Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Что такое хроническая венозная недостаточность? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьян А. Г., флеболога со стажем в 34 года.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — патология, возникающая вследствие нарушений венозного оттока крови в нижних конечностях. Она является одной из самых часто встречаемых болезней, относящаяся к сосудистой системе.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

ХВН затрагивает больше женскую половину населения, нежели мужскую.[1][2] У четверти жителей развитых стран мира можно выявить данное состояние.

Зачастую ХВН путают с варикозным расширением вен нижних конечностей, что является заблуждением. ХВН может существовать и без видимых проявлений расширения вен.

Наследственность, избыточный вес, гиподинамия, ранее перенесённые заболевания сосудистой системы (тромбофлебит или же тромбоз), нарушения гормонального фона и повышенное внутрибрюшное давление, могут являться причинами нарушения оттока крови в нижних конечностях.

У женщин развитие заболевания чаще начинается в период беременности и родов. Во время беременности уровень прогестерона и эстрогена значительно возрастает. Они ослабляют стенки вен.

Кроме гормональных изменений, прогрессирование ХВН может быть связано со смещением венозных сосудов в малом тазу, а также с увеличивающейся маткой. Ухудшение состояния венозных стенок может быть связано с изменением давления в венах, при схватках во время родов.

Высокий эстрогеновый фон, напряжение стенок вен во время родов являются основными виновниками возникновения заболевания.[7]

Частые и продолжительные статические нагрузки, подъём тяжестей приводят к началу заболевания и его прогрессированию.

Пациенты считают нормальным клинические проявления ХВН, связывают их с утомлением и недостаточной физической активностью.

К сожалению, больные несвоевременно обращаются к специалистам при первых симптомах заболевания. Наиболее часто ХВН подвержены спортсмены, люди с избыточной массой тела, беременные женщины.

Недооценка серьезности недуга приводит, как правило, к тяжёлым последствиям: расширение вен, их воспаление, тромбообразование, образование трофических язв на нижних конечностях (частые осложнения ХВН).

Клинические признаки ХВН многообразны и не зависят от прогрессирования заболевания.

Начальная стадия проявляется одним или сразу комплексом симптомов.

Поводом для обращения к специалисту может стать лишь косметический дефект «звездочки» (телеангиэктазии — ТАЭ), а также появление дискомфорта, тяжести в ногах, усиливающейся при длительном пребывании на ногах.

Значительно реже могут встречаться спазмы мышц и раздражения кожных покровов, которые могут проявляться в разной степени. Варикозно-расширенных вен может и не быть, но, как правило, при обследовании выявляются признаки поражения внутрикожных вен.[5]

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

В основном проявление и протекание ХВН сводятся к следующим жалобам:

  • появление «звездочек», усиление к концу дня отёчности стоп и голеней;
  • мышечные спазмы и ощущение бегающих мурашек;
  • понижение температуры и нарушение чувствительности ног;
  • появление пигментации на голенях;
  • дискомфорт и усталость нижних конечностей.

По мере развития беременности у женщин начинает возрастать степень встречаемости названых признаков. Их появление сокращается в течение недели после рождения ребенка.[7]

Нередко люди с ХВН жалуются на ощущение тепла в ногах, появление зуда, жжения и чувства тяжести. Чаще всего интенсивность симптоматики ХВН усиливается ко второй половине дня или в связи с повышением температуры воздуха.

Возникновение болей в нижних конечностях обусловлено нарушением работы клапанов, приводящего к переходу тока крови из глубоких вен в поверхностные. Вследствие повышения давления в поверхностных венах происходит постепенное нарастание боли, возникает отёчность, сухость и гиперпигментация кожи.[6] Выраженные трофические нарушения могут вызвать открытие язв.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Значительный объём циркулирующей крови (ОЦК) начинает задерживать в нижних конечностях, что приводит к головокружениям, обморокам и сердечной недостаточности. Так как уменьшается ОЦК, людям с выраженным ХВН плохо удаётся справиться с физическими и умственными нагрузками.

При болезненности вен и покраснении над ними кожи в период протекания симптоматики ХВН существует риск, что они могут предшествовать тромбообразованию вен в нижних конечностях.

Патогенез ХВН очень специфичен. У здорового человека отток крови происходит через глубокие вены голени.

Благодаря совместной работе постоянно сокращающейся и расслабляющейся скелетной мускулатуры и клапанного аппарата кровь направляется к сердцу, где она насыщается кислородом.

В процессе этой работы гладкая скелетная мускулатура усиливает давление на вены, а клапанная система, которая состоит из смыкающихся створок, не позволяет крови поддастся силе тяжести.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Из-за длительно существующих факторов риска возникает венозная гипертензия, происходит расширение и выпячивание стенки вен. Створки клапанов расходятся и не могут препятствовать патологическому оттоку крови.

Увеличенный объём крови сильнее давит на стенку вены, поэтому вена расширяется. Если не начать лечение, вена продолжит расширяться. Стенки сосудов начнут стремительно терять свою эластичность, их проницаемость увеличится.

Через стенки в окружающие ткани будут выходить элементы крови, плазма. Таким образом возникает отёк тканей, что еще больше обедняет их кислородом. В тканях накапливаются свободные радикалы, медиаторы воспаления, запускается механизм активации лейкоцитов.

Это нарушает питание и обмен веществ тканей. Конечным итогом становится образование «венозных» трофических язв, что существенно снижает качество жизни пациента.[4][6]

По клиническим признакам выделяют следующие стадии ХВН:

  • 0 стадия — косметический дефект, появление ТАЭ, которая не вызывает никаких клинических проявлений;
  • I стадия — отечность голеней и стоп, усиливающаяся ближе к вечеру;
  • II стадия — боль по ходу варикозно-расширенной вены, нарастающая ночью. При пальпации вены могут быть болезненными;
  • III стадия — постоянная отёчность мягких тканей, чувство онемения и похолодания ног, значительно увеличивается болезненность, присоединяются судороги которые так же нарастают ночью;
  • IV стадия — кожные изменения, пигментация, венозная экзема, липодерматосклероз (варикозный дерматит);
  • V стадия — кожные изменения, указанные выше, и зажившая язва. При данной стадии может начаться кровотечение, вены закупориваются тромбами, возникает тромбофлебит.
  • VI стадия — кожные изменения, указанные выше, и активная язва.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Тромбофлебит можно вылечить только путём хирургического вмешательства.[3][5]

К осложнениям ХВН можно отнести кровотечение из расширенной вены, тромбофлебит и венозную язву. Все эти осложнения возникают на поздних стадиях ХВН при длительном течении заболевания.

Кровотечение из расширенной вены может наступить после травматизации или начаться самопроизвольно. Причиной является нарушение целостности изъязвленных кожных покровов над веной. Как правило, эти вены располагаются в области щиколотки. Эта зона отличается очень высоким давлением в венах, особенно в вертикальном положении тела.

Венозная кровь имеет низкую свертываемость, поэтому данные кровотечения при поздней диагностике бывают очень обильными. Неотложная помощь заключается в немедленном переводе больного в горизонтальное положение, конечности придают возвышенное положение и накладывают давящие повязки, если есть возможность выполняется эластичное бинтование.

Флебологи могут прошить кровоточащий сосуд или склеить его специальными препаратами.[6]

Трофическая язва развивается в нижней трети голени, в зоне максимальных нарушений кожи. Сначала там появляются коричневые пятна — пигментация. Затем в центре возникают белесоватые уплотнения, напоминающие натёк парафина. Это рассматривается как предъязвенное состояние. Даже малейшая травма этого участка может привести к возникновению дефекта кожи.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Возникший дефект кожи начинает прогрессивно увеличиваться, вокруг начинается воспаление кожи. Происходит инфицирование язвы. Она начинает мокнуть, тем самым зона воспаления увеличивается. При сохранении причин, вызвавших образование язвы, она возникает вновь и вновь.

Поэтому оптимальная тактика лечения — первоочередное устранение причин, вызвавших язву, и профилактику её рецидива.

Консервативное лечение заключается в адекватной эластической компрессии, подборе компрессионного трикотажа для пациентов с трофическими язвами, использовании специальных раневых покрытий для различных стадий воспаления трофической язвы.[3]

Важно знать, что в лечении любого заболевания главным является выявление его на ранних сроках, тем самым можно предотвратить возможные осложнения, минимизировать затраты и значительно сократить время лечения.

Проведение диагностики ХВН на ранних стадиях способствует ускорению лечения. При диагностике важно определить стадию заболевания.

После общего клинического осмотра врач проводит дуплексное ангиосканирование вен нижних конечностей, чтобы определить тактику лечения.

Дуплексное ангиосканирование поможет оценить состояние исследуемых сосудов, увидеть места их сужений или расширений, а также выявить тромбообразования.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Для самостоятельной диагностики ХВН достаточно просто посмотреть на свои ноги. Такие симптомы, как отёчность, боли и судороги, а также появление на ногах сосудистых сеток и вен, являются «тревожным звонком» для похода к флебологу.

Одним из самых доступных методов диагностики данного заболевания является УЗИ, главным преимуществом которого является многоразовость применения без рисков для здоровья, безболезненность, а также возможность выявить нарушения в текущей работе венозного аппарата.[3]

Для получения лучшего результата обследование рекомендуется проводить во второй половине дня. Поскольку именно после дневной нагрузки на ноги можно провести более точную оценку состояния клапанов, диаметра вен и степени поражённости стенок. На тактику лечения влияет наличие тромба в просвете вен, который приводит к нарушению тока крови и несёт наибольшую угрозу для жизни пациента.

Способов лечения ХВН достаточно много. В специализированных клиниках основное место занимаю малоинвазивные методы лечения, то есть оперативные вмешательства с минимальным повреждением кожного покрова.

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

В развитых странах помощь с использованием лазерной техники получают до 40% пациентов, страдающих данным заболеванием. При ранней диагностике лечение занимает немного времени и не оставляет следов.

Во многих клиниках используется флебологический водяной лазер с длиной волны до 1500 нм, поддерживающий радиальные световоды.

Данная технология позволяется закрыть вены любого диаметра через небольшой прокол кожи.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Склеротерапия

Метод склеротерапии основывается на введении склерозанта в просвет поражённого сосуда. Благодаря этому веществу вена заращивается и в дальнейшем исчезает полностью. При более глубоком расположении варикозных вен, применяется методика эхо-склеротерапии.

Для более точного внутривенного введения лекарства, процедуру выполняют под контролем УЗИ. С помощью данной методики происходит замещение соединительной тканью, которая исчезает в течение нескольких месяцев.

Склеротерапия используется также для устранения наружных косметических проявлений варикоза.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

  • Методика диодной люминесцентной склеротерапии заключается в подсвечивании люминесцентной лампой телеангиоэктазий (до 0,4 мм) или ретикулярных вен (до 2 мм), в просвет которых вводится специальный раствор.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Перспективным направлением в эстетической флебологии является сочетанное применение диодного лазера и склеротерапии — лазерной криотерапии (ClaCS). Данный метод позволяет устранить ретикулярные вены и телеангиоэктазии без особых неприятных ощущений.

Консервативная терапия ХВН заключается в:

  • приёме препаратов флеботоников, которые улучшают реологические свойства крови, поддерживают тонус вен;
  • устранении факторов появления ХВН (снижение массы тела пациентов, увеличение физической активности и др.);
  • ношении компрессионного трикотажа.[4][6]

Пациенту не стоит волноваться о выборе метода лечения, так как флеболог подберёт индивидуальный вариант терапии в зависимости от возраста и вида деятельности пациента, от формы его заболевания и наличия патологий.

Обычно при обращении в крупные флебологические центры специалисты для лечения одного пациента одновременно применяют множество методов.

Например, для наиболее эффективного и результативного лечения ХВН выполняют лазерную операцию в сочетании с инъекционными способами лечения вен.[4]

Существуют несколько методов, способствующих снижению риска развития патологии и остановке прогрессирования ХВН.

Наибольший положительный эффект даёт увеличение физической активности. Ежедневные пешие прогулки (желательно 2-3 км), спортивная ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде повышают венозное давление.

Если для вашей работы характерны длительные ортостатические нагрузки, то старайтесь в течение рабочего дня делать 10-15 минутные перерывы, во время которых разминать мышцы ног или же принимать горизонтальное положение, при этом ноги должны быть приподняты.

Читайте также:  Что выбрать: Релиф или Релиф Адванс?

При ХВН принятие горячих ванн, посещение бани и сауны строго противопоказано, поскольку вызывает увеличение вен, их переполнение и нарушает отток крови.

Снизить риск усиления симптомов ХВН позволяет сокращение времени пребывания на солнце и в солярии, из-за которых снижается мышечный и венозный тонус.

В остановке прогрессирования ХВН немаловажную роль играет постоянный мониторинг массы тела, ведь чем больше вес человека, тем большей нагрузке поддаются сосуды ног.

Из рациона питания следует максимально исключить жиры, соль и сахар, все острое и пряное. Употребление пикантных и солёных блюд вызывает задержку жидкости в организме, отложение жира и увеличение веса.

Необходимо употреблять как можно больше грубой клетчатки и пищевых волокон.

Женщинам рекомендуется как можно реже ходить в обуви на высоком каблуке (выше 4 см). Из-за высокого каблука мышцы нижних конечностей поддаются непрерывному напряжению, тем самым увеличивая нагрузку на вены.

Чтобы восстановить естественный отток крови, ногам нужно давать отдых в течение нескольких минут, снимая обувь каждые 2-3 часа.

Помните, что выбирая свободную, устойчивую и удобную обувь, можно избежать возникновения проблем с сосудами.

Людям, входящим в группу риска развития данной патологии, следует носить исключительно свободную одежду и носки без тугой резинки. Для людей, имеющих склонность к ХВН, рекомендуется носить компрессионный трикотаж, подобранный с помощью консультации специалистов-флебол.

Источник: https://ProBolezny.ru/hronicheskaya-venoznaya-nedostatochnost/

Венозная недостаточность: симптомы и лечение

Венозная недостаточность – это заболевание, которое связано с нарушением оттока венозной крови из нижних конечностей. Патология возникает при недостаточности полулунных клапанов глубоких и поверхностных вен ног.

Болезнь имеет хроническое течение с медленным прогрессированием клинических проявлений и носит название хроническая венозная недостаточность (сокращенно ХВН).

Заболевание встречается у 25% населения развитых стран, у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

При длительном течении без диагностического обследования и прохождения курсов терапии, ХВН вызывает системное нарушение кровотока в организме, формирование трофических язв на голенях, развитие инвалидности. Своевременное обращение к врачу предупреждает появление осложнений и улучшает качество жизни.

Далее в статье – причины, симптомы, методы диагностики и лечения хронической венозной недостаточности, классификация и патогенез болезни, информация о том, что делать для предотвращения патологии.

Как развивается ХВН. Патогенез заболевания

В артериальных кровеносных сосудах движение крови происходит под действием насосной функции сердца, а кровоток по венам идет по другому принципу. Стенка вен разного калибра практически лишена мышечного слоя. Тонус сосудов поддерживают соединительнотканные волокна, состоящие из коллагена и эластина.

Отток крови из нижних конечностей к сердцу проходит за счет сокращения мышц ног, отрицательного давления, которое создается грудной клеткой при вдохе и правым предсердием.

В стенках венозных сосудов расположены полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови. Нормальная работа венозного клапанного аппарата обеспечивает физиологическое направление крови по сосудистому бассейну к правым отделам сердца.

В силу различных причин нарушается функция полулунных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови и застойным явлениям в области стоп и голеней.

Часть крови перебрасывается из глубоких в поверхностные вены, растягивает их стенку и вызывает образование варикозных узлов. Поверхностные сосуды выходят под кожу, приобретают внешний вид конгломератов синего цвета, безболезненных на ощупь. Растяжение глубоких сосудов усугубляет недостаточность клапанного аппарата, замедляет ток крови, способствует образованию тромбов.

Со временем тромбы рассасываются, но оставляют после себя фиброзное изменение стенки сосудов и клапанов, усиливая венозную недостаточность. Образуется порочный круг, который вызывает прогрессирование ХВН.

Застойные явления в сосудах приводят к выпотеванию плазмы, белков, эритроцитов крови в ткани. Нарушается кровоток в микроциркуляторном русле и лимфатической системе нижних конечностей. Это вызывает накопление в тканях недоокисленных продуктов метаболизма, свободных радикалов и медиаторов воспаления.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Патологический процесс вызывает нарушение питания стоп и голеней. Формируются трофические язвы, возникает целлюлит (воспаление подкожно-жировой клетчатки), нарушается нервная иннервация, снижается способность к двигательной активности. В тяжелых случаях возникает сердечно-венозная недостаточность, ухудшая работу всех органов и систем.

Причины

Высокая частота развития венозно-сосудистой недостаточности нижних конечностей среди населения мира связана с эволюцией – прямохождением человека. Действие гравитации земли способствует замедлению оттока венозной крови из ног к сердцу.

Полноценная работа клапанов – основной механизм, который обеспечивает физиологический процесс кровообращения нижних конечностей. При воздействии неблагоприятных факторов нарушается работа клапанного аппарата, что способствует возникновению ХВН.

Причины хронической венозной недостаточности:

  • длительное пребывание в статических позах – стоя и сидя;
  • повышение внутрибрюшного давления — работа грузчиком, подъем тяжестей, роды, период беременности, запоры;
  • посттромбофлебитический синдром — образование тромба в просвете вены вследствие травмы, заболеваний крови, опухолей;
  • гормональный дисбаланс в организме — при беременности, климаксе, гормонозависимых новообразованиях, эндокринных заболеваниях;
  • врожденная патология венозной системы — синдром Клиппель-Триноне, синдром Парке-Вебера;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • пожилой возраст.

Более частое развитие ХВН у женщин связано с высоким содержанием эстрогена в крови, гормональной перестройкой и повышением давления в малом тазу во время беременности и родов. Продолжительность жизни женщин выше, чем у мужской части населения, а венозная недостаточность ног чаще встречается в пожилом возрасте. Подробнее о венозной недостаточности в период беременности→

Классификация

В медицинской практике применяется российская и международная классификация ХВН, которая помогает правильно поставить диагноз, определить тактику ведения больного и назначить адекватное лечение.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Российская классификация включает степени хронической венозной недостаточности:

  • 0 степень – нет клинических проявлений, присутствуют патологические изменения при инструментальных обследованиях.
  • 1 степень – преходящие отеки, тяжесть в ногах при длительных статических позах, судороги во время сна.
  • 2 степень – стойкие отеки стоп и голеней, интенсивный болевой синдром, пигментация кожи, экзема.
  • 3 степень – нарастание всех симптомов, образование трофических язв.

При 0 степени назначают профилактическое лечение для предупреждения прогрессирования заболевания. На этой стадии можно достичь полного выздоровления. При 1 степени своевременная терапия останавливает развитие болезни в 70% случаев. В случае ХВН 2 степени и 3 степени лечение только замедляет прогрессирование патологии и облегчает общее состояние.

Международная классификация включает причины, анатомические изменения, патоморфологические процессы и степень снижения трудоспособности.

По причинному фактору ХВН бывает:

  • врожденная;
  • первичная с невыясненной причиной;
  • вторичная – посттравматическая, посттромбофлебитическая и др.

По степени анатомических изменений классификация отражает:

  • сегмент – глубокая, соединительная, поверхностная вена;
  • уровень поражения — голень, бедро;
  • локализацию – большая подкожная вена, нижняя полая вена.

По степени патоморфологических изменений:

  • с явлениями рефлюкса — обратного заброса венозной крови через клапан;
  • с явлениями обструкции — закупорки венозного сосуда;
  • смешанная.

По степени снижения трудоспособности:

  • 0 степень – без симптомов и нарушения трудоспособности;
  • 1 степень – клинические проявления не нарушают трудоспособность;
  • 2 степень – при регулярном лечении трудоспособность не нарушена;
  • 3 степень – трудоспособность нарушена даже при регулярной терапии.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Международная классификация составлена по системе СЕАР и в полной мере отражает тяжесть течения заболевания и последствия недостаточности венозного кровообращения.

Клиническая картина

Клинические признаки ХВН медленно прогрессируют и на начальных этапах не взывают беспокойства у больных. Один из ранних симптомов венозной недостаточности – тяжесть в ногах и распирающие боли в икроножных мышцах, которые возникают при длительном сидячем положении или необходимости стоять более часа.

Такие симптомы списываются на естественную усталость и больные не обращаются к врачу. В то же время своевременная диагностика болезни и адекватное лечение в начале развития ХВН имеет весомое значение для предотвращения прогрессирования патологии и снижения риска появления осложнений.

Признаки венозной недостаточности:

  • усталость ног после длительного положения сидя или стоя («ноги не ходят»);
  • распирающие боли в икроножных мышцах;
  • отеки на стопах и голеностопных суставах к вечеру;
  • судороги голени в ночное время;
  • сосудистые звездочки (телеангиоэктазии) на коже голеней и бедер;
  • сухость, бледность, пигментация кожи ног;
  • дерматиты, экземы, трофические язвы нижней трети голени.

В запущенных случаях в ногах депонируется значительное количество крови, что способствует уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК). Это вызывает снижение церебрального кровотока и приводит к болям в голове, головокружениям, обморокам.

Нарушение кровоснабжения сердца вызывает признаки сердечной недостаточности, органов дыхания – венозную недостаточность легких.

Изменения кровотока в области малого таза способствует бесплодию и снижению эректильной функции у мужчин.

Вследствие прогрессирования болезни снижается устойчивость к физическим и умственным нагрузкам, ухудшается работа всех органов и систем, что приводит к инвалидности.

Насколько опасна венозная ХВН?

По статистике, подавляющее большинство больных не придают серьезного значения ХВН, пока не возникают эстетические дефекты ног (варикозное расширение вен) или не нарушается работоспособность. В некоторых случаях пациенты впервые обращаются за медицинской помощью при появлении трофических нарушений нижних конечностей.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Такие патологические симптомы возникают на поздних стадиях развития болезни, когда невозможно остановить прогрессирование патологии, а лечение требует больших усилий и финансовых затрат.

Опасные осложнения болезни венозная недостаточность:

  • трофические изменения – стойкие к лечению экземы и трофические язвы;
  • тромбозы и тромбоэмболии легочной артерии вызывают летальный исход, перед смертью возникает затруднение дыхание и сильная боль в груди;
  • нарушение двигательной активности вследствие отеков и неврологических последствий;
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • снижение ментальной деятельности.

Трофические язвы венозной недостаточности способствуют росту и размножению болезнетворных бактерий, что приводит к гангрене и повышает риск ампутации конечности. Длительное течение болезни приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагноз ХВН устанавливают после сбора жалоб, объективного осмотра и проведения дополнительных методов исследования. Жалобы пациента помогают заподозрить заболевание и косвенно определить тяжесть течения патологии.

При объективном осмотре врач-флеболог или хирург оценивает внешний вид подкожных вен и кожных покровов, выявляет отеки и болезненность в ногах, выслушивает дыхание над легкими и тоны сердца.

Для уточнения диагноза проводят инструментальные методы обследования:

  • Дуплексное УЗИ.
  • Доплеровское УЗИ.
  • Флебография — рентгенография вен с контрастным веществом.

В большинстве случаев достаточно назначения ультразвукового обследования для постановки окончательного диагноза.

Лечебная тактика

Лечением ХВН занимаются специалисты из области терапии и хирургии. Консервативное лечение назначают при 0–1 степени заболевания и в качестве поддерживающей терапии при 2–3 степени патологии. Оперативное вмешательство назначают для радикального удаления патологически измененных вен и восстановления нормального кровотока в нижних конечностях.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности
Средства от венозной недостаточности оказывают следующие терапевтические эффекты:

  • разжижают кровь и предотвращают патологическое тромбообразование;
  • укрепляют стенки сосуда, снижают ее проницаемость;
  • улучшают венозный тонус;
  • устраняют отеки стоп и голеностопов;
  • нормализуют питание тканей ног;
  • снижают аллергические высыпания на коже и болевой синдром.

В консервативную терапию включают такие лекарства от венозной недостаточности:

  • венотоники и венопротекторы, изготовленные на основе лекарственных трав (Детралекс, Флебодиа, Венарус);
  • антикоагулянты (Гепарин и его производные);
  • антиагреганты (Пентоксифиллин, Дипиридамол, Клопидогрель);
  • антигистаминные (Лоратадин,Цетрин);
  • антибактериальные и антигрибковые препараты при инфицировании трофических ран (Цефалоспорины, Тетрациклины, Нистатин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нимесулид);
  • местное лечение в виде кремов и мазей (Лиотон, Венитан, Альгипор).

Препараты при венозной недостаточности назначает врач в зависимости от степени ХВН и тяжести течения болезни. Лекарственные средства принимают регулярными или эпизодическими курсами по 2–3 месяца, по рекомендации специалиста – в таблетках или уколах. В случае стойких отеков при венозной недостаточности применяют калийсберегающие диуретики (Верошпирон, Спироналоктон).

Читайте также:  Опасно ли почечное давление и как его лечить

Компрессионная терапия направлена на поддержание венозного тонуса и включает:

  • бинтование ног эластичным бинтом;
  • ношение компрессионного белья (гольф, чулок);
  • пневмомассаж.

Склеротерапия – это метод лечения, который заключается в склерозировании патологически измененной вены. Для этого в сосуд вводят химическое вещество, вызывающее ожог внутренней оболочки (эндотелия). В результате вена спадается и выключается из кровотока.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Хирургический метод проводят несколькими способами. Патологически измененную вену либо перевязывают, либо удаляют при помощи специального зонда после наложения медицинских жгутов. Современные клиники оборудованы эндоскопической аппаратурой, позволяющей проводить операции с минимальным повреждением тканей и коротким восстановительным периодом.

При консервативном лечении и после проведения хирургического вмешательства рекомендуют занятия ЛФК. Регулярные упражнения способствуют укреплению мышц нижних конечностей и повышению тонуса венозной стенки. Полезны занятия плаванием, пробежки, езда на велосипеде, спортивная ходьба.

Рацион обогащают свежими фруктами и овощами, которые поставляют в организм фиброзные волокна в составе клетчатки для укрепления венозной стенки.

В питание необходимо ограничить жирные, острые, соленые блюда, которые вызывают жажду и перегружают жидкостью венозную систему. Низкокалорийная диета показана пациентам с лишним весом.

Рациональное питание предупреждает появление запоров, что снижает риск повышения внутрибрюшного давления.

Профилактические меры

Профилактика ХВН предупреждает прогрессирование болезни и устраняет риск развития осложнений. Что такое профилактические меры, должен знать каждый, от этого зависит сохранение здоровья и трудоспособности.

Профилактика ХВН включает:

  • предупреждение и своевременное лечение заболеваний, приводящих к венозной недостаточности;
  • нормализация рациона и устранения запоров;
  • правильное родоразрешение, ношение бандажа во время беременности;
  • рациональное распределение физических нагрузок и отдыха;
  • ношение профилактического компрессионного белья.

ХВН – это заболевание, которое приводит к тяжелым последствиям. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз патологии и снижают риск возникновения осложнений.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/venoznaya-nedostatochnost/

Инструментальная диагностика хронической венозной недостаточности нижних конечностей

Задачи инструментальной диагностики ХВН.

  • Оценка состояния глубоких вен, их проходимости и функций клапанного аппарата.
  • Обнаружение рефлюкса крови через остиальные клапаны большой и малой подкожных вен.
  • Определение протяжённости поражения клапанного аппарата стволов подкожных вен, а также уточнение особенностей их анатомического строения.
  • Выявление и точная локализация недостаточных перфорантных вен.

Основой современной диагностики ХВН служат ультразвуковые способы — допплерография и ангиосканирование.

Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Допплера — изменении частоты звукового сигнала при отражении его от движущегося объекта (в данном случае — от форменных элементов крови). Разницу между генерированной и отражённой волнами регистрируют в виде звукового или графического сигнала.

Обследование проводят в горизонтальном и вертикальном положениях пациента.

Стандартными «окнами» для исследования служат позадилодыжечная область (лоцируют задние большеберцовые вены), подколенная ямка (лоцируют подколенную и малую подкожные вены) и верхняя треть бедра (зона локации бедренной и большой подкожной вен). Изучают спонтанный и стимулированный кровоток по глубоким и подкожным венам.

Спонтанный (антеградный) кровоток определяют в венах крупного калибра. Его отличительная особенность — связь с дыхательными движениями грудной клетки, поэтому его звук напоминает шум ветра, усиливающегося в фазу выдоха и ослабевающего при вдохе. Стимулированный венозный кровоток необходим для оценки функций клапанного аппарата магистральных вен.

При исследовании проксимально расположенных сосудов (бедренной и большой подкожной вен) используют пробу Вальсальвы. У здоровых людей во время вдоха происходит ослабление венозного шума, в момент натуживания он полностью исчезает, а при последующем выдохе резко усиливается.

На недостаточность клапанов обследуемой вены указывает шум ретроградной волны крови, возникающий при натуживании пациента.

Состояние берцовых, подколенной и малой подкожной вен оценивают с помощью проксимальной и дистальной компрессионных проб. В первом случае выполняют мануальную компрессию сегмента конечности выше ультразвукового датчика.

При этом повышается внутривенозное давление и в случае недостаточности клапанов регистрируется сигнал ретроградного потока крови. При дистальной компрессионной пробе сжимают сегмент конечности ниже датчика.

Это приводит сначала к появлению антеградной, а после декомпрессии ретроградной волны крови.

Ультразвуковое ангиосканирование позволяет получать изображение исследуемых вен в реальном масштабе времени. Ценность исследования возрастает при одновременном использовании режимов допплерографии или цветового допплеровского картирования.

Стандартные «окна» и пробы для проведения исследования венозной системы аналогичны описанным выше.

Ретроградный кровоток определяют при реверсии звукового или графического допплеровского сигнала или на основании изменения цвета потока крови при цветовом картировании.

На сегодняшний день ультразвуковое ангиосканирование — наиболее информативный метод диагностики, позволяющий визуализировать практически всё венозное русло от вен стопы до нижней полой вены.

Результаты исследования позволяют с высокой степенью точности установить причину хронической венозной недостаточности, обнаружив последствия венозного тромбоза в глубоких венах (окклюзия вены или реканализация её просвета) или, напротив, неизменённую их стенку с состоятельными клапанами.

При варикозной болезни определяют протяжённость рефлюкса крови по стволам магистральных поверхностных вен. Помимо этого, ультразвуковое ангиосканирование даёт возможность достоверно локализовать недостаточные перфорантные вены (рис. 1), что облегчает их поиск во время хирургического вмешательства.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Рис. 1. Ультразвуковая ангиосканограмма пациента с варикозной болезнью. Локируется несостоятельная перфорантная вена, соединяющая глубокую вену с поверхностной.

Радионуклидная флебография. Отличительная черта этого малоинвазивного исследования — возможность получения информации об особенностях функционирования венозного русла нижних конечностей. Исследование проводят в вертикальном положении пациента.

После наложения над лодыжками жгута, перекрывающего просвет подкожных вен, в вену тыла стопы вводят радионуклид. Затем пациент начинает ритмично сгибать и разгибать стопу, не отрывая пятки от опоры. Такая имитация ходьбы «включает» мышечно-венозную помпу голени, и радиофармпрепарат начинает перемещаться по глубоким венам.

Детектор гамма-камеры регистрирует его движение (рис. 2), фиксируя перфорантный сброс в поверхностные вены, зоны задержки изотопа (сегменты с клапанной недостаточностью) или его отсутствия (участки окклюзии).

Большое диагностическое значение имеет скорость эвакуации препарата из разных отделов венозного русла, позволяющая судить о масштабе нарушения венозного оттока в той или иной зоне.

Диагностика и особенности лечения венозной недостаточности

Рис. 2. Радиоизотопная флебосцинтиграмма. Снимок пациента с левосторонней окклюзией подвздошных вен. Отток крови из поражённой конечности по коллатералям в надлобковой области осуществляется через правые подвздошные вены.

Рентгеноконтрастная флебография. Для её выполнения необходимо введение в магистральные вены водорастворимого рентгеноконтрастного препарата.

Этот способ считают одним из самых информативных, но вместе с тем достаточно травматичным и небезопасным для больного (аллергические реакции на контрастное вещество, венозные тромбозы, гематомы).

Рентгенофлебография даёт наиболее полную картину анатомо-морфологических особенностей венозного русла, поэтому она по-прежнему незаменима при планировании реконструктивных операций на глубоких венах (пластика клапанов, транспозиция вен и пр.

) у больных с посттромбофлебитической болезнью. При варикозной болезни в настоящее время этот метод исследования не применяют, поскольку информации, получаемой при УЗИ и радионуклидном исследовании, достаточно для определения тактики лечения больного.

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-i-simptomy-ssz/instrumentalnaya-diagnostika-khronicheskoy-venoznoy-nedostatochnosti-nizhnikh-konechnostey/

Хроническая венозная недостаточность – диагностика и принципы консервативного лечения

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей в настоящее время является наиболее распространенной формой патологии среди пациентов с сердечно–сосудистыми заболеваниями.

С такими больными сталкиваются врачи разных специальностей как в условиях стационара, так и на амбулаторном приеме. К сожалению, количество таких пациентов продолжает увеличиваться во всем мире и наша страна не является исключением. В развитых странах Европы и Северной Америки до 25% трудоспособного населения страдает ХВН.

Корреляция между возрастом и распространенностью варикозного расширения вен прослеживается у обоих полов. У мужчин она возрастает с 3% в возрасте 30 лет до 40% в возрасте старше 70 лет, а у женщин эти показатели соответственно равны 20 и 50%. В третьем Базельском исследовании Widner показал, что возраст является важным фактором риска, т.к.

среди лиц старше 70 лет эта патология встречается в 6–10 раз чаще, чем у лиц моложе 30 лет. Этот факт вносит еще один важный аспект в вопрос диагностики ХВН у пожилых людей, у которых очень часто встречаются заболевания сердца, артериальной системы, опорно–двигательного аппарата и т.д.

Практически всем врачам известно, что появление отека является классическим симптомом, указывающим в первую очередь на патологию венозной системы и естественно возникает потребность в консультации хирурга–ангиолога–флеболога. Жалобы на отек конечности занимают 4–е место среди всех жалоб, с которыми больные обращаются за консультативной помощью в медицинские учреждения.

В этой ситуации врач первого контакта порой упускает из своего поля зрения простую задачу – попытаться дать правильную трактовку причинам возникновения отека, а не сразу направлять пациента на какие–либо инструментальные методы исследования или консультацию хирурга–ангиолога. Практическая классификация причин отеков конечностей прекрасно представлена в монографии Р.Б.

Тейлора «Трудный диагноз». Учитывая небольшой тираж и вытекающую из этого относительную малодоступность этой книги для широкого круга, считаем необходимым привести ее полностью, т.к. в этой классификации есть разделы, хорошо известные врачам, но есть и формы отека, затруднительные для первичной диагностики. Классификация отеков I. Общие отеки: А. Заболевания сердца. Б. Заболевания почек. В.

Заболевания печени. Г. Отеки гипопротеинемические. Д. Идиопатические отеки. II. Местные отеки: А. Венозные отеки. 1. Острый тромбоз глубоких вен 2. Хроническая венозная недостаточность 3. Венозная обструкция Б. Лимфатические отеки. 1. Идиопатические лимфатические отеки а) Врожденные идиопатические лимфатические отеки б) Ранние лимфатические отеки 2. Воспалительные лимфатические отеки 3.

Обструктивные лимфатические отеки В. Жировые отеки. Г. Другие типы отеков. 1. Ортостатические отеки. 2. Артерио–венозные аномалии, 3. Отеки после сосудистых операций, 4. Отеки, обусловленные поражением костно–мышечной системы: а) Мышечная патология б) Воспаления сухожильного влагалища в) Перелом костей плюсны г) Киста Бейкера 5. Рефлекторная симпатическая дистрофия III.

Отеки, обусловленные приемом лекарственных препаратов: А. Гормоны (кортикостероиды, эстрогены, прогестерон) Б. Гипотензивные препараты (метилдофа, b–адреноблокаторы, клонидин, антагонисты кальция). В. Антивоспалительные препараты (бруфен, индометацин и т.д.) Г.

Лекарственные препараты (антидепрессанты – ингибиторы МАО) Встречающиеся в литературе значительные различия частоты заболеваемости ХВН объясняются, по–видимому, разными взглядами и пониманием сути этой патологии.

В значительной степени долгие годы это объяснялось отсутствием единой классификации ХВН, что затрудняло проведение адекватного сравнительного анализа как распространенности заболевания, так и результатов его лечения. Долгое время считалось, что врачебный осмотр пациента является наиболее точным методом диагностики.

Однако представляет определенный интерес следующий факт: 12 врачей осмотрели 200 парижских полицейских, и оказалось, что распространенность варикозной болезни среди них колебалась в очень широких пределах – от 14 до 40% [Татаренко Е.В. Симпозиум Ростов–на–Дону, 2001 г.].

Исходя из вышеперечисленного, самым важным в практическом и научном плане должно быть внедрение единой классификации ХВН в клиническую практику, что позволит проводить адекватное сравнение клинических наблюдений и самое главное – дать объективную оценку консервативных и оперативных методов лечения равнозначных по тяжести клинических проявлений групп пациентов, страдающих ХВН.

По словам председателя Российского Общества ангиологов и Сосудистых хирургов, академика РАМН, профессора А.В. Покровского, «потребность сегодняшнего дня все более остро ставит вопрос о стандартизации клинических данных, полученных разными исследователями.

Для этих целей больше всего подходит международная классификация CEAP, жизнеспособность которой подтверждена международными научными форумами последнего десятилетия» (журнал «Ангиология сегодня», № 6). Классификация эта достаточно велика по объему в подробном ее изложении и полностью приведена в монографии академика В.С. Савельева «Флебология» (2001 г.).

В данной статье хотелось лишь обратить внимание читателя на основные положения данной классификации, приведя ее в несколько сокращенном варианте. CEAP – классификация Клиника Ст. 0 – нет симптомов при осмотре Ст. 1 – телеангиоэктазии, ретикулярный варикоз Ст. 2 – варикозно расширенные вены Ст. 3 – отек Ст. 4 – кожные проявления (пигментация, экзема и т.д.) Ст. 5 – то же + зажившая язва Ст.

Читайте также:  Отходят воды: как это происходит, признаки и ощущения во время процесса

6 – то же + свежая язва Этиология: – Врожденная, неизвестна причина (первичная) – Вторичная (О.Т.Г.В., травма) Анатомия 18 сегментов венозного русла Патофизиология: Рефлюкс (PR) Обструкция (PO) Рефлюкс + обструкция Клиническая шкала – подсчет баллов по симптомам от 0 до 2 баллов. Шкала снижения трудоспособности 0 – бессимптомное течение. 1 – симптомы есть, больной трудоспособен без лекарств.

2 – может работать 8 часов, но только на фоне приема лекарств. 3 – нетрудоспособен даже на фоне лечения. На XIV Всемирной конференции флебологов в 2001 г. были доложены результаты международного исследования Relif, в котором участвовали 5052 пациента из 23 стран, включая Россию.

Важным принципиальным открытием этого исследования явился тот факт, что у 57% больных с 0–IV клинической стадии ХВН по CEAP отсутствует рефлюкс по магистральным венам. Т.е.

фактически это доказывает, что в определенных клинических ситуациях, когда риск операции достаточно высок, у соматически тяжелого больного возможно и целесообразно консервативное лечение до того момента, пока не возникли язвы.

Это не является отказом или призывом к ограничению оперативных методов лечения, а говорит о существовании реальной альтернативы для проведения грамотного консервативного лечения в группе лиц пожилого и старческого возраста с повышенным операционным риском.

Реально ХВН страдают миллионы жителей нашей страны, но это вовсе не значит, что всем им потребуется оперативное лечение, для которого есть свои, четко разработанные на сегодняшний день показания, а абсолютное большинство пациентов должны получать адекватную консервативную терапию, направленную на коррекцию основных гемодинамических и патофизиологических аспектов, типичных для ХВН.

Этиопатогенез Формирование ХВН определяется следующими факторами: 1. Наличие у больного первичного варикозного расширения вен в системах большой и малой подкожной вен. 2. Тромбоз на различных уровнях глубокой венозной системы конечности. 3. Редкие формы врожденной патологии поверхностной и глубокой венозной системы. 4. Мигрирующие тромбофлебиты поверхностных вен.

Клиническая симптоматика ХВН, с одной стороны, достаточно типична, а с другой стороны – в каждом конкретном случае имеет свои особенности максимального проявления того или иного симптома. Наиболее важные и значимые симптомы данного заболевания отмечены в клиническом разделе 0–6 классификации CEAP.

Это касается начальных форм заболевания в виде телеангиоэктазий и с быстро формирующимся варикозным расширением подкожных вен.

В процессе увеличения сроков заболевания, особенно в группе больных, перенесших тромбоз глубокой венозной системы, патологические изменения отмечаются не только со стороны венозной стенки, но и распространяются на подкожную клетчатку и кожу, с развитием индуративного целлюлита, гиперпигментации, дерматита и образованием трофических язв.

Причиной этих изменений является не только венозная гипертензия, но и «горизонтальный» рефлюкс крови, особенно на уровне голени. Особо следует отметить, что на всех этапах формирования ХВН имеет место снижение тонуса венозной стенки, которое требует обязательной медикаментозной коррекции.

Методы диагностики Кроме тщательного анализа жалоб больного и анамнеза заболевания венозной системы, большое значение имеет обязательный осмотр больного и контрлатеральной конечности для оценки разницы объемов на разных уровнях, степени выраженности и локализации варикозно измененных подкожных вен.

Необходимо также определить степень выраженности индуративных изменений подкожной клетчатки и характер трофических нарушений кожных покровов.

Функциональные пробы на выявление клапанной недостаточности поверхностных вен (Броди – Троянова – Тренделенбурга, Алексеева – Багдасаряна) и проходимости глубоких вен (Дельбе – Пертеса, Мейо – Прата), а также выявление клапанной недостаточности перфорантных вен (Прата 2, трехжгутовая проба) давно и хорошо известны хирургам. С одной стороны, все они имеют интерес в историческом аспекте.

Однако оснащенность ультразвуковой диагностической аппаратурой поликлинического звена и даже районных больниц остается пока явно недостаточной. Кроме того, УЗ допплерография и особенно дуплексное ангиосканирование являются достаточно дорогим исследованием.

Поэтому их выполнение необходимо лишь в сложных клинических случаях, а при рутинных ситуациях вполне достаточно использовать «старые» диагностические пробы. Рентгеноконтрастная флебография – показания к ней достаточно сужены, и, как правило, она выполняется в сложных случаях, когда данные ультразвуковых исследований не дают исчерпывающей картины характера и объема дальнейшего лечения.

Основные принципы лечения Каждый больной с любой формой ХВН должен получить от врача рекомендации, касающиеся в первую очередь необходимости строгого соблюдения повседневного труда, отдыха и питания. Упор должен быть сделан на крайне нежелательное нахождение пациента длительное время в вертикальном положении.

Весьма желательны периоды отдыха для ног, когда в течение дня пациент 2–3 раза держит нижние конечности в возвышенном положении 10–15 минут. В целях улучшения функции мышечной помпы желательны пешеходные прогулки, езда на велосипеде, занятия лыжным спортом, плавание.

Очень важной для больного с ХВН является борьба с избыточным весом, сопутствующими заболеваниями опорно–двигательного аппарата. Особенно это касается лечения плоскостопия, при котором изменения характера нагрузки на стопу сказываются на функции мышц голени. В последнее время особое значение придается использованию компрессионного трикотажа I–II–III класса в зависимости от степени ХВН.

Partseh (Австрия), эффект компрессии обладает следующими положительными воздействиями: – уменьшение отека, – редукция липодермосклероза, – сокращение диаметра вен, – увеличение скорости кровотока по венам, – улучшение центральной гемодинамики, – уменьшение венозного рефлюкса, – улучшение функции венозной помпы, – влияние на артериальный кровоток, – улучшение микроциркуляции, – увеличение дренажной функции лимфатической системы, – усиливает выработку тканевого активатора плазминогена, что влияет на фибринолитическую активность. Фармакотерапия Характер назначаемой терапии должен определяться не только состоянием венозного русла, свертывающей системы, микроциркуляции, но и учитывать общеклинический фон больного с признаками ХВН. Любые флеботропные препараты не будут эффективными, если у больного имеется сердечная недостаточность по большому кругу кровообращения, которая при таком сочетании в первую очередь требует коррекции. Необходимо обратить внимание клинициста на тот факт, что патология органов малого таза, особенно у женщин (опухоли матки и яичников, миомы, хронический аднексит) провоцируют развитие венозной патологии. Селективное лечение венозной патологии в этих случаях малоэффективно и требует лечения патологии органов малого таза. Перед медикаментозным лечением ХВН стоит много задач, которые решаются в зависимости от степени выраженности клинических симптомов. Но самое главное внимание должно быть уделено флеботоникам на любой стадии процесса. Среди этих препаратов особенно следует отметить препарат Троксевазин (полусинтетическое производное рутина) – Балканфарма (Болгария). Он является одним из «старейших» препаратов этого класса на нашем рынке, который появился в середине 70–х годов прошлого века. Выпускается он в виде капсул и мази для локального применения. Препарат продолжает прочно занимать свою нишу среди флеботоников. Это связано не только с его « популярностью» среди врачей и пациентов из–за невысокой стоимости, а следовательно, максимальной доступностью для определенных слоев населения, но и достаточной эффективностью в лечении начальных форм ХВН. Достаточно долго в флебологии используются такие известные препараты, как анавенол, венорутон, троксерутин. Все они также наиболее эффективны в начальных стадиях заболевания. В последние годы в клинической практике применяются препараты, содержащие группу бензопиронов – диосмин. Их применение оказалось весьма эффективным даже при лечении тяжелых форм ХВН, когда имелись грубые трофические расстройства в виде язв. Препараты улучшают венозный и лимфатический дренаж, улучшают микроциркуляцию, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Большое внимание уделяется также препаратам растительного происхождения: мадекасол, производные эспина (из семян конского каштана), цикло 3–форт, гинкор–форт, эндотелон (экстракт из косточек винограда). Продолжительность курса лечения всеми этими средствами составляет в среднем не менее 3–4 недель. В течение года обязателен прием препарата не менее 3–4 раз (в зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания). Важное место в лечении больных с ХВН, особенно осложненной развитием отеков на стопе и голени, приобретают препараты, нормализующие проницаемость клеточных мембран, и тем самым, способствующие уменьшению объема межтканевой жидкости. Важной задачей в лечении выраженных форм ХВН является коррекция нарушений микроциркуляции и гемореологии. С этой целью применяется ацетилсалициловая кислота, так и препараты – производные пентоксифилина (в дозах от 400 до 1200 мг в сутки). Наиболее удобны и эффективны ретардные формы препарата. Для улучшения метаболических процессов в зоне трофических расстройств целесообразно назначение больших доз актовегина (10–15 мл на 100 мл физиологического раствора в/в), с последующим переводом на таблетированные формы в течение 1–1,5 месяцев. В заключение следует подчеркнуть, что лечение больного ХВН не должно носить монотерапевтический характер, оно должно быть комплексным и направленным на коррекцию всех взаимосвязанных патогенетических звеньев хронического заболевания.

Успех в лечении данного контингента пациентов во многом определяется самим больным. Ранняя и квалифицированная консультативная помощь должна помочь в борьбе с прогрессированием венозной недостаточности в дальнейшей жизни больного.

Источник: https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Hronicheskaya_venoznaya_nedostatochnosty__diagnostika_i_principy_konservativnogo_lecheniya/

Венозная недостаточность

Венозная недостаточность – заболевание, характеризующееся нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Различаются острая и хроническая формы заболевания.

Причины

Венозная недостаточность возникает в результате невозможности клапанов глубоких вен препятствовать обратному кровотоку.

Причины венозной недостаточности нижних конечностей:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение работы венозных клапанов;
  • почечная гипертензия;
  • травмы ног;
  • артериальная гипертензия;
  • возрастные изменения;
  • прием гормональных препаратов;
  • сидячий образ жизни;
  • частый подъем тяжестей;
  • лишний вес.

Симптомы венозной недостаточности

Характерные для венозной недостаточности симптомы представляют собой:

  • отечность нижних конечностей;
  • боли в ногах, усиливающиеся при долгом пребывании на ногах;
  • в ночное время возможны судороги в икроножных мышцах;
  • пигментация в области голени;
  • сухость, потеря эластичности кожи голеней;
  • на лодыжках образуются трофические язвы;
  • дерматиты, экземы на ногах.

Сопутствующие симптомы проявляются по мере прогрессирования заболевания:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить венозную недостаточность, врач-флеболог назначает ряд исследований:

Лечение венозной недостаточности

Лечение венозной недостаточности включает в себя:

  • дезагреганты;
  • ультрафиолетовое/лазерное облучение крови;
  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные препараты;
  • венотонизирующие средства;
  • склеротерапия;
  • ношение компрессионного белья.

Во многих случаях для хронической и острой венозной недостаточности показано хирургическое лечение:

  • пересечение, перевязка вены;
  • вскрытие абсцессов;
  • удаление тромбированных вен;
  • шунтирование вен и восстановление функции клапанов.

Опасность

Если своевременно не начать лечение, развивается хроническая венозная недостаточность и существует риск появления таких осложнений, как:

  • варикозное расширение вен;
  • флебиты;
  • тромбозы.

Тромбозы опасны тем, что оторвавшийся тромб может привести к летальному исходу.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • женщины;
  • пожилые люди;
  • люди, имеющие заболевания соединительной ткани.

Профилактика

Для профилактики венозной недостаточности пациентам рекомендуется:

  • делать зарядку;
  • совершать прогулки на свежем воздухе;
  • не находиться в течение долгого времени в одной позе.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/venoznaya_nedostatochnost

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector