Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Транслюминальная баллонная ангиопластика коронарных артерий является инвазивной методикой, в ходе которой восстанавливают проходимость сосудов, питающих сердце.

В последнее время очень распространены стали случаи внезапной смерти. Это происходит по причине поражения коронарных сосудов и недостаточного поступления крови к миокарду.Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Для предотвращения этой проблемы и проводят баллонную ангиопластику.

Суть метода

Поражение артерий чаще всего связано с атеросклерозом. Это заболевание сопровождается их стенозом и обструкцией, из-за чего сердечная мышца не снабжается кровью в достаточном количестве. Такие последствия возможны в связи с накоплением атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

Из-за этих отложений уменьшается поступление кислорода к сердцу.

Если поступление крови в миокард снижается незначительно, то прибегают к медикаментозному лечению. Но расширить суженный просвет таблетками нельзя.

К нехирургическим методам устранения проблемы относят чрескожную транслюминарную баллонную ангиопластику. В ходе процедуры делают прокол в коже и через него в сосуд вводят катетер. Термин «транслюминальная» означает, что процедура проводится на коронарных артериях. Ангиопластикой называют процедуру, которая применяется для восстановления сосудистого просвета с применением баллона.

Чтобы сосуд расширился, катетер с баллоном подводят к суженому месту и раздувают.

Чтобы восстановить стент, пользуются специальным катетером. О том, следует ли проводить данную процедуру, думают после проведения коронарографии. Это исследование позволяет подробно оценить состояние артерий. Чтобы визуализировать сосуды в них вводят контрастное вещество.

Лечение могут выполнить сразу во время коронарографии или через некоторое время после нее. Но сделать это нужно не поздно, так как через шесть месяцев картина изменится и придется проводить повторное обследование.

Если баллонная ангиопластика коронарных артерий будет проведена в тот же момент, что и коронарография, то артерию нужно пунктировать только один раз, поэтому травм будет меньше. Но и отсроченную операцию не считают плохим вариантом, так как есть время для точного подбора стента.

Правильно подобрать процедуру может врач, который будет выполнять исследование венечных артерий. Важно учесть возможные противопоказания.

Показания к проведению

Прибегать к эндоваскулярной хирургии могут в разных случаях. Ангиопластику назначают, чтобы улучшить состояние больных:

  1. С ишемическими нарушениями в сердце.
  2. После инфаркта миокарда.
  3. При стабильном и нестабильном течении стенокардии.
  4. Если поражена сонная артерия.
  5. При наличии сужения просвета коронарных артерий.

Перед проведением процедуры нужно провести детальное обследование для оценки состояния сосудов и всего организма.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Противопоказания

Существуют определенные ситуации, во время которых нельзя выполнять подобные вмешательства в организм:

  1. При общем тяжелом состоянии здоровья больного. В этой ситуации любая операция представляет серьезную опасность для жизни больного.
  2. Если сужение небольшое и не способствует гемодинамическим нарушениям.
  3. При аневризмах сосудов, которые расположены рядом с пораженным местом.

Подготовка к процедуре

Транслюминальная ангиопластика коронарных артерий относится к малоинвазивным и безопасным для здоровья процедурам. Но перед ее выполнением больной должен пройти соответствующую подготовку.

Перед операцией пациента должны обследовать, чтобы обнаружить противопоказания и слабые участки в сосудах.

Сначала выполняется ангиография, которая представляет собой рентгеноскопическое исследование артерий. Если результаты покажут, что есть необходимость в таком лечении, больной сдает кровь и мочу на общее и биохимическое исследование, группу крови резус-фактор, показатели свертываемости, инфекционные заболевания.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Также нужно провести электрокардиографию, проконсультироваться с анестезиологом и с другими специалистами, если нужно.

Важно рассказать врачу о хронических заболеваниях, употребляемых лекарственных средствах, имеющихся аллергических реакциях. Подробный анамнез поможет врачу подобрать подходящие варианты устранения проблемы и восстановления организма пациента.

После предварительных диагностических процедур, назначают дату операции. Перед ней больному нужно принять душ и избавиться от волосистого покрова в паховой области, если будут использовать бедренную артерию. Завтракать не следует, но легкий перекус допускается. Также нужно взять с собой бутылку негазированной минеральной воды.

Этапы операции

Ангиопластика коронарных артерий имеет разную продолжительность. В зависимости от тяжести повреждений лечение может длиться от часа до двух.

Операция выполняется в лаборатории ангиографии. Перед этим больному вводят седативные препараты. В лаборатории пациента помещают на хирургический стол и устанавливают кубитальный катетер в вену на руке.

Также читают:  Внутримышечные инъекции от повышенного давления

Вмешательство осуществляется в стерильных условиях, поэтому родственникам и друзьям нельзя присутствовать.

Руки и ноги пациентов покрываются электродами, чтобы была возможность постоянно мониторировать электрокардиограмму.

Участок, который будут прокалывать, обрабатывают антисептическим препаратом. После этого делают укол Новокаина, Лидокаина или другого анестетика. Для выполнения процедуры необходим местный наркоз. Во время нее пациент будет ощущать покалывание. С помощью кубитального катетера в организм вводят нужные медикаменты. В процессе лечения нужно сообщать врачу о любых ухудшениях самочувствия.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластикаВо время вмешательства используют рентгеновское оборудование, с помощью которого и наблюдают за продвижением катетера, введенного в место прокола. Он с баллоном на конце направляется к сердцу.

Постепенно катетер приближается к суженному участку сосуда. Больной при этом ощущает небольшой дискомфорт в грудной клетке, что считается нормальным симптомом. Когда баллон начнут раздувать, возникнет болезненность. В этот момент врач попросит сделать вдох и не дышать.

После того как ангиопластика коронарных артерий без стентирования или с ним будет завершена, больного переводят в интенсивную терапию. Там осуществляют динамическое наблюдение за электрокардиограммой, показателями крови и местом прокола.

На протяжении пары часов после вмешательства в сосуде должен содержаться интродьюсер, который через некоторое время удаляют. Участок, в котором был выполнен прокол, покрывают давящей повязкой. В этот период нужно избегать сгибания ноги. На другой день пациента помещают в палату, убирают повязку и разрешают вставать с постели.

Употреблять пищу и еду можно практически сразу после операции. Чтобы контрастное вещество быстрее вышло из организма, пациент должен выпить больше литра негазированной минералки.

В течение первых нескольких дней нужно избегать чрезмерных нагрузок. Особенно важно дать отдых нижним конечностям.

Реабилитация

Ангиопластика коронарных артерий это безопасная процедура, поэтому период восстановления будет несложным.

На протяжении нескольких часов после процедуры больной должен строго соблюдать постельный режим. Если не будет никаких показаний, то выписать больного могут уже на следующий день. В более серьезных ситуациях пациент должен находиться в условиях медучреждения в течение десяти дней. В этот период нужно избегать чрезмерных перенапряжений физического и эмоционального характера.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластикаТакже лечащий врач порекомендует специальную диету, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования атеросклероза, назначит подходящие медикаменты, контролировать артериальное давление и ток крови.

Специалист может внести некоторые изменения в применяемую ранее терапию. В некоторых случаях отказываются от употребления нитратов, бета-блокаторов, подбирают средства, которые снижают свертываемость крови.

После процедуры периодически нужно сдавать анализы, проходить эхокардиографию обычную и с нагрузочными тестами, изотопную диагностику и другие профилактические обследования.

Баллонная ангиопластика коронарных артерий – это вмешательство, которое в некоторых случаях способствует рестенозу венечных сосудов. Для этого состояния характерно появление сильных болей за грудиной. Если появились такие ощущения, нужно сказать об этом врачу.

Процедура транслюминальной ангиопластики относится к наиболее эффективным и безопасным методам, позволяющим улучшить течение ишемической болезни сердца. Она помогает добиться расширения сосудов и широко применяется при стенозе.

Риски и возможные осложнения

Пациенты, которые неуклонно следуют рекомендациям врачей, редко страдают от побочных реакций. Если возникли какие-либо осложнения, то в медучреждении окажут полный объем помощи. В тяжелых случаях в экстренном порядке выполняют операцию коронарного шунтирования.

В редких случаях развиваются определенные осложнения в виде:

  1. Кровотечений в месте прокола сосуда.
  2. Нарушений ритма сокращений сердца.
  3. Аллергической непереносимости контрастного вещества.
  4. Если в месте баллонирования коронарные артерии были закупорены тромбом.
  5. Развивается приступ инфаркта миокарда.

Также сразу после вмешательства у больного:

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластикабледнеют нижние конечности;

  • возникают острые болезненные ощущения;
  • в участке прокола появляется гематома и отек;
  • открывается кровотечение;
  • немеют и замерзают конечности.

Если появились подобные осложнения, то нужно сообщить о них врачу, который их скорректирует.

Эндоваскулярные методики позволяют добиться хороших результатов в процессе лечения нарушений тока крови. Если своевременно выполнить баллонную ангиопластику и стентирование, то можно избежать приступов инфаркта, инсульта, гангрены ног, недостаточности функций почек.

Ангиопластика коронарных артерий будет иметь стоимость в зависимости от вида клиники. В среднем, если не будут использоваться стенты, процедура обойдется в сумму от 80 до 180 тысяч рублей.

Источник: https://KardioPuls.ru/sredstva/angioplastika-koronarnyh-arteriy/

Коронарная баллонная ангиопластика, ангиопластика со стенированием

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

• Чрескожная – проводится через небольшой прокол в коже к месту поражения (сужения) сосуда. • Транслюминальная – операция производится с помощью введения гибкого инструмента (катетера) в кровеносный сосуд. • Баллонная – для расширения места поражения сосуда применяется резиновый баллончик с воздухом.

  • • Ангиопластика – реконструкция пораженного сосуда путем выше перечисленных способов и устранение сужения сосуда.
  • По месту применения баллонную ангиопластику делят на:

— Коронарную ангиопластику (реконструкция сосудов, питающие сердечную мышцу). — Ангиопластика сосудов, участвующих в питании головы и шеи. — Ангиопластика сосудов конечностей, чаще нижних.

— Ангиопластика почечных артерий.

Чаще всего проводится баллонная ангиопластика на коронарных сосудах. Данный метод лечения появился в 70-х годах XX века, относится к малоинвазивным методам хирургического лечения ишемической болезни сердца.

Показания к коронарной баллонной ангиопластике

В основном показаниями для проведения коронарной баллонной ангиопластики являются любые патологические сужения в сосудах, которые приводят к нарушениям функции сердца.

В подавляющем большинстве случаев они возникают из-за развивающейся эндоартериально (растет внутрь просвета сосуда) атеросклеротической бляшки, размер которой достиг значительных размеров, и лекарственная терапия на данном этапе уже имеет низкую эффективность.

Реже причинами могут быть осложнения после различных операций и тромбоэмболии. В этих случаях также могут формироваться участки сужения просвета сосуда.

  1. Основными показаниями к проведению коронарной баллонной ангиопластики являются:
  2. • Стенозы (сужения) или полная окклюзия (закупорка) коронарных артерий.
  3. • Стенозы после операции аортокоронарного шунтирования.
  4. • Стенокардия, не поддающая медикаментозному лечению или положительный ишемический тест при нагрузочной пробе на фоне адекватной медикаментозной терапии.
  5. • Инфаркт миокарда.
  6. • Выявление зоны гипокинезии (низкая сократительная активность) миокарда в бассейне пораженной коронарной артерии при отсутствии острого инфаркта миокарда в анамнезе.

Противопоказания

К противопоказаниям к проведению баллонной ангиопластики можно отнести следующие заболевания и состояния:

• Локализация стеноза в главном стволе левой коронарной артерии, в данной ситуации показано аортокоронарное шунтирование (АКШ).• Наличие стеноза в коронарной артерии, снабжающей весь оставшийся живой миокард.• Отказ больного от лечения.• Тяжелая дисфункция левого желудочка.• Многососудистое поражение коронарных артерий.

• Сложное анатомическое  поражение коронарной артерии (высокая извилистость), снабжающей значительный объем миокарда.• Невозможность достичь полного или почти полного восстановления кровотока.• Недавний инсульт.• Желудочно-кишечное кровотечение.•  Хроническая почечная недостаточность.

Читайте также:  Когда и зачем ребёнку показано проведение УЗИ сердца?

• Острые инфекционные заболевания, в частности строгим противопоказанием является эндокардит (воспалительное заболевание сердца).• Тяжелая артериальная гипертензия.• Анемия.• Нарушение свертываемости крови.• Атеросклеротическое поражение сосуда с формированием кальцинатов.• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

• Тяжелая стадия сахарного диабета.• Выраженная  гипогликемия (снижения содержания сахара в крови)  .• Отек легких.

• Аллергическая реакция на йод. Является противопоказаниям, т.к. в процессе проведения коронарной баллонной ангиопластики применяется контрастное йодсодержащее вещество для определения уровня и степени поражения сосуда.

При наличии противопоказаний баллонной ангиопластики при стенозах коронарных артерий, рассматривают вариант проведения аортокоронарного шунтирования.

Подготовка пациента к операции

При поступлении в стационар пациент должен проинформировать лечащего врача о наличии каких-либо аллергических реакций, это могут быть местные анестетики, контрастные вещества. Затем  у пациента берут письменное согласие на проведение данной манипуляции.

Врач расспросит Вас о перенесенных ранее заболеваниях, и имеющихся хронических заболеваниях. Женщинам необходимо указать  на наличие возможной беременности, так как в ходе операции применяется рентгеновское исследование, что может принести вред плоду.

В случае экстренной госпитализации (например, инфаркт миокарда), пациенту сразу выполняется исследование коронарных артерий и лечение инфаркта ответственного сосуда методом коронарной баллонной ангиопластики, если есть техническая  возможность и отсутствуют противопоказания. 

Если госпитализация осуществляется в плановом порядке, то на амбулаторном этапе выполняется обследование, которое включает:  клинический анализ крови, анализ мочи общий, биохимический анализ крови (трансаминазы, билирубин, креатинин, глюкоза, электролиты), коагулограмма, ЭКГ, эхокардиографию, ультразвуковое исследование сосудов ног и шеи, результаты нагрузочного теста (велоэргометрии,  тредмил теста), анализ крови на вирусный гепатит В, С, сифилис, ВИЧ, также могут понадобиться дополнительные методы, исходя из клинической ситуации. Необходимо взять с собой результаты выполненной коронароангиографии (диск).

После исключения всех противопоказаний больному объясняют, как будет проводиться операция.

Перед проведением операции больному отменяют завтрак, обед или ужин, в зависимости от времени, когда назначена процедура, прием пищи запрещен за 8 часов до операции.

Незадолго до проведения советуют выпить 1,5 – 2 литра воды с целью более быстрого вывода контрастного вещества из организма. Чаще прокол делают в бедренной артерии, поэтому область бедра и паха бреют для удобства введения катетера.

Далее назначают премедикацию, вводят обезболивающие и седативные (успокоительные) препараты.

Как проводится операция

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Затем подводят миниатюрный катетер со сдутым баллончиком на конце в это место, далее баллон раздувается с помощью шприца-манометра, тем самым как бы раздавливая бляшку и восстанавливая просвет сосуда. После удаляют катетер и буж и вводят еще раз рентгенконтрастное вещество для определения успешности проведения манипуляции. Если все прошло успешно, то на место разреза накладывают давящую повязку и переводят в палату интенсивной терапии, где пациент находится в течение суток под контролем врачей для исключения возможных осложнений.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Часто баллонная ангиопластика сочетается с установкой стента в область, где была атеросклеротическая бляшка.

Он представляет собой тонкую металлическую конструкцию и формирует в этой области каркас, способствующий более долгому сохранению нормального просвета сосуда. Стенты бывают саморасправляющиеся и устанавливаемые с помощью баллончика.

Также стенты бывают без лекарственного покрытия и со специальным лекарственным покрытием для профилактики формирования повторного стеноза.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Стент

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Стентирование сосудов сердца. Вводится баллон со стентом — баллон раздувается и разворачивает стент — баллон сдувается и убирается, стент остается в просвете сосуда.

Обычно операция продолжается 1,5-2 часа, но может и дольше, в зависимости от характера поражения коронарных артерий.

Хоть пациенту и вводят обезболивающие препараты, и коронарная баллонная ангиопластика проводится под местной анестезией, в ходе операции могут возникать легкие болевые и неприятные ощущения, поскольку пациент находится в сознании. В момент раздувания баллончика пациенты часто отмечают болевые ощущения и чувство жжения за грудиной.

Катетер удаляю через 4-12 часов после операции. На место введения катетера накладывается давящая повязка для профилактики кровотечения и формирования гематомы.

Прогноз

Прогноз при коронарной баллонной ангиопластике благоприятный. Эффективность данного метода лечения ишемической болезни сердца достигает 90- 95%.

Учитывая характер поражения коронарных артерий, выделяют следующие типы стенозов:

Тип А. Характеризуется единичными поражениями сосудов, протяженностью не более 10 мм, расположенные в доступных местах. На стенках артерий практически отсутствует кальций, стенки ее гладкие и в просвете нет признаков тромбоза. Стеноз находится далеко от устья, и вблизи нет крупных боковых ветвей. При таком варианте эффективность коронарной баллонной ангиопластики достигает 85%.

Тип B. Характеризуется несколькими участками поражения, протяженностью 10-20 мм, расположены в доступных местах. Стенки артерии могут быть слегка неровные, присутствует кальциноз (отложение солей кальция в стенке артерии) и признаки пристеночного тромбоза. Стеноз находится вблизи устья и в зону поражения вовлечена боковая ветвь. Эффективность операции примерно 60-85%.

Тип С. Характеризуется многососудистым коронарным поражением, протяженность более 20 мм, чрезмерной извилистостью, полная окклюзия сосуда. Невозможностью защитить большую боковую ветвь. Эффективность проведения коронарной баллонной ангиопластики менее 60%.

Возможные осложнения операции

Осложнения в ходе операции возникают крайне редко, но возможны, такие как:

• Кровотечение в месте проведения операции.• Тромбоэмболия, с развитием инфаркта и остановки сердца.• Формирование тромба или гематомы в области проведения операции.• Нарушение функции почек.• Инфицирование в области введения катетера.

• Повреждение сосудов катетером.

• Внезапное закрытие расширенной артерии возникает в первые часы после процедуры, это осложнение является следствием разрыва внутренней стенки артерии или ее отслоением, формированием тромба и спазма артерии.

Для профилактики данного осложнения применяется антиагреганты (для предотвращения слипания тромбоцитов), антикоагулянты (для профилактики формирования тромба), органические нитраты и кальциевые блокаторы (для профилактики спазма сосуда).

Более высокому риску развития осложнений подвержены пациенты с сахарным диабетом и заболеванием почек, а также больные с нарушением свертывающей функции крови.

Реабилитация после коронарной баллонной ангиопластики

Через 1-2 суток, при условии отсутствия осложнений и нормального самочувствия больного могут отпустить домой. В течение первых двух дней рекомендуется режим с минимальной физической нагрузкой. Далее можно возвращаться к обычной, привычной активности. Реабилитация после данного вида лечения занимает около 3-х месяцев.

В отдаленном периоде у 3-5% пациентов может сформироваться рестеноз (сужение просвета сосуда в том же месте, где была проведена баллонная ангиопластика, вследствие повторного формирования тромба). В целях профилактики данного осложнения больному назначают антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель).

Если ангиопластика сочеталась со стентированием, то больному назначают комбинацию антиагрегантных препаратов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель или ацетилсалициловая кислота и тикагрелор). Связано это с тем, что после установки стента он может «обрастать» тромбами, что также может привести к рестенозу.

С целью профилактики рестеноза используют стент, в котором уже находятся препараты, препятствующие формированию тромбов, но это не исключает прием препаратов после операции.

С целью диагностики такого осложнения как рестеноз пациенту проводят нагрузочный тест через 4-6 месяцев. Тест проводят на велотренажере или беговой дорожке, постепенно увеличивая нагрузку и определяя изменения в работе сердца.

В заключении можно сказать, что коронарная баллонная ангиопластика является очень эффективным малоинвазивным вмешательством  при лечении ишемической болезни сердца.

Выбор данной манипуляции может надолго отложить выполнение аортокоронарного шунтирования.

Частота осложнений в ходе операций крайне мала, а при правильной послеоперационной терапии и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.

Источник: https://medicalj.ru/maneuver/cardiology/525-koronarnaya-ballonnaya-angioplastika

Баллонная ангиопластика

С возрастом и вследствие некоторых заболеваний на стенках артерий и вен образуются склеротические бляшки, препятствующие нормальному кровообращению. Сужение сосудов приводит к нарушению функций различных органов, а в некоторых случаях может вызвать и летальный исход. В современной медицине существует несколько нехирургических методов решения подобных проблем.

Один из них – ангиопластика – малоинвазивная внутрисосудистая операция, которая позволяет восстановить нормальную проходимость сосудов. Для возвращения сосуду прежней формы в него вводят специальный баллон, который расправляют, в результате чего удаляются бляшки, просвет сосуда увеличивается и кровоток нормализуется. Это вмешательство называется баллонной дилатацией или ангиопластикой.

В нашем отделении сердечно-сосудистой хирургии работают квалифицированные специалисты, обладающие большим опытом выполнения самых сложных операций. Наши врачи проводят ангиопластику коронарной, почечной, сонной и других артерий и вен.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Преимущества эндоваскулярной ангиопластики

  • Высокая эффективность. Проведение процедуры дает возможность восстановить кровоток в сосудах и избежать развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Безопасность. Баллонная ангиопластика – это малоинвазивная операция, не требующая открытых разрезов и общей анестезии.
  • Быстрое восстановление. Операция длится не более 2 часов, а период реабилитации составляет 7–10 дней.

Показания к ангиопластике

Эндоваскулярные хирурги нашего Центра владеют разными методиками выполнения ангиопластики и проводят успешные операции при следующих заболеваниях:

  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Инфаркт миокарда,
  • Стабильная или нестабильная стенокардия,
  • Поражения сонной артерии,
  • Сужение почечной артерии и т.д.

Если позволяет клиническая ситуация, наши врачи проводят баллонную ангиопластику сосудов сердца сразу после ангиографии – диагностической процедуры, позволяющей выявить поражения сосудов.

Подготовка к транслюминальной баллонной ангиопластике

Несмотря на то, что баллонная дилатация сосудов – малоинвазивная и безопасная процедура, она требует особой подготовки. Обследование перед операцией, которое проходят все пациенты, дает возможность выявить противопоказания и найти «слабые» места в сосудистом русле.

В первую очередь вам проведут ангиографию – рентгеноскопическое исследование сосудов. Если по результатам процедуры лечащий врач примет решение о проведении ангиопластики артерий, потребуется сдать стандартные анализы (мочи, крови – общий, биохимический, на резус-фактор и группу крови, инфекции, коагулограмму).

Также наши пациенты делают ЭКГ, получают консультацию анестезиолога, а при необходимости – и других специалистов. Кроме того, врачу важно получить подробную информацию о перенесенных или имеющихся заболеваниях, принимаемых медикаментах, имеющейся аллергии и т.д.

Наличие подробного анамнеза дает доктору возможность разработать подробный план лечения и восстановления для каждого пациента. Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Ангиопластика

  • Местная анестезия
  • Время операции: 3 часа
  • Стационар: 1 сутки

Стоимость операции: от 60 000 руб. *

(без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

В нашем Центре баллонная дилатация проводится эндоваскулярным хирургом и анестезиологом в операционной, оснащенной современным оборудованием. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном.

Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда. После этого баллон удаляют. Таким образом восстанавливается проходимость вены или артерии и нормализуется кровоток.

Читайте также:  Лечение и причины атеросклеротических бляшек в сонных артериях

На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.  Все манипуляции врачи выполняют под рентгенологическим контролем, то есть врач четко видит движение катетера по сосудистому руслу и контролирует весь ход эндоваскулярной операции ангиопластики сонной и других артерий.

Длительность чрескожной баллонной ангиопластики артерий – от 45 минут до 2 часов, при этом пациенты не испытывают никаких болевых ощущений.

* указанные цены являются предварительными и могут изменяться в случае необходимости оказания дополнительных услуг, в стоимость так же не входит предоперационное обследование.

Опыт сосудистых хирургов нашего Центра позволяет им проводить комбинированные операции. В зависимости от места нахождения и состояния поврежденного сосуда после чрескожной ангиопластики врач может провести дополнительные манипуляции по укреплению его стенок – стентирование. Суть процедуры – в установке особого каркаса, который удерживает стенки сосуда в нормальном положении. Проведение коронарной баллонной ангиопластики и стентирования коронарных артерий делает лечение более эффективным и позволяет избежать рецидивов стенозов.  Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластикаБескровное вмешательство — баллонная ангиопластикаБескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Реабилитация после ангиопластики

В течение нескольких часов после процедуры (точное время определяет врач) пациенту показан строгий постельный режим. При положительной динамике вас выпишут уже на следующий день после вмешательства. В некоторых случаях на госпитализацию может потребоваться до 10 дней.

В течение 7–10 суток после операции стоит воздержаться от физических нагрузок. Кроме того следуйте рекомендациям врача по питанию, приему медикаментов, контролю давления и кровотока.

Баллонная ангиопластика сосудов – эффективная процедура по расширению просветов сосудов, которая широко используется при стенозах. На счету эндоваскулярных хирургов нашего Центра несколько тысяч подобных операций, поэтому вы можете быть уверены в безопасности всех выполняемых манипуляций.

Источник: https://centr-hirurgii.ru/surgery/angiokhirurgiya/balonnaya-angioplastika/

Баллонная ангиопластика – способ устранения закупорки сосудов

Весь организм человека пронизан крупными и мелкими сосудами, по которым осуществляется движение крови, несущей кислород и необходимые питательные вещества. В случае патологии, при которой по какой-либо причине происходит сужение или даже полное перекрытие сосуда, начинает страдать орган, к которому он ведет.

Постепенно снабжение кровью становится всё хуже и последствия могут стать необратимыми. На этом этапе перед врачами стоит задача — как можно быстрее восстановить достаточный кровоток. Современная медицина имеет в своем арсенале множество различных методик устранения проблемы, от простых медикаментозных и до сложнейших хирургических операций.

Одним из наиболее распространённых и действенных методов в этой сфере является баллонная ангиопластика.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика

Баллонная ангиопластика или чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) относится к малоинвазивным, эндоваскулярным процедурам. Эта методика имеет довольно широкое распространение, благодаря тому, что она принадлежит к манипуляциям с крайне низкой травматичностью для пациента и позволяет больному максимально быстро вернуться к привычному образу жизни.

Суть данной процедуры заключается в ведении на время в полый сосуд, к месту сужения, специального баллончика. Он постепенно накачивается и тем самым расширяет поражённое место.

Данная методика обычно применяется в комплексе со стентированием. Особенно часто применяется стентирование коронарных артерий.

Это очень желательно сделать, так как расширение сосуда баллоном — это временная мера, и сосуд имеет тенденцию к постепенному возвращению в исходное состояние. В нашем случае это состояние, когда сосуд полностью или частично перекрыт.

Стент или маленькая сетчатая трубочка, размещённая на месте сужения, после изъятия баллона не позволяет процессу вернуться в исходное положение, чем обеспечивает нормальный ток крови.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластикаБаллонная ангиопластика и стентирование

Без стентирования хирурги обычно обходятся при проведении баллонной ангиопластики артерий нижних конечностей. В этой ситуации будет важно проводить максимально частые повторные исследования.

Преимущества данной манипуляции

Баллонная ангиопластика имеет несколько особо важных преимуществ при необходимости устранить критическое сужение или закупорку сосуда. К ним можно отнести следующие моменты:

  1. Не требует полноценной хирургической операции. Для введения катетера необходим разрез не более 2 см.
  2. В большинстве случаев нет необходимости в общем наркозе.
  3. Осложнения после окончания манипуляций крайне редки.
  4. Проведение процедуры возможно в самые короткие сроки, что иногда бывает особенно важно.
  5. Стоимость такой операции несколько ниже, чем, например, шунтирования.

Недостатки баллонной ангиопластики

Наряду с явными плюсами данное медицинское вмешательство имеет и свои недостатки. Основной проблемой, с которой придётся столкнуться пациенту, является возможность рестеноза – повторного сужения сосуда.

На первых порах процент рестеноза колебался около 30%. Сегодня эта проблема частично решена и вероятность повторения сужения сосуда снижена примерно до 15%.

Такая ситуация стала возможна благодаря сочетанию ЧКВ и методики стентирования.

Кроме того, баллонная ангиопластика может вызвать ряд осложнений:

  • Тромбоз. Несмотря на то, что ЧКВ требует минимального хирургического вмешательства, как и после любой другой операции в результате этой процедуры тоже образуются тромбы.
  • Кровотечения. Данное осложнение возникает тоже крайне редко, но всё же оно имеет место.
  • Инсульт или инфаркт. В процессе операции при продвижении катетера по сосуду может быть нарушена атеросклеротическая бляшка. Тромб отрывается и отправляется с током крови по сосудам. Достигнув узкого места, такой тромб вызывает полную закупорку сосуда. Если такое полное перекрытие происходит в области головы, то у больного развивается инсульт, в сердце – инфаркт. После проведения стентирования, на самом стенте тоже могут образовываться тромбы, что тоже крайне нежелательно.
  • Нарушение целостности артерии. Иногда артерия может лопнуть или расслоиться. В этом случае больному потребуется срочная операция по шунтированию.
  • Негативные последствия для почек. Данная манипуляция всегда проходит под полным контролем рентгена. Для этих целей в сосуды вводят специальное вещество, позволяющее видеть и катетер, и баллон. Для почек это вещество может иметь негативные последствия, в том случае, если у пациента уже имеются почечные заболевания. Чтобы избежать таких проблем, пациенту нужно ввести уменьшенные дозы контрастной жидкости и провести усиленное насыщение организма жидкостью.

Показания и противопоказания ангиопластики

Транслюминальная баллонная ангиопластика имеет широкое применение в устранении проблем, возникших на фоне сужения полых сосудов, практически в любой части организма. К таким патологиям можно отнести:

  • Критическое сужение просветов в крупных артериях. Это происходит вследствие развития атеросклероза, перешедшего в стадию образования атеросклеротических бляшек.
  • Стеноз (полное или частичное перекрытие сосудов) рук и ног, развившийся в результате облитерирующего атеросклероза.
  • Сужение почечной артерии, которое приводит к критически высокому давлению.
  • Стеноз коронарных сосудов, вызвавших ишемическую болезнь сердца или инфаркт.
  • Прогрессирующий атеросклероз артерий, питающих головной мозг.
  • Стеноз крупных сосудов, проводящих кровь в грудной клетке, тазу или брюшной полости.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Данная методика безопасна и очень эффективна для решения проблем с критическим сужением сосудов, но существует ряд ограничений, которые нужно принимать во внимание. Все эти ограничения подлежат корректировке, просто потребуется дополнительные время и медицинские манипуляции для купирования ограничений. С особой осторожностью следует подойти к ангиопластике при наличии:

  • Проблем со свёртываемостью крови и анемии.
  • Сахарного диабета в тяжёлой форме.
  • Тяжёлой степени артериальной легочной гипертензии.
  • Хронических заболеваний в стадии обострения.
  • Инфекционных болезней.
  • Повышенной температуры.
  • Воспалительного процесса во внутренней оболочке сердца.
  • Отёка легких.
  • Аллергической реакции на йод, который содержится в водимом контрастном веществе.

Кроме перечисленных противопоказаний, такую операцию проводят в тех случаях, когда имеется единичное сужение сосуда. Если имеются множественные поражения или патология сердечной (коронарной левой) артерии кардиохирурги рекомендуют аортокоронарное шунтирование. Данная операция гораздо сложнее в проведении, но имеет более хорошие результаты в отсроченном периоде.

Процесс подготовки к операции

После того, как было принято решение о необходимости оперативного вмешательства, больного госпитализируют с целью проведения предоперационного обследования. Кроме обычного набора анализов, таким пациентам назначают специальные обследования.

Ангиография

Для такой диагностики пациент помещается в операционную, где далее действуют по следующему алгоритму:

  1. Пациенту делают пункцию на запястье или на бедре.
  2. В сосуд медленно вводят проводник – никаких болезненных ощущений на данном этапе не должно быть.
  3. Под контролем ангиографа, врач проводит проводник до места поражения и вводит контрастное вещество. Это вещество позволяет рассмотреть сосуд из нутрии и увидеть точное место сужения.
  4. Консилиум врачей на основании полученных результатов принимает решение о целесообразности проведения ангиопластики.

При необходимости дополняется это обследование дуплексным сканированием сосудов или компьютерной ангиографией.

Пациенту необходимо сообщить доктору об имеющихся у него аллергических реакциях, а также о приёме всех медицинских препаратов. Женщины должны уведомить даже о малейшей возможности беременности – в этих случаях операции проводятся только в исключительных случаях.

Непосредственно перед проведением оперативного вмешательства больному категорически запрещается — есть и пить. Доктор проводит отмену лекарственных препаратов.

Какое оборудование будет необходимо

Операции такого типа возможны только в тех отделениях, где есть рентгенологическая установка – ангиограф. Это рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и мониторы.

Вся процедура контролируется флюроскопией, которая позволяет перевести рентгеновские снимки в изображение на экране мониторов.

Для самой операции потребуются – интродьюсер, баллонный катетер, проводник и при необходимости стент.

Как проводится ангиопластика

Пациент помещается в операционную и ложится на рентгенографический стол, где ему вводят седативные препараты. Это делается с целью полностью успокоить больного и привести его состояние полного расслабления. Наркоз таким пациентам совершенно не нужен, и они находятся в полном сознании на протяжении всей процедуры.

Кроме седативных препаратов, оперируемому обязательно будут введены антикоагулянты. Эти препараты предназначены для снижения риска образования тромбов.

Весь ход операции постоянно контролируется при помощи рентреносканера. Он проецирует всю информацию на компьютерный монитор. Кроме того, за состоянием пациента будет следить ещё ряд приборов, которые контролируют артериальное давление и работу сердца.

Хирург делает надрез на артерии. Чаще всего для этих целей выбирается бедренная артерия. В разрез вводится сначала специальный проводник, а по нему – интродьюсер.

Затем через интродьюсер заводят диагностический катетер и медленно по артерии продвигают до проблемного места, вплоть до самого сердца.

В это время у больного не должно быть болезненных ощущений, но чувства давления и небольшого дискомфорта не избежать.

Достигнув места сужения сосуда, через этот же катетер вводят дополнительно небольшое количество красящего вещества, и доктор делает несколько контрольных снимков. При введении вещества может возникнуть чувство разливающегося тепла.

Только после этого в разрез вводят проводник для баллонного катетера. Эта манипуляция контролируется посредством флюроскопии.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Баллон диаметром 2мм., расположенный на конце катетера начинают медленно накачивать до 20 атмосфер. Расширяясь, баллон раздвигает стенки поражённой артерии, а атеросклеротическая бляшка сплющивается.

Затем баллон аккуратно спускают, удаляют его и проводник из артерии, и таким образом восстанавливается кровоток в полном объёме. На момент полного раскрытия баллона сосуд полностью перекрывается, и пациент будет ощущать боль.

Читайте также:  Методы лечения и профилактики купероза

В том случае если имеется несколько участков патологического сужения, то процедуру будут проводить несколько раз.

Данную операцию обычно совмещают с установкой стентов. Баллонная ангиопластика со стентированием значительно повышает эффективность хирургического вмешательства с применением ангиопластики. Стент доставляется к нужному месту при помощи того же самого катетера в сложенном виде. При расширении баллона стент раскрывается и занимает предназначенное ему место.

После удаления катетера больному накладывается на место введения катетера давящая повязка, и он помещается в палату, где остаётся примерно сутки. Это необходимо для того, чтобы проследить за самочувствием пациента и работой его сердца.

Готовясь к выписке, пациент обязан помнить, что ему некоторое время будет категорически запрещено садиться за руль.

Осложнения

Данная медицинская манипуляция очень редко имеет серьёзные осложнения. Чаще всего доктора говорят о повреждении сосуда с развитием кровотечения. Кроме того, могут развиться инфаркт или инсульт, но это уже совсем редкие явления.

Период восстановления

По возращении домой, больному нужно будет некоторое время ограничить себя от чрезмерной двигательной активности и не поднимать тяжёлые предметы (не менее двух суток). Для скорейшего выведения контрастного вещества очень желательно пить как можно больше. Далее пациенты постепенно возвращаются к своему обычному образу жизни.

Люди, перенёсшие ангиопластику, с установкой стента или без, вынуждены постоянно употреблять лекарственные средства для предотвращения образования тромбов. Точную дозировку и типы препаратов обязательно должен назначить врач. Кроме того, крайне важно своевременно и регулярно проходить осмотры для контроля состояния.

Источник: https://kardiodocs.ru/heart/serdce/podgotovka-i-prohozhdenie-ballonnoj-angioplastiki.html

Баллонная ангиопластика сосудов — методика, разновидности и преимущества

Чрескожная транслюминарная баллонная ангиопластика – это хирургическая методика, решающая проблему суженых или закупоренных вен или артерий щадящим, малоинвазивным способом. Суть операции заключается во введении внутрь сосуда расширяющего баллончика через небольшой локальный прокол.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Показания к проведению ангиопластики

Методика показана людям, страдающим следующими патологиями:

  • атеросклерозом с сопутствующим формированием бляшек и закупоркой крупных артерий;
  • облитерирующим атеросклерозом, характеризующимся сужением просвета артерий верхних и нижних конечностей;
  • сужением почечных артерий;
  • атеросклерозом артерий, сообщенных с головным мозгом;
  • инфарктом и сердечной ишемией, связанных со стенозом артерий, сообщенных с сердечной мышцей;
  • язвенными процессами и гангреной конечностей;
  • сужением просвета вен грудного, брюшного и тазового отдела.

Решение проблем с ногами

Ангиопластика нижних конечностей актуальна при ишемии, язвенных и некротических поражениях тканей. Положительный результат от процедуры достигается в 90% случаев. А в 80% случаев пациенты более пяти лет не наблюдают у себя состояние рестеноза.

Восстановление функции сонных артерий

Операция по восстановлению проходимости сонных артерий позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга, минимально травмируя организм.

Показанием к ангиопластики сонных артерий являются:

  • сужение проблемных участков более чем на 60%;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • синкопальные состояния;
  • транзиторные ишемические атаки.
  • А при сужении от 70% оперативное вмешательство предписывают и бессимптомным пациентам.
  • Высокую вероятность развития эмболии сосудов мозга и вероятность инсульта сводят к минимуму за счет окклюзионных баллончиков и фильтрующих элементов, которые размещают дистальнее места операции.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Методика проведения ангиопластики

Балонная ангиопластика может проходить и в амбулаторных, и в стационарных условиях. После оперативного вмешательства больного на сутки оставляют под наблюдением врачей.

Этапы эндоваскулярной операции:

  1. Пациента укладывают на операционный стол.
  2. Врач подключает необходимую для контроля над состоянием пациента аппаратуру, при помощи которой контролируются пульс, давление и ритм сердечной мышцы.
  3. При необходимости пациенту вводят успокоительные препараты.
  4. Рабочую область обеззараживают и обкладывают стерильным бельем.
  5. Специалист обеспечивает обезболивание рабочего участка за счет местной анестезии.
  6. Врач формирует хирургический доступ в стенке вены или артерии посредством введения иглы. В дальнейшем через этот прокол будет введен интродьюсер.
  7. Вслед за ним вводится катетер. По полости сосуда его направляют к той части, где наблюдается закупоривание или сужение. Процедуру контролируют при помощи рентгенаппарата. Через катетер вводят контрастный раствор и делают снимок пораженного участка, чтобы определить локализацию зауженного места.
  8. После этого к участку с нарушенной проходимостью вводят проводник с баллончиком. Последний размещают внутри зауженного участка и надувают. Расширенная баллонная капсула растягивает стенки сосуда и обеспечивает восстановление просвета.
  9. При положительном результате манипуляции врач удаляет проводник, баллончик и интродьюстер из полости сосуда, после чего обрабатывает прокол и накладывает асептичную повязку.

Разновидности метода

Существует несколько разновидностей ангиопластики, что зависит от техники выполнения процедуры и места расположения стенозированных сосудов:

  1. Ангиопластика со стентированием.В расширенной баллоном части сосуда устанавливают протез в виде гибкой сеточной трубочки, которая препятствует повторному сужению. Протезы для предотвращения рестеноза различаются по форме и количеству ячеек, материалу и конструкции.
  2. Транслюминальная ангиопластика. Она появилась в конце 70-х годов прошлого века как усовершенствованная коронарная ангиопластика. Суть метода заключается в том, что хирург отказывается от разрезов в пользу маленького прокола. Метод минимально травматичен и не требует вскрытия грудного отдела.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Лазерная ангиопластика

К лазерной ангиопластике прибегают в случае образования атеросклеротических бляшек в области коронарных сосудов, а также при абсолютной непроходимости пораженного участка.

Операция, как и традиционная ангиопластика, начинается с введения проводника, по которому затем проводят кварцевую нить. За счет термического воздействия лазера холестерин разрушается, а кровоток восстанавливается.

Что делать после ангиопластики

После операции пациента переводят в палату и 24 часа он находится под контролем ЭКГ аппаратуры. Медицинский персонал обеспечивает постоянный мониторинг состояния больного, динамику показателей крови и место прокола.

Чтобы вывести из организма контрастное вещество, пациент должен выпивать достаточное количество жидкости.

После выписки из больницы противопоказаны любые нагрузки. Больной должен самостоятельно следить за проколом. При первых признаках кровотечения из артерии надо зажать кровоточащее место и в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

После оперативного вмешательства пациенту должны быть предписаны лекарственные препараты, которые предупреждают образование тромбов.

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика

Преимущества

Ангиопластика, как современный метод коррекции сосудистых патологических состояний, имеет несколько серьезных преимуществ:

  • минимальная физическая и эмоциональная травма для пациента;
  • использование местной анестезии;
  • короткий срок реабилитации;
  • отсутствие крупных хирургических доступов, т.е. разрезов;
  • высокая эффективность методики;
  • минимальный набор противопоказаний: почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество и низкая свертываемость крови.

Риски ангиопластики

  • Ангиопластика сопровождается минимальными рисками, но все же иногда могут возникнуть:
    • повреждение стенок сосуда при введении инструментов;
    • кровотечения в месте прокола сосуда;
    • возможный инсульт при коррекции состояния сонных артерий;
    • перекрытие артерии – это осложнение может развиться в период 24-х часов после операции;
    • инфекционные поражения.

При неустановленной аллергии на контрастное вещество могут возникнуть достаточно серьезные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Очень редким осложнением является остановка сердца и инфаркт, связанные с ангиопластикой сосудов сердца.

Источник: https://MedOperacii.com/sosudy-serdce/operaciya-angioplastika.html

Баллонная ангиопластика

Бескровное вмешательство — баллонная ангиопластика Баллонная ангиопластика — это разновидность внутрисосудистого бескровного оперативного вмешательства использующегося для устранения стенозов (сужений) артерий.

Как вы, вероятно, знаете, сужение артерий в подавляющем большинстве случаев происходит ввиду развития в них атеросклероза – атеросклеротических бляшек.

Бляшки могут возникать в артериях питающих любые органы, но больше всего от них страдает сердце, головной мозг, почки, нижние и верхние конечности.

В ряде случаев, единственный способ восстановить адекватное кровоснабжение этих органов является хирургическое вмешательство – шунтирование, стентирование или баллонная ангиопластика.

Шунтирование представляет собой традиционное открытое хирургическое вмешательство на сосудах, но о нем мы сейчас говорить не будем. Что же касается баллонной ангиопластики, то она, по сути дела, является одним из этапов стентирования, но иногда она может использоваться и самостоятельно, как и когда мы сейчас обсудим.

Итак, начнем с того, что эта процедура проводится в специально оборудованной рентген-операционной.

Пациент находится в сознании, так как болевые ощущения практически отсутствуют, за исключением того момента когда проводится пункция (прокол) 2-3 миллиметровой иглой в области бедренной или лучевой (в области запястья) артерии. Через этот прокол вводится специальный проводник, продвижение которого пациент не ощущает.

Проводник продвигают в место предполагаемого стеноза под контролем специального рентген-аппарата – ангиографа. После достижения проблемного участка через этот же проводник вводится йодсодержащее ренген-контрастное вещество, таким образом артерия, заполненная контрастом, становится полностью видна врачу, со всеми её сужениями и особенностями.

Процедура, описанная до этого момента называется ангиография, если её проводят на сердце то она будет называться коронароангиографей, на головном мозге – церебральной ангиографией, почках – ангиографией почечных артерий, рук и ног – ангиографией конечностей.

Ангиография – это всего лишь диагностика, в случае выявления значимых сужений консилиум врачей решает вопрос о необходимости устранения стенозов тем или иным методом, но если решение о вмешательстве принято, то первым этапом как раз и будет баллонная ангиопластика. Для этого используется такой же проводник, по которому вводили контраст, но на конце него располагается специальный баллон в сдутом состоянии. В таком виде его диаметр оставляет всего 1-2 мм, что позволяет его ввести в область сужения.

Затем, когда врач, по данным рентгеноскопии, убедился в том, что баллон находится в нужном месте, по проводнику подается воздух и баллон раздувается, сплющивая бляшку. Вот это и есть баллонная ангиопластика, затем баллон сдувают и если сужение устранено или значительно уменьшено, то, казалось бы, больше ничего и не нужно, но это не так.

Дело в том, что после баллонной ангиопластики риск повторного сужения (рестеноза) остается очень высоким, его очень важно избежать в тех артериях, которые питают органы чувствительные к кислородному голоданию – головной мозг, сердце, почки.

Если вмешательство проводится на коронарных, брахиоцефальных, сонных или почечных артериях, баллонную ангиопластику всегда дополняют стентированием.

В месте сужения устанавливают специальное устройство – стент, представляющий собой металлические каркас.

Тем не менее, в артериях конечностей рестеноз не так страшен, особенно если у пациента уже имеется критическое сужение артерии не дающее ему ходить или выполнять бытовые нагрузки руками.

Кроме того, даже полное закрытие артерий конечностей не приведет к такому быстрому и значительному поражению тканей, как, например, в сердце или головном мозге.

Именно поэтому в настоящее время баллонную ангиопластику как самостоятельную процедуру используют только для восстановления проходимости артерий рук и ног и только на определённых их участках.

Источник: https://libemed.ru/ballonnaya-angioplastika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector