Что такое плацента и какова ее функция?

Плацента — это временно существующий орган, который формируется и функционирует исключительно во время беременности.

В случае нормального протекания беременности плацента находится в слизистой оболочке тела матки на ее задней стенке. Ее размещение существенно не влияет на развитие будущего младенца. Строение плаценты постоянно меняется в соответствии с потребностями плода. Она имеет две поверхности: материнскую и плодовую. От плодовой части отходит пупочный канатик. Зрелая плацента имеет 20-27 см в диаметре и толщину примерно в 2 см. Этот орган начинает формироваться с первых дней оплодотворения яйцеклетки. Все необходимые питательные вещества плацента получает от матери. На 35 неделе гестации данный орган достигает зрелости.Что такое плацента и какова ее функция

Каковы основные функции плаценты?

Мы уже выяснили, что такое плацента, теперь поговорим о том, какие функции она выполняет в организме женщины. В первую очередь с помощью плаценты возможен газообмен между матерью и младенцем.

Также она осуществляет иммунную защиту плода, пропуская антитела от матери к ребенку, создавая, таким образом, защиту от разнообразной инфекции.

  • Плацента пропускает к плоду некоторые виды лекарственных средств, пестициды, алкоголь, никотин, наркотические вещества, вирусы и др. Также она синтезирует необходимый гормон для обеспечения роста и развития малыша.
  • Интересен тот факт, что при обменных процессах, осуществляемых с помощью кровеносной системы, кровь матери и плода не смешивается. Плацента рождается через 12-16 минут после рождения малыша. Врач ее осматривает на целостность и отправляет на гистологическое исследование.

Что такое плацента и какова ее функцияЧто такое плацента? Патология

В связи с прогрессом в диагностике удается на ранних сроках беременности выявить различные аномалии плаценты. Многие из них не представляют угрозы для матери и ребенка, но некоторые требуют лечения или прерывания беременности.

  1. К патологиям плаценты относятся:
  2. — отслоение;
  3. — предлежание;
  4. — низкое прикрепление;
  5. — приращение;
  6. — раннее или позднее созревание;
  7. — большие или малые размеры;
  8. — инфаркт;
  9. — инфекционное воспаление;
  10. — тромбоз;
  11. — опухоли.

Этот список можно продолжать и дальше, так как аномалий плаценты существует большое количество. Как правило, такие нарушения сами по себе встречаются очень редко, в основном их провоцируют другие болезни.

  • Что такое плацента? Факторы, которые влияют на ее аномалию
  • — Гестоз первой или второй половины беременности.
  • — Гемолиз.
  • — Резус-конфликт матери и плода.
  • — Атеросклероз.
  • — Токсоплазмоз.
  • — Сахарный диабет.
  • — Анемия тяжелой степени.
  • — Сифилис.
  • — Вредные привычки.
  • — Стресс.
  • — Малый вес или ожирение матери.
  • — Аборты в анамнезе.

Что такое плацента и какова ее функция«Старение плаценты» — что это?

Часто можно услышать из уст врача такую фразу, как «старение плаценты». Не стоит пугаться данного выражения, так как оно означает абсолютно нормальный физиологический процесс. Именно поэтому беспокоиться будущей маме из-за этого не нужно.

Различают четыре степени старения плаценты

  • 0-ая степень относится к 31 неделе беременности.
  • 1 степень — от 31 до 34 недель.
  • 2 степень — с 34 до 36 недель беременности.
  • 3 степень — с 37 недели.
  • 4 степень — наступает уже перед родами. Плацента значительно уменьшена в размерах.

Насколько важна плацента?

Что такое плацента? Плацента действительно очень важный орган, поскольку она необходима одновременно как матери, так и плоду. В связи с такой ее важностью, во время ультразвукового исследования врач не только оценивает степень развития будущего малыша, но и уровень развития плаценты.

Источник: https://www.syl.ru/article/96343/chto-takoe-platsenta-v-organizme-beremennoy-jenschinyi

Роль плаценты во время беременности

Мамин животик — уютный дом для растущего малыша: ритмичный стук сердца успокаивает, звуки, доносящиеся сквозь околоплодные воды, убаюкивают, а любимый мамин голос позволяет крохе чувствовать себя безопасно. Но особо важную роль во внутриутробном развитии ребенка играет плацента. О ней и пойдет речь в нашей статье.

Что представляет собой плацента?

Что такое плацента и какова ее функция

Плацента представляет собой «лепешку» из соединенных особым образом кровеносных сосудов матери и плода, поэтому в ней выделяют две части — плодовую и материнскую. Между ними расположена тонкая мембрана, выполняющая роль «фильтра» — это так называемый плацентарный барьер. Он пропускает к плоду кислород, витамины, микроэлементы, а также некоторые другие вещества, и задерживает бактерии, вирусы, агрессивные антитела и другие соединения. Отработанные продукты жизнедеятельности плода через плаценту обратно проникают в кровь матери и в дальнейшем выводятся через ее почки. Кровь матери и плода в сосудах плаценты никогда не смешивается.

  • Развитие и рост плаценты начинается на 2-4 неделе беременности в месте прикрепления плодного яйца к эндометрию, и на протяжении всего срока она продолжает меняться и расти.
  • Структура детского места формируется к 13 неделе: оно берет на себя большинство функций по обеспечению жизнедеятельности плода, а полностью сформированной плацента считается примерно в 18 недель.
  • С этого времени в женском организме начинает полноценно функционировать фетоплацентарный комплекс, или система «мать-плацента-плод», включающая в себя, помимо плаценты, плодные оболочки и пуповину, представляющую собой шнур из вены и двух артерий.

Как правило, плацента располагается на задней или передней стенке матки, в некоторых случаях — возле ее дна или маточного зева: слишком низкое ее расположение может негативно сказаться на течении беременности и родов.

Основные функции плаценты

Что такое плацента и какова ее функция

  • транспортировка кислорода из крови матери к плоду
  • снабжение плода питательными веществами, необходимыми для его роста и развития, и выведение продуктов жизнедеятельности
  • создание для малыша защитного барьера от инфекций
  • участие в формировании иммунной системы плода
  • синтез гормонов, отвечающих за развитие и сохранение беременности — эстрогенов, прогестерона, хорионического гонадотропина человека и других.

Из-за такого огромного значения для здоровья матери и плода врачи проводят оценку состояния плаценты на каждом плановом ультразвуковом исследовании. Обнаружив какую-либо патологию, они сделают все, чтобы беременность развивалась далее и протекала благополучно.

Показатели оценки состояния плаценты

При помощи УЗИ оценивают размеры, строение и место прикрепления плаценты. О ее функциональной активности судят по содержанию некоторых гормонов в крови и их выведению с мочой. После родов вышедшее из полости матки детское место тщательно осматривают, взвешивают и измеряют, при необходимости проводят гистологическое исследование.

Врачи часто употребляют термин «старение плаценты», и это вызывает у беременных особый интерес. Данное понятие характеризует особенности строения плаценты на данном сроке беременности и наличие отклонений от установленных норм. Так, нормальными показателями степени старения плаценты считают:

  • до 30 недель беременности — 0;
  • с 30 до 34 недель — 1;
  • с 34 по 37 неделю — 2;
  • с 37 по 39 неделю — 3;
  • перед родами — 4.

Преждевременное созревание или отставание может свидетельствовать о наличии патологий.

На протяжении всей беременности толщина детского места постоянно увеличивается и составляет в среднем 2,5 — 3,5 см. Диаметр зрелой плаценты около 15-20 см, а вес — примерно 500-600 грамм. Непосредственно за пару недель перед родами плацента в размерах уменьшается по сравнению с размерами в несколько предыдущих недель беременности.

Проблемы и нарушения, связанные с функционированием плаценты

Патологические изменения в плаценте встречаются довольно часто. Одни из них не представляют вреда матери и ребенку, а другие могут привести к множеству самых неприятных последствий. К патологиям плаценты относятся:

Что такое плацента и какова ее функцияаномалии прикрепления

  • отслойка на поздних сроках или во время родов
  • приращение
  • нарушения созревания (раннее или позднее)
  • гипер- или гипоплазия (существенное изменение размеров)
  • изменения толщины
  • изменения дольчатости
  • плацентарный инфаркт
  • внутриплацентарные тромбы
  • инфекционные воспаления (плацентит)
  • опухоли
  • гиперэхогенные включения (кальцинаты)

Эти нарушения могут быть вызваны заболеваниями матери и плода, такими как:

  • гормональные сбои
  • тяжелый гестоз
  • гемолитическая болезнь плода
  • тяжелая анемия
  • атеросклероз
  • резус-конфликт
  • инфекционные заболевания матери
  • врожденные пороки развития плода
  • сопутствующие острые и хронические заболевания внутренних органов матери

Кроме того, на состояние плаценты могут повлиять вредные привычки матери, стрессы, ее недостаточный или излишний вес, а также многие другие причины.

  • Нарушения состояния плаценты могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности, которая приводит к задержке внутриутробного развития плода и даже его мертворождению.
  • Симптомами проблем с плацентой чаще всего являются боли в животе, кровотечение из половых путей, одышка, понижение артериального давления, повышение температуры тела.
  • Но в некоторых случаях симптомы нарушений может выявить только врач.

Поэтому очень важно внимательно относиться к своему здоровью и не забывать о регулярном обследовании у гинеколога: он сделает все возможное, чтобы малыш родился здоровым. Берегите себя и своего кроху!

Источник: https://www.babyplan.ru/biblioteka/beremennost/rol-platsenty-vo-vremya-beremennosti/

Плацента

Плацента- провизорный орган с многочисленными функциями, за счет которых обеспечивается связь развивающегося плода с материнским организмом.

  • По строению плацента — сложное структурное образование, состоящее из генетически чужеродных тканей: с одной стороны, — это ворсинчатый хорион, состоящий из тканей, генетически идентичных тканям плода (плодная часть плаценты — pars fetalis), а с другой, — это ткани слизистой оболочки матки (материнская часть плаценты), генетически отличающиеся от тканей плода.
  • И те, и другие ткани вместе формируют плацентарный (гематохориальный) барьер, разделяющий кровоток матери и плода, вследствие чего их кровь не смешивается. Кроме того, этот барьер препятствует поступлению из крови матери в организм плода вредных веществ.
  • Развитие плаценты (плацентогенез) осуществляется в течение первого триместра беременности. Причем плодная часть плаценты — хорион у всех видов животных и человека развивается из трофэктодермы и внезародышевой мезенхимы (см.
  • выше) и имеет примерно одинаковое строение.
  • Она представлена ветвящейся хориальной пластинкой, ветви которой — ворсинки (стволовые, якорные, промежуточные, терминальные) состоят из соединительнотканной стромы, покрытой снаружи цито — и симпластотрофобластом (рис. 5).

Что такое плацента и какова ее функция

  • В строме значительного большинства ворсин содержатся кровеносные сосуды, являющиеся ветвями пупочных артерий и вены. Структуры соединительнотканной стромы хориона представлены небольшим количеством коллагеновых волокон, межклеточным основным веществом, содержащим большое количество гликопротеинов и кислых ГАГ (хондроитинсульфатов, гиалуроновой кислоты).
  • Из клеточных элементов в строме содержатся фибробласты на разных этапах дифференцировки, миофибробласты с увеличенным содержанием цитоскелетных сократительных белков (актин, миозин, виментин, десмин) и макрофаги (круглые клетки Кащенко-Гофбауэра). Число последних на ранних этапах формирования плаценты довольно велико, а в последующем постепенно уменьшается.
  • По мере развития беременности трофобласт хориона истончается: в нем постепенно исчезает ЦТ, а местами — и СТ.
  • Ворсинки в гемохориальном типе плацент покрываются фибриноидом Лангханса, который является продуктом свертывания плазмы материнской крови и распада трофобласта.

В строме ворсинок изменяется качественный состав межклеточного вещества, а гемокапилляры существенно смещаются на их периферию, вследствие чего базальные мембраны эндотелия и трофобласта вступают в контакт между собой.

Материнская часть плаценты у всех видов животных и человека представлена структурами эндометрия, т. е. слизистой оболочки матки. В ней обнаруживаются крупные децидуальные клетки, которые отличаются повышенным содержанием гликогена, липидов, глюкозы, витамина С, железа. Они характеризуются высокой активностью ферментов сукцинатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы и неспецифической эстеразы.

В плацентах гемохориального типа на поверхности базальной пластинки содержатся отложения фибриноида Рора, которій вместе с фибриноидом Лангханса играет большое значение в поддержании иммунологического гомеостаза в системе мать-плод.

Классификации плацент

Морфологическая классификация Плацент

В зависимости от того, какие структуры эндометрия принимают участие в формировании плацент, различают следующие их морфологические типы, отличающиеся строением гематохориального барьера (рис. 6).

  • Эпителиохориальный тип плацент, Свойственный для свиней, тапиров, бегемотов, верблюдов, лошадей, китообразных, сумчатых, характеризуется тем, что ворсинки хориона погружаются в трубчатые железы слизистой оболочки матки, как пальцы в перчатки, не разрушая материнских тканей. Вследствие этого хорион контактирует с эпителиальной выстилкой желез, которые вырабатывают богатый питательными веществами секрет – эмбриотроф («маточное молочко»), необходимый для нормального развития
  • Зародыша. Эмбриотроф путем диффузии через структуры ворсинок хориона поступает в организм плода.
  • Десмохориальный (синдесмохориальный) тип плацент характерен для жвачных животных. Трофобласт хориона местами разрушает эпителиальный покров эндометрия, в результате чего ворсинки хориона контактируют с соединительнотканными структурами собственной пластинки слизистой оболочки матки.

Следует указать, что на сегодняшний день существование такого типа плацент некоторыми исследователями оспаривается, так как ультрамикроскопическое изучение позволило им обнаружить на поверхности эндометрия очень уплощенные эпителиоциты, которые на светооптическом уровне не выявляются.

Что такое плацента и какова ее функция

  • В центре — ворсинка хориона, состоящая из соединительнотканной стромы с фетальными кровеносным сосудами и двух слоёв трофобласта; по углам – структуры эндометрия с материнскими кровеносными сосудами в его собственной пластинке. I – Эпителиохориальный тип; II – Десмохориальный тип; III – Вазохориальный тип; IV – Гемохориальный тип (рисунок Н. П.Барсукова).
  • Вазохориальный, или эндотелиохориальный, тип плацент характерен для хищных животных. Ворсинки хориона вследствие протеолиза глубже внедряются в собственную пластинку эндометрия и вступают в непосредственный контакт с эндотелием материнских кровеносных сосудов.

У человека, приматов, некоторых грызунов и насекомоядных в процессе плацентогенеза трофобласт хориона разрушает стенку материнских сосудов эндометрия, вследствие чего кровь из них изливается в образующиеся кровеносные лакуны, в которые погружены ворсинки хориона. Ворсинки при этом омываются материнской кровью, в связи с чем такой Тип плацент называется гемохориальным.

Классификация плацент по характеру распределения ворсинок хориона на поверхности плодного пузыря

В эпителиохориальных плацентах ворсинки хориона распределяются равномерно по всей поверхности плодного пузыря, поэтому такой тип плацент имеет и другое название — Диффузные, или рассеянные, плаценты.

  • В десмохориальных плацентах ворсинки хориона располагаются по поверхности плодного пузыря в виде отдельных кустиков — котиледонов, которым со стороны материнской части плаценты соответствуют своеобразные утолщения — карункулы.
  • В результате взаимодействия контактирующих тканей плода и матери формируются комплексные образования котиледон-каранкул, которые называются плацентомами.

Каждый плацентом представляет собой как бы отдельную маленькую плаценту, поэтому такие плаценты называются Множественными Или котиледонными.

Для вазохориальных плацент характерно рассредоточение хориальных ворсинок по поверхности плодного пузыря в виде пояса (зоны). По данному признаку такие плаценты называются Поясными, или зональными.

Ворсинки хориона на поверхности плодного пузыря приматов и человека располагаются в виде диска, отсюда другое название гемохориальных плацент — Дискоидальные.

Функции плаценты

  • Плацента – многофункциональный орган. Основными её функциями являются:
  • 1) защитная (барьерная); 2) дыхательная; 3) транспорт питательных веществ (трофическая), воды, электролитов, иммуноглобулинов; 4) экскреторная; 5) гомеостатическая — осуществление гуморальных и нервных связей между организмами матери и плода; 6) участие в регуляции сокращений миометрия; 7) обеспечение подготовки к лактации; 8) эндокринная; 9) иммунодепрессивная.
  • В данной лекции мы подробнее остановимся на характеристике эндокринной и иммунодепрессивной функций плаценты.

Эндокринная функция. Вырабатываемые в плаценте гормоны обусловливают приспособительные изменения в организме матери, которые необходимы для нормального развития и роста плода, а также обеспечивают подготовку к лактации, наступление и регуляцию родовой деятельности.

В плаценте синтезируются хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген (хорионический лактосоматотропный гормон), прогестерон, прегнандиол, эстрогены, меланоцитостимулирующий гормон, адренокортикотропный гормон (АКТГ), соматостатин и др.

  • Хорионический гонадотропин (ХГТ) начинает синтезироваться в ЦТ раньше других гормонов еще в период формирования трофобласта и хориона. Максимальная концентрация ХГТ в крови матери и плода достигает в процессе плацентогенеза во время наиболее выраженной функциональной активности в яичнике желтого тела беременности.
  • ХГТ регулирует образование прогестерона в плаценте и стимулирует продукцию АКТГ в гипофизе, который в свою очередь усиливает синтез кортикостероидов в надпочечниках.

Гормоны же коркового вещества надпочечников (кортикостероиды) регулируют метаболизм белков, липидов и углеводов, обеспечивая тем самым адаптивные изменения в организмах матери и плода, а также обладают иммунодепрессивным действием, подавляя отторжение плода.

Плацентарный лактоген по физиологическому действию подобен пролактину и лютеотропному гормону аденогипофиза, а именно, он способствует развитию желтого тела беременности и функциональному становлению молочной железы.

Помимо этого, лактоген обладает также соматотропной активностью, регулирует основной обмен, особенно, во второй половине беременности, совместно с пролактином гипофиза стимулирует образование сурфактанта в легких плода, участвует в фетоплацентарной осморегуляции.

Прогестерон — гормон желтого тела яичника. С развитием плаценты в больших количествах синтезируется в ЦТ, СТ, а возможно и в децидуальных клетках.

  • Он стимулирует пролиферативные процессы в молочных железах и в матке, тормозит сокращения миометрия, подавляет реакцию отторжения плода (Иммунодепрессивный эффект).
  • О значимости прогестерона свидетельствует тот факт, что если разрушить желтое тело в начале беременности, то наступает ее прерывание. Около 1/3 прогестерона выводится с мочой беременных в виде метаболита прегнандиола.
  • Остальные 2/3 его поступают в надпочечники и печень плода, где превращаются в нейтральные стероиды, которые затем поступают в плаценту и в ней трансформируются через андростендиол и тестостерон в эстрогены (эстрон и эстрадиол). Процесс такого превращения усиливается к концу беременности.

Эстрогены (эстрон, эстриол, эстрадиол) вырабатываются в СТ. Они вызывают гиперплазию и гипертрофию матки, регулируют метаболические процессы.

Полагают, что эстрогены играют определённую роль в наступлении родов и регуляции родовой деятельности.

Об этом красноречиво свидетельствует тот факт, что к концу беременности концентрация эстрона и эстрадиола в моче матери увеличивается в 100, а эстриола — в 1000 раз (в сравнении с их экскрецией до беременности).

Меланоцитостимулирующий гормон, подобно меланотропному гормону гипофиза, вызывает усиление образования пигмента меланина пигментоцитами кожи.

  • Соматостатин является антогонистом плацентарного лактогена. Он угнетает продукцию соматотропного гормона гипофиза и гормонов периферических желез внутренней секреции, а также ферментов железами желудочно-кишечного тракта.
  • Обнаруженные в плаценте полиамины (спермин, спермидин) усиливают синтез РНК в миоцитах миометрия и оксидаз, разрушающих амины.
  • Такие аминооксидазы, как гистаминаза, моноаминооксидаза, участвуют в разрушении гистамина, серотонина, тирамина, в результате чего подавляется их стимулирующее воздействие на сократительную способность миометрия.
  • К концу беременности концентрация аминооксидаз падает. Если же этого не происходит, то наблюдается слабость родовой деятельности.
  • За счет гуморальных связей между организмом матери и плода обеспечивается поддержание иммунного гомеостаза в системе мать-плод. Через плаценту в организм плода поступают материнские иммуноглобулины G (IgG), которые создают пассивный иммунитет против различного рода бактериальных антигенов.

В то же время плацента препятствует прохождению к плоду цитостатических антител, а также антигенов, ослабляет гуморальную и клеточную «атаку» материнского организма против плода, предотвращая тем самім его отторжение. В период беременности уменьшается цитотоксичность материнских лимфоцитов.

В этом заключается Иммунодепрессивная функция плаценты, которая обеспечивается следующими факторами: 1) в СТ синтезируются белки, которые подавляют иммунный ответ организма матери; 2) ХГТ и плацентарный лактоген подавляют цитотоксичность материнских лимфоцитов; 3) фибриноиды Лангханса и Рора препятствуют поступлению в организм плода чужеродных белков, а также материнских лимфоцитов; 4) протеолитические ферменты, вырабатываемые в СТ, принимают участие в инактивации чужеродных белков, разрушая их.

  • Таким образом, плацента является полифункциональным органом, который наряду с другими внезародышевыми образованиями обеспечивает нормальное развитие плода в период его внутриутробной жизни.
  • У птиц, рептилий и Примитивных млекопитающих к внезародышевым органам относится Сероза, которая располагается между скорлупой яйца и амнионом.
  • Она состоит из эпителия, источником развития которого является внезародышевая эктодерма, и соединительнотканного слоя, производного париетального листка спланхнотома внезародышевой мезодермы.
  • Функции серозы: участие в газообмене и переносе ионов кальция из скорлупы к телу зародыша. Для эпителиоцитов серозы характерно наличие на свободной их поверхности микроворсинок, а в цитоплазме — большого количества митохондрий.

Полагают, что эпителиоциты вырабатывают хлориды, преобразующиеся в соляную кислоту, которая способствует растворению солей кальция скорлупы для дальнейшего их транспорта к зародышу.

Источник: https://veterinarua.ru/embriologiya/103-platsenta.html

Каковы строение и функции плаценты при беременности

Плацента — это орган, обеспечивающий развивающийся плод всеми необходимыми питательными веществами. Это временная структура, формирующаяся в матке в период беременности из тканей матери и эмбриона. Из этой статьи вы узнаете, каковы строение и основные функции плаценты во время беременности.

Что такое плацента и какова ее функция

Плацента играет очень важную роль в организме беременной женщины. Это достигается тем, что в ней сосуды беременной подходят к сосудам плода достаточно близко для того, чтобы кислород и питательные вещества могли поступать из крови матери в кровь плода, а продукты обмена уноситься.

Плацента отделяется в процессе рождения и выходит уже после ребенка в третью стадию родов. Затем ее обследуют, чтобы убедиться, что она вышла полностью и не имеет признаков заболеваний.

Созревание плаценты при беременности

Плацента представляет собой темно-красный круглый или овальный гладкий орган. В норме она весит около 500 г и разделяется на две части:

  • Материнская часть соединяется с выстилкой матки и разделена волокнистыми перегородками на подотделы. Она темно-красная и губчатая.
  • Плодовая часть плаценты (от нее отходит пуповина) — она покрыта амнионом и имеет блестящую серую поверхность с выступающими пупочными сосудами.
  • При окружении плаценты амнион (мембранный мешок, внутри которого находится плод) сам изгибается, образуя двойной слой почти во всю плаценту.
  • Функции плаценты
  • Плацента имеет несколько функций, которые жизненно необходимы для обеспечения роста и развития плода:
  1. Дыхательная функция плаценты — кровь ребенка насыщается кислородом, получаемым из материнской крови через посредство плаценты, а углекислый газ также через плаценту удаляется из организма ребенка.
  2. Питание — плод получает питательные вещества из материнской системы кровообращения.
  3. Выделительная функция плаценты — конечные продукты обмена плода передаются через две пупочные артерии ворсинкам и в конечном итоге попадают в материнское кровяное русло для утилизации.
  4. Секреция гормонов — плацента является важным источником гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эти гормоны не только обеспечивают протекание беременности, но и готовят организм женщины к рождению ребенка.

Плацента на ранних сроках беременности

Существует ряд отклонений, которые могут возникать в форме или строении плаценты. Обычно они не имеют клинической значимости и не причиняют вреда ни матери, ни развивающемуся плоду, хотя иногда и могут вызывать проблемы.

Отклонения строения плаценты

  • Плацента с добавочными дольками — присутствует (лишняя) дополнительная долька плаценты, покрытая эмбриональными оболочками, она лежит на небольшом расстоянии от основной части плаценты.
  • «Ракеточная» плацента — так называется плацента, к которой пуповина присоединяется сбоку, а не в центре, как в нормальном случае
  • «Зонтичное» присоединение пуповины. Пуповина не присоединяется к плаценте, а входит в оболочки плода на некотором расстоянии от плаценты. Пупочные сосуды разделяются и идут к плаценте.
  • «Окруженная» плацента. Обширное отслоение оболочек может вызывать кровотечение во время родов.

Особенности строения плаценты

С ростом плаценты кровеносные сосуды формируют внутри нее сеть ворсинок хориона для поглощения питательных веществ и кислорода, приносимых кровью материнских сосудов. Продукты обмена плода уносятся материнской кровью.

Функции плаценты заключаются не только в том, что она питает растущий плод, но и избавляет его от продуктов обмена. Для этого плацента обильно снабжается как кровью матери, так и кровью плода.

Плацента частично состоит из тканей матери и частично из тканей плода. Спиральные пупочные артерии, отходящие от артерий матки, приносят кровь в основание плаценты. Затем кровь заполняет межворсиночные пространства, в которые погружены ворсинки хориона. Материнская кровь затем возвращается в ее систему кровообращения через многочисленные вены.

Ворсинки представляют собой пальчато-разветвленные структуры, пронизанные кровеносными сосудами, связанными с плодом через пуповину. Они многократно ветвятся, чтобы создать максимальную площадь поверхности, на которой происходит перенос кислорода, питательных веществ и продуктов обмена.

  1. Обе системы кровообращения подходят близко друг к другу, но кровь нигде не смешивается; кровь беременной от крови ребенка везде отделена тонкими стенками ворсинок.
  2. Патология плаценты при беременности
  3. Когда плацента внедряется в нижнюю часть матки и закрывает родовые пути — это называется предлежанием плаценты.

Существует ряд патологических состояний плаценты, которые могут возникнуть в течение беременности. Одно из наиболее известных — предлежание плаценты, когда плацента опускается в матке ненормально низко.

Из-за своего низкого положения плацента может оказаться между ребенком и шейкой матки, сильно затрудняя влагалищные роды. Предлежание плаценты вызывает кровотечения в последние месяцы беременности.

Источник: https://www.medmoon.ru/beremennost/anatomija_placenty.html

Что такое плацента, какую функцию она выполняет у беременных женщин, что происходит после родов?

Забеременев, многие женщины начинают активно искать в интернете информацию о том, как будет выглядеть их малыш на разных стадиях его внутриутробного развития. В большинстве статей речь идет о самом ребенке, а о значении плаценты упоминается лишь вскользь. Это не совсем справедливо, т.к.

плацента является важным органом, связанным с ребенком все девять месяцев неразрывной связью до его рождения и влияющим на его состояние.

Как устроена плацента человека, какие внешние факторы могут нарушить процесс ее развития и выполняемые функции? Какую роль они играют в возникновении ее патологий?

Понятие плаценты и функции, которые она выполняет

Что означает название этого органа, и зачем он нужен? Этимология его определения связана с внешним видом этого органа и означает «плоский хлеб» или «пирог».

У некоторых народов этот орган имел особое значение и его даже хоронили на заднем дворе дома, в котором живут роженица и ребенок.

Действительно, роль этого анатомического образования и ее значение для матери и плода сложно переоценить.

Поскольку плацента является единственным связующим звеном в цепочке «мать-плод», то ей приходится выполнять несколько функций одновременно. Функции плаценты:

  • трофическая (через плаценту питательные вещества из крови матери перемещаются в кровоток плода);
  • дыхательная (обогащает кровь ребенка кислородом, взятым из крови матери, и избавляется от избытка углекислого газа);
  • защитная (так называемый «плацентарный барьер» непроницаем для многих веществ, в том числе и вредных);
  • иммунная (транспортировка материнских антител к плоду);
  • гормональная (плацента продуцирует ряд гормонов, необходимых для нормального течения беременности: окситоцин, прогестерон, лактоген, эстроген).

Строение материнской плаценты и ее внешний вид на фото

Для того чтобы понять строение плаценты и особенности ее гистологии и биологии, нужно разобраться, из чего она развивается.

Закладка плаценты начинается в момент, когда оплодотворенная яйцеклетка превращается в бластоцисту, состоящую из 32-64 клеток. Так как клеток уже много, они располагаются в несколько слоев.

Из внутренних слоев развивается плод, а наружный преобразуется в трофобласт и плаценту. Эта стадия развития называется преимплантацией.

На 6-й день происходит имплантация в эндометрий и превращение трофобласта в синцитиотрофобласт, который к 8 дню начинает продуцировать хорионический гонадотропин — специфический маркер беременности. В постимплантационный период хорионические ворсинки все больше врастают в маточную стенку, преобразуя спиральные артерии таким образом, чтобы обеспечить большее поступление крови к эмбриону.

  • К 13-й неделе беременности формируется плацентарный барьер, который состоит из цитотрофобластических клеток. На 13-27 неделе барьер толще, т.к. содержит много слоев клеток. От 27 до 40-й недели количество клеточных слоев уменьшается, а плацентарный барьер становится тоньше.
  • К 4 месяцу гестации плацента имеет фетальную и материнскую части, представленную децидуальной пластинкой. На 4-5 месяцах материнская часть плаценты прорастает внутрь, образуя децидуальные перегородки. Перегородки делят плаценту на несколько семядолей, получающих кровоснабжение от 80-100 спиральных маточных артерий, пробивающих децидуальную пластинку.

Зрелая плацента имеет вид диска диаметром 15-25 см, толщиной 3 см и массой 500-600 г. Материнская сторона разделена на 15-20 долей септальными перегородками.

Плодная часть плаценты покрыта хорионической пластиной, внутри которой проходят сосуды, сходящиеся к центру, где находится пуповина.

Пуповина располагается перпендикулярно плоскости плаценты и содержит несколько крупных артерий и вен, ведущих к плоду.

К плодной части плаценты прикрепляется и амниотическая оболочка, которая защищает растущий плод. Основные составляющие последа человека и его строение можно увидеть наглядно на фото, на котором изображен отделившийся плацентарный орган с плодной и материнской частями.

Степени зрелости плаценты у беременных

Отечественные акушеры-гинекологи используют для оценки состояния плаценты такой критерий, как степень зрелости. Этим термином обозначают физиологические изменения, которые претерпевает плацента при беременности по мере созревания плода. Существуют 4 степени зрелости плаценты:

  • нулевая (соответствует гестационному сроку до начала 3 триместра);
  • 1 степень (на гладкой поверхности появляются небольшие вкрапления и волны);
  • 2 степень (начиная с 34 недели появляются волнистость и извилины);
  • 3 степень (после 37 недели возникают крупные волны и отложения солей в виде пятен).

Что происходит с детским местом при родах?

Плацента остается прикрепленной к стенке матки до того, как ребенок появится на свет. Если говорить о естественном родоразрешении, то плацента выходит сразу после рождения малыша.

Через 5-30 минут у женщины начинаются схватки, и происходит рождение отделившейся от стенки матки плаценты. Этот процесс называется третьим периодом родов.

Обычно плацента выходит легко и безболезненно для роженицы.

Нередко для лучшего отхождения последа врачи используют вспомогательные методы. Они могут выполнять легкий массаж и нажатия в области живота. В некоторых случаях роженице вводят окситоцин, который усиливает маточные сокращения и способствует отделению и выходу плаценты.

  • Акушеры сразу проводят осмотр плаценты и ее долей для того чтобы удостовериться, что она вышла полностью, и внутри маточной полости не осталась ее часть. Такое состояние, когда часть последа не отделилась от слизистой оболочки и осталась внутри, очень опасно для женщины.
  • Доли, прикрепленные к слизистой оболочке матки, препятствуют ее полноценному сокращению. Сосуды матки не могут сжиматься и продолжают кровоточить.
  • В этой ситуации необходимо экстренное вмешательство, при котором врачи удаляют остатки детского места вручную и проводят мероприятия по остановке кровотечения и возмещения кровопотери.

У женщин, рожающих с помощью кесарева сечения, послед после родов удаляет врач.

Возможные проблемы, связанные с плацентой

Во время беременности на плаценту и ее состояние оказывают влияние различные факторы. Возможные причины возникновения нарушений:

  • материнский возраст (после 40 лет риск возникновения патологических изменений и нарушений основных функций плаценты увеличивается);
  • преждевременный разрыв амниотической оболочки плода (ведет к развитию патологии плаценты);
  • многоплодная беременность увеличивает риски возникновения нарушений строения плаценты;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение свертываемости крови (повышенный или неполноценный гемостаз вызывает проблемы с последом);
  • предшествующие хирургические вмешательства на матке (кесарево сечение, корректирующие и другие операции увеличивают риск патологии);
  • проблемы с детским местом во время предыдущих беременностей;
  • курение или употребление других вредных для здоровья плаценты веществ;
  • травма (падение или удар в области живота играют значительную роль в проблемах с плацентой).

Наиболее распространенные проблемы человеческого последа:

  • Предлежание плаценты. В норме место закладки плаценты располагается недалеко от шейки матки на ее боковой или задней стенке. По мере роста матки и растяжения ее слоев место прикрепления смещается кверху, что соответствует дну матки. Если точка прикрепления плаценты имеет неправильное положение в области шейки и заходит на нее, то у женщины наблюдается интенсивное маточное кровотечение из открытых спиральных сосудов матки. Это очень опасно, поэтому врач направляет беременных с такой патологией на кесарево сечение.
  • Отслойка. При этом могут отслоиться как маленькая, так и значительная часть плаценты. При этом нарушается процесс доставки кислорода к плоду, что приводит к развитию внутриутробной гипоксии.
  • Плацентарная аккретация. В ряде случаев происходит чрезмерное внедрение плацентарных элементов в маточную стенку. Это ведет к нарушению процесса отделения последа при родах и маточному кровотечению. При этой патологии врачи часто рекомендуют кесарево сечение.
  • Задержка плаценты в полости матки. Этиология данного нарушения — быстрое сжатие шейки после родов, создающее механическое препятствие для выхода последа. В ряде случаев может сочетаться с аккретацией и требует экстренного вмешательства из-за опасности кровопотери.

Типичные симптомы, сопровождающие данные нарушения:

  • интенсивное вагинальное кровотечение;
  • боли в животе;
  • болезненность в спине;
  • маточные сокращения.

Перечисленные признаки требуют срочного обращения к врачу, т.к. могут привести к серьезным осложнениям во время беременности, опасным для плода и женского организма. Можно ли уменьшить риск возникновения плацентарных нарушений? Большинство из перечисленных патологий непредсказуемы, однако соблюдение определенных рекомендаций поможет существенно снизить факторы риска.

Советы по профилактике:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • прием любых лекарств только после консультации врача;
  • регулярные визиты к акушеру для осмотра и УЗИ;
  • правильное питание и соблюдение режима дня при беременности.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/plod/chto-takoe-placenta.html

Аномалии развития плаценты — Акушерство

С медицинской позиции — это явление именуется гипоплазией плаценты. Причинами такой гипоплазии чаще всего являются генетические нарушения. На развитии плода сказывается только значительное уменьшение размеров детского места.

  • Достаточно часто гипоплазия плаценты сочетается с пороками развития у плода, а также умственной отсталостью у рожденного ребенка (как, например, при синдроме Дауна или других формах врожденного слабоумия). Может быть вызвано в ходе беременности, когда разные неблагоприятные факторы способствуют преждевременному созреванию и старению нормальной плаценты.
  • К таким факторам относятся болезни матери и патологические состояния во время беременности (гипертоническая болезнь, атеросклероз, тяжелый поздний токсикоз), поскольку в данных случаях постоянно снижен кровоток в сосудах плаценты.
  • Разница между двумя этими состояниями в том, что развитие вторичного уменьшения плаценты можно предупредить использованием профилактических медицинских средств, в то время как эффективное воздействие на первично маленькую плаценту, к сожалению, невозможно.

И первично маленькая плацента, и вторичное уменьшение ее размеров опасны в плане развития фето-плацентарной недостаточности. Так в акушерстве называется патологическое состояние, при котором плод испытывает недостаток в снабжении кислородом и другими необходимыми для роста и развития веществами.

Следствием фето-плацентарной недостаточности чаще всего бывает задержка внутриутробного развития плода, сокращенно — ЗВУРП. ЗВУРП может проявляться отставанием новорожденного в массе (гипотрофический тип), в массе и росте одновременно (гипопластический тип), а также сочетанием гипотрофии или гипоплазии с аномалиями развития у малыша (диспластический тип). К сожалению, в настоящее время эти диагнозы не столь уж редки.

Необходимо также отметить, что на размеры плаценты может влиять такой фактор, как конституция женщины. Так, например, у женщин маленького роста и небольшого веса размеры плаценты могут быть значительно меньше, чем у их более «крупных» коллег по беременности.

В данном случае уменьшение размеров детского места вовсе не обязательно должно отрицательно сказаться на развитии малыша. Конкретно об этом можно судить в ходе индивидуального наблюдения за беременной женщиной, регулярно оценивая темпы развития плода по данным УЗИ.

Большая плацента

Имеется в виду необычно большая плацента.

Наиболее частыми причинами увеличения размеров плаценты являются: отек ее ворсин, тяжелое течение анемии (малокровия) у беременной женщины или плода, сахарный диабет у будущей матери, течение сифилиса во время беременности, а также наличие крупного тромба между ворсинами плаценты.

Кроме того, к увеличению плаценты могут приводить инфекционное воспаление (например, токсоплазменное), тяжелые врожденные болезни почек у плода, водянка плода (из-за резус-конфликта или по другим причинам), множественный хориоангиоматоз.

  • Всегда очень важно разобраться, в чем же именно состоит причина увеличения плаценты, поскольку в каждом случае требуются свои подходы к лечению и профилактике осложнений у плода. Поэтому внимательно относитесь к назначаемым Вашим акушером гинекологом исследованиям.
  • Универсальным для всех разновидностей увеличения плаценты является риск нарушений плацентарных функций, т.е., употребляя уже знакомые термины — риск развития фето-плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода.
  • О сути и специфических осложнениях внутриматочных инфекций и резус-конфликта Вы можете более подробно узнать из статей «Календаря» «Внутриутробное инфицирование» и «Резус-конфликт».

Изменение толщины плаценты

Тонкой плацентой считается детское место с недостаточной массой при в общем-то нормальных размерах. Иногда тонкая плацента сопутствует врожденным порокам развития у плода.

Зачастую этот тип плаценты сопровождается фето-плацентарной недостаточностью и поэтому является фактором риска по ЗВУР плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности.

В отличие от первично маленькой плаценты, тонкая не ассоциируется с риском слабоумия у ребенка.

«Толстоватая» плацента, напротив, специалистами оценивается весьма благосклонно. Это вызвано тем, что у женщин с данным типом плаценты очень редко отмечается задержка внутриутробного развития плода.

Изменения дольчатой структуры плаценты

К таким аномалиям относятся двудольчатые, трехдольчатые плаценты, а также случаи, когда у детского места имеется добавочная долька, стоящая как бы «особняком».

Относительно многодольчатых плацент надо заметить, что определенную роль в их формировании играют наследственные факторы.

  • Кроме того, факторами, предположительно влияющими на именно такую структуру плаценты, являются: возраст беременной (старше 34 лет), предшествующий зачатию период бесплодия, табакокурение, сахарный диабет у беременной женщины, повторная интенсивная рвота в первом триместре беременности.
  • Многодольчатые (или, по-медицински — мультилобулярные) плаценты имеют два «фирменных» осложнения. Первое — эпизоды кровотечений из половых путей в первом триместре беременности (хотя — далеко не всегда). Второе — отрыв одной из долей во время родов. Это также нечастое осложнение, оно является одной из причин маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде.
  • В отличие от многодольчатых плацент, где все доли примерно одинаковы по размеру, в плаценте, имеющей добавочную дольку последняя обычно очень и очень мала по сравнению с основной частью плаценты.
  • Факторы риска для образования добавочной дольки — материнский возраст, повышенное выделение белка с мочой в первом триместре беременности и наличие врожденных пороков развития у плода. В добавочной дольке часто отмечаются инфаркты и атрофические процессы.

Во время родов добавочная долька может оторваться от основной и служить источником кровотечения в послеродовом периоде. Именно поэтому акушеры всегда детально осматривают плаценту после ее рождения.

Аномалии созревания плаценты

Созревание — естественный процесс для плаценты, которая развивается таким образом, чтобы вовремя и полноценно обеспечивать постоянно меняющиеся потребности плода. Характер и темпы созревания плаценты запрограммированы генетически и могут немного изменяться в норме.

Однако жизнь может вносить свои коррективы (не всегда удачные) в генетическую программу. В этих случаях и возникают аномалии созревания плаценты.

Различают ускоренное (преждевременное) созревание и противоположное по характеру явление — задержку созревания плаценты.

Ускоренное созревание плаценты может быть равномерным и неравномерным. Первое чаще наблюдается у женщин с небольшим весом до беременности, у будущих мам со слабой прибавкой веса за период гестации. Неблагоприятным последствием такой формы ускоренного плацентарного созревания могут быть преждевременные роды.

Неравномерное ускоренное созревание плаценты чаще имеет в своей основе нарушения кровообращения в отдельных ее участках.

  • Патологические изменения баланса биологически активных веществ приводит к очаговому обеднению кровотока, и если такое обеднение продолжается, например, несколько недель, то это приводит к преждевременному созреванию, а затем и старению «обворованных» участков плаценты.
  • Чаще всего это случается при длительно текущем позднем токсикозе, у маловесных беременных и, напротив, беременных с ожирением. Несколько чаще такая аномалия встречается при первых беременностях, чем при повторных.
  • Неравномерное ускоренное созревание плаценты повышает риск выкидышей, преждевременных родов и мертворождений, поэтому требует внимательного медицинского наблюдения и профилактической коррекции.
  • Позднее созревание плаценты встречается реже, чем ускоренное созревание. Факторами риска по задержке созревания плаценты являются наличие сахарного диабета у будущей матери, резус-конфликт, курение во время беременности.
  • Иногда эта аномалия созревания плаценты сочетается с врожденными пороками развития у плода. Имеется ряд сообщений, что внутриутробный сифилис также способен обусловить задержку созревания плаценты.

При задержке плацентарного созревания повышается риск мертворождений и умственной отсталости у плода.

Плацентарные инфаркты

Так называют омертвение (некроз) участков плаценты из-за резкого обеднения кровотока (или, по медицински — ишемии).

Наверное, Вы обратили внимание, что медицинские термины в данном случае применяются те же самые, что и при определении одной из самых распространенных болезней на планете — ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Это вызвано тем, что механизм образования некрозов практически одинаков при обоих патологических состояниях.

  • Ишемии участков плаценты способствуют тяжелое течение позднего токсикоза, гипертоническая болезнь у беременной женщины. Нередко инфаркты плаценты обнаруживаются при ее неравномерном ускоренном созревании. Потенциальное неблагоприятное влияние на плод и новорожденного зависит от числа, размеров и места расположения инфарктов.
  • При наличии до 4 видимых инфарктных участков, или одного, но размером более 3 см существует угроза задержки внутриутробного развития плода. В тяжелых случаях повышается риск преждевременных родов и серьезных проблем со здоровьем плода.

Инфекционное воспаление плаценты (плацентит)

Вызывается самыми различными микроорганизмами. Инфицирование может происходит различными путями — восходящим (интерканаликулярным) из наружных половых органов, гематогенным (возбудитель заносится в матку током крови).

Кроме того, микробы могут попасть в полость матки из ее придатков, «прокравшись» по маточным трубам или же возбудитель может изначально находится в матке в латентном (дремлющем) состоянии.

В зависимости от степени вовлеченности в воспалительный процесс частей плаценты, а также плодных оболочек выделяют децидуиты, интервиллезиты, хориоамниониты и др. Тотальное воспалительное поражение последа называют панплацентитом.

Естественно, что инфекционное воспаление плаценты может снижать ее функции, а значит и приводить к задержке внутриутробного развития плода. Кроме того, наличие размножающихся микробов в непосредственной близости от плода зачастую сопровождается и его внутриутробной инфекции.

Внутриплацентарные тромбы

Причиной возникновения тромбов обычно служит повреждение стенки кровеносного сосуда.

В плаценте такие повреждения могут возникать из-за инфекционного воспаления, нарушения баланса в свертывающих системах крови (часто бывает при позднем токсикозе), а также — чисто механически, при чрезвычайно высокой двигательной активности плода. Крупные тромбы несколько повышают риск преждевременных родов, более серьезные последствия — чрезвычайная редкость.

Опухоли и другие атипии плаценты

В плацентарной ткани встречаются различные типы опухолей. Наиболее распространенная — хориоангиома. Ее можно назвать также гемангиомой, поскольку по своей сути это патологическое разрастание кровеносных сосудов в каком-либо участке плаценты.

  • Наверняка Вам приходилось слышать термин «гемангиома» раньше, многим даже доводилось видеть на коже у некоторых людей гемангиомы — в виде красно-малинового плотного пятна или образования такого же цвета, но с поаверхностью, несколько напоминающей цветную капусту.
  • Хориоангиома выглядит практически также. Чаще всего она располагается со стороны плодовой части плаценты. По ее происхождению из зародышевых тканей, эта опухоль носит также название гамартомы.
  • Хориангиома относится к доброкачественным опухолям, никогда не дает метастазов в другие органы.
  • Потенциальное вредное воздействие на плод может быть обусловлено большим размером опухоли.
  • Имея разветвленную сеть собственных сосудов (как-никак, опухоль-то сосудистая) хориоангиома может выступить как депо-ловушка для крови, протекающей через плаценту и тем самым постоянно «обкрадывать» плод, что зачастую приводит к задержке его развития, реже — к серьезным патологическим состояням вплоть до внутриутробной смерти.

Из-за неспокойного, «вихревого» характера кровотока в извитых и запутанных сосудах хориоангиомы могут нерационально расходоваться ценные вещества, необходимые для свертывания крови. Это в свою очередь может привести к сниженной свертывающей способности плацентарной крови, ломкости сосудов и кровопотерям.

Достаточно часто эта опухоль сочетается с многоводием (т.е. повышенным количеством околоплодных вод) и пороками развития у плода (особенно — врожденными пороками сердца). Другие типы опухолей — тератомы, эктопические новообразования и т.

д, встречаются в плаценте весьма и весьма редко; то же самое можно сказать и частичном пузырном заносе, который относится скорее к атипичным явлениям, чем к опухолям.

Иногда в плаценте встречается особое патологическое состояние, которое называется хорангиоз (ангиоматоз сосудов плаценты).

По своей сути — это ненормально увеличенное количество кровяных капилляров (самых мелких по диаметру сосудов) в ворсинах ограниченной области плаценты. Чаще всего самостоятельного значения это явление не имеет, но нередко сочетается с врожденными пороками развития у плода.

Источник: https://health.sarbc.ru/anomalii-razvitiya-platsenty.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector