Как делают эпидуральную анестезию: технология введения лекарства и описание ощущений

Многим людям приходится прибегать к использованию анестетиков. Это необходимо во время проведения различных хирургических операций, а также при возникновении сильнейших болей. Существует несколько способов обезболить организм человека. В данной статье речь пойдет о том, как делают эпидуральную анестезию. Вы узнаете плюсы и минусы данной процедуры, а также познакомитесь с последствиями.

Вся эта информация просто необходима человеку, которому предстоит какая-либо операция или роды.

Как делают эпидуральную анестезию

Анестезия: общее описание и виды

Для начала стоит сказать, что существует несколько способов обезболить тело человека.

Анестезия может быть общей. В этом случае пациент погружается в глубокий сон и не чувствует того, что с ним происходит. Приходит в сознание человек лишь тогда, когда доктор заканчивает все манипуляции.

Также есть местная анестезия. Ее используют при проведении легких и быстрых хирургических вмешательств с минимальной кровопотерей.

Во время процедуры человек не спит, однако его разум затуманен, и он не чувствует боли. После процедуры человек может отчетливо помнить все, что с ним происходило.

Также бывают случаи, когда память отсутствует полностью. Все зависит от дозы анестетика и его вида.

Более современный способ обезболивания — это эпидуральная анестезия. Отзывы данная процедура имеет более положительные по сравнению с ее предшественниками. Стоит подробнее рассказать об этом методе обезболивания.

Как делают эпидуральную анестезию

Эпидуральная анестезия

Отзывы такое обезболивание имеет лишь положительные. При введении анестетика уделяется внимание определенной части тела. Пациент во время операции находится в сознании и все понимает.

Если общая и местная анестезия проводятся путем введения лекарства в кровь, то при эпидуральном обезболивании затрагивается спинной мозг. Стоит отметить, что введение анестетика должно осуществляться специалистом, который имеет опыт в данном вопросе.

Данный вид обезболивания может применяться при различных оперативных вмешательствах, однако чаще всего он используется в процессе родов.

Как делают эпидуральную анестезию

Процесс обезболивания

Эпидуральная анестезия отзывы имеет положительные только в том случае, когда процесс обезболивания был произведен правильно. Стоит отметить, что данная манипуляция очень рискованна, так как затрагивается спинной мозг.

Перед введением иглы в область спины доктор тщательно дезинфицирует данную область. Для этого используются различные йодовые и спиртовые растворы. После этого пациентку просят сесть спиной к анестезиологу.

Специалист нащупывает необходимую ему область и начинает постепенно вводить длинную иглу-катетер. Цель врача состоит в том, чтобы попасть в эпидуральное пространство.

Так как анестетик нельзя вводить куда попало, то для проверки правильного местонахождения иглы используют обычный физраствор.

К игле крепится шприц, наполненный раствором натрия хлорида. Анестезиолог медленно вводит иглу, пытаясь в это время нажать на поршень. Если раствор встречает сопротивление, значит, игла еще не достигла своей цели. Как только лекарство начинает свободно покидать шприц, игла находится в эпидуральном пространстве.

В этот момент к игле подключается катетер, в котором находится анестетик. Действие препарата наступает практически в ту же секунду. Блокируются нервные импульсы в спинном мозге, и женщина не чувствует нижних конечностей.

Аналогичным способом может производиться обезболивание верхней части брюшной полости, рук и головы, однако такую анестезию применяют редко. При необходимости хирургического вмешательства на верхних частях тела чаще выбирают общее обезболивание.

Как делают эпидуральную анестезию

Кесарево сечение

Стоит отметить, что кесарево под эпидуральной анестезией отзывы имеет лишь положительные. Если при использовании общего обезболивания женщина ничего не помнит, то после «эпидуралки» она видит процесс появления на свет малыша.

Каждая женщина вправе самостоятельно выбирать, каким методом будет проведен процесс обезболивания организма.

Если вам назначено кесарево сечение, эпидуральная анестезия (отзывы женщин подтверждают это неоднократно) – самый лучший вариант. Дамы отмечают, что им нравится находиться в сознании при столь важном жизненном событии.

Приятно и то, что малыша кладут маме на грудь сразу после появления. Именно так принято делать при естественных родах.

Стоит еще раз отметить, что кесарево с эпидуральной анестезией отзывы имеет лишь положительные. При использовании данного метода женщина не чувствует нижней части брюшной полости. В случае, когда применяется общее обезболивание, многие представительницы прекрасного пола жалуются на то, что наркоз был недостаточно сильный, и они чувствовали боль в процессе операции.

После проведения операции катетер может оставаться в эпидуральном пространстве длительное время. Если возникли осложнения в процессе родов путем кесарева сечения, то доктор может позволить женщине находиться под анестетиками еще несколько суток. Такого никак нельзя позволить при использовании общего обезболивания.

Как делают эпидуральную анестезию

Естественные роды с эпидуральной анестезией

Отзывы данная процедура также имеет только положительные. Стоит отметить, что не все женщины пользуются подобным методом обезболивания. Но если вы изъявили такое желание в процессе схваток, то вам не вправе отказать.

Также показанием для использования данного обезболивания является повышенное давление, молодой возраст, многоплодная беременность и низкий болевой порог.

В процессе родов эпидуральная анестезия (отзывы свидетельствуют об этом) применяется не сразу. Сначала роженица чувствует все схватки, и лишь тогда, когда начинаются сильнейшие боли, используют анестетик. Если раскрытие шейки матки происходит стремительно, то доктор отказывает будущей маме в подобном обезболивании.

Положительные отзывы об эпидуральной анестезии

Хороших отзывов о данной процедуре значительно больше, чем плохих. Если вам в скором времени предстоит использование анестетиков, то необходимо узнать о манипуляции больше.

Как делают эпидуральную анестезию

Отсутствие влияния на ребенка

При общем обезболивании организма часть анестетика попадает в тело ребенка через кровь матери. Это является большим недостатком данного вида наркоза.

Во время эпидуральной анестезии лекарственное вещество не попадает к малышу, так как поступает в тело матери не через кровь, а посредством спинного мозга. Это несомненный плюс данного наркоза.

Потеря чувствительности и пребывание в сознании

Еще один плюс, о котором говорят роженицы, — это полная потеря болевых ощущений, но при этом сохранение сознания и памяти. Вы можете видеть, как родится ваш малыш, слышать его первый крик. При этом нижняя часть тела будет полностью обезболена.

Возможность наладить грудное вскармливание

Если после общего наркоза медики какое-то время запрещают роженице кормить грудью, то при эпидуральной анестезии это возможно. Вследствие того, что лекарство не поступает в кровь, его действие прекращается ровно в ту секунду, когда извлекается катетер. Сразу после этого кроху могут приложить к вашей груди.

Исключение составляют лишь те случаи, когда было проведено кесарево сечение и пациентке необходим курс антибактериальной терапии.

Как делают эпидуральную анестезию

Общее положительное действие на организм

Помимо того, что данный вид анестезии блокирует любые болевые ощущения, он еще и благоприятно влияет на женский организм. Анестетик снижает уровень адреналина в крови. Процесс родов налаживается, роженица ведет себя более спокойно и уверенно.

Также лекарственное вещество, которое поступает в эпидуральную область, способно несколько снижать давление. За счет этого сосуды не расширяются, а находятся в нормальном состоянии.

Это один из важных пунктов, почему имеет хорошие эпидуральная анестезия отзывы. Варикоз после родов при нормальном состоянии сосудов маловероятен.

Этого нельзя сказать о родоразрешении, которое проходит без всякого обезболивания.

Осложнения анестезии и последствия

Осложнения эпидуральной анестезии встречаются не очень часто, однако имеют место быть. Именно поэтому, соглашаясь на такой наркоз, необходимо знать все его минусы. Эпидуральная анестезия при родах последствия может иметь самые разные. Одни из них совершенно незаметны и никак не влияют на качество жизни, другие же очень опасны.

Инвалидность

Самые страшные последствия после эпидуральной анестезии — это повреждение спинного мозга и всех нервных окончаний. Такое явление возникает крайне редко, однако никто от него не застрахован.

Вы не знаете, как на спинномозговые корешки может повлиять действие того или иного анестетика. Возможно, блокировка болевых ощущений произойдет на всю оставшуюся жизнь, и вы уже никогда не сможете почувствовать нижнюю часть тела.

В этом случае человек остается инвалидом.

Как делают эпидуральную анестезию

Головные боли

Головные боли после эпидуральной анестезии очень часты. Возникают они из-за того, что во время прокола игла повреждает пузырек со спинномозговой жидкостью. Некоторая часть этого состава вытекает и вызывает боль в голове.

Подобные импульсы могут возникать и из-за использования неподходящего анестетика. Такие осложнения эпидуральной анестезии проходят в течение одного месяца, и женщина о них благополучно забывает.

Боль в спине

Эпидуральная анестезия при родах последствия может иметь в виде неприятных ощущений в спине. Если прокол был изначально сделан неправильно или же вещество введено не туда, куда задумано, то впоследствии женщина может ощущать боль в спине.

Такие ощущения сильно отличаются от мышечных болей. Они больше похожи на так называемые прострелы. Если женщина обращается к медикам с такими жалобами, ей назначается прием обезболивающих средств, которые разрешены при грудном вскармливании. Боли в спине после эпидуральной анестезии проходят в течение одной-двух недель.

Как делают эпидуральную анестезию

Снижение артериального давления в процессе родов

Эпидуральная анестезия (отзывы врачей в этом смысле единодушны) может сильно снизить артериальное давление роженицы. Если оно станет очень низким, то будущая мама не сможет самостоятельно родить. Ей попросту не хватить сил во время потуг.

Именно поэтому при естественных родах медики используют небольшое количество анестетика и вводят его временно.

Удлинение времени родов

Какие может иметь эпидуральная анестезия последствия? Отзывы свидетельствуют, что при использовании данного наркоза в процессе естественного родоразрешения могут иметь место затяжные роды. Из-за того, что будущая мама перестает ощущать силу схваток, она не может контролировать процесс начала потуг. Женщине приходится полностью полагаться на врача и акушера.

Итогом подобных событий становятся затяжные роды с эпидуральной анестезией. Отзывы специалистов сообщают о том, что на здоровье женщины это никак не влияет, однако плод страдает от кислородного голодания.

Как делают эпидуральную анестезию

Недостаточное обезболивание

Если вы ранее не использовали анестезию, действующее вещество может попросту не обезболить. Чаще всего такое осложнение возникает при родоразрешении путем кесарева сечения. Ведь именно при этой операции медикам необходимо полностью обезболить нижнюю часть тела.

Если анестетик подействовал не так, как ожидалось, то женщина может ощутить боль в процессе раскрытия брюшины. В этом случае подается двойная доза препарата либо вводится аналогичный анестетик. Обязательно сообщите врачу о возможной реакции организма, если она вам известна. Это поможет избежать осложнений во время операции.

Если вам предстоит выбрать метод обезболивания организма во время родов, то, безусловно, предпочтение должно отдаваться эпидуральной анестезии. Однако помните обо всех осложнениях и последствиях, которые могут возникнуть.

Будьте внимательны к своим ощущениям и при необходимости сообщайте врачу обо всем, что чувствуете. Многие женщины предпочитают отказываться от обезболивания при естественных родах. Возможно, это правильно. Ведь тогда роженица может контролировать весь процесс. Взвесьте все «за» и «против» и примите правильное решение.

Источник: https://www.syl.ru/article/170279/new_epiduralnaya-anesteziya-otzyivyi-rodyi-s-epiduralnoy-anesteziey-oslojneniya-epiduralnoy-anestezii

Эпидуральная анестезия: что это такое, показания и противопоказания

Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, который осуществляется за счет блокировки нервных окончаний, которые передают болевые импульсы напрямую к головному мозгу.

Иногда эпидуральную или перидуральную анестезию называют наркозом, что не совсем верно, поскольку наркоз отключает сознание полностью, в то время, как анестезия обезболивает, оставляя человека бодрствовать.

В чем разница между перидуральной и эпидуральной анестезией? По сути, это одно и то же, это различные названия одного и того же метода, разновидности регионарной анестезии. Чтобы понять, что такое эпидуралка, нужно познакомиться с принципом действия данного метода. Итак, эпидуральная анестезия, что это такое?

Как уже говорилось, в результате проведения этого метода обезболивания блокируются нервные окончания. Давайте рассмотрим подробнее, как это происходит.

Спинной мозг и его корешки окружены твердой мозговой оболочкой, вокруг которой находится эпидуральное пространство. Оно идет вдоль всего позвоночника.

Лекарство, попадая в эпидуральное пространство, блокирует любую передачу болевых импульсов, тем самым вызывая анальгезию (потерю болевых ощущений).

Техника проведения эпидуральной или перидуральной анестезии должна соблюдаться предельно точно, чтобы в дальнейшем избежать осложнений, которые могут возникнуть у пациента при халатном подходе анестезиолога.

  1. Подготовка пациента к эпидуральной анестезии: как психологическая, так и медицинская. К подготовке относится предварительная сдача нужных анализов, таких как общий анализ крови, коагулограмма, тест на группу и резус фактор.
  2. Врачом анестезиологом готовится нужный инструмент, который понадобится для проведения операции. Это спиртовые тампоны, физраствор, игла для пункции, катетер, лейкопластырь, и, собственно, сам анестетик, который будет вводиться в эпидуральное пространство.
  3. Пациент принимает нужную позицию, которая откроет врачу максимальный доступ к позвоночнику. Обычно, пациент лежит на боку, максимально подтянув ноги к подбородку, или сидит, выгнув спину. Кстати, между какими позвонками ставят эпидуральную анестезию? Обычно катетер ставят между третьим и четвертым позвонком.
  4. Далее участок кожи, в который будет сделана пункция, обрабатывается антисептиком и обкалывается местными обезболивающими препаратами, чтобы сделать введение катетера максимально комфортным.
  5. Затем, когда пациент полностью готов, врач делает прокол специальной иглой, которой добирается непосредственно до эпидурального пространства. Через иглу вводится катетер – тонкая силиконовая трубочка. Затем игла вынимается, а катетер закрепляется лейкопластырем. Теперь можно подавать лекарство.
  6. Эффект от этого метода обезболивания наступает не сразу, необходимо подождать порядка 15-20 минут. Во время операции постоянно контролируется пульс, работа сердца, легких и дыхательной системы. Ощущения при эпидуральной анестезии у пациентов как правило такие: нижняя часть тела медленно немеет, теряет чувствительность. При меньшей дозировке препарата человек сохраняет способность передвигаться, хотя в любом случае, делать это не желательно.

На нашем сайте вы можете посмотреть фото и видео, куда колят и как именно делают эпидуральную анестезию.Как делают эпидуральную анестезию

В каких случаях делают эпидуральную анестезию

Применение этого вида обезболивания в медицине, как правило, осуществляется в трех случаях:

  • Акушерство
  • Хирургия
  • Непосредственно, обезболивание

В акушерстве

Хирургия

  1. Удаление аппендикса
  2. Удаление матки
  3. Грыжесечение (в том случае, если грыжа располагается в брюшной полости)
  4. Операции на мочевом пузыре, прямой кишке, предстательной железе
  5. Разного вида урологические операции
  6. Хирургические вмешательства в районе промежности
  7. Сердечно-сосудистые операции
  8. Вмешательства в области ног (операции на костях, суставах и сосудах)

В целом, о применении этого метода в хирургии можно сказать, что он используется в тех случаях, когда пациенту, например, из-за возраста, противопоказан общий наркоз.

Обезболивание

Эпидуральная анестезия применяется для снятия болевых ощущений, когда другие методы не помогают. Например:

  1. Послеоперационные боли. Особенно это актуально, если сама операция как раз таки и проводилась с применением описываемого метода. В таком случае, для избавления от послеоперационной боли врач может оставить катетер с поступающим лекарством вплоть до нескольких суток, если в этом есть необходимость.
  2. Применяется для облегчения болей после тяжелой травмы
  3. При необходимости, ликвидирует боли в спине
  4. При так называемых «фантомных болях», которые возникают у человека после удаления конечностей
  5. При сильных болях в суставах
  6. Широко применяется в качестве паллиативной терапии у онкологических больных. Это значит, что методика не приводит к излечению, а только облегчает состояние.Как делают эпидуральную анестезию

Препараты при эпидуральной анестезии

Для эпидуральной (перидуральной) анестезии применяется целый спектр различных анестетиков. Вот примеры этих лекарственных препаратов:

  • Новокаин
  • Тримекаин
  • Клексан
  • Маркаин
  • Хлорпрокаин
  • Бупивакаин
  • Лидокаин
  • Наропин
  • Окситоцин
  • Дикаин
  • Этидокаин

Все они несколько отличаются как по времени воздействия, так и по свойствам, и по противопоказаниям. Как правило, врач назначает именно тот анестетик, который подойдет конкретному пациенту, с учетом всех факторов, а также сданных анализов. Поэтому, даже если у вас аллергия на определенный анестетик, можете не беспокоиться, специалист обязательно подберет альтернативу.

Преимущества метода

  • Если дело касается акушерства, главным преимуществом является тот факт, что женщина во время родов все время остается в сознании, слушает рекомендации врача и может увидеть своего ребенка сразу же после родов. Кроме того, данный вид обезболивания наносит наименьший вред плоду, пока он еще находится в утробе матери.
  • Если говорить о методе в целом, захватывая весь широкий спектр его применения, плюсами являются качество, а также длительность обезболивания. Анестезия будет длиться до тех пор, пока врач не прекратит подачу лекарства и не удалит катетер.
  • Кроме того, некоторые препараты способствуют расслаблению мышц, достаточному для проведения сложных операций. Это значительно облегчает работу хирурга и позволяет не применять достаточно вредный для организма общий наркоз.
  • Применение именно этого метода обеспечивает стабильную работу сердечно-сосудистой системы
  • И, как мы уже говорили, есть возможность не производя никаких дополнительных манипуляций, сделать для пациента безболезненным послеоперационный периодКак делают эпидуральную анестезию

Недостатки

  • Поскольку лекарство попадает в организм через катетер, не исключен риск передозировки анестезирующим препаратом. Это приводит к резкому снижению артериального давления, возникновению судорог, угнетенному дыханию
  • По ошибке врача анестетик может попасть в субарахноидальное пространство. Если при введении малых доз препарата это не повлияет на состояние пациента в значительной мере, то при длительной эпидуральной анестезии, с установкой катетера, такая врачебная ошибка чревата для человека остановкой сердца и дыхания.
  • Для проведения именно этого метода анестезии врач-анестезиолог должен обладать значительной медицинской подготовкой, его навыки должны быть отточены. Не в каждом медицинском учреждении есть такой специалист
  • Примерно в 15% случаев проведения эпидуралки обезболивание наступает не полностью, или может не наступить совсем. Естественно, это доставляет значительный дискомфорт как пациенту так и хирургу. В этом случае может потребоваться дополнительное введение анестетика через вену, а то и срочный общий наркоз.
  • Неврологические осложнения. Они могут возникнуть в результате травмы спинномозгового корешка, нанесенной иглой или же катетером.

Показания к эпидуральной анестезии

  • Опять же начнем с акушерства. Здесь показаниями для применения эпидуралки считаются «кесарево сечение», слишком высокий болевой порог у роженицы, аномальное течение родов, многоплодная беременность или преждевременные роды.
  • Основным показанием для эпидуральной анестезии в остальных случаях является, в первую очередь, невозможность проведения общего наркоза. Например, если пациент пожилой, общий наркоз может нанести больший вред, чем польза от проведенной операции.
  • Показанием считается также и достаточно высокое артериальное давление у пациента

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Как делают эпидуральную анестезию

  • Абсолютным противопоказанием к применению данного вида обезболивания являются гнойные и воспалительные заболевания той области, где проводится пункция (как мы помним, примерно, между третьим и четвертым позвонком). Если пункция будет произведена в таких условиях, есть риск того, что инфекция распространится в достаточной мере для того, чтобы поразить такие участки организма, воспаление которых может привести к очень серьезным последствиям
  • Острые инфекционные заболевания, или же обострение хронических
  • Операция с таким методом обезболивания не будет проводиться в том случае, если медицинское учреждение не оборудовано необходимым оборудованием. Например, если отсутствует аппарат для искусственной вентиляции легких, применяемый в том случае, если возникнут разного рода осложнения
  • Противопоказания в анализах, которые говорят о риске сильного кровотечения во время пункции: плохая свертываемость крови, низкие тромбоциты, высокие лейкоциты и тому подобное
  • Некоторые патологии и аномалии в самом позвоночнике, такие, как межпозвоночная грыжа или остеохондроз, сопровождаемый сильными болями
  • Аритмия сердца
  • Низкое артериальное давление. В отличие от показания для применения метода при высоком давлении, низкие его показатели служат поводом для отказа применения эпидуралки, так как при ней артериальное давление имеет свойство значительно снижаться
  • При «кесаревом сечении» или же при родах противопоказанием является отказ роженицы от применения такой анестезии

Восстановление после эпидуральной анестезии

Чувствительность конечностям после прекращения подачи лекарства возвращается, как правило, в течение нескольких часов. Обычно это зависит от дозировки введенного препарата.

По мнению врачей, после эпидуральной анестезии пациент должен находиться в горизонтальном положении в течение суток. Постельный режим также необходим в случае достаточно частого осложнения после применения этого метода – головной боли.

Обычно, по истечению суток, а иногда и восьми-девяти часов, пациент уже может вставать. Но тут роль играет еще и сложность проведенного оперативного вмешательства.

Сколько стоит эпидуральная анестезия

Платно или бесплатно проводится эпидуральная анестезия? Все зависит от конкретного случая. Бесплатно эпидуралка проводится по медицинским показаниям, каким – мы разобрали выше. Если пациент (например, женщина, которой предстоят роды) решил выбрать этот метод, как дополнительную страховку, то цена вопроса будет порядка 7000 рублей, все зависит от медицинского учреждения.

Отзывы об эпидуральной анестезии

Инна, 25 лет

«Когда я рожала в первый раз, мне ставили эпидуральную анестезию. Перед этим я промучилась порядка двадцати часов, боль ужасная, а результата никакого.

Поставили эпидуралку, пока шейка не раскроется, тем более, врач сказал, что эта анестезия еще и способствует открытию.

Пока длилось действие лекарства, я спала, набиралась сил, а когда шейка практически раскрылась, врач прекратил подачу лекарства и я сама родила. Мне кажется, если бы врач не решим, что пора обезболивать, я бы все это не пережила.»

Андрей, 45 лет

«Моему отцу требовалась срочная операция на почках, но вопрос об общем наркозе стоял достаточно жестко, его нельзя было использовать. Врач предложил эпидуральную анестезию, и мы, подумав, согласились. Все прошло достаточно ровно, конечно, отцу было несколько дико наблюдать, как там, за шторкой, его оперируют, но именно из-за эпидуралки мы значительно снизили риски для его здоровья!»

Источник: http://vnarkoze.ru/epiduralnaya-anesteziya.html

Эпидуралку

Америка известна своим отношением к боли, вернее ее непереносимостью. Многие медицинские манипуляции проводятся под анестезией, а все чтобы повысить комфорт больного. Что уж сказать о родах, об одном из самых болезненных процессов.

Кое-какие американские доктора говорят, что в США едут рожать еще и по той причине, что тут весьма распространено использование анестезии при родах.

По неофициальной статистике около 90% американок выбирают роды с эпидуральной анестезией.

Как делают эпидуральную анестезию

Что такое эпидуральная обезболивание?

это введение обезболивающих препаратов в область поясницы через катетер. Препараты действуют лишь на те нервы, каковые несут сигналы от той части тела, которая испытывает боль при родах.

Эпидуральная анестезия — колоть или терпеть?

В следствии область живота теряет чувствительность, а дама не ощущает боли.

Как делают эпидуральную анестезию

Как делают эпидуральную безболивание?

Доктор-анестезиолог делает укол местного обезболивающего в нижний отдел спины, а после этого вводит полую иглу между позвонками. Игла входит в пространство между жёсткой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, именуемое эпидуральным пространством. После этого через иглу устанавливается катетер и игла удаляется.

Трубка катетера выводится вдоль спины и через плечо. Функционировать препараты начинают в пределах 20 мин. по окончании введения. Многие задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную безболивание. Роженица почувствует в полной мере терпимые ощущения, каковые продлятся всего пара секунд.

Эпидуральную безболивание возможно сделать до раскрытия шейки матки на 5-6 см. В случае если вам поставили катетер для эпидуральной анестезии, он останется до конца родов, пока не отделится и не выйдет плацента. С его помощью вас смогут обезболить и по окончании рождения ребенка, в случае если пригодится наложение швов.

Как делают эпидуральную анестезию

В чем отличия эпидуральной и спинальной анестезии?

Спинальная обезболивание – выполняется в том же месте, что и эпидуральная, но употребляется более узкая игла, доза анестетика намного меньше и вводится он ниже уровня спинного мозга в пространство, содержащее спинномозговую жидкость.

Сразу после инъекции спинального анестетика быстро начинается чувство онемения в нижней части туловища.

При эпидуральной анестезии препарат для обезболивания вводится в пространство между внутренним и наружным листками жёсткой оболочки спинного мозга и действует на спинномозговые корешки, каковые проходят в этом пространстве.

Различие между спинальной и эпидуральной анестезией содержится в том, что при спинальной анестезии блокирующий агент вводят конкретно в спинномозговую жидкость, что разрешает достигнуть более действенного обезболивания, а при эпидуральной поверх жёсткой мозговой оболочки, под которой находится спинномозговая жидкость.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • возможность обезболить родовую деятельност ь, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
  • возможность взять передышку. отдохнуть либо кроме того поспать, в случае если роды продолжаются весьма долго;
  • начинает функционировать через 20 мин по окончании введения
  • дама остается в сознании. понимает, что у нее схватки, но не ощущает боли
  • при большом артериальном давлении эпидуральная обезболивание возможно нужна как средство, понижающее давление
  • при кесаревом сечении воздействие эпидуральной анестезии возможно усилено более сильным препаратом.

Минусы эпидуральной анестезии

  • риск осложнений (в Америке таковой риск минимален из-за огромного обширного опыта применения данного вида обезболивания)
  • резкое падение давления у дам-гипотоников;
  • утрата психоэмоционального контакта с ребенком. Данный пункт вызывает большое количество споров.

Как эпидуральная обезболивание может воздействовать ребенка?

Сейчас большая часть экспертов уверены в том, что эпидуральная обезболивание, применяемая на протяжении родов, никак не воздействует на ребенка. Вводимые анестетики не попадают через плаценту и не всасывается в кровь кроха а.

Как делают эпидуральную анестезию

Показания к применению эпидуральной анестезии

  • Недоношенная беременность. В этом случае, посредством эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку на протяжении прохождения по родовым дорогам будет оказано меньшее сопротивление;
  • Дискоординация родовой деятельности. Это явление появляется, в то время, когда схватки имеется, но не приносят нужного результата: мускулы матки уменьшаются неправильно, не в один момент, раскрытия шейки матки не происходит;
  • Артериальное давление выше нормы. Обезболивание оказывает помощь снизить и нормализовать уровень давления;
  • Необходимость своевременного вмешательства (многоплодная беременность, через чур большой ребенок) либо невозможность провести неспециализированный наркоз;
  • Продолжительные и мучительные роды

Какие конкретно противопоказания к применению анестезии при родах?

  • аномалии давления: низкое артериальное либо повышенное черепное;
  • деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
  • воспаления в зоне потенциального прокола;
  • нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов либо заражение крови;
  • возможность акушерского кровотечения;
  • непереносимость препаратов;
  • психоневрологические заболевания либо бессознательное состояние роженицы;
  • кое-какие заболевания сердца либо сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается лично;

какое количество стоит эпидуральная обезболивание в Соединенных Штатах?

В Хьюстоне от 1500 USD, в туристических городах и штатах возможно на 1000 у.е. дороже.

В данной статье весьма детально обрисовано, что такое эпидуральная обезболивание, ее плюсы и минусы. Но выбор лишь за вами и никто не вправе настаивать на принятии какого-либо решения. Многие американки рожают лишь с анестезией и они и их дети в последующем в полной мере здоровы. Время от времени кое-какие подходы в Америке обусловлены только разностью традиций.

В Восточной Европе больше распространены естественные роды, а на западе роды без боли. Но это не означает, что одни хуже других. И те и другие проходят удачно. Т.к.

в Соединенных Штатах весьма подавляющий процент дам рожают лишь с анестезией, то это показывает, что опыта проведения таковой процедуры тут более, чем достаточно и возможно не опасаться осложнений из-за ошибки доктора.

Источник: https://triumph-strategy.ru/jepiduralku/

9 мифов об эпидуральной анестезии и их разоблачение

Эпидуральная анестезияпри родах – все плюсы и минусы данного метода обезболивания мы обсудили с независимым экспертом – анестезиологом-реаниматологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Павловой.

Как делают эпидуральную анестезию

Плюсы эпидуральной анестезии

Очевидные плюсы эпидуральной анестезии при родах для женщины в том, что этот способ обезболивания действительно избавляет от мучительных схваток. И для здоровья ребенка такой вид обезболивания тоже благо.

У спокойной роженицы, не испытывающей боли, ровно работает сердечно-сосудистая система, не происходит бурного выброса в кровоток гормонов стресса, она глубоко дышит.

В этих условиях сохраняется оптимальный обмен веществ между матерью и плодом, ребенок не испытывает кислородного голодания (гипоксии).

В непредвиденных ситуациях, которые, к сожалению, иногда случаются, заблаговременное включение в медицинское сопровождение родов анестезиолога-реаниматолога облегчает переход к оперативному родоразрешению.

Что такое эпидуральная (перидуральная) анестезия? 

Это разновидность местного, а не общего обезболивания, при котором анестетик вводится в пространство между листками твердой оболочки спинного мозга.

Почему мы ощущаем боль? Потому что источник боли посылает сигнал о своем существовании по цепочке: болевой рецептор — чувствительный нерв — спинной мозг — головной мозг.

Головной мозг осознает эту боль. Но если на каком-то этапе цепочку передачи информации о боли заблокировать, головной мозг не будет иметь никакого представления о неблагополучии в какой-либо области организма. Пора поговорить о мифах, которые портят репутацию доброму делу.

Основные мифы об эпидуральной анестезии

Миф 1. Откажут ноги

Не откажут! Да, действительно, у пациента может появиться ощущение «потери ног», но это всего лишь выключение так называемого «мышечного чувства».

Есть у нас такие чувствительные нервы, которые посылают в головной мозг сигналы не о боли, температуре, а о положении конечностей и тела в пространстве.

В области поясничного отдела позвоночника нервные корешки смешаны: они включают в себя и нервы нижних конечностей, и нервы органов малого таза, и нервы поясничной области, и нервы нижней части брюшной стенки.

Поэтому блокада чувствительных корешков на уровне поясничного отдела позвоночника приведет к безразборному выпадению всех видов чувствительности. Степень выраженности потери чувствительности зависит от препарата, его концентрации и объема вводимого раствора, но это всегда обратимое явление, то есть спустя несколько часов чувствительность ног возвращается.

Миф 2. Невозможно контролировать функции тазовых органов

Действительно, пока будет действовать эпидуральный блок, ни мочевой пузырь, ни прямая кишка не напомнят о себе. Но этого не стоит бояться: ведь кишечник опорожнен еще в приемном отделении роддома. А заботливая акушерка обязательно поставит на время мочевой катетер. Кстати, катетер совершенно не чувствуется на фоне эпидурального блока — это тоже плюс.

После прекращения взаимодействия местного анестетика все ощущения возвращаются и становятся такими же, как и прежде. С одной оговоркой: если сам процесс рождения ребенка не причинит маме какой-либо травмы этих органов или нервов, проходящих в мягких тканях родовых путей. Но это никак не связано с обезболиванием.

Миф 3. Обезболивание не дает тужиться

Это неправда. Эпидуральная анальгезия не оказывает ослабляющего влияния на матку. Тонус матки во время родов повышается автоматически.

Потуги роженицы напрямую связаны с напряжением передней мышцы брюшного пресса, диафрагмы и создают своего рода опору для матки во время родов. Это произвольно контролируемый процесс со стороны женщины.

И даже если вдруг  теряется чувствительность мышц брюшного пресса, можно сделать глубокий вдох, задержать дыхание и приподняться.

Причем пока роженица тужится под наблюдением врача, она не ощущает ни схваткообразной боли, ни продвижения младенца по родовым путям.

Миф 4. На фоне обезболивания травмы родовых путей намного серьезнее

Это совсем не так. Причина разрыва мягких тканей во время родов — несоответствие эластичности этих мягких тканей матери размерам плода. Если у женщины уже были травмы половых путей, имеются рубцы или будущая мама страдает хроническим воспалительным заболеванием половых путей, то риск их разрыва велик. Но при эпидуральной анестезии  зашивание разрывов пройдет совершенно безболезненно.

Миф 7. Нельзя часто прибегать к эпидуральной анестезии

Каких-либо ограничений по частоте применения этого способа обезболивания нет.

Миф 8. Укол в спину — это ужасно больно

Судите сами, что вы готовы терпеть: 12-часовой период болезненных родовых схваток или секундный укол тонкой иголочкой.

К тому же, если вы скажете анестезиологу, что боитесь этого укола, он предпримет все меры, чтобы не причинить дополнительных страданий.

Если стоящий перед вами анестезиолог не вызывает доверия по какой-то причине, у вас есть законное право попросить сделать обезболивание другого специалиста.

Миф 9. После эпидуральной анестезии может появиться грыжа межпозвонкового диска

Это точно неправда. Тела позвонков и диски между ними образуют столб, расположенный гораздо глубже, чем проникает пункционная игла. Это просто по другую сторону спинного мозга. До диска еще 2–3 см — это очень много. Анестезиолог никогда не достает иглой диск.

Важно знать!

·  Женщины, страдающие аллергией, просто обязаны сообщить об этом врачу-анестезиологу. Однако широкий спектр имеющихся сегодня препаратов для эпидуральной анестезии позволяет даже аллергику проводить обезболивание без осложнений.

·  Если на коже женщины в поясничной области есть фурункулы или гнойники, врач обсудит с ней тактику дальнейших действий индивидуально.

·  Эпидуральный блок часто сопровождается понижением артериального давления за счет расширения мелких кровеносных сосудов. Но это легко корригируется внутривенным введением специальных средств.

·  Головная боль после эпидуральной анестезии бывает крайне редко. В этом случае врач назначает постельный режим, обильное питье и кофеин-содержащие средства.

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/beremennost-i-rody/9-mifov-ob-epiduralnoy-anestezii-i-ikh-razoblachenie/

Эпидуральная анестезия — преимущества и недостатки

Эпидуральная (перидуральная) анестезия способна значительно облегчить состояние женщины во время родов.

Этот вид обезболивания активно применяется и при естественных родах, и при кесаревом сечении.

Вместе с тем, такая анестезия подходит не всем женщинам. У процедуры есть масса противопоказаний.

Прежде, чем принимать решение о проведении родов с обезболиванием, необходимо узнать о всех возможностях эпидуральной анестезии и о её последствиях.

Как и когда делают эпидуральную анестезию?

При эпидуральной анестезии (многие предпочитают называть её сокращенно – «эпидуралка») происходит введение болеутоляющего препарата в поясничный отдел позвоночника. С помощью катетера лекарство поступает в эпидуральное пространство – место, где заканчивается спинной мозг.

Процесс ввода иглы между позвонками достаточно болезненный, поэтому перед этим вам сделают кратковременную местную анестезию.

Эпидуральная анестезия также является местной, а значит, будет блокировать передачу болевых сигналов только из области живота. Иногда роженицы на время действия анестетика теряют чувствительность всей нижней части тела.

  • Укол эпидуральной анестезии врач может сделать в любой момент родовой деятельности, но, как правило, решение о использовании анестетика принимается задолго до первых схваток.
  • Обычно катетер с лекарством вводится во время сильных схваток, когда шейка матки уже достаточно приоткрылась.
  • Для проведения эпидуральной анестезии достаточно одного желания роженицы, если, конечно же, у неё нет никаких противопоказаний к этой процедуре.
  • Врач может порекомендовать вам обезболивание сам, если необходимо введение окситоцина – гормона, стимулирующего родовую деятельность.
  • После окситоцина схватки становятся очень сильными и болезненными.
  • Также эпидуральная анестезия иногда делается в момент накладывания швов на разрывы после родов.

Эпидуральная анестезия: преимущества и недостатки

У спинномозговой анестезии есть масса достоинств по сравнению с общим наркозом.

В отличие от полного обезболивания, перидуральная анестезия позволяет будущей маме оставаться в сознании и прекрасно помнить то, как проходили роды.

Интересно!  Легко ли родиться: осложнения и риски при кесаревом сечении

  1. Аргументы «за» эпидуральную анестезию будут такими:
  2. 1 Быстрое действие: эффект обезболивания будет проявляться уже через 20 минут после введения лекарства.
  3. 2 Роженица продолжает чувствовать схватки, но не испытывает никакой боли.
  4. 3 Эпидуральная анестезия не оказывает влияния на младенца, так как за время родов к нему в кровь попадает минимальное количество обезболивающего.
  5. 4 Анестетик, предназначающийся для ввода в спинномозговой канал, полностью гипоаллергенен.

5 Спинномозговая анестезия не провоцирует резкий подъем давления. Она безопасна для женщин, страдающих гипертонией.

6 После перидуральной анестезии во время кесарева сечения роженице не придется на протяжении нескольких дней испытывать плохое самочувствие, как после общего наркоза.

Эпидуральная анестезия является отличным решением проблемы для тех, кто испытывает панический страх перед родами. Настроившись изначально на боль, женщина даже при незначительных болевых ощущениях может сильно испугаться, а вместе с ней испытает стресс и новорожденный.

  • Тем не менее, у «эпидуралки» есть и достаточно серьезные отрицательные стороны:
  • 1 Если доза лекарства была рассчитана неверно, онемение зоны таза роженица может почувствовать не сразу.
  • Если боль не проходит в течении 30 минут после первого укола, понадобится ещё один.
  • 2 Из-за введения анестетика у вас могут появиться неприятные ощущения: «мурашки» по коже, зуд, жар или озноб.
  • 3 После обезболивания роженица сможет ходить не сразу.
  • Также возникнут проблемы с мочеиспусканием, понадобится введение катетера для опорожнения мочевого пузыря.

4 Эпидуральная анестезия может продлить период родовых потуг. Происходит расслабление мышц тазового дна, поэтому роженица просто не чувствует необходимости тужиться.

  1. Для продолжения родов придется ждать, пока покажется головка малыша.
  2. Эпидуральная анестезия: противопоказания
  3. Ваш врач может отказаться от проведения данной процедуры в таких случаях:
  4. 1 Заболевания сердечно-сосудистой системы: слабая свертываемость крови, частые кровотечения, низкая концентрация тромбоцитов в крови, аритмия, пороки сердца, сердечно-сосудистый коллапс.

Интересно!  Стремительные роды: в чем опасность?

  • 2 Заболевания и расстройства ЦНС: мышечные атрофии, рассеянный склероз, эпилепсия.
  • 3 Инфекционные заболевания: повышенная температура тела, инфекции и повреждения кожи в месте укола.
  • 4 Гинекологические противопоказания: вероятность маточного кровотечения (при предлежании плаценты).
  • 5 Травмы и нарушения позвоночника: туберкулезный спондилит, лордоз и кифоз высокой степени, смещение или выпадение дисков.

Искривления позвоночника не являются абсолютными противопоказаниями к проведению спинномозговой анестезии. Трудности с вводом иглы могут возникнуть, если у будущей мамы есть татуаж в месте укола.

Последствия эпидуральной анестезии

Наличие или отсутствие последствий обезболивания во многом зависит от компетентности вашего врача. Перед тем, как выбрать больницу для родов, убедитесь в опыте персонала в проведении подобных процедур.

Также стоит удостовериться в качестве препаратов, вводимых для обезболивания. К сожалению, отечественные клиники иногда заменяют дорогие и эффективные лекарства более дешевым Лидокаином – небезопасным и слабым анальгетиком. Если вы узнали, что выбранная клиника использует именно этот препарат, резонней будет отказаться от их услуг.

Если процесс перидуральной анестезии был выполнен с погрешностями, возможны появления сильных головных болей у женщины. Иногда они не проходят даже через несколько месяцев после родов.

Связано это явление с повреждением оболочки с жидкостью, окружающей позвоночный канал. Вероятность этого нарушения составляет примерно 1 к 100.

Врачебные ошибки могут привести к тотальному спинальному блоку, для избавления от которого понадобится медицинская реабилитация. Синдром спинномозгового блока встречается при введении слишком больших доз анестетика.

Чувство слабости в ногах и нижней части спины после эпидуральной анестезии встречается крайне редко. Оно возникает только при повреждении нерва, вероятность чего не превышает 1 к 1000.

Эпидуральная анестезия – оптимальный выход из ситуации для тех, кому принципиально важно не чувствовать боль. Хоть эта процедура и не представляет особую опасность для мамы и новорожденного, лучше всё же не вмешиваться в природный ход родов.

Источник: https://moe1.ru/rody-i-roddom/rody/epiduralnaya-anesteziya

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector