного пузыря;
  • будущие мамы, страдающие дефицитом веса или авитаминозом;
  • курящие беременные . Неспособность отказаться от сигареты во время вынашивания ребенка может спровоцировать не только разрыв плодных оболочек, но и оказать негативное воздействие на качественное развитие будущего малыша.

Тактика лечения разрыва оболочки на разных сроках беременности

К сожалению, от преждевременного разрыва плодного пузыря не застрахованы даже те женщины, у которых беременность протекает идеально. По статистике, он происходит у одной из десяти будущих матерей, при этом современная медицина не может дать ответ на вопрос, что именно его провоцирует.

Даже микротрещины в плодной оболочке достаточно, чтобы многочисленные бактерии из влагалища и шейки матки начали активно поступать в ее полость. Будущий ребенок в этом случае оказывается беззащитным, начинается инфицирование плода и полости матки, что приводит к печальным последствиям: гибель малыша от внутриутробной инфекции, и тяжелые гнойные осложнения у матери.

Преждевременный разрыв плодных оболочек в случае недоношенной беременности требует срочного медицинского вмешательства. Тактика лечения зависит от срока беременности и от наличия инфекции.

Если разрыв выявлен на раннем сроке и риск заражения сведен к минимуму, будущей маме прописывают антибиотики, токолитики и стероиды, чтобы максимально продлить беременность. В этом случае важно следовать рекомендациям врачей и регулярно проходить ультразвуковые обследования для наблюдения за состоянием ребенка.Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Если разрыв произошел на поздних сроках беременности, но угрозы инфицирования плода нет, врачи начинают лечение, направленное на стабилизацию течения беременности.

Будущая мама находится в стационаре в условиях идеальной стерильности, ведь за ее состоянием необходим тщательный контроль.

Проводится термометрия и профилактика инфекций, анализы крови, бактериологические исследования влагалищного содержимого, контролируется состояние плода во избежание гипоксии и нарушений маточно‑плацентарного кровообращения.

Если же на поздних сроках обнаружена инфекция, врачи чаще всего принимают решение вызвать преждевременные роды. Беременной сначала назначают антибиотики, затем создают гормональный фон и проводят родовозбуждение.

На позднем сроке, то есть при фактически доношенной беременности, вслед за излитием околоплодных вод обычно развивается родовая деятельность. Будущая мама может страдать от продолжительных и болезненных родов. При длительном безводном периоде есть риск развития гипоксии плода и воспаления плодных оболочек.

Подозрение на разрыв плодных оболочек: что делать?

Во время беременности будущей маме важно следить за объемом и характером влагалищных выделений. Понятно, что физиологические процессы в период вынашивания малыша меняются, но контролировать свое состояния важно, особенно если будущая мама входит в группу риска.

Характерным симптомом разрыва плодных оболочек является выделение жидкости без характерного цвета и запаха. Массивного отделения вод не происходит, они слегка сочатся, смешиваясь с влагалищными выделениями, поэтому не каждая беременная обращает на них внимание. Тем не менее, в это время малышу уже угрожает серьезная опасность, поскольку он не защищен от внутриутробной инфекции.

Более того, когда подтекание околоплодных вод происходит более 32 часов, а беременная не обращается за медицинской помощью, внутриутробная инфекция у плода развивается в 100% случаев. Если же своевременно назначить эффективные препараты, плод может развить адаптивные механизмы, необходимые для самостоятельного дыхания, поддерживая свою жизнедеятельность за счет плаценты.

Запущенный разрыв плодных оболочек может дать о себе знать необычными ощущениями и болью внизу живота. В этом случае необходимо срочно обращаться к врачу, даже если симптомы после проведенного исследования окажутся ложной тревогой. Важно знать и понимать, что лечение, начатое в первые сутки после разрыва, может сохранить жизнь будущего малыша и здоровье его матери.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тест на разрыв плодных оболочек: предупреждение проблемы

Своевременно поставленный диагноз по разрыву плодных оболочек поможет спасти жизнь малышу. Но, к сожалению, многие медицинские учреждения сегодня не имеют возможности качественно и быстро выявить проблему.

Практикуемые методики исследования околоплодных вод на определение уровня кислотности и щелочности, а также мазок из влагалища с его внешним осмотром не всегда дают верный результат.

Печально, но цена некорректного диагноза — жизнь ребенка, а может быть, и его матери.

В качестве альтернативы устаревшим методикам с 2010 года внедряется новый способ диагностики разрыва плодных оболочек — тест-система AmniSure, которая успешно применяется в 55 странах мира, в том числе в странах Евросоюза и США.

С ее помощью безошибочно и оперативно выявляется плацентарный альфамикроглобулин-1, содержащийся только в околоплодных водах и отсутствующий во влагалищных выделениях, крови, моче и других жидкостях организма беременной женщины.

Интересно, что тестирование можно проводить и в домашних условиях со второго триместра беременности. По статистике, 4% беременных в этот период и узнает о возможной опасности для полноценного развития своего ребенка.

И если результат будет отрицательным, значит, можно радоваться хорошему течению беременности: ждать долгожданной встречи с будущим малышом, каждое утро здороваться с ним и желать приятного дня, больше гулять на свежем воздухе, сбалансированно питаться, получать положительные эмоции, своевременно посещать врача и не создавать поводов для очередного тестирования на преждевременное излитие плодных вод.

Источник: https://zazdorovie.net/beremennym/136_prezhdevremennyj-razryv-plodnogo-puzyrya

Пролабирование плодного пузыря, плоский плодный пузырь

Когда гинеколог говорит беременной женщине, что у нее пролабирование плодного пузыря, это указывает на прямую угрозe невынашивания беременности, особенно при отсутствии соответствующего лечения.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Период ожидания младенца является непростым для женского организма, ведь все его силы сконцентрированы на том, чтобы сохранить и выносить полноценного здорового ребенка. Большая нагрузка приходится на шейку матки: от плотности ее сжатия зависит удержание плода внутри тела матери.

Что такое пролабирование плодного пузыря?

Под этим термином врачи подразумевают истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН). При этом состоянии наблюдается слабость шейки и перешейка матки, вследствие чего может произойти самопроизвольный выкидыш, начиная со второго триместра беременности.

Цервикальный канал не способен находиться в тонусе и быть плотно сжатым, поэтому его стенки расслабляются, а плодный пузырь под весом ребенка проседает в шейку матки, что приводит к его инфицированию и вскрытию. Такие действия ведут к разрыву плодных оболочек и прерыванию беременности.

Причины

При пролабировании плодного пузыря перешеек и шейка матки не справляются со своей основной задачей – плотно закрывать путь в маточную полость и надежно удерживать растущего малыша в материнской утробе.

Для опускания плодного пузыря, наблюдающегося при истмико-цервикальной недостаточности, есть определенные причины:

  • врожденные аномалии развития женской репродуктивной системы;
  • гормональный дисбаланс в организме беременной (недостаточная выработка прогестерона и избыточное продуцирование мужских половых гормонов);
  • многоплодная беременность;
  • рубцовые изменения на матке, полученные в результате предшествующих хирургических вмешательств, а также по причине травматических повреждений.

Патологию удается выявить лишь во втором триместре беременности, когда ребенок начинает усиленно расти, что приводит к возрастанию давления на шейку матки, которая не может надежно удерживать плод в теле женщины.

Симптомы

Опасность истмико-цервикальной недостаточности заключается в том, что она не имеет предвестников, которые бы указывали на вероятность развития патологии. Поэтому пролабирование плодного пузыря всегда происходит неожиданно. Если относиться внимательно к своему здоровью, то можно заметить начальные симптомы такого состояния и принять меры по сохранению беременности.

Будущая мама должна срочно обратиться за медицинской помощью, если обнаружила у себя следующие признаки:

  • протекание околоплодных вод;
  • нетипичное мочеиспускание;
  • ощущение дискомфорта во влагалище.

Заранее предугадать, что у женщины случится пролабирование пузыря, нельзя, так как субъективные ощущения до момента зачатия и в первые три месяца беременности отсутствуют.

Диагностирование истмико-цервикальной недостаточности производится при инструментальном гинекологическом обследовании с применением зеркал, а также при пальпаторном исследовании влагалища. На начальных этапах происходит размягчение и укорочение шейки, позже обнаруживается незначительное раскрытие шейки, около 2 см, и пролабирование плодного пузыря.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение

Выбор методики лечения ИЦН зависит от нескольких факторов:

  • периода выявления недостаточности шейки и перешейка матки;
  • присутствует ли в анамнезе факт самоаборта по причине укорочения и расширения цервикального канала;
  • причин, приведших к ИЦН.

Когда женщина уже сталкивалась с невынашиванием по такой причине, возможно проведение пластики шейки на этапе планирования беременности. Эффективность произведенных врачебных манипуляций можно будет оценить не ранее, чем через полгода – именно в течение такого периода доктора рекомендуют воздерживаться от последующего зачатия.

Консервативное лечение назначается пациентке при раннем выявлении пролабирования плодного пузыря, вызванного нарушением гормонального уровня, в особенности, переизбытком мужских гормонов.

Лекарственные препараты дают возможность провести коррекцию эндокринных нарушений.

Если спустя 10-14 дней шейка стабилизировалась, и нет предпосылок к ее дальнейшему расширению, то терапия ограничивается только медикаментами.

При ИЦН прибегают к установке пессария, который плотно замыкает шейку матки и не дает ей раскрываться. Изделие представляет собой прочное широкое кольцо, которое фиксируется на входе в матку.

Пессарий помогает перераспределять нагрузку, оказываемую на цервикальный канал растущим плодом, поддерживает мышцы промежности и препятствуют опущению плодного пузыря.

Если же пролабирование уже произошло, то ставить кольцо нельзя.

В сравнении с хирургическим способом лечения, эта методика имеет ряд преимуществ:

  • простота введения и извлечения;
  • установка может производиться как в условиях стационара, так и амбулаторно;
  • не нужно делать анестезию;
  • допускается фиксация пессария после 25 недели беременности.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Когда прием медикаментов не помогает остановить раскрытие шейки матки, либо наблюдается ИЦН, вызванная предшествующим травматическим фактором, то для сохранения беременности требуется оперативное вмешательство.

Наложение швов на шейку осуществляют между 13 и 26 неделями беременности, а их снятие производится не ранее 38 недель. После этого матка самостоятельно раскрывается, укорачивается, открывая родовые пути.

Ушивание шейки матки является оптимальным вариантом для предотвращения угрозы выкидыша при пролабировании плодного пузыря. Этот способ малотравматичен, прост в исполнении, а также не несет вреда для здоровья матери и ребенка.

Операция проводится только в стационаре. Перед процедурой выполняется полное обследование беременной женщины, осуществляется санирование наружных половых органов и влагалища при помощи антисептических растворов. После проведения процедуры будущей маме предстоит еженедельно посещать доктора для контрольных осмотров.

Если плодный пузырь опускается в цервикальный канал, требуется дополнительная коррекция швов. После реконструкции женщина должна выполнять назначения врача, соблюдать постельный режим и принимать прописанные медикаменты.

Плоский плодный пузырь

Эту патологию также называют маловодием.

Плоский плодный пузырь наблюдается из-за некоторых осложнений протекания беременности, что вызвано различными причинами:

  • инфицирование мамы или ребенка;
  • дефицит питательных веществ, а также воды;
  • витаминная недостаточность.

При естественном течении беременности между головкой ребенка и плодными оболочками присутствует свободное пространство, заполненное амниотической жидкостью. Если же наблюдается плотное натяжение по верхней части тела малыша, то врачи устанавливают диагноз «плоский плодный пузырь».

Прокол

Амниотомия производится в тех ситуациях, когда наблюдается раскрытие шейки матки, а самостоятельного излития амниотических вод не произошло. Задача процедуры — простимулировать начало естественной родовой деятельности, если женщина ощущает начало схваток, но они не приводят к укорочению и расширению цервикального канала.

Существует четыре разновидности амниотомии:

  • преждевременная – до начала родов;
  • ранняя – с момента начала схваток до раскрытия шейки на 3 пальца;
  • своевременная – выполняется в промежуток при 7-10 см раскрытия;
  • запоздалая – производится после полного раскрытия, когда пузырь самостоятельно не лопнул.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Отслоение

Такая процедура выполняется, когда женщина перенашивает беременность. Отслоение позволяет стимулировать начало родовой деятельности. Гинеколог мануально производит отделение пузыря от шейки матки, что способствует синтезу простогландинов, которые действуют расслабляющее на цервикальный канал.

При выполнении процедуры врачу необходимо максимально осторожно осуществлять свои действия, чтобы не повредить плодные оболочки.

Профилактика патологий плодного пузыря

Полностью предупредить пролабирование плодного пузыря невозможно, однако снизить риск развития истмико-цервикальной недостаточности можно, выполняя несложные рекомендации:

  • производить своевременное лечение гормональных дисфункций;
  • при беременности исключить подъем тяжестей и сложную физическую работу.

При диагностированной ИЦН своевременное обнаружение проблемы позволит предотвратить выпадение и разрыв плодного пузыря, а применение современных методик лечение увеличивает шансы на благополучный исход беременности в 2-3 раза.

Источник: https://moirody.ru/oslozhneniya-beremennosti/prolabirovanie-plodnogo-puzyrya.html

Плодный пузырь: что из себя представляет, возможные проблемы, медицинские манипуляции

Пока женщина вынашивает плод, она открывает для себя множество новых фактов, интересуется всеми процессами, происходящими в ее организме. Любая будущая мамочка сильно переживает, если что-то идет не так. Очень важно, чтобы врач делился с беременной мнением о ее состоянии и давал ответы на все вопросы.

Например, актуальна тема плодных оболочек, поскольку с ними связаны многие нюансы, влияющие на вынашивание беременности и процесс родов.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Орган включает в себя плодные оболочки и плаценту, заполнен амниотической жидкостью, формируется сразу после того, как зародыш закрепляется в матке. На протяжении всей беременности он окружает и защищает развивающийся организм.

Внутренняя часть (амнион) расположена со стороны плода, состоит из эпителиальной и соединительной ткани. Амнион играет основную роль в выведении продуктов распада, секретирует и резорбцирует амниотическую жидкость.

Хорион – средняя оболочка, в которой находится большое количество кровеносных сосудов. С его помощью плод получает через кровь питательные вещества и кислород для дыхания. Трофобласт – один из составляющих гладкого хориона, продуцирующий гормон, сохраняющий беременность (хорионический гонадотропин).

Наружная оболочка органа называется децидуальной или базальной. Основная функция децидуальной оболочки – защитная, но еще она участвует в обмене жидкостей между матерью и ребенком, а в первые дни зародыша насыщает его питательными веществами.

При такой патологии, как истмико-цервикальная недостаточность, несвоевременное размягчение и расширение шейки матки, может произойти пролабирование плодного яйца, то есть выпирание плодных оболочек в шейку матки.

Это очень опасно преждевременными родами и выкидышем, поскольку давящий плод вместе с маткой, плацентой и амниотической жидкостью стимулируют цервикальный канал к его полному раскрытию и излитию околоплодных вод.

Еще одна опасность в том, что при возникновении воспалительного процесса во влагалище инфекция переходит на плодный пузырь.

Причинами, приводящими к истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), обычно являются:

  • избыток мужского гормона или нехватка прогестерона в женском организме;
  • многоплодная беременность;
  • рубцы на матке после пережитых ранее травм, абортов;
  • пороки развития матки.

Диагностировать патологию самим очень сложно. Одним из симптомов может быть подтекание вод, но это уже будет говорить о наличии необратимого процесса, когда беременность очень сложно сохранить.

Чтобы не доводить до критического состояния, обязательно необходимо посещать все гинекологические осмотры и кабинеты УЗИ.

При малейших подозрениях на ИЦН (наличие факторов, способствующих развитию болезни, тяжесть и дискомфорт во влагалище, нижней части живота) обратитесь к врачу за помощью и регулярно проходите все обследования.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Для того чтобы предупредить пролабирование плодного пузыря назначают постановку пессария либо наложение швов на шейку матки на ранних сроках беременности, до 18 недель. Перед родами швы и пессарий извлекаются.

Рекомендуется постельный режим, особенно в моменты обострений, чтобы не нагружать шейку матки. За полгода до планируемой беременности, при явных показаниях, женщина может сделать пластику шейки, и, если необходимо, пройти гормональное лечение.

В норме между предлежащей частью органа и нижней оболочкой содержится примерно 200 мл жидкости. Если же объем передних вод составляет меньше указанной нормы, ставится диагноз плоский плодный пузырь.

Причины возникновения подобного нарушения могут быть различны:

  • инфекции матери и малыша (в том числе и TORCH),
  • маловодие,
  • любые отклонения от нормы во внутриутробном развитии,
  • хронические заболевания женских половых органов у беременной.

При данном состоянии нижние оболочки органа натягиваются на головку ребенка, что препятствует давлению матки на цервикальный канал в период родовой готовности. Из-за этого роды приходится стимулировать. Иногда патология может приводить к отслоению плаценты, которая угрожает жизни малыша.

Обычно прокол пузыря во время родов решает проблему: начинает выделяться окситоцин, стимулирующий сокращения матки и возникновение схваток.

Если не происходит никаких других осложнений, женщина рожает здорового малыша.

При постановлении диагноза во время беременности врач назначает женщине обследование, прием некоторых препаратов и полноценное питание с преобладанием мясных и молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Бывают случаи, когда оболочки, покрывающие плод, не лопаются самостоятельно при родах либо существует риск тяжелых осложнений на поздних сроках, и приходится искусственно вызывать роды. Тогда производится амниотомия – прокол плодного пузыря, то есть разрыв его оболочек специальным инструментом.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Процедура проводится только по показаниям:

  • стимуляция родов при перенашивании беременности, более 41 недели, резус-конфликте, гестозе беременной;
  • слабая родовая активность;
  • затяжные роды, длящиеся несколько суток;
  • плоский плодный пузырь;
  • слишком плотные оболочки, которые не разрываются самостоятельно во время родов;
  • предлежание плаценты.

Удобнее всего проводить процедуру на гинекологическом кресле во время осмотра.

Только после оценки степени раскрытия маточного зева и готовности женщины к родам, а также получив согласие роженицы, врач имеет право приступить к амниотомии.

Соблюдая все правила антисептики, акушер-гинеколог вводит браншу пулевых щипцов в цервикальный канал и производит прокол плодных оболочек. Во время проведения процедуры врач задействует свои пальцы, чтобы помочь передним водам отойти.

Амниотомия длится до 5 минут. Женщина при этом ощущает лишь вытекание амниотической жидкости.

В зависимости от периода проведения процедуры прокол бывает:

  • своевременным – когда шейка матки раскрыта на 7 см и уже готова к родам;
  • ранним – когда родовая деятельность уже началась, но маточный зев еще не раскрылся полностью;
  • запоздалым – произошло полное раскрытие цервикального канала, родовая деятельность прогрессирует, а разрыва оболочек так и не наблюдается;
  • преждевременным – еще до того, как начнутся роды. Когда существует риск осложнений, и при этом родовая активность отсутствует, прокол плодного пузыря производят без схваток.

Одним из методов искусственной стимуляции родов является отслоение пузыря.

Проводится процедура в том случае, когда по неделям беременности выявляется перенашивание, а схваток и других признаков родовой активности не наступает.

Особое внимание следует заострить на состоянии маточного зева: если он хоть немного раскрыт, можно приступать к манипуляции. В случае полностью сомкнутого канала шейки матки отслоение оболочек откладывается на другой день.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Чтобы отслоить часть плодного пузыря, врач вводит свой палец в маточный зев и производит им круговое движение между нижней частью оболочек плода и краем шейки матки. Подобная манипуляция отделяет пузырь от нижней части матки. В результате этого происходит выработка специальных гормонов, возбуждающих родовую деятельность.

Роды могут начаться как в этот же день, так и в течение недели. Редко процедура не дает желаемых результатов и приходится прибегать к медикаментозной стимуляции.

Сама процедура неприятна для женщины, вызывает болевые ощущения, может спровоцировать небольшое кровотечение. Несмотря на болезненность, подобный метод стимуляции является самым безопасным. Он не несет за собой неблагоприятных последствий и не увеличивает риск развития инфекции, поскольку оболочки остаются закрытыми.

Залогом успешных родов является положительный настрой. Но его недостаточно в случае возникших осложнений. Если вы хотите родить здорового малыша, ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не следуйте советам знакомых, слушайте только врача.

Источник: https://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/plodnyj-puzyr

Что делать женщине, если в период беременности произошел разрыв плодного пузыря

Практически весь период вынашивания малыша будущая мама переживает о состоянии малыша. Безусловно, многие из переживаний надуманные, но есть и реальные.

Женщина мучается от токсикоза, постоянно прикладывает руку к животику, чтобы узнать, шевелится ли малыш или нет, с тревогой ожидает результатов анализов, контролирует тонус матки, с волнением ожидает УЗИ, чтобы посмотреть на будущего малыша и услышать заветные слова о том, что малыш развивается нормально.

Среди возможных поводов для опасений существует довольно существенный, однако, увы, о нём знают немногие женщины. Исходя из статистических данных Центра акушерства, около 20 % всех случаев потери малыша происходит из-за преждевременного разрыва плодного пузыря.

Однако шанс диагностировать и предотвратить эту угрозу на ранней стадии все же существует. Разрыв плодного пузыря  не является приговором , и малыш может в дальнейшем нормально развиваться.

Что такое плодная оболочка?

В течение всего периода ожидания малыша плодная оболочка является безопасным местом, которое защищает ребенка от дискомфорта. Можно даже назвать плодную оболочку маленьким миром, где из крошечного эмбриона постепенно формируется будущий малыш. И чтобы на протяжении девяти месяцев ничто не могло нарушить покой малыша, природа «придумала» такую довольно надежную защиту для него.

Плодные оболочки – великолепный барьер, который способен уберечь ребёнка от воздействия инфекций и бактерий.  Многие, увидев на УЗИ прозрачность оболочек, не уверены, что они способны на что-то существенное, однако на самом деле они плотные и обладают высокой прочностью.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Плодные оболочки спасают малыша от влияния внешних факторов окружающей среды благодаря 3 слоям:

  • наружный слой, который сформирован из ткани, которая покрывает внутреннюю полость матки. Он считается самым прочным, поскольку должен гарантировать особую жесткость оболочкам, чтобы под воздействием негативных условий развивающийся плод не смог деформироваться;
  • средний слой включает клетки зародыша;
  • внутренний слой – эластичный и деликатный. По своему строению напоминает едва ощутимую пелену, которая бережливо окутывает плод.

Безопасность и целостность плодного пузыря является залогом чистоты и нормального роста и развития крохи. И если хоть один слой нарушается, увеличивается вероятность инфицирования и возникновения всевозможных осложнений в ходе беременности.

Какие женщины входят в группу риска?

Среди женщин в положении специалисты выделяют будущих мам, которые должны следить за возникающими симптомами разрыва оболочек в период беременности. В эту группу входят:

  • женщины с многоплодной беременностью;
  • будущие мамы, у которых наблюдается какое-либо инфекционное заболевание, которое может истончить оболочки пузыря;
  • женщины с патологиями, возникающими в области шейки матки;
  • будущие мамочки, которые в течение беременности плохо себя чувствуют, чувствуют  боли в пояснице, ноющую боль в животе и ощущения, похожи на схватки;

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

  • женщины, у которых при первых родах был разрыв плодного пузыря;
  • беременные, которые курят сигареты;
  • женщины с маленьким весом или наличием авитаминоза;
  • беременные, у которых при падении образовались травмы или произошло сотрясение. При этом женщина может чувствовать себя хорошо, но оболочки могут иметь разрывы или небольшие трещины.

Увы, разрыв плодных оболочек может произойти даже у женщин, беременность которых протекает без каких-либо осложнений. По статистическим данным он возникает у 1 из 10 женщин в положении. При этом медики не могут понять, почему же это происходит.

Даже одной небольшой трещинки может хватить для того, чтобы бактерии без труда проникли в полость матки. Будущий малыш при этом не имеет защиты, поэтому плод инфицируется, а вместе с ним и полость матки, в результате чего малыш может погибнуть, а мать получает опасные гнойные осложнения.

Ранний разрыв плодного пузыря при недоношенной беременности нуждается в немедленном вмешательстве врачей. На методику  лечения в этом случае оказывает влияние срок беременности и сама инфекция.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Если разрыв был обнаружен на раннем сроке и вероятность инфицирования приближена к нулю, то женщине врач назначает антибиотики, стероиды и токолитики, которые помогут продлить вынашивание малыша. В данном случае необходимо обязательно придерживаться всех рекомендаций врача и не пропускать УЗИ, которое позволяет наблюдать за будущим малышом.

Если разрыв был выявлен на последних месяцах беременности, но риска заражения малыша нет, специалисты назначают лечение, которое ориентировано на нормализацию хода беременности.

Женщину оставляют в стационаре, где создаются условия стерильности, поскольку её состояние требует особого контроля.

Осуществляется термометрия и предупреждение инфекций, берутся анализы крови, исследуется содержимое влагалища на бактерии, контролируется самочувствие плода, чтобы предотвратить развитие гипоксии и нарушения кровообращения между маткой и плацентой.

Если же при разрыве произошло инфицирование, врачи прибегают к стимуляции преждевременных родов. Женщине выписывают антибиотики, потом формируют определенный гормональный фон и осуществляют родовозбуждение.

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что делать, если есть подозрение на разрушение плодного пузыря?

В период ожидания малыша женщина должна внимательно следить за тем, в каком количестве у неё появляются выделения из влагалища и какой характер они носят. Безусловно, в период беременности все физиологические процессы меняются, однако контролировать своё самочувствие все же стоит, тем более, если женщина состоит в группе риска.

Основной признак разрыва плодного пузыря — выделение бесцветной жидкости, не имеющей специфического запаха.

Она не течет  рекой, немного сочится и объединяется с влагалищными выделениями, поэтому заметить её довольно сложно.

Однако именно в это время ребенок подвергается опасности, поскольку велик риск проникновения инфекции. В любом случае обязательно обратитесь за помощью к врачу.

Будущая мама должна понимать, что терапия, которая будет проведена в первые несколько часов после разрыва, позволит сохранить крохе жизнь, а женщине здоровье.

Источник: https://babyzzz.ru/pregnancy/6295.html

Подтекание околоплодных вод

Ожидание малыша — самое волнительное время для каждой женщины.

Как же приятно чувствовать, что в тебе зародилась новая жизнь: с трепетом разглядывать кроху во время УЗИ, радоваться первым толчкам и петь каждый вечер нежные колыбельные песенки.

Все мы надеемся, что чудесные девять месяцев будут протекать легко и спокойно, но иногда все складывается не так. Нередко беременность сопровождается серьезными проблемами, которые могут привести к последствиям как для матери, так и ребенка.

Одно из таких осложнений, возникающее у 10-15% беременных — нарушение целостности оболочек плода, которое вызывает подтекание или преждевременное излитие околоплодных вод. Чем опасна эта ситуация? Как ее распознать и что делать? Давайте об этом поговорим.

Немного о физиологии

На протяжении периода своего развития маленький человек нуждается в защите и помощи, ведь он еще очень мал и не готов к самостоятельной жизни. Мудрая природа позаботилась о нем: в утробе матери малыш окружен тонкой оболочкой — плодным пузырем, наполненным амниотической жидкостью.

Ее состав включает углеводы, белки, липиды, кислород, углекислый газ, витамины, ферменты, гормоны, иммуноглобулины, а также частички эпителия, волосы и секреты сальных желез плода. Такая хрупкая, но, в то же время, надежная защита препятствует проникновению инфекции, участвует в обменных процессах, помогает малышу двигаться и смягчает возможные толчки извне.

В норме излитие амниотической жидкости происходит не ранее 38 недель беременности в процессе первого периода родов.

По каким причинам плодный пузырь может надорваться раньше?

  • Внутриутробная инфекция. Токсины, выделяемые бактериями, размягчают оболочки плодного яйца. В результате образуются микротрещины — источник подтекания вод и «ворота» для восходящей инфекции.
  • Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельная шейка матки способствует выпячиванию плодного пузыря и проникновению инфекции. В результате оболочка может лопнуть даже при минимальной физической нагрузке.
  • Хирургическое вмешательство. Высоким риском повреждения оболочек сопровождаются процедуры, связанные с изучением околоплодной жидкости и хориона. Поэтому при таких исследованиях женщин заранее предупреждают о возможных последствиях. Сюда относят и другие операции, проводимые на органах брюшной полости, а также ошибки наложения шва на шейку матки при ИЦН.
  • Хронические заболевания и вредные привычки. Женщины, беременность которых протекает с авитаминозом, анемией, маточными кровотечениями, заболеваниями соединительной ткани, злоупотребляющие наркотиками и никотином, подвергаются большему риску досрочного разрыва плодных оболочек.
  • Другие причины. Сюда можно отнести узкий таз, аномалии развития матки, неправильное положение плода, многоплодную беременность, многоводие и различные травмы.

К чему может привести преждевременный разрыв плодных оболочек?

Эта патология становится причиной преждевременных родов в 30-40% случаев и несет особую опасность для плода: высок риск осложнений (гипоксия, пневмония, сепсис и др.), тяжесть которых зависит от срока беременности, и его гибели.

У матери эта ситуация нередко вызывает послеродовой эндометрит, кровотечение, инфекционно-токсический шок.

После отхождения вод легкие ребенка ускоренно созревают, поэтому при отсутствии противопоказаний, если излитие произошло ранее 34 недель, врачи придерживаются выжидательной тактики и не стимулируют роды.

Как распознать проблему?

Разрыв плодного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение

Если нет обильного излития, определить подтекание достаточно трудно. Связано это с изменениями гормонального фона во второй половине беременности. Выделения из половых путей становятся обильными и жидкими, спонтанно может выделяться и некоторое количество мочи.

Если трещина в оболочке пузыря небольшая или разрыв произошел сбоку, воды вытекают по каплям и не вызывают у будущей мамы подозрений. А между тем, такая ситуация наиболее опасна: плод не защищен от инфекции, а значит, каждый день без лечения может стать для него последним.

Запомните: при любых изменениях характера выделений срочно посетите врача, который подтвердит или опровергнет ваши волнения.

Врачи определяют подтекание вод такими методами:

  • Осмотр зеркалами. Информативен при обильном подтекании.
  • Исследование мазка под микроскопом. Специалисты определяют в выделениях женщины чешуйки кожи плода, клетки сальных желез, волосы. Метод требует времени.
  • Цитологический тест. Выделения из влагалища, если в них присутствуют околоплодные воды, после нанесения на стекло и высушивания похожи на листья папоротника. Однако метод дает неверный результат более чем в 20% случаев.
  • УЗИ. Информативно при обильном подтекании.
  • Одноразовые тесты для обнаружения во влагалище следов околоплодной жидкости. Их действие основано на определении присутствия некоторых веществ.
  • Определение кислотности влагалища (амниотест). В норме рН влагалища высокая, а околоплодной жидкости — нейтральная или слабощелочная. При подтекании кислотность влагалища изменяется в сторону нейтральной, а тест меняет цвет. Однако при воспалительном процессе во влагалище тест может дать неверный результат. К тому же, их достоверность с течением времени снижается.

Если вы заметили изменение количества и цвета выделений, до посещения врача попробуйте провести такую «диагностику»:

  • Подложите чистую пеленку, сложенную в несколько раз, и оцените количество выделений через час. В норме она не будет пропитана насквозь.
  • Лягте на спину или покашляйте: так воды отходят в большем объеме.
  • Посмотрите на свой живот: если произошло излитие, он опускается и уменьшается в окружности.

Однако эти методы недостаточно эффективны. Лучше всего заранее приобрести в аптеке одноразовые тесты и проводить их дома при подозрении на подтекание.

Если разрыв оболочек все-таки произошел…

Немедленно обращайтесь в ближайший стационар для госпитализации или вызывайте скорую помощь: вам необходим постоянный контроль врачей. Они примут решение о продлении беременности и проведут все необходимые обследования и процедуры. Ни в коем случае не оставайтесь дома и не ждите планового приема гинеколога. Помните: жизнь и здоровье вашего ребенка только в ваших руках!

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/beremennost/podtekanie-okoloplodnyh-vod/

Преждевременный разрыв плодных оболочек

Клиническая картина преждевременного и раннего отхождения вод весьма разнообразна. Довольно часто, несмотря на эти осложнения, физиологическое течение родов не нарушается.

В других же случаях наступают те или иные осложнения со стороны как матери, так и особенно плода. Частота этих осложнений определяется главным образом длительностью безводного промежутка.

При высоком боковом разрыве плодного пузыря безводный промежуток может длиться иногда много суток, причем беременность продолжает нормально развиваться. Преждевременное отхождение вод вызывает осложнений больше и чаще, чем раннее.

При преждевременном отхождении вод прогноз родов тем лучше, чем позже, т. е. ближе к началу родов, отойдут воды; при раннем отхождении вод прогноз тем лучше, чем ближе к концу периода раскрытия произойдет это осложнение.

Отхождение вод, после того как произошло раскрытие маточного зева на 3 пальца или больше, редко изменяет обычное течение родов и поэтому является безразличным, а иногда даже выгодным для матери.

Для плода  же даже  незначительное  удлинение  безводного  промежутка может оказаться опасным, особенно при его недоношенности, так как после отхождения вод матка непосредственно и плотно обхватывает плод, уже не защищенный околоплодными водами.

Наряду с этим отсутствие плодного пузыря подвергает предлежащую часть плода, в громадном большинстве случаев головку, опасностям, связанным с разницей внешнего (атмосферного) и внутреннего (внутриматочного) давления.

Эта разница может быть причиной нарушения внутричерепного кровообращения плода и проистекающих отсюда грозных осложнений: асфиксии и кровоизлияния в мозг — наиболее частых причин мертворождения и ранней смертности новорожденных. Кроме этого, ухудшается маточно-плацентарное кровообращение.

Отхождение вод при отсутствии внутреннего пояса прилегания способствует выпадению мелких частей плода и пуповины.Наблюдается и ряд осложнений со стороны матери. Связанная преждевременным или ранним отхождением вод длительность безводного промежутка нередко приводит к затяжным, «сухим» родам.

Течение родов при этом замедляется, сила и характер схваток изменяются: они становятся редкими или слабыми (слабость родовых сил), болезненными (спастические сокращения), неэффективными (бессистемные сокращения) и т. п. При длительном безводном промежутке легко возникает эндометрит в родах.

При отошедших водах раскрытие шеечного канала объемистой и. плотной крупной частью плода (обычно головкой) совершается грубо.

При этом стенки шеечного канала подвергаются давлению не изнутри кнаружи, как это имеет место при вклинивающемся в него плодном, пузыре, а сверху вниз — продвигающейся по родовому каналу крупной частью плода. Естественно, что в таких случаях может нарушиться целость шейки матки и возникнуть ряд других осложнений.

Нередко (в 15%) наблюдается и кровотечение в последовом периоде вследствие аномалии отслойки плаценты, а в раннем послеродовом периоде — от атонии матки. При этом чаще наблюдаются послеродовые заболевания.

Профилактика

Профилактика преждевременного разрыва плодных оболочек, заключается в предупреждении перечисленных выше предрасполагающих к нему причин.

При наступившей уже беременности большое значение имеет санитарно-просветительная работа, в частности разъяснение беременной опасности половых сношений в последние 2 месяца-беременности, необходимость соблюдения ею гигиенических и диететических правил, в частности правильного питания с содержанием, в рационе всех необходимых для физиологического течения беременности ингредиентов—жиров, белков, солей, витаминов, особенно С и Е.

Одним из важнейших профилактических мероприятий является рациональное использование дородового отпуска, во время которого беременная должна быть ограждена от всякого рода напряжений как физических, так и психических.

Лучшей профилактикой раннего разрыва плодных оболочек является заблаговременное (до начала родов) помещение в родильный дом. тех беременных женщин, у которых можно ожидать это осложнение («старые» первородящие, узкий таз, неправильные,положения и пред-лежания плода, включая тазовые предлежания и др.).

Такие роженицы должны с наступлением схваток ложиться в кровать. В родах, если нет специальных показаний к искусственному разрыву плодного пузыря, следует стремиться сохранить его до полного раскрытия зева.

Лечение

Лечение при преждевременном разрыве плодных оболочек проводится только в стационаре. Характер его зависит главным образом от того, в какой степени доношен (и жизнеспособен) плод.

При недоношенности плода, лежащего в матке в продольном положении, при хорошем общем состоянии беременной и хорошем состоянии родовых путей может быть проведено лечение, направленное на продление беременности, с тем, чтобы по возможности увеличить шансы на сохранение жизни плода.

В таких случаях следует соблюдать строгую асептику; беременной назначают антибиотики (пенициллин) и средства, направленные на предупреждение сокращений матки (схваток): прогестерон (по 5—10 мг подкожно ежедневно в течение 5—7 дней), болеутоляющие свечи и т. п.

Если при этом в стационаре хорошо организован лечебно-охранительный режим, указанные мероприятия, как нам приходилось неоднократно убеждаться, могут продлить беременность на несколько дней и даже недель с пользой для плода и без ущерба для здоровья матери.

Другое дело, если преждевременное отхождение вод происходит при неправильном положении плода, узком тазе, при наличии признаков инфекции и других дополнительно осложняющих беременность обстоятельств.

В таких случаях должна быть проведена стимуляция родовой деятельности по вышеизложенным принципам, а в случае необходимости произведена и операция метрейриза.

При раннем отхождении вод лечение зависит от причин, которые вызвали это осложнение (узкий таз, аномалии положения плода и вставления предлежащей его части и т. п.), и должно проводиться по определенным принципам. В ряде случаев с целью сохранения вод и стимуляции родовой деятельности показан кольпейриз.

Во всех случаях, когда безводный промежуток длится свыше 4—6 часов, необходимо назначать пенициллин, так как преждевременное и раннее отхождение вод способствует развитию в родовом канале инфекции.

Источник: http://www.sweli.ru/beremennost/rody/rody/prezhdevremennyy-razryv-plodnyh-obolochek.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector