Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – нарушение функциональной работы сердца, при котором оно не способно обеспечивать клетки тканей и органов достаточным количеством крови. В результате этого клетки испытывают кислородное голодание, общий уровень здоровья резко ухудшается. Чрезвычайно важно вовремя диагностировать данное заболевание и подобрать курс лечения.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Симптомы заболевания

Выявить болезнь можно на начальном этапе, для этого нужно внимательно прислушиваться к своему организму. Рекомендуем обратиться к врачу, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

  • одышка во время физических нагрузок, при тяжелой работе;
  • усиленное сердцебиение после обильной еды, занятий спортом, подъема на лестницу;
  • отечность ног;
  • синюшный оттенок кожи кистей, стоп, ушей и носа;
  • быстрая утомляемость, слабость;
  • уменьшение общего количества мочи, редкие походы в туалет;
  • чувство тяжести и боли под правым ребром;
  • в запущенной стадии нарушается поступление крови в головной мозг;
  • плохой сон.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Обратите внимание! Со временем все симптомы усиливаются, например, появляется одышка не только во время физической работы, но и в состоянии покоя, отеки становятся все больше.

Причины патологии

Заболевание чаще всего вызвано нарушением функции перекачивания крови из желудочков, врожденными и приобретенными пороками сердечной мышцы. Существуют и другие причины, которые встречаются более редко:

  1. Частое употребление алкоголя, курение.
  2. Миокардит.
  3. Нарушение ритма сердца.
  4. Кардиомиопатия.
  5. Сахарный диабет.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Классификация сердечно-сосудистой недостаточности

Существуют 2 формы недостаточности, которые классифицируют по скорости ее развития:

  1. Острая. Возникает очень быстро (буквально за несколько часов, а то и минут). Является следствием резкого нарушения кровообращения в сердце. Обычно возникает при инфаркте, миокардите, нарушении целостности камер или клапанов мышцы, при выраженном утолщении стенок сердца. В редких случаях может возникнуть в ходе хирургической операции.
  2. Хроническая. Болезнь развивается и прогрессирует в продолжение нескольких месяцев или даже лет на фоне других сердечных заболеваний: повышенном кровяном давлении (гипертонии), пороков сердца, анемии. Симптомы заболевания проявляются постепенно, состояние человека с каждым месяцем становится все хуже. Данный вид недостаточности принято подразделять на 4 класса.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

По местоположению различают три типа:

  1. Правожелудочковая.
  2. Левожелудочковая.
  3. Смешанная.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Свое название эти типы берут от степени перегрузки определенного желудочка, т.е., как следует из названия при правожелудочковый недостаточности перегружен правый желудочек. В результате этого происходит застой крови в большом круге кровообращения и снижение ее уровня в малом или наоборот.

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности

Для лечения заболевания принимают целый комплекс мер. Выбор метода лечения зависит от первопричины сердечно-сосудистой недостаточности.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами помогает предотвратить перегрузку обоих желудочков, снять отечность, уменьшить частоту сокращений мышцы сердца и снизить артериальное давление. Для этого используют следующие группы препаратов:

  1. Диуретики. Помогают организму справиться с избытком жидкости, стимулируя вывод почками мочи, что способствует облегчению работы сердца. К этим лекарствам можно отнести Буметанид, Ксипамид, Хлорталидон и комбинированные препараты. Длительный прием диуретиков приводит к недостатку минерала калия, поэтому нужно тщательно отслеживать его уровень в организме.Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности
  2. Бета-блокаторы. Помогают замедлить ритм сердца, понижают артериальное давление, уменьшают выработку гормонов адреналина и норадреналина. Дозу препарата повышают постепенно, так как при резком начале лечения бета-блокаторами возможно ухудшение состояния больного. Среди побочных эффектов выделяют повышенную утомляемость при выполнении физических упражнений, вследствие снижения уровня адреналина. Среди препаратов данного типа выделяют: Ацебуталол, Метопролол, Целипролол. Прием бета-блокаторов при наличии астмы не желателен, лекарство может усугубить ее.Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности
  3. Противоаритмические средства. Используются для установления нормального сердечного ритма. Побочных эффектов у этих препаратов почти не наблюдается (Соталол, Дигоксин, Амиодарон).Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности
  4. Препараты дигиталиса. Содержат в себе дигоксин, который замедляет ритм сердца, укрепляет его и способствует уменьшению отеков. Обычно назначают людям, чья сердечно-сосудистая недостаточность вызвана тахикардией (Дигоксин, Дигитоксин). При приеме препаратов дигиталиса врач должен регулярно отслеживать уровень препарата в крови. При его повышении возможно появление тошноты, сильное замедление ритма сердца, потеря аппетита.Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности
  5. Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов, которые часто появляются у людей с сердечной недостаточностью. Их действие заключается в предотвращении чрезмерного свертывания крови (Варфарин, Фениндион, Апиксабан). При длительном приеме антикоагулянтов возможно повышение склонности к кровотечениям, а также частое возникновение синяков.
  6. Статины. Применяются при недостаточности, которая вызвана заболеванием коронарных артерий. Действие основано на снижении уровня холестерина и прекращении отложения бляшек (Флувастатин, Симвастатин, Правастатин).Симвастатин
  7. Препараты при острой сердечной недостаточности. Их работа основана на кратковременном повышении работы сердца. Это происходит в результате расширения кр
  8. овеносных сосудов. Данные лекарства применяются лишь в отделе интенсивной терапии (Дофамин, Добутамин).
  9. Сосудорасширяющие средства. Расширяют сосуды, понижают кровяное давление и помогают крови легче проходить по капиллярам. При длительном приеме возможно появление головокружений. К препаратам данной группы относят Нитроглицерин, Гидралазин.

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Хирургическое лечение применяется, если медикаменты перестают оказывать положительные результаты.

Чаще всего такой вид лечения проводится в случае, когда недостаточность вызвана заболеванием коронарных артерий в результате гибели участка сердечной мышцы или заболеванием клапанов сердца в конечной стадии.

При недостаточности, вызванной аритмией, повышений артериального давления, применяют более консервативные методы лечения.

Традиционную кардиохирургию проводят пациентам с 4 классом заболевания. Сущность операции состоит в том, что из широчайшей мышцы спины хирургическим путем выкраивают лоскут, а затем им окутывают сердце для улучшения его сократительной функции. Но даже широчайшая мышца спины не может обеспечить беспрерывную работу сердца на многие годы вперед.

Виды хирургического лечения сердечной недостаточности

Трансплантация сердца проводится только в тех случаях, когда лечение никаким другим методом не представляется возможным. Операция проводится по технологии, разработанной Шамвей и Лоуренсом.

При проведении хирургического вмешательства правое и левое предсердие остаются целыми, а к ним подшиваются аорта, легочная артерия. Метод был переработан множество раз, чтобы избежать проблем с наполняемостью сердца кровью и сохранением его нормального ритма.

Операция трансплантации сердца достаточно дорогая, так как донорских органов постоянно не хватает.

Системы вспомогательного кровообращения применяются, когда родное сердце отказывается работать, а донорское отсутствует.

С помощью центрифуги обеспечиваются поддержка работы левого желудочка (в редких случаях – обоих желудочков), также кровь дополнительно обогащают кислородом.

Систему применяют максимум неделю, обычно в течение этого времени собственное сердце пациента восстанавливает свою функцию.

Профилактика сердечной недостаточности

Сердечно-сосудистая недостаточность встречается очень часто. Для успешного лечения заболевания важно вовремя диагностировать его и назначить правильное лечение, учитывая первопричину возникновения недостаточности и симптомы болезни.

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/sedechno-sosudistaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie.html

Сердечная недостаточность: классификация

Основной причиной сердечной недостаточности становятся сбои в работе миокарда.

Это приводит к снижению насосного эффекта в отделах сердца. Организм недополучает энергетической подпитки. Сердечная недостаточность классификация разделяется по причинам возникновения динамики работы миокарда. Тому могут предшествовать некоторые патологические процессы, вызывающие такой эффект.

Классификация сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может быть классифицирована по происхождению:

  • миокардиальная — вызвана преимущественноповреждением самого миокарда;
  • перегрузочная — может быть спровоцирована чрезмерными перегрузками сердца;
  • смешанная.

По источнику нарушения сокращений миокарда. Как следствие перенасыщение венозной кровью:

  • некардиогенная— причиной становится недостаточный приток венозной крови к сердцу, несмотря на то, что сокращения миокарда сохраняют нормальный темп;
  • кардиогенная — провоцируется недостаточным количеством сокращений сердца при достаточно нормальном уровне притока венозной крови.

Расположение пораженного отдела сердца тоже легло в основу определенно классификации:

  • правожелудочковое;
  • тотальное;
  • левожелудочковое.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Скорость развития заболевание дает свою классификацию:

  • острая – проявление болезни имеет кратковременный срок;
  • хроническая — заболевание имеет продолжительное течение.

Стадии сердечной недостаточности

Стадии сердечной недостаточности обозначаются латинскими цифрами. Каждой стадии характерна своя клиническая картина:

  • IФК— на этом этапе пациент сохраняет привычную физическую активность. Обычные действия не влекут за собой учащенного сердцебиения, слабости, одышки, болей;
  • IIФК— происходит снижение физических нагрузок. Пациент старается пребывать в состоянии покоя, стандартные нагрузки вызывают сильную слабость, частое сердцебиение, боли в груди, одышку;
  • IIIФК— привычные действия сильно снижены, человек не может нормально выполнять свои обязанности, стремится к покою, любые нагрузки вызывают вышеперечисленные симптомы;
  • IVФК— дискомфорт появляется при абсолютно любых действиях, это сопровождается сердечной недостаточностью, проявляются первые признаки.
Читайте также:  Причины повышения уровня СОЭ в крови

Степени сердечной недостаточности

Три степени сердечной недостаточности проявляются тяжестью заболевания, выражаемыми симптомами:

Компенсированная. Самая легкая стадия, имеет маловыразительные симптомы:

  • постоянная усталость;
  • раздражительное состояние;
  • головокружение;
  • тяжесть в области груди;
  • сбои режима сна;
  • снижение суточной активности.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Субкомпенсированная. Это следующая стадия, имеющая подразделение на этапы, условно обозначенные как 2а и 2б. На подстадии 2а пациент чувствует резкое общее ухудшение состояния:

  • снижение аппетита;
  • постоянные нарушения сна;
  • тяжесть в правой части грудины;
  • давящая боль;
  • беспокойство.

Подстадия 2б выражается в следующих симптомах:

  • перепады настроения;
  • вздутие живота;
  • деформация размеров печени;
  • острые боли под правым ребром;
  • отеки нижней части тела;
  • синева кожных покровов.

Декомпенсированная. Самая тяжелая стадия, имеющая четко выраженную картину проявлений:

  • отечность всего тела;
  • изменение цвета кожи в синий оттенок;
  • вздутые вены;
  • потемнение слизистых;
  • сильная отдышка;
  • сбои работы внутренних органов;
  • сильные сердечные боли.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность характерна своим течением процессов заболевания:

  • сердце недостаточно интенсивно перегоняет кровь;
  • возникает застои большого количества жидкостей в полостях сердца;
  • внутренние органы недополучают обогащенной крови;
  • почки интенсивно вырабатывают гормоны задержки воды и натрия;
  • учащается сердцебиение;
  • слишком сильный прилив крови к легким перенасыщается кислородом.

Такие процессы провоцируют изменения водного обмена организма. Возникает ситуация острой нехватки или перенасыщения крови кислорода. Прибывающая к сердцу кровь может не успевать заполнять полости сердца из-за слишком частого сокращения. Пациент испытывает постоянную отдышку, снижается его подвижность.

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Декомпенсированная сердечная недостаточность достаточно распространенный подвид заболевания, статистика которого показывает высокий процент смертности среди пациентов.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Виновником этой проблемы является сбой работы левого желудочка сердца. К этому состоянию может привести следующие причины:

  • износ состояния сердечного клапана;
  • нарушения работы печени;
  • угнетение почек;
  • развитие гипертонического криза;
  • анемичное состояние;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • инфекции;
  • часто потребляемые антибиотики;
  • потребление наркотических средств;
  • биологические стимуляторы.

Во время заболевания человек испытывает постоянные сердечные боли, тяжесть в груди, опухлость рук.

Левожелудочковая сердечная недостаточность

Левожелудочковая сердечная недостаточность вызвана сбоями работы левого желудочка сердца. Развитие заболевания вызывает скопление кровеносной жидкости в легочном круге кровообращения. Кровь испытывает перенасыщение кислородом, идет активные процессы окисления железа.

На начальных стадиях болезни наблюдается легкие отеки стоп и рук, но постепенно эта отечность охватывает весь организм. Возникает чувство пульсации в районе шеи. Пациент быстро слабеет, чувствует отдышку.

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у детей

Сердечная недостаточность у детей опасна своими последствиями в более взрослом состоянии. Заболевание имеет свою симптоматику:

  • боли в сердце;
  • учащение сердечного ритма;
  • интенсивное дыхание в состоянии покоя;
  • отдышка при минимальных нагрузках.

На общем состоянии здоровья это отражается в выраженном вялом состоянии ребенка. Потере веса, или слабом его восстановлении. Общее ухудшение выражается в беспокойном поведении, синюшной коже. При таких симптомах необходимо обращаться за обследованием, чтобы выяснить причину. Своевременное лечение быстро восстанавливает здоровье малыша.

Источник: https://antirodinka.ru/serdechnaya-nedostatochnost-klassifikatsiya

Сердечная недостаточность — основные причины симптомы и методы лечения

Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце не справляется со своей функцией нормального кровообращения. При таком состояние сердце начинает неэффективно перекачивать кровь, что приводит к нарушению снабжения внутренних органов кислородом и застою крови.

Сердечная сосудистая недостаточность не является самостоятельным заболеванием, чаще всего она становится результатом и осложнением разных патологий и заболеваний. Сердечная недостаточность – самая распространенная патология системы сердца и сосудов.

Практически любое заболевания сердца может привести к сердечной недостаточности, например, сердечные приступы, повышенное артериальное давление, клапанные патологии, сердечная ишемия и тому подобное.

Сердечная сосудистая недостаточность является одной из самых частых причин инвалидизации и смертности в России и заграницей.

Причины развития

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Причины сердечной недостаточности, как уже было сказано выше, связаны с различными патологиями сердца и сосудов.

Развитие сердечной недостаточности может занимать от нескольких дней, до нескольких лет.

Например, при остром инфаркте миокарда это время составит несколько дней, а при гипертонической болезни может пройти не один год, прежде чем проявятся первые признаки сердечной недостаточности.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний выделяют и другие причины сердечной недостаточности, например, малокровие, злоупотребление алкоголем, повышенная функциональность щитовидной железы, лихорадочные состояния и так далее.

Симптомы сердечной недостаточности

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности различаются в зависимости от того, какой отдел сердца пострадал больше.

Если не функционирует правая сторона сердца, то кровь заполняет периферические вены, просачивается в печень, брюшную полость и ткани ног, в результате возникают такие симптомы сердечной недостаточности, как увеличение печени и оттеки.

При поражении правой стороны сердца кровь наполняет сосуды малого круга кровообращения и довольно часто поступает в легкие, в этом случае возникают симптомы различной тяжести и риск смертельного исхода.

Можно выделить следующие основные симптомы сердечной недостаточности:

  • Быстрая утомляемость;
  • Отдышка, которая может сначала возникать только при физических нагрузках, а при тяжелых формах болезни – мучить больного постоянно;
  • Оттеки в области поясницы и колен;
  • Кашель с розовой или белой мокротой;
  • Потеря аппетита, тошнота и рвота;
  • Боли внизу живота

Если Вы обнаружили признаки сердечной недостаточности,необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Классификация заболевания

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

Классификация сердечной недостаточности вызывает много споров в кардиологической среде

Классификация сердечной недостаточности вызывает много споров в кардиологической среде. Вот примерная классификация сердечной недостаточности:

По течению заболевания:

  • Хроническая сердечная недостаточность чаще всего является последствием различных сердечно-сосудистых заболеваний, например, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, пороков клапанов сердца и тому подобное. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще всего. На протяжении длительного времени она может протекать в бессимптомной форме. Как правило, именно хроническая сердечная недостаточность, не вылеченная вовремя, чаще всего приводит к летальному исходу;
  • Острая сердечная недостаточность – стремительно развивающийся процесс: от нескольких часов до нескольких дней. Чаще всего острая сердечная недостаточность проявляется на фоне основного заболевания, при этом, это не обязательно сердечная патология. Например, спровоцировать состояние может отравление организма кардиотропными ядами: хинином, фосфорорганическими инсектицидами и так далее. Острая сердечная недостаточность является наиболее опасной формой заболевания.

По происхождению:

  • Миокардиальная сердечная недостаточность возникает при повреждении миокарда;
  • Перегрузочная сердечная недостаточность возникает при перегрузке сердца;
  • Смешанная сердечная недостаточность.

По локализации:

  • Левожелудочковая сердечная недостаточность – застой крови в малом круге кровообращения;
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность – застой крови в большом круге кровообращения;
  • Тотальная сердечная недостаточность, то есть одновременный застой крови в обоих кругах кврообращения.

По первичности нарушения сократительной функции миокарда:

  • Первичная сердечная недостаточность;
  • Вторичная сердечная недостаточность.

По стадии развития:

  • Доклиническая стадия – это легкая сердечная недостаточность, при которой больной не ощущает никаких изменений в здоровье. Она определяется лишь при тестировании сердца специальными препаратами в состоянии нагрузки;
  • I стадия проявляется утомляемостью, отдышкой и тахикардией во время нагрузки;
  • II стадия характеризуется признаками застоя крови. Застойная сердечная недостаточность имеет подстадии: подстадия А сопровождается нерезкими признаками застоя, подстадия Б сопровождается резко выраженным оттеком в обеих кругах кровообращения;
  • III стадия – такая застойная сердечная недостаточность характеризуется симптомами стадии II Б с присоединением морфологических необратимых изменений в разных органах: гемосидероз легких, цирроз печени и тому подобное.

Вирикоз вен. Лечение народными средствами и профилактика.

По тяжести физического состояния больного:

  • I ФК – ограничений физической активности нет, отдышка возникает лишь при поднятии больного выше 3-го этажа;
  • II ФК — небольшое ограничение активности: симптомы в виде отдышки и утомляемости возникают только во время физической нагрузки;
  • III ФК – значительное снижение активности, вследствие возникновения симптомов сердечной недостаточности при самой незначительной физической нагрузке;
  • IV ФК – практически полное ограничение активности, поскольку симптомы возникают даже в состоянии покоя.
Читайте также:  Причины отклонения от нормы показателя RDW в анализе крови

Первая помощь при сердечной недостаточности

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

У больного может развиться сердечно легочная недостаточность, при которой происходит нарушение функции кровообращения и дыхания

У больного может развиться сердечно легочная недостаточность, при которой происходит нарушение функции кровообращения и дыхания. Сердечно легочная недостаточность приводит к оттеку легких. В такой ситуации крайне важна во время и правильно оказанная первая помощь при сердечной недостаточности:

  • Больного необходимо посадить;
  • Под язык необходимо положить препарат из группы сердечных гликозидов, например, дигоксин или целанид;
  • Также больному необходимо дать сильнодействующий мочегонный препарат, например, лазикс;
  • После того, как первая помощь при сердечной недостаточности оказана, необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая предпримет дальнейшие мероприятия.

Лечение сердечной недостаточности

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

При острой сердечной недостаточности пациента в обязательном порядке госпитализируют.

Лечение сердечной недостаточности,в данном случае, направлено на ограничение от физических нагрузок и соблюдение постельного режима.

Больному назначают лечебную физкультуру, подбирают диету, богатую витаминами, белками и калием. Также назначают мочегонные средства, сердечные глико-зиды, антагонисты кальция, вазодилататоры и препараты калия.

Сегодня лечение сердечной недостаточности довольно эффективно, достижения в современной фармакологии позволяют не просто продлить больному жизнь, но и нормализовать качество жизни.

Главный смысл лечения – устранение причин развития сердечной недостаточности:

  • Снижение тонуса сосудов;
  • Повышение сократимости миокарда;
  • Устранение синусовой тахикардии;
  • Уменьшение задержки жидкости в организме;
  • Профилактика тромбообразования в сердце.

В настоящее время лечение сердечной недостаточности осуществляется при помощи следующих лекарственных средств:

  • Препараты, повышающие сократимость миокарда — сердечные гликозиды;
  • Препараты, понижающие тонус сосудов – вазодилататоры;
  • Препараты для нормализации кровенаполнения желудочков – нитроглицерин;
  • Мочегонные препараты, уменьшающие задержку в организме жидкости;
  • Препараты для снижения частоты сердечных сокращений — β-(бета)-адреноблокаторы;
  • Препараты для профилактики развития тромбов – антикоагулянты.

При неэффективности медикаментозной терапии для лечения хронической сердечной недостаточности может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Во время операции в сердце больного вживляется имплантант для вспомогательного кровообращения. Также имеется возможность использования электрокардиостимуляторов, которые нормализуют кровенаполнения желудочков.

Как правило, пациент с сердечной недостаточностью нуждается в медицинском наблюдении на протяжении всей жизни.

Источник: http://MedResept.ru/serdechnaya-nedostatochnost

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): классификация, симптомы и лечение

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) характеризуется несоответствием между возможностями сердца и потребностью организма в кислороде. Вначале недостаточная функция сердца проявляется лишь при нагрузке, а затем и в покое.

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, снижение физической активности, отеки), часто сопровождается задержкой жидкости в организме.
Причина сердечной недостаточности – ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению. Оно обусловлено повреждением миокарда и дисбалансом регуляторных систем.

В данной статье опишем симптомы, лечение хронической сердечной недостаточности, а также поговорим о классификации ХСН.

Классификация

В нашей стране была принята классификация ХСН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. Она предполагает условное разделение ее на три стадии.
I стадия – начальная (латентная, скрытая). Неполноценность работы сердца проявляется лишь при нагрузке.
II стадия – нарушение гемодинамики проявляется и в покое.

При стадии II А гемодинамика нарушена умеренно, страдает в основном или правый, или левый отделы сердца. При стадии II Б нарушено кровообращение в обоих кругах, отмечаются выраженные патологические изменения в работе сердца.
III стадия – терминальная (конечная).

Тяжелая недостаточность кровообращения сопровождается выраженным изменением обмена веществ, поражением структуры внутренних органов и нарушением их функций.
В настоящее время принята классификация тяжести ХСН в соответствии с переносимостью нагрузок. Выделяют 4 функциональных класса (ФК) ХСН. При I ФК пациент хорошо переносит обычную физическую активность.

Значительная физическая нагрузка может сопровождаться одышкой или утомляемостью. При ХСН II ФК обычная физическая активность умеренно ограничена, при III ФК отмечается значительное ограничение привычной активности из-за одышки и других симптомов. IV ФК сопровождается невозможностью выполнить физическую нагрузку без жалоб, симптомы появляются и в покое.

Функциональные классы ХСН могут изменяться в зависимости от лечения. Полной корреляции между функциональными классами и стадиями по Стражеско-Василенко нет.

Дополнительно выделяют систолическую и диастолическую ХСН (преимущественное нарушение сократимости или расслабления миокарда). Иногда выделяют право- и левожелудочковую недостаточность в зависимости от наиболее пораженного отдела сердца.

Симптомы

I стадия

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточностиУ таких пациентов подъем по лестнице или быстрая ходьба вызывает одышку и дискомфорт в области сердца.

Пациент предъявляет жалобы на быструю утомляемость, одышку, учащенное сердцебиение при выполнении физической нагрузки (подъем по лестнице, быстрая ходьба).
При осмотре можно увидеть акроцианоз (синюшность кистей, стоп). Часто появляются небольшие отеки (пастозность) лодыжек, голеней к вечеру.

При нагрузке отмечается быстрое учащение пульса. Можно отметить умеренное расширение границ сердца, приглушенность тонов, слабый систолический шум на верхушке. Картина при осмотре больного определяется основным заболеванием (гипертоническая болезнь, порок сердца и так далее).

II А стадия

Симптомы в покое выражены незначительно, усиливаются лишь при нагрузке. При патологии левых отделов сердца развивается левожелудочковая недостаточность, проявляющаяся нарушением гемодинамики в малом круге кровообращения. Она сопровождается жалобами на одышку при ходьбе, подъеме по лестнице.

Могут появляться приступы удушья по ночам (сердечная астма), сухой кашель, иногда кровохарканье. Больной быстро утомляется при обычной физической нагрузке.
При осмотре можно увидеть бледность, акроцианоз. Отеков нет. Отмечается смещение левой границы сердца, часто нарушения сердечного ритма, глухие тоны. Печень не увеличена.

В легких выслушиваются сухие хрипы, при выраженном застое – мелкопузырчатые хрипы.
При патологии правых отделов сердца появляются признаки застоя в большом круге кровообращения. Больной предъявляет жалобы на тяжесть и боль в правом подреберье. Появляется жажда, отеки, уменьшается диурез.

Возникает чувство распирания живота, одышка при обычной физической активности.

При осмотре виден акроцианоз, набухание шейных вен, отеки ног, иногда асцит. Характерна тахикардия, часто нарушения сердечного ритма. Границы сердца расширены во все стороны. Печень увеличена, поверхность ее гладкая, край закругленный, болезненный при пальпации. Лечение значительно улучшает состояние больных.

II Б стадия

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточностиОтечный синдром — один из признаков сердечной недостаточности.

Характерны признаки недостаточности кровообращения по большому и малому кругу. Появляются жалобы на одышку при незначительной нагрузке и в покое. Характерно сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки, боль в правом подреберье. Беспокоит сильная слабость, нарушается сон.
При осмотре определяются отеки, акроцианоз, во многих случаях – асцит. Появляется вынужденное положение больного – ортопноэ, при котором пациент не может лежать на спине.

Границы сердца расширены во все стороны, имеется тахикардия, экстрасистолия, ритм галопа. В легких определяется жесткое дыхание, сухие и влажные хрипы, в тяжелых случаях накапливается жидкость в плевральной полости. Печень увеличена, плотная, с гладкой поверхностью, заостренным краем.

III стадия

Дистрофическая стадия проявляется тяжелыми расстройствами гемодинамики, нарушениями обмена веществ. Необратимо нарушаются структура и функции внутренних органов.
Состояние больных тяжелое. Выражена одышка, отеки, асцит. Возникает гидроторакс – скопление жидкости в плевральной полости. Развиваются застойные явления в легких.

Лечение

Лечение ХСН преследует такие цели, как предотвращение развития симптомов (для бессимптомной стадии) или их устранение; улучшение качества жизни; уменьшение числа госпитализаций; улучшение прогноза.
Главные направления лечения ХСН:

  • диета;
  • рациональная физическая активность;
  • психологическая реабилитация, обучение больных;
  • медикаментозная терапия;
  • электрофизиологические методы;
  • хирургические и механические методы.

Диета

Рекомендуется ограничение поваренной соли. Чем более выражены симптомы, тем сильнее нужно ограничивать соль, вплоть до отказа от нее.
Жидкость рекомендуется ограничивать лишь при выраженных отеках. Обычно советуют пить от 1,5 до 2 литров жидкости в сутки.

Пища должна быть калорийной, с достаточным содержанием белка и витаминов.
Необходимо ежедневно следить за весом. Прирост массы тела более 2 кг за три дня свидетельствует о задержке жидкости в организме и угрозе декомпенсации ХСН.

Следить за весом нужно также для исключения развития кахексии.

Ограничение приема алкоголя носит характер общих рекомендаций, кроме больных с алкогольной кардиомиопатией. Следует ограничивать употребление большого объема жидкости, в частности, пива.

Читайте также:  Причины, симптомы и методы устранения брадикардии

Режим физической активности

Физическая активность рекомендуется больным на любой стадии, находящимся в стабильном состоянии. Она противопоказана лишь при активном миокардите, стенозе клапанов сердца, тяжелых нарушениях ритма, частых приступах стенокардии.

Перед определением уровня нагрузки необходимо провести тест с 6-минутной ходьбой. Если пациент за 6 минут проходит менее 150 метров, начинать упражнения необходимо с дыхания. Можно надувать воздушный шар, плавательный круг несколько раз в день.

После улучшения состояния присоединяются упражнения в положении сидя.
Если больной может пройти от 150 до 300 метров за 6 минут, показаны физические нагрузки в виде обычной ходьбы с постепенным удлинением дистанции до 20 км в неделю.

Если пациент может пройти более 300 метров за 6 минут, ему назначаются нагрузки в виде быстрой ходьбы до 40 минут в день.

Физическая активность значительно увеличивает переносимость нагрузки, улучшает эффективность лечения и прогноз. Эффект от таких тренировок сохраняется в течение 3 недель после их прекращения. Поэтому рациональные нагрузки должны стать частью жизни больного с ХСН.

Обучение больного

Пациент с ХСН должен иметь возможность получить всю необходимую ему информацию о его заболевании, образе жизни, лечении. Он должен иметь навыки самоконтроля за своим состоянием.

Поэтому необходимо организовывать «школы» для таких пациентов и их родственников.

Немалую роль в повышении качества жизни такого больного имеет и медико-социальная работа, направленная на формирование здорового образа жизни, выбор режима физических нагрузок, трудовую занятость, адаптацию больного в обществе.

Медикаментозная терапия

Назначение лекарств при ХСН основано на принципах доказательной медицины.
Основные средства, эффект которых не вызывает сомнения:

Дополнительные средства, эффективность и безопасность которых требуют дальнейшего изучения:

Причины, классификация и лечение сердечной недостаточности

  • статины;
  • антикоагулянты (при мерцательной аритмии).

Вспомогательные препараты могут назначаться, исходя из клинической ситуации:

  • периферические вазодилататоры (при сопутствующей стенокардии);
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (при упорной стенокардии и стойкой артериальной гипертензии);
  • антиаритмические средства (при тяжелых желудочковых нарушениях ритма);
  • аспирин (после инфаркта миокарда);
  • негликозидные инотропные стимуляторы (при низком сердечном выбросе и гипотензии).

Электрофизиологические и хирургические методы

Применение электрофизиологических методов показано у больных с максимально активной, но недостаточно эффективной лекарственной терапией, которые могут сохранять высокое качество жизни. Основные методы:

  • имплантация электрокардиостимулятора;
  • сердечная ресинхронизирующая терапия (разновидность стимуляции сердца);
  • постановка кардиовертера-дефибриллятора при тяжелых желудочковых нарушениях ритма сердца.

В тяжелых случаях ХСН может быть рассмотрен вопрос о трансплантации сердца, использовании аппаратов вспомогательного кровообращения (искусственные желудочки сердца), окутывании сердца специальным сетчатым каркасом для предотвращения его ремоделирования и прогрессирования сердечной недостаточности. Эффективность этих методов в настоящее время изучается.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/xronicheskaya-serdechnaya-nedostatochnost-xsn-klassifikaciya-simptomy-i-lechenie

Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления

По течению различают хроническую и острую форму сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность

Данная форма сердечной недостаточности чаще всего является осложнением и следствием какого-то сердечно-сосудистого заболевания. Она является наиболее часто встречающейся и не редко протекает в бессимптомной форме длительное время.

Любое заболевание сердца в конечном итоге приводит к снижению его сократительной функции. Обычно, хроническая сердечная недостаточность развивается на фоне инфаркт миокарда, ИБС, кардиомиопатии, артериальной гипертензии или пороков клапанов сердца.

Как показывают статистические данные, именно не лечённая вовремя сердечная недостаточность становится чаще всего причиной смерти больных с заболеванием сердца.

Острая сердечная недостаточность

Под острой сердечной недостаточностью принято считать внезапно стремительно резко развивающийся процесс — от нескольких дней до нескольких часов.

Обычно такое состояние появляется на фоне основного заболевания, при чём не всегда им будет является болезнь сердца или при обострении хронической сердечной недостаточности, а также при отравлении организма кардиотропными ядами (фосфорорганические инсектициды, хинин, сердечные гликозид и так далее).

Острая сердечная недостаточность — это наиболее опасная форма синдрома, которая характеризуется резким снижением сократительной функции миокарда или при застое крови в различных органах.

По локализации различают правожелудочковую и левожелудочковую сердечную недостаточность.

При правожелудочковой недостаточности идёт застой крови в большом круге кровообращения из-за поражения или/и чрезмерной нагрузке правого отдела сердца.

Данный тип синдрома как правило типичен для констриктивного перикардита, пороков трёхстворчатого или митрального клапанов, миокардита различной этиологии, тяжёлой формы ИБС, застойной кардиомиопатии, а также как осложнение левожелудочковой недостаточности.

Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

— Набухание шейных вен,- акроцианоз (синюшность пальцев, подбородка, ушей, кончика носа)- повышение венозного давления,- отёчность различной степени, начиная от вечерних отёков ног и до асцита, гидроторакса и гидроперикардита.- увеличение печени, иногда с болям в правом подреберье.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застоем крови в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению мозгового и/или коронарного кровообращения.

Возникает при перегрузке и/или поражении правого сердечного отдела.

Данная форма синдрома обычно является осложнением при инфарктах миокарда, гипертонической болезни, миокардите, аортальных пороках сердца, аневризме левого желудочка и прочих поражениях левого отела сердечно-сосудистой системы.

Характерные симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности:

  • при нарушении мозгового кровообращения характерны головокружение, обмороки, потемнение в глазах;
  • при нарушении коронарного кровообращения развивается стенокардия со всеми её симптомами;
  • тяжёлая форма левожелудочковой сердечной недостаточности проявляется отёком лёгких или сердечной астмой;- в некоторых случаях могут сочетаться нарушения коронарного и мозгового кровообращения и соответственно симптомы тоже.Дистрофическая форма сердечной недостаточности.Это конечная стадия недостаточности правого желудочка сердца. Проявляется появлением кахексии, то есть истощением всего организма и дистрофическими изменениями кожных покровов, которые проявляются в неестественном блеске кожи, истончении, сглаженности рисунка и излишней дряблости. В тяжёлых случаях процесс доходить до анасарки, то есть тотального отёка полостей тела и кожи. Происходит нарушение в организме водно-солевого баланса. Анализ крови показывает снижение уровня альбуминов.В некоторых случаях встречается одновременно лево-и право-желудочковая недостаточность. Обычно это встречается при миокардите, когда правожелудочковая недостаточность становится осложнением нелечённой левожелудочковой. Или же при отравлении кардиотропными ядами.По стадиям развития, сердечная недостаточность разделяется по классификации В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско на следующие группы:

Доклиническая стадия. На этом этапе больные не ощущают каких-то особых изменений в их состоянии и выявляется исключительно при тестировании определёнными аппаратами в состоянии нагрузки.

I начальная стадия проявляется тахикардией, одышкой и быстрой утомляемостью но всё это только при определённой нагрузке.II стадии характеризуется застойными явлениями в тканях и органах, которые сопровождаются развитием в них обратимых нарушений функций. Здесь различают подстадии:

IIА стадия — не резко выраженные признаки застоя, возникающие только в большом или только в малом круге кровообращения.IIБ стедия — резко выраженный отёк в двух кругах кровообращения и явными гемодинамические нарушения.

III стадия — К симптомам IIБ сердечной недостаточности присоединяются признаки морфологических необратимых изменений в различных органах по причине длительной гипоксии и белковой дистрофии, а также развития склероза в их тканях (цирроз печени, гемосидероз легких и так далее).

Также существует классификация Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологии (NYHA), которая разделяет степени развития сердечной недостаточности исходя отталкиваясь исключительно от принципа функциональной оценки тяжести состояния пациента. При этом, не уточняются гемодинамические и морфологические изменения в обоих кругах кровообращения. В практической кардиологии эта классификация наиболее удобная.

I ФК — Нет ограничения физической активности человека, одышка проявляется при подъёме выше третьего этажа.II ФК — незначительное ограничение активности, сердцебиение, одышка, утомляемость и прочие проявления возникают исключительно при физической нагрузке обычного типа и более.

III ФК — Симптомы проявляются при самой незначительной физической нагрузке, что приводит к значительному снижению активности. В покое клинических проявлений не наблюдается.

IV ФК — Симптомы СН проявляются даже в состоянии пока и увеличиваются при самых незначительных физических нагрузках.

При формулировке диагноза, лучше всего использовать две последние классификации, так как они дополняют друг друга. При чём, лучше указывать сначала по В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско, а рядом в скобках по NYHA.

Источник: https://medluki.ru/kardiologiya-articles/140-serdechnaya-nedostatochnost-klassifikatsiya-i-klinicheskie-proyavleniya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector