Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Stevsky.ru Бессмертие Медицина Атеросклероз коронарных артерий — причины, факторы риска, симптомы, диагностика, гаджеты для контроля холестерина, лечение

Атеросклероз коронарных сосудов (атеросклероз венечных сосудов) — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием липидных бляшек в артериях сердца.

Процесс образования бляшек связан с чрезмерным количеством «плохих» жиров в организме — холестеринов липопротеидов низкой плотности, которые, накапливаясь, оседают в стенках артерий. Отложения холестерина наслаиваются, увеличиваются в размере, постепенно сужают просвет сосудов.Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

И, соответственно, чем хуже кровоснабжается орган, тем больше страдает его функция — наступает ишемия тканей (недостаточность кислорода и питательных веществ, которые поступают с кровью).

Таким образом, атеросклероз может развиться в любых крупных и средних артериях: в грудной и брюшной аорте, в почечных артериях, в мозговых артериях, в сосудах нижних конечностей.

Однако наиболее распространённым, клинически значимым и жизнеугрожающим является поражение коронарных сосудов, которое проявляется стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Более того, если кровоток в почечных или брюшных сосудах более-менее неизменен, то в венечных артериях он постоянно изменяется вследствие физических нагрузок или эмоциональных колебаний, что даёт дополнительную нагрузку. Атеросклеротическое поражение и прогрессирующая недостаточность кровотока в сердце называется ишемической болезнью сердца.

Атеросклероза коронарных артерий классификация

В зависимости от степени сужения артерий, существуют следующие виды атеросклероза:

  • нестенозирующий (просвет сосуда сужен менее чем на 50%, не проявляется клинически);
  • стенозирующий (просвет сосуда сужен более чем на 50%, есть клинические проявления).

Важно понимать, что, по сути, эта классификация не имеет клинической важности, так как пациенты чаще всего обращаются к врачу за помощью уже с выраженной симптоматикой ишемической болезни сердца, то есть, со стенозирующим атеросклерозом. Также следует отметить, что подобный диагноз можно поставить только после инструментальных исследований, при непосредственной визуализации бляшки.

В зависимости от артерий и их разветвлений, которые поддаются атеросклеротическим изменениям, выделяют анатомическую классификацию:

  • атеросклероз ствола левой коронарной артерии;
  • атеросклероз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии;
  • атеросклероз огибающей ветви левой коронарной артерии;
  • атеросклероз правой коронарной артерии.

За распространённостью атеросклероза различают:

  • локализированный (верхней, средней, нижней части сосуда);
  • диффузный.

Причины атеросклероза, факторы риска

Немаловажно наличие факторов сердечно-сосудистого риска, которые в совокупности с дислипидемией приводят к развитию ишемической болезни сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Наиболее значимые факторы риска представлены ниже.

Те, что не модифицируются:

  • пожилой возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
  • мужской пол;
  • отягощённый семейный анамнез (наличие в семье родственника с диагностированным атеросклерозом в возрасте до 55 у мужчин, до 65 у женщин).

Те, что модифицируются:

  • курение;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • дислипидемия (повышение липопротеинов низкой плотности на фоне снижения липопротеинов высокой плотности);
  • употребление алкоголя.

Симптомы атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз — это тихий убийца. Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Да, могут быть приступы головной боли, быстрая утомляемость, но, обычно, люди игнорируют эту симптоматику.

Более выраженные проявления атеросклероза развиваются тогда, когда просвет сосудов сужен атеросклеротической бляшкой больше чем на 50%. Тут клиника может быть самой разнообразной: от незначительного покалывания в области сердца, до развития инфаркта миокарда.

Наиболее частое проявление атеросклероза — это стенокардия напряжения. Вот список самых типичных её проявлений:

  • возникновение острой жгучей боли за грудиной;
  • боль в некоторых случаях распространяется в область руки, плеча, лопатки, нижней челюсти слева, эпигастрия;
  • возникновение боли во время физических нагрузок (быстрой ходьбы, подъёма по лестнице, бега);
  • длительность приступа до 5 минут, но не более 15 минут;
  • боль купируется приёмом нитроглицерина.

Признаки инфаркта миокарда при атеросклерозе:

  • резкая боль за грудиной жгучего, сжимающего характера, но, в отличие от стенокардии, более интенсивная, мучительная;
  • боль имеет более широкую иррадиацию;
  • боль длится 20-30 минут;
  • боль не проходит после приёма нитроглицерина.

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Диагностика атеросклероза коронарных артерий

Лабораторная и инструментальная диагностика атеросклероза ставит перед врачом следующие цели:

  • » выявление атеросклеротических изменений в виде бляшек;
  • » локализация атеросклеротических бляшек, их распространённость;
  • » степень стеноза (сужения) или окклюзии (полного закрытия просвета) поражённых сосудов;
  • » оценка нарушения функции сердца;
  • » наличие факторов риска (особенно, повышение уровня холестерина).

Лабораторная диагностика атеросклероза КА включает в себя:

  1. Липидограмму (уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности, триглицеридов). Данные цифры косвенно указывают на повышенный риск наличия атеросклероза, и, соответственно, повышенный сердечно-сосудистый риск.
  2. Биохимический анализ на глюкозу крови.
  3. Инструментальные неинвазивные методы диагностики атеросклероза КА
  4. Электрокардиография.
  5. Рентгенография органов грудной полости (позволяет провести дифференциальную диагностику с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, определяет наличие кальцинатов в аорте).
  6. Толщина комплекса интима-медиа (увеличение показателя свидетельствует о наличии атеросклеротической бляшки в просвете сонных артерий).
  7. Мультиспиральная компьютерная томография (визуализация кальцификатов в коронарных артериях, что свидетельствует о завершающей стадии развития атеросклеротической бляшки).
  8. Магнитно-резонансная томография (визуализация просвета коронарных артерий,менее информативный метод, нежели инвазивные методы, используется при отсутствии клиники ишемической болезни сердца).

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Вот так выглядит сосуд, поражённый атеросклерозом

Инструментальные инвазивные методы диагностики:

  1. Рентгенконтрастная коронарография (золотой стандарт, основной метод подтверждения диагноза. При введении контраста визуализируется сужение просвета сосуда или его окклюзия. Исследование степени стеноза коронарных артерий и оценки для хирургического вмешательства.
  2. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (используют для оценки размера, структуры бляшки в коронарных артериях).
  3. Рентгенконтрастная вентрикулокоронарография (оценка качества имплантации стента).

Контроль атеросклероза с помощью гаджетов

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Приложение, установленное на телефон, калибрует насыщенность и степень изменения цвета на полосках и трансформирует данную информацию в виде результата на экран смартфона. Разработчики утверждают, что данный девайс с высокой точностью определяет уровень холестерина, запрашивая на это минимум усилий и времени — всего лишь за 1 минуту. Таким образом, подобный гаджет положительно повлияет на профилактику атеросклероза, раннюю его диагностику и контроль лечения — проверить уровень холестерина может каждый, лёжа на диване.

Лечение атеросклероза коронарных артерий

Атеросклероз — это заболевание, которое можно предотвратить или отстрочить время его появления. Этого легко можно добиться, если придерживаться простых методов профилактики, а также лечения атеросклероза:

  • активно контролировать и минимизировать факторы риска;
  • прогнозировать и контролировать атеросклеротические бляшки, вовремя реагировать на их отрыв;
  • качественное и своевременное хирургическое вмешательство.

Немедикаментозное лечение

Хирургическое лечение и медикаментозные препараты это, конечно, хорошо, но если человек не изменит свой образ жизни, не скорректирует свой рацион питания, то никакие таблетки ему не помогут. Модификация образа жизни состоит из следующих позиций:

  1. Диеты. Она направлена на то, чтобы снизить уровень холестерина в крови и скорректировать массу тела.
  2. Не курить. Обязательное условие для того, чтобы лечебные манипуляции были эффективны.
  3. Отказ от алкоголя. Обязательный фактор, который должен модифицироваться.
  4. Минимизация стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
  5. Нормализация ритма жизни.

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Диета при атеросклерозе

Стоит отметить, атеросклероз возникает из-за того, что в организме нарушается обмен жиров. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в крови повышается уровень холестерина, повышается вероятность развития инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца.

Известно, снижение общего холестерина и «плохих» его фракций сопровождается значительным снижением вероятности того, что у вас разовьётся сердечно-сосудистое заболевание, которое при худшем сценарии может привести к смерти.

Наиболее доступный способ коррекции жирового обмена — диетотерапия.

Принципы диетотерапии:

  1. Снижение общей энергетической ценности суточного рациона. Следует учесть, что низкокалорийная диета должна подбираться индивидуально, — резкое и нерациональное ограничение калоража у больных атеросклерозом и ИБС считается опасным. Оптимальное количество употребляемых калорий в сутки — 2 тыс.
  2. Ограничение жиров на 20-25% от суточного рациона. Снизив количество жиров в своём рационе, вы автоматически снижаете содержание холестерина в крови — это доказанный факт.
  3. Ограничивайте поступление в организм насыщенных жирных кислот. Врачам известно, что наиболее вредные жиры — это жиры животного происхождения. Вот несколько продуктов, которые обладают наибольшим количеством этих жиров: говяжий, свининой жир, маргарин, сливочное масло.
  4. Увеличение мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. Этот вид жиров полезнее, чем те, о которых мы писали выше. Вы можете найти мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры в таких продуктах: птице, рыбе, арахисовом масле, оливковом масле и подсолнечном. Рекомендуемое увеличение ненасыщенных жирных кислот — 15-20% от суточного рациона.
  5. Изменение соотношения простых и сложных углеводов. Важно ограничиться от легкоусвояемых углеводов (мучные изделия, сахар, кофе, варенье) и увеличить количество сложно усвояемых (овощи, зелень, несладкие фрукты). Полезно добавление в рацион овощей с большим количеством клетчатки, грубых волокон (сырые морковь, свёкла, капуста, а также зелень). Эти продукты нормализуют работу кишечника, обеспечивают длительное ощущение сытости.
  6. Ограничение продуктов, богатых на холестерин. К таким продуктам относятся: сливочное масло, жирные сорта мяса (свинина, баранина) птицы и рыбы, яичный желток, креветки, консервированная печень трески.

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Дозированные физические нагрузки

Лечебная физкультура эффективно справляется с рядом проблем, характерных для атеросклероза и ИБС: повышает стойкость сердечной мышцы к физическим нагрузкам, положительно влияет на тонус сосудов и нормализует давление, активизирует холестериновый обмен. Адекватное время динамических упражнений — 30-40 минут 1 раз в день.

Виды физических нагрузок:

  • ходьба на протяжении небольшого периода времени (15-20 минут) — её ещё называют дозированной; со временем можно увеличивать длительность ходьбы до 40 минут;
  • занятия на велотренажёре (продолжительность — до 20 минут, кратность — 3 раза в неделю);
  • лёгкая или лечебная гимнастика (базовый набор упражнений, который стоит повторять три раза в неделю на протяжении 40 минут);
  • лечебный маcсаж

Медикаментозное лечение

Если же нет результатов от методов, которые мы описали выше, то приходится прибегать к медикаментозным методам лечения. Лучше всего снижают холестерин гиполипидемические препараты. Список препаратов этой группы находится ниже в таблице.

Класс препаратов Название препаратов Эффект, механизм действия Дозы Противопоказания
Статины Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин Снижение общего холестерина, снижение липопротеинов низкой плотности Аторвастатин(10-80мг/сутки); Симвастатин(20-80мг/сутки) Тяжёлая острая или хроническая болезнь печени
Секвестранты желчных кислот Холестирамин Снижение липопротеидов низкой плотности Холестирамин (2-4г 2р/сутки) Триглицериды >4.5 ммоль/л
Пролонгированные формы никотиновой кислоты Никотиновая кислота Снижение липопротеинов низкой плотности, повышение липопротеидов высокой плотности, снижение триглицеридов Никотиновая кислота (1-1.5 мг/сутки) Хронические заболевания печени, подагра
Фенофибрат Фенофибрат Повышение липопротеинов высокой плотности Фенофибрат (100 мг 2р/сутки) Почечная недостаточность, заболевания печени
Читайте также:  Безопасность в бане с ребенком до года - польза и вред банных процедур для малышей

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Нужно заметить, что в схему лечения входят следующие пункты. Первое — это адекватная коррекция артериального давления, второе — это контроль уровня глюкозы, третье — антиагрегантная терапия, если у пациента поставлен диагноз — ишемическая болезнь сердца.

Хирургическое лечение

На самом деле, методы хирургического лечения атеросклероза применяются довольно редко и только при самом злокачественном варианте развития заболевания. Обязательное условие проведения операции: сужения просвета сосуда более чем на 70%, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.

Реваскуляризация миокарда — это вид хирургического вмешательства, который способствует тому, чтобы восстановить правильный кровоток. На объём и метод хирургического вмешательства при атеросклерозе также влияет массивность поражения сердечной мышцы и расположение повреждённого участка.

Методы коронарной реваскуляризации:

  1. Транслюминальная коронарная ангиопластика. Операция заключается во введении специального балончика в артерию, вследствие чего сосуд расширяется и кровоток восстанавливается.
  2. Аорто-коронарное шунтирование. во время данной операции создаётся дополнительный «обходной» сосуд, который соединяет артерию выше и ниже места сужения атеросклеротической бляшкой, тем самым восстанавливая кровоснабжение.

Источник: https://www.stevsky.ru/meditsina/ateroskleroz-koronarnich-arteriy-prichini-faktori-riska-simptomi-diagnostika-gadzheti-dlya-kontrolya-cholesterina-lechenie

Стеноз сосудов (сужение)

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Термин «стеноз» обозначает сужение просвета сосуда. Причин, приводящих к стенозу сосудов, множество, но на первом месте по важности – это атеросклероз сосудов. Та самая болезнь, участвующая в развитии и усугубляющая течение артериальной гипертензии, инфаркта, инсульта. В основе патологии лежит стеноз сосудов, патологическое сужение просвета артерий, приводящее к хронической, постепенно усугубляющейся недостаточности кровообращения в страдающем органе.

Факторы риска

Кто подвержен заболеванию стеноза сосудов:

  • несколько чаще патология развивается у мужчин;
  • чем старше человек, тем больше вероятность развития заболевания;
  • курение;
  • сопутствующая патология, например, сахарный диабет, гипер- и дислипидемия, артериальная гипертензия;
  • повышение уровня гомоцистеина – аминокислоты, содержащейся в крови и травмирующей стенку сосуда.

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудовНижние конечности

Стеноз сосудов нижних конечностей переоценить нельзя, потому что при поздней диагностике и развитии значимых изменений пациенту может грозить ампутация.

Выделяют три стадии стеноза сосудов:

  • асимптомное течение, характеризующееся отсутствием проявлений и минимальными изменениями в артериях;
  • основной симптом — перемежающаяся хромота, т.е. происходит значимое нарушение кровообращения, признаки заболевания проявляются при физической нагрузке;
  • критическое нарушение кровообращения – ишемия.

Симптомы

При асимптомном течении стеноза сосудов на ногах, пациенты могут жаловаться на некоторый дискомфорт при ходьбе, но на этом этапе жалобы неспецифичны. Такие жалобы воспринимаются, как проявление сопутствующего заболевания.

Субкомпенсация процесса проявляется перемежающейся хромотой – это симптомы недостатка кислорода в нижних конечностях при физической нагрузке. Ярким симптомом стеноза ног является боль с икре, бедре, ягодицах. Локализация болевого синдрома зависит от уровня поражения артерии.

Декомпенсация патологии проявляется критической ишемией, проявляющаяся болью в покое, не купирующаяся наркотическими анальгетиками. Боль проявляется ночью и усиливается, когда пациент ложится, уменьшается в опущенном положении ноги.

Локализуется болевой синдром часто в стопе. Также характерны признаки нарушения питания тканей: трофические язвы.

Диагностика

  • опрос и осмотр врача с выяснением жалоб, сопутствующей патологии;
  • лабораторное исследование крови;
  • ЭКГ;
  • липидограмма;
  • визуализация артерий с помощью ультразвука: целесообразно проводить исследование артерий ног, сонных и коронарных артерий.

Головной мозг

При стенозе сосудов головы, недостаточное питание головного мозга может быть хроническим и острым. При остром нарушении кровообращения в мозгу, развивается инсульт – тяжёлое состояние, часто проявляющееся обездвижением, нарушением координации, речи, глотания. Это состояние требует неотложной врачебной помощи.

Проявления хронической недостаточности кровообращения нарастают постепенно, из-за этого многие думают, что эта патология не стоит внимания. Однако, прогрессирующее нарушение памяти, внимания, нарушение ориентирования в пространстве и времени могут развиваться именно в результате хронического недостатка питания мозга.

Симптомы

  • бессимптомная форма стеноза сосудов головного мозга характеризуется только наличием структурных изменений в брахиоцефальных артериях;
  • дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой совокупность симптомов, связанных с хроническим нарушением кровообращения. Головные боли, снижение работоспособности, памяти;
  • транзиторная ишемическая атака – это временное нарушение кровообращения в мозге, характеризующееся очаговой симптоматикой в течение последних 24 часов;
  • о признаках малого инсульта говорят, когда клинически пациент отстраивается в течение месяца после нарушения кровообращения;
  • ишемический инсульт.

Диагностика

  • диагностика стеноза сосудов головы начинается с опроса и осмотра пациента неврологом;
  • лабораторное исследование крови;
  • компьютерная томография для определения очагов ишемии;
  • ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудовЧеткую картину стеноза головы можно увидеть с помощью КТ

Шея

Клинические проявления стеноза артерий шеи будут соответствовать проявлениям хронического нарушения кровообращения в мозге, потому что брахиоцефальные сосуды являются магистральными артериями головного мозга.

Основные симптомы стеноза сосудов на шеи:

  • головокружение и шум в ушах;
  • темнота в глазах;
  • боль в области шеи;
  • ощущение физической слабости.

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудовБоль в области шеи, может быть признаком стеноза сосудов

Степени сужения просвета брахиоцефальных артерий:

  • гемодинамически незначимый стеноз до 50 % просвета;
  • выраженный – 50-69%;
  • субкритический – 70-79%;
  • критический – 80-99% просвета.

В нарушении кровообращения по сосудам шеи значение имеют их анатомические особенности:

  • извитость;
  • петли;
  • перегибы;

Выявление данной патологии не представляет трудностей – проводится ультразвуковое исследование сосудов шеи.

Лечение

После диагностики стеноза сосудов и определения тяжести заболевания, решается вопрос о направлении лечения. Оно может быть консервативным и хирургическим.

Независимо от выбранного лечения стенозного заболевания, нужно изменить образ жизни.

В это понятие входит:

  • отказ от курения;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • физическая нагрузка, адекватная возрасту и сопутствующей патологии.

Медикаменты

Терапия медикаментами направлена на лечение заболевания, вызвавшего сосудный стеноз. В любом случае проводится нормализация липидного спектра крови, назначаются препараты, улучшающие циркуляцию крови в поражённом органе:

  • Назначение статинов приводит к снижению риска развития тяжёлой сердечно-сосудистой патологии на 25% минимум;
  • Антигипертензивная терапия особенно рекомендована при асимптомном течении заболевания. При более тяжёлых проявлениях, принимать препараты следует с осторожностью, т.к. они действуют системно: снижаться давление будет и в поражённом органе, что приведёт к ещё меньшему кровообращению.
  • Лечение гипергликемии специальными узконаправленными препаратами.
  • Для снижения уровня гомоцистеина назначаются витамины группы В.
  • Приём антикоагулянтов, например, Аспирина и его аналогов.
  • При поражении артерий ног, назначается Цилостазол или Пентоксифиллин.

При поражении сосудов ног, проявляющемся перемежающейся хромотой, большую роль играет лечебная физкультура, в частности, ходьба на беговой дорожке. Достоверно улучшается переносимость нагрузки, увеличивается дальность ходьбы.

Операция

Операция при стенозе артерий и сосудов нижних и верхних конечностей подразумевает:

  • установку стента – специального приспособления для восстановления кровотока в сосуде, перекрытом атеросклеротической бляшкой;
  • шунтирование – формирование питания органа в обход поражённого сосуда.
  • баллонная ангиопластика.

Профилактика

Первичная профилактика стеноза проводится, когда патология сосудов ещё не развилась. Необходимо наладить образ жизни, снизить действие корректируемых факторов риска. Если есть заболевание, способное привести к развитию такой патологии, как стеноз сосудов, необходимо контролировать её течение.

Вторичная профилактика сводится к адекватному лечению уже имеющейся патологии сосудов. Цель такой профилактики – не допустить прогрессирования заболевания.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/bolezni/stenoz-sosudov-suzhenie.html

Как бороться со стенозом сосудов?

Наверняка каждый из нас слышал о таком заболевании, как атеросклероз. Эта болезнь объединяет в себе проблемы всех сосудов тела человека. Сосуды представляют собой систему кровообращения организма человека.

По ним кровь поставляет необходимые питательные вещества и кислород клеткам и тканям для поддержания жизнедеятельности органов.

 Со временем сосудистая стенка начинает приобретать дефекты, которые заклеиваются тромбоцитами.

Если у человека нарушены обменные процессы, то происходит сбой в «ремонте» сосудистых стенок. Постепенно в месте дефекта тромбоциты начинают налипать друг на друга, образуя все больше и больше слоев. Кроме тромбоцитов в этом месте начинают «застревать» излишки холестерина и других веществ. Так образуется атеросклеротическая бляшка.

Таких бляшек образуется все больше и больше, ведь организм человека весь пронизан крупными и мелкими сосудами. Когда происходит такое засорение сосудов, возникает заболевание атеросклероз.Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, тем самым, затрудняя нормальный ток крови и поступление жизненно важных веществ органам и тканям организма. Такое сужение сосудов в медицинской практике называется стеноз сосудов.

Последствия стеноза сосудов головного мозга

Головной мозг обильно покрыт сетью артерий, в виде паутины, которые питают его и снабжают кислородом.

При атеросклерозе сосуды головного мозга с внутренней стороны покрываются бляшками. Когда бляшка разрастается, от нее начинают откалываться небольшие кусочки. Эти мелкие части бляшек с током крови попадают в мелкие сосуды, закупоривая их просвет.

Если этот кусочек имеет большой размер, то закупорка может произойти и в более крупной артерии головного мозга. В результате закупорки сосуда моментально гибнет нервная ткань в месте его нахождения.

Из-за закупорки крупных артерий гибнет больший объем нервных клеток и развивается инсульт.

Диагностика

Как правило, для диагностирования стеноза сосудов тела человека, проводят ряд лабораторных анализов, ЭКГ, УЗИ сосудов головного мозга и другие обследования в зависимости от симптомов заболевания, возраста и веса пациента, а также его образа жизни.

Чтобы убедиться в том, что сосуды поражены атеросклеротическими бляшками, увидеть процент сужения просвета сосудистого русла и в каких местах оно произошло, применяется ангиография. Это исследование представляет собой рентген сосудов.

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудов

Заключается этот метод в том, что с помощью введенных в сосуды препаратов, обладающих контрастностью, ангиографические установки не только могут обнаружить места поражения сосудов, но и сделать их снимки.

Исследование более крупных сосудов, таких как артерии, называется артериография. Исследование коронарных артерий сердца — коронарография, лимфатических сосудов — лимфография, вен — венография.

  • Для проведения данного вида исследования в сосуды вводят контрастирующие вещества с йодом.
  • Ангиография позволяет выявить такие поражения сосудов как аневризма, стеноз сосудов, нарушение проходимости сосудов, опухоли и многие другие отклонения.
  • Кроме диагностики, ангиографию используют и при хирургических методах лечения сосудистых заболеваний.

Лечение

Существуют несколько способов лечения сосудов от их сужения:

Хирургическое вмешательство

Диагностика, лечение и методы профилактики стеноза сосудовХирургическая операция назначается в том случае, если стеноз составляет более 75%. Заключается она в удалении атеросклеротической бляшки. Во время операции могут возникнуть осложнения, поэтому к данному методу медики стараются прибегать только в крайнем случае. Дело в том, что во время операции от бляшки может оторваться небольшая ее часть. Кусочек бляшки по кровяному руслу попадает в более мелкие сосуды головного мозга, что может стать причиной инсульта.

Читайте также:  Как использовать масло черного тмина от геморроя

Медикаментозный способ лечения

Назначаются антиагриганты, которые способны препятствовать дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и снижают вероятность образования «осколков». К антиагригантам относятся такие лекарственные препараты как: тромбоасс, аспирин, кардиомагнил, плавикс, курантил, агренокс. Принимать эти лекарства нужно ежедневно на протяжении всей жизни.

Кроме антиагригантов, назначают статины для поддержания уровня холестерина в крови менее 5 mmol/l, что также препятствует увеличению бляшек. Например: аторвастатин, симвагексал.

Кроме химических препаратов есть и натуральные статины. Но они могут только помочь усилить действие лекарственных препаратов. Как самостоятельный способ лечения их использовать нельзя, эффект будет мало ощутим при уже развившемся атеросклерозе. Но в качестве профилактики, это замечательные помощники.

Благоприятный эффект на работу всей сердечно сосудистой системы оказывает витамин С. Прием этого витамина препятствует выработке вредного холестерина. Содержится в цитрусовых, смородине, зелени и многих других фруктах и овощах.

Еще одно хорошее природное средство — витамин В3. Содержится он в мясных, молочных продуктах, в злаковых культурах, овощах и фруктах.

  1. Кстати, употребление чеснока в течение 1−3 месяцев существенно помогает снизить повышенный уровень холестерина.
  2. А добавление в блюда приправы Куркума поможет печени более эффективно перерабатывать холестерин и вывести из организма его излишки.
  3. Рекомендуется добавить в рацион питания семена льна и рыбий жир, оказывающие оздоровительный эффект на сосуды организма.
  4. Кроме приема лекарственных препаратов доктора назначают обезжиренную диету с увеличенным количеством овощей, фруктов и морепродуктов, а так же ежедневные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.

Источник: http://Lechenie-Sosudov.ru/kak-borotsya-so-stenozom-sosudov.html

Симптомы стеноза в разных отделах организма, как его лечат и прогноз на жизнь

  • Стеноз (Stenosis) является патологией сосудов, при которой отмечается частичное, или полное их сужение.
  • При наступлении уменьшения просвета прогрессирует нарушение кровообращения, провоцирующее недостаточные поставки крови к тканям, к которым вел сосуд.
  • Наступает локальный процесс гипоксии (кислородного голодания), продолжительное действие которого приводит к отмиранию тканей.

Полное, либо частичное сужение может повлечь серьёзные отягощения, которые могут приводить даже к смертельному исходу.

Какие причины провоцируют стенозы?

Наиболее часто, сужение просвета артерии происходит при откладывании атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках. Тяжесть проявляемой симптоматики зависит то месторасположения сосуда и степени уменьшения его просвета.

Часто отмечается сужение аорты, коронарных сосудов, сосудов кишечника, бедренной и сонной артерии. Факторами уменьшения просвета сосуда могут быть патологии, как полученные при рождении, так и наследуемые в процессе жизни.

Провокаторами стеноза являются нижеперечисленные факторы:

  • Механическое влияние, которое обусловлено сдавливанием сосудов вследствие опухолевых образований, или патологического увеличения органов;
  • Воспалительные процессы;
  • Старение организма. У людей пожилого возраста прогрессируют нарушения процессов, что может приводить к сужению вен и артерий;
  • Инфекционные заболевания;
  • Лучевая терапия;
  • Отслоение стенок сосуда.

В группе риска находятся люди со следующими факторами:

  • Наследственные предрасположенности, или врожденные аномальные строения сосудов;
  • Чрезмерная масса тела;
  • Болезнь сахарный диабет;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Постоянное повышенное давление.

Как определить поражение сосудов головного мозга стенозом?

При регистрировании стеноза артерий головного мозга, питающих весь, или отдельные участки мозга, прогрессирует кислородное голодание, которое приводит к инсультам.

При уменьшении питания головного мозга, или полном перекрытии сосуда, который питает мозг, человеку необходима срочная медицинская помощь.

Основные симптомы, появляющиеся при поражении сосудов мозга, определяются как признаки кислородного голодания, или отмирания тканей головного мозга.

К ним относятся:

  • Внезапная слабость;
  • Онемения лица;
  • Частичный паралич одной из сторон лица, верхней (нижней) конечности;
  • Нарушения речи;
  • Потеря в координации действий;
  • Утрата равновесия;
  • Нарушения при походке;
  • Появление резких головных болей.

Симптоматика ишемии мозга и инсульта очень похожа, так как инсульту предшествует ишемическая атака.

Прогрессирование отмирания тканей мозга происходит при длительном её продолжении.

Как распознать признаки сужения сосудов шейного отдела?

  1. Стенозирование сосудов шеи является патологическим процессом, при котором происходит уменьшение просвета в сосудах, питающих полость головного мозга.
  2. В преимущественном большинстве случаев, стеноз появляется именно в артериях шейного отдела, нежели в венах.

Окклюзия сонной артерии является наиболее распространенной и серьезной патологией.

Основным фактором, провоцирующим артериальный стеноз, являются атеросклеротические отложения на стенках сосудов шейного отдела.

Основными признаками поражения сосудов шейного отдела являются все вышеперечисленные признаки кислородного голодания головного мозга.

Как распознать появление стеноза в артериях ног?

Сужение просвета в артериях нижних конечностей означает патологическое состояние, которое препятствует нормальному кровообращению в ногах. Как и в остальных случаях, основной причиной стеноза артерий ног является атеросклероз.

До двадцати процентов пациентов не ощутят никаких признаков сужения при легкой форме стеноза.

Симптомы тяжелой формы заболевания проявляются в следующем:

  • Болевые ощущения при ходьбе;
  • Спазмы в мышцах ног;
  • Продолжительно не заживают раны на коже ног;
  • Бледность кожных покровов;
  • Синюшность, или покраснение кожи ног;
  • Увеличение температуры кожи пораженной конечности;
  • Уменьшение роста волос на ноге, которую поразил стеноз.

Как распознать сужение сосудов сердца?

Протекание без симптомов является частым фактором для стеноза артерий. Отмечаются ишемические атаки на короткий срок, которые проявляются в упадке зрения на один глаз, нарушениях речи и сбоях в моторике. Приступы продолжаются до двадцати минут, и полностью купируются на протяжении часа.

Аортальный стеноз на стартовых этапах может не проявляться. По мере прогрессирования заболевания, отмечается появление обмороков, головокружений, тяжелое дыхание, появляется отечность, а в тяжелых формах отслеживаются приступы удушья.

Также, может отмечаться сужение аортального клапана, которое именуется митральным стенозом.

Данное состояние не имеет явно выраженных признаков на стартовых этапах развития, и проявляется при более сильном сужении.

Тогда отмечается посинение треугольника между носом и губами, наблюдаются признаки недостаточности сердца (болевые ощущения в грудной клетке, сбои в ритмичности сокращений сердечной мышцы и т.д.).

Как распознать стеноз в желудочно-кишечном тракте?

Возможно поражение стенозом двенадцатиперстной кишки и желудка. В большинстве случаев, сужение происходит в месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. Прогрессирует заболевание в три этапа с постепенным нарастанием симптоматики.

Основными признаками поражения являются:

  • Ощущение кислого привкуса в ротовой полости;
  • Отрыжка;
  • Изжога;
  • Ощущение тяжести в желудке;
  • Чувство распирания желудка;
  • Рвотные позывы после употребления пищевых продуктов;
  • На крайних стадиях – истощение.

Появляются ли стенозы у детей?

Согласно статистическим данным врожденные стенозы отмечаются в 0,5 процентах у младенцев. Диагностирование происходит при помощи безвредного ультразвукового исследования, помогающего диагностировать стеноз на ранних сроках.

При рождении ребенка, ему нужно произвести полный осмотр и обследование для исключения врожденных патологий и аномалий строения организма.

Чем опасен стеноз?

Сужение сосудов приводит к нарушению циркуляции крови, что при значительном перекрытии сосуда приводит к отмиранию тканей, к которым вел сосуд. Также, увеличивается риск тромбирования суженого канала.

Отягощения, которые могут появиться следствием стеноза, являются следующие:

  • Нарушение нормального кровообращения;
  • Недостаточные поставки крови к органам;
  • Отмирание тканей органов;
  • Гангрена;
  • Потеря функциональности органов;
  • Инфаркт;
  • Инсульт;
  • Смерть.

Появление отягощения зависит от локализации пораженного сосуда, но всегда требует квалифицированного медицинского лечения.

Диагностика

При визите пациента, врач выслушивает все жалобы, изучает анамнез и производит первичный осмотр. После того, как врач заподозрит сужение сосудов, он отправляет пациента на дополнительные лабораторные и аппаратные исследования для того, чтобы точно определить сужение и его причину.

Дополнительными лабораторными и аппаратными методами исследования организма при обмороках являются:

  • Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь;
  • Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту, или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения;
  • Липидограмма. Помогает определить концентрацию холестерина в крови;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов мозга. Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов, определить их ширину прохода, и диагностировать возможные сжатия сосудов;
  • Ангиография головного и спинного мозга. В сосуды вводится контрастное вещество, после чего производится рентген черепной коробки;
  • Допплерография. Является дополнительным исследование к УЗИ, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шейного отдела. Применение допплерографии и УЗИ одновременно, что дает наиболее точные результаты исследования;
  • Метод цветового триплексного сканирования. Применяется для исследования церебральных сосудов. Это ультразвуковой обзор, при помощи которого получают точную картину о кровообращении сосудов, их целостности и перекрытии;
  • Метод цветового дуплексного сканирования сосудов. Применяется в сопутствии с допплерографией. Помогает исследовать артерии конечностей, мозга, сонную артерию, аорту, артерии позвоночника и сетчатки;
  • Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) – метод исследования внутричерепных патологий, который основывается на эхолокации структур мозга;
  • Рентген. Используется для выявления атеросклероза аорты и его осложнений. Рентгенограмма показывает возможные явления кальциноза, расширение окна аорты, ширину и длину аортальной тени;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Дает полную информацию по состоянию организма и подробно описывает состояние головного и спинного мозга.

Все вышеперечисленные методы исследования организма выбираются исключительно лечащим врачом, на основании осмотра и подозрений на определенные заболевания.

Как лечить стеноз?

Назначение лечения производится лечащим врачом, на основании проведенных исследований и только после установления места поражения сосуда и его степени. При легких формах можно обойтись медикаментозной терапией.

Основной медикаментозной терапией при стенозе являются антикоагулянты (Гепарин, Варфарин и т.д.). Они эффективно помогают разжижать кровь и борются с тромбами, которые могут закупорить суженый сосуд.

Применение того, или иного вида медикаментов назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Также, возможные назначаемые препараты, приведены в таблице ниже.

Фибраты (Фенофибрат, Ципрофибрат) Понижают уровень «вредного» холестерина в крови
Антикоагулянты(Гепарин, Варфарин, Фрагмин) противостоят образованию тромбов и разжижают кровь
Дезагреганты (Аспирин, Курантил) Помогают устранить биохимические реакции, способствующие формированию тромбов
Глюкокортикоиды (Олфен, Дексаметазон) Эффективно снимают воспалительные процессы
Статины (Ловастатин, Флувастатин) Снижают уровень липопротеидов низкой плотности («вредный» холестерин)
Препараты против спазмов и витамины В и С Для общего восстановления
Читайте также:  Использование семян льна при геморрое

Наиболее эффективным способом противостоять стенозу являются хирургические вмешательства. Они помогают полностью устранить даже самое крайне опасное сужение.

В большинстве случаев, производятся следующие оперативные вмешательства:

  • Каротидная эндартерэктомия. При проведении данного хирургического вмешательства производят вскрытие сонной артерии и удаление тромба, или холестеринового отложения. После чего сосуд сшивают и восстанавливают нормальную циркуляцию крови;
  • Стентирование. Является основным видом оперативного вмешательства для борьбы со стенозом. В вену вводя катетер с баллоном, подводя его в место сужения, и раздувают, оставляя стент, которые постоянно остается в сосуде и поддерживает его нормальную ширину.

Профилактика

Для профилактики стеноза и поддержания показателей здоровья в норме, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Нормализовать режим дня. Нужно умело балансировать между работой и полноценным отдыхом и здоровым сном. Организм должен качественно отдыхать;
  • Не нагружать себя сильно физически;
  • Избавиться от спиртных напитков, сигарет, наркотиков. Токсины, поставляемые с этими вредными факторами, пагубно воздействую на организм;
  • Правильное питание. Рацион должен быть сбалансирован и насыщен по большей мере разнообразными витаминами, минералами и питательными микроэлементами;
  • Не переохлаждать и не нагревать тело сверх меры;
  • Избегать психоэмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций, и сильных нервных возбуждений;
  • Вести активный образ жизни. Рекомендуется заниматься спортом, гулять пешком и больше двигаться;
  • Раз в год сдавать проходить полное обследование. Делается это для раннего диагностирования возможных заболеваний.

Соблюдение этих простых, но эффективных правил, убережет от большинства заболеваний, и улучшит состояние человека.

Какой прогноз?

Прогнозирование при сужении сосуда основывается на его месторасположении, степени сужения и наличии сопутствующих заболеваний и факторов риска.

При незначительном стенозе человек может его даже не ощущать. Обнаруживается он, обычно, при плановых обследованиях. Для корректировки достаточно выполнять профилактические действия.

При средней степени, начинает проявляться симптоматика стеноза, которая зависит от месторасположения пораженного сосуда. Лечение заключается в медикаментозных препаратах и соблюдении профилактических действий.

Источник: https://moyakrov.info/veny/stenoz/prichiny-i-simptomy

Угрожающее жизни пациента состояние — стеноз сонной артерии

Если просвет сонной артерии перекрывается тромбом или холестериновой бляшкой, то нарушается питание головного мозга. Такое состояние (стеноз) может сопровождаться преходящими ишемическими атаками в том случае, если закупорка неполная или сформировался обходной путь кровообращения. При полном отсутствии кровотока возникает ишемический инсульт, а в отдельных случаях – внезапную смерть.

Что такое стеноз сонной артерии

Нарушение проходимости крови по сонной артерии из-за сужения ее просвета названо стенозом. Это заболевание обнаруживается у каждого второго пациента с ишемией головного мозга и у трети больных с инсультом. Заболевание, как правило, протекает на фоне образования внутри сосуда атеросклеротической бляшки. В зависимости от степени поражения выделяют такие варианты:

  • ограниченный стеноз до 1,5 см, распространенный более 1,5 см;
  • сегментарный – до четверти окружности, концентрический – больше половины просвета;
  • с осложнениями (кровоизлияние, образование тромба) и без них.

Рекомендуем прочитать статью об атеросклерозе сосудов шеи. Из нее вы узнаете о патологии и симптомах ее развития, причинах, проведении диагностики и лечения.

Факторы риска

Атеросклеротическая бляшка формируется на стенке сосуда, в ее составе имеется холестерин, триглицериды и тромбоциты. Факторами риска этого процесса являются нарушения питания (обилие животных жиров и простых углеводов в рационе), ожирение, диабет 1 и 2 типа, курение.

По мере увеличения она может перекрывать самостоятельно просвет сосуда или от нее отрывается тромб, который движется с кровью во внутренние артерии головного мозга, вызывая их закупорку. Отрываться может также сама бляшка и, в виде эмбола, нарушать питание более глубоких церебральных структур.

Кроме атеросклероза, стеноз сонной артерии вызывают:

  • болезни соединительной ткани (фиброзно-мышечная дисплазия);
  • аутоиммунные артерииты;
  • травматические повреждения;
  • болезни крови – повышенное число тромбоцитов, серповидноклеточная анемия;
  • тромбообразование при пороках сердца, эндокардите, фибрилляции предсердий, опухолевых процессах;
  • аномальное строение, в том числе кинкинг (повышенная извитость).

Симптомы начала развития патологии

Если просвет сонной артерии перекрывается постепенно, то в головном мозге начинают формироваться обходные пути для кровоснабжения, клетки адаптируются к кислородному голоданию и недостатку питания, поэтому при одностороннем и локальном стенозе может быть малосимптомное течение и относительно благоприятный прогноз. Внезапная обтурация приводит к острому прекращению кровотока, то есть инсульту.

Первые признаки затруднения притока крови к головному мозгу называются транзиторными (временными) церебральными атаками. Их основные признаки:

  • слабость (парез) в одной руке или верхней и нижней конечности на противоположной стороне от закупоренной артерии;
  • онемение половины лица и пальцев кисти;
  • нарушение зрения на стороне стеноза – потемнение в глазах, мелькание точек или пятен;
  • затруднение при произнесении слов;
  • головная боль;
  • обморочное состояние;
  • трудность при глотании;
  • локальные судорожные подергивания мышц.

Степени стеноза сонных артерий

Для определения тактики лечения и прогноза заболевания используется такой критерий, как степень стеноза. Ее рассчитывают по отношению к эталонному размеру сосудов:

  • внутренняя каротидная артерия выше луковицы;
  • общая сонная артерия до разветвления на 1 см и 3 см.

Для вычисления измеряют минимальный просвет артерии и делят его на должный размер. Полученные данные могут быть такими: умеренный (выше 50%), гемодинамически значимый (от 70%), критический (до 99%), полная окклюзия. При этом сужения более 75 процентов являются показаниями к хирургическому лечению.

Чем особенные разновидности патологии

В зависимости от влияния степени сужения на кровообращение головного мозга выделяют несколько клинических форм заболевания.

Гемодинамически значимый

Из-за перекрытия более 70% просвета артерии до сужения отмечается повышение давление крови, а после него кровоток существенно падает, что вызывает дефицит питательных веществ и кислорода в зоне разветвлений средней мозговой артерии и смежных участках.

Клинические проявления возникают в виде тяжелых ишемических атак, которые могут все же иметь обратимое течение. Отмечаются парезы конечностей, снижение рефлексов и чувствительности, нарушения зрения и речи. При своевременной медикаментозной терапии происходит частичное или практически полное восстановление функций. У 5% больных в течение года развивается инсульт.

Критический стеноз

Если просвет сужен на 70 — 99 процентов, то это считается опасным для возникновения обширных ишемических инсультов. В этой стадии атеросклеротические изменения приводят к массивному поражению артерий, что затрудняет образование коллатеральных путей для питания головного мозга.

Формируются тромбы и эмболы, перекрывающие мелкие ветви сосудов, поэтому течение болезни отличается устойчивостью к консервативным методам лечения, а полной реабилитации пациентов достичь сложно.

Диагностика правой и левой артерий

Кроме неврологического статуса пациента, для определения диагноза стеноза используют инструментальные методы:

  • УЗИ сосудов шеи: ускоренный обратный ток по наружным ветвям, при закупорке по ним кровь течет к глазной артерии. При сдавлении височной артерии скорость крови понижается.
  • Ангиография церебральных сосудов используется только для предоперационного исследования. Ее заменяют магнитно-резонансным исследованием.
  • МРТ с контрастированием сосудов является самым ценным методом. Определяются ишемические очаги в головном мозге, места эмболии сосудов.

Сложность в диагностировании инсульта состоит в том, что примерно у трети больных в первые сутки его развития нет визуальных проявлений в мозговых тканях.

Лечение как шанс на жизнь

Для того чтобы полностью восстановить кровоснабжение головного мозга при стенозе, можно использовать только хирургические методы лечения. Но если операция выполняется при уже возникшем инсульте, то смертность таких пациентов составляет около 40 процентов. Поэтому рекомендуется проводить радикальную терапию при таких показаниях:

  • перенесенное транзиторное нарушение мозгового кровообращения;
  • излеченный инсульт при незначительных неврологических отклонениях;
  • закупорка более 70% просвета артерии (даже при отсутствии проявлений);
  • наличие источников тромбоэмболии;
  • пониженный мозговой кровоток.

Варианты проведения операции

При полном закрытии просвета сосудов используют создание анастомоза между наружными и внутренними мозговыми артериями для обхода участка стеноза. Для этого соединяют подключичную и общую сонную или наружную сонную артерию.

Если имеется частичная окклюзия, то способами хирургического лечения могут быть:

Первый способ имеет большую доказательную базу эффективности для профилактики инсультов на протяжении 3 — 5 лет. Для ее проведения рассекается артерия в месте расположения бляшки, которую отделяют от сосудистой стенки. Затем в просвет сосуда устанавливается тефлоновый шунт, который извлекают после проведенной пластики.

Эверсионный метод предусматривает выделение сонной артерии, выворачивание ее по типу чулка и послойное отделение бляшки. После этого воссоздается первоначальная герметичность сосуда.

Восстановление после

Первые двое суток пациент находится в реанимационном отделении, где контролируют основные жизненные функции и мозговую гемодинамику. Особое внимание обращают на артериальное давление и электролитный баланс крови. Перед выпиской проводится дуплексное сканирование, КТ и допплерография. Домой, как правило, больной попадает через неделю пребывания в стационаре.

Осложнениями операции могут быть инфаркт, инсульт, кровотечение, тромбоз сосудов, повреждения нервов. В отдаленном периоде может возникать рецидив болезни.

Для предотвращения подобных состояний назначается профилактическое лечение:

  • Плавикс,
  • Варфарин,
  • Ацетисалициловая кислота,
  • Курантил.

Антикоагулянтная терапия проводится под контролем анализов на свертывание крови.

Прогноз для жизни больного

Стеноз сонных артерий при отсутствии лечения приводит к хроническому или острому нарушению мозговой гемодинамики.

В первом случае отмечают признаки церебральной ишемии в виде нарушения памяти, работоспособности и преходящих признаков гипоксии мозга.

При развитии инсульта, особенно при распространенном атеросклерозе, шансы на выздоровление низкие. Поэтому пациентам рекомендуется своевременное оперативное лечение, даже при отсутствии выраженных жалоб.

Для предотвращения прогрессирования болезни нужно:

  • избавиться от лишнего веса, курения, злоупотребления алкоголем;
  • нормализовать питание, снизив долю животных жиров и сладостей;
  • проходить поддерживающие курсы терапии сосудистыми средствами.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, диагностике, лечении и методах профилактики.

А здесь подробнее о закупорке сосудов на ногах.

Стеноз сонной артерии возникает при нарушении тока крови по ней из-за развития атеросклероза. Это приводит к дефициту кислорода и питательных веществ в тканях головного мозга и является причиной развития преходящих или стойких ишемических атак. Для предотвращения обширного инсульта при выявленном стенозе рекомендуется оперативное лечение.

Источник: http://CardioBook.ru/stenoz-sonnoj-arterii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector