Классификация и методы лечения гипертонии – все, что вам нужно знать о заболевании

Повышение артериального давления до 90-х годов было принято называть гипертонией. Терминология была пересмотрена, и теперь чаще можно встретить термин «гипертензия».

При постановке диагноза, связанного с высокими показателями верхнего и нижнего артериального давления, два термина синонимичны.

Врачи, которые получали образование и работали во времена СССР, чаще употребляют термин «гипертоническая болезнь».

Классификация и методы лечения гипертонии

Общие сведения о гипертонии и гипертензии

Гипертоническая болезнь – это увеличение гидростатического давления крови в пределах большого круга кровообращения. Фактически это сопротивление жидкости в замкнутом пространстве.

Гидростатическое давление – это сила, действующая на жидкость, из-за гравитационного притяжения, как правило, на стенки сосуда, в котором она находится. Кровяное давление является одной из его форм. Это усилие, оказываемое биологической жидкостью на стенки сосудов и полости сердца.

Артериальное давление (АД) измеряют в капиллярах и венах, а также сосудах малого круга кровообращения. Но термин артериальное давление обычно относится к показателю кровообращения в артериях большого круга. В клинической практике параметр измеряется в мм рт. ст.

При сокращении левого желудочка происходит выброс крови в аорту для снабжения органов и тканей по всему телу. Так создается нормальное давление в артериях. Уровень показателя зависит от общего объема крови, напряжения стенок сосудов и тонуса артериол. При измерении АД записывается двумя цифрами – 120/80 мм рт. ст.

Различают несколько видов давления:

  1. Систолическое – отражает давление, созданное выбросом крови при сокращении желудочков – систолы.
  2. Диастолическое – давление при расслаблении желудочков – диастолы.
  3. Пульсовое – разница между верхним и нижним показателем (120 – 80 = 40 мм рт. ст.) составляет не менее 25% от систолического. При уменьшении называется низким, что происходит со сниженным ударным объемом сердца на фоне застойной сердечной недостаточности, стеноза аортального клапана, кровопотере после травмы. Высокое пульсовое давление наблюдается у людей после физических нагрузок из-за увеличения ударного объема. Постоянно повышение указывает на чрезмерное сопротивление в артериях и отражается на здоровье сердца, почек и мозга.

В норме показатели меняются в зависимости от физической активности, эмоционального возбуждения, стрессовых факторов, понижаются во время ночного отдыха. Обычно АД возвращается к границам от 100/60 до 140/90. При постоянном превышении цифр ставят диагноз артериальной гипертензии.

Термины «гипертоническая болезнь» и «гипертония» заменены понятием «артериальная гипертензия», согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения. Артериальная гипертензия – это синдром, разделяющийся на два типа:

  • эссенциальная гипертензия – возникает первично, занимает около 75% в структуре заболеваемости;
  • вторичная – повышение АД как симптом заболеваний почек, эндокринной системы и органических изменений в сердце.

Отличия гипертонии и гипертензии в особенностях медицинской терминологии. Оба состояния обозначают повышенное давление или напряжение в тканях, органах. Слово «гипертония» имеет греческое происхождение и переводится дословно:

  • hyper – чрезмерно;
  • tonos – напряжение.

Правильно называть гипертензией повышенное давление жидкостей – крови или лимфы, а гипертонией – повышенный мышечный тонус.

Термин essential hypertention или «артериальная гипертензия» введен в практику Е. Франком в 1911 году, а в 1922 Бергманн из Германии назвал ее болезнью высокого кровяного давления (Krankheit Bluthochdruck). Почти одновременно в России Г.Ф. Ланг обозначил патологию «гипертонической болезнью».

Предложенный термин «гипертоническая болезнь» (ГБ) был широко распространен в СССР и России. В 1962 г. А.Л. Мясников предложил Комитету экспертов ВОЗ считать «эссенциальную гипертензию» и ГБ синонимами.

Практические врачи считают, что правильно называть патологию болезнью, а не просто повышенным АД неизвестной этиологии.

Многолетняя практика вносит коррективы, хотя гипертонию и гипертензию разделяют с разницей в подходе к этиологии патологии.

Диагностика

Определение гипертензии

Новые клинические рекомендации, предложенные Американской ассоциацией сердца, которые были поддержаны 11 профильными организациями.

Классификация артериального давления/Показатели, мм рт. ст.

Нормальное артериальное давление до 120 и менее 80
Повышенное артериальное давление 120–129 и менее 80
Первая степень АГ 130–139 или 80–89
Вторая степень АГ 140–159 или 90–99
Третья степень АГ 160 и выше и 100 и выше

Новое руководство указывает, что лечение необходимо назначать при постоянном повышении цифр АД до 130/80 мм рт. ст.

Считается, что диагноз АД устанавливается, если повышение зафиксировано три раза и не связано с сиюминутной реакцией на стресс или физическую нагрузку.

Оба показания важны при диагностике. У гипертоников старше 60 лет больше ориентируются на верхнее значение. Изолированная систолическая гипертония – это состояние, при котором нижний уровень остается в норме (менее 90 мм рт. ст.), а верхний превышает 140 мм рт. ст.

Артериальное давление меняется на протяжении дня, поэтому пациенту будет предложено провести измерение 2–3 раза в день на протяжении недели, чтобы отследить динамику. Существует так называемая гипертония белого халата, возникающая на приеме у кардиолога.

В зарубежной практике вводится 24-часовой мониторинг с помощью устройства, контролирующего показатели на протяжении суток и выводящего картину по АД в среднем днем и ночью. Обычно пациентам предлагают провести 1–2 дня в стационаре для постановки диагноза.

Кроме измерения АД, потребуется изучение истории болезни, полное обследование. Кардиолог назначает анализ мочи и крови, проверку на холестерин и электрокардиограмму. При выявлении нарушения в сердечном ритме проводится эхокардиограмма.

Распознавание гипертонии (гипертонической болезни)

Гипертонической болезнью называется патология сердечно-сосудистой системы, в основе которой лежит дисфункция регуляции сосудистого тонуса, нарушение нейрогуморального механизма и работы почек.

Проявляется заболевание артериальной гипертензией и поражением органов-мишеней на поздних стадиях, а именно, почек, сердца, центральной нервной системы. Синдром проявляется повышенным АД (выше 130/90 мм рт. ст.), болями в сердце, тахикардией, головными болями и головокружением, одышкой, отеками голеней и посинением губ.

Комплексное обследование предполагает:

  • измерение АД на обеих руках в состоянии покоя трижды с интервалом 2–3 минуты;
  • общий анализ крови и мочи;
  • моча по Зимницкому, по методу Нечипоренко;
  • биохимия крови (определение мочевины, креатинина, холестерина, триглицеридов, липопротеидов, протромбина);
  • ЭКГ и эхокардиография;
  • рентген грудной клетки;
  • ультразвуковое обследование почек;
  • офтальмоскопия.

К этиологическим факторами относятся психоэмоциональные стрессы, умственное напряжение, черепно-мозговые травмы, менопауза у женщин, потребление соленой пищи, гипоксия любого происхождения.

Классификация и методы лечения гипертонии

Гипертония отличается от артериальной гипертензии многоуровневым механизмом развития:

  • нарушается функция гипоталамуса и ствола мозга, регулирующего тонус сосудов;
  • повышается активность интерорецепторов миокарда;
  • снижается выработка предсердного натрийуретического гормона;
  • повышается активность симпато-адреналовой системы, что влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему;
  • угнетение работы почек;
  • уменьшение синтеза фосфолипидных пептидов или ингибиторов ренина;
  • изменения в артериолах и прекапиллярах;
  • нарушения в строении и функции мембраны клеток (в том числе, гладкомышечных и сосудистых клеток – снижается функция натрий-калиевого насоса, концентрация калия внутри клетки растет).
  • понижается синтез эндотелиального релаксирующего фактора.

Все перечисленные физиологические изменения предопределяют рост периферического сосудистого сопротивления и появление гипертонической болезни.

Методы лечения

Гипертензия

Основной метод лечения гипертензии – повышенного артериального давления – прием препаратов для его снижения. Вид медикаментозного средства подбирается в зависимости от возраста, пола, сопутствующих заболеваний и показателей АД. Используется несколько типов антигипертензивных средств:

  1. Тиазидные диуретики (мочегонные средства) – помогают организму выводить натрий и воду, снижать объем циркулирующей крови. Зачастую являются первыми, но не единственными назначаемыми средствами. Среди веществ выделяют гидрохлоротиазид, хлорталидон. Пожилым людям прописывают комбинацию диуретиков и блокаторов кальциевых каналов. Побочное действие – частое мочеиспускание.
  2. Бета-блокаторы снижают нагрузку на сердце, расширяя кровеносные сосуды, замедляют сердцебиение. Обычно используются в комбинации с другими средствами.
  3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), такие как «Лизиноприл», «Каптоприл», расслабляют стенки сосудов, поэтому особенно подходят людям с заболеваниями почек.
  4. Блокаторы рецепторов ангиотензина II направлены на подавление синтеза вещества, которое сужает сосуды. Препараты «Лозартан» и «Кандесартан» также подходят при почечной патологии.
  5. Блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды, замедляют частоту сердечных сокращений.
  6. Ингибиторы ренина замедляют выработку фермента, продуцируемого почками, – одного из элементов цепочки, которая приводит к росту артериального давления. Препарат нельзя сочетать с ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина.

Классификация и методы лечения гипертонии

Если показатели АД не стабилизируются, кардиолог назначает дополнительные препараты:

  1. Альфа-блокаторы («Доксазозин» и «Празозин»)– снижают поток нервных импульсов к клеткам кровеносных сосудов, подавляя активность веществ, которые вызывают их сужение.
  2. Альфа-бета-блокаторы («Карведилол») действуют аналогично альфа-адреноблокаторам, но также замедляют сердцебиение, чтобы снизить объем прокачиваемой крови.
  3. Препараты центрального действия («Клонидин», «Метилдопа») подавляют функцию нервной системы, направленную на повышение частоты сердечных сокращений и сужение сосудов.
  4. Вазодилататоры («Миноксидил») работают внутри мышечных стенок артерий, предотвращая сосудистые спазмы.
  5. Антагонисты альдостерона блокируют работу вещества, которое приводит к задержке натрия, отекам и повышению артериального давления.

Гипертония

При лечении гипертонической болезни требуется устранение других факторов, которые сопутствуют повышенному артериальному давлению:

  1. Использовать назначенные врачом антигипертензивные препараты.
  2. Принимать нитровазодилататоры (сиднонимины и источник оксида азота – амилнитрит) при стенокардии, к которым относится нитроглицерин.
  3. Корректировать липидный профиль крови с помощью статинов.
  4. Принимать аспирин или низкомолекулярный варфарин для предотвращения тромбообразования.

Некоторые классы антигипертензивных препаратов, такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, улучшают эхокардиографические параметры при симптоматической и бессимптомной диастолической дисфункции левого желудочка. Диуретики назначают также при систолической дисфункции.

Опасность заболеваний

Важность ранней диагностики гипертонической болезни обусловлена двумя важными факторами:

  • распространенностью патологии – в развитых и развивающихся странах достигает 10–20%, среди людей после 40 лет – 25%, а после 60 лет – почти 40%;
  • тяжелыми осложнениями в виде сердечной недостаточности, инсульта, ишемической болезни сердца.

Смертность, согласно статистике, связана с нарушением пульсового давления, что говорит о нарушении нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. Плохие прогнозы связаны с развитием гипертрофии левого желудочка и диастолической дисфункции на фоне заболеваний коронарных сосудов. Развитие сердечной недостаточности является одним из самых опасных осложнений повышенного АД.

Профилактические рекомендации

Для предотвращения развития артериальной гипертензии нужно менять образ жизни: регулярно ходить по часу в день, выполнять физические упражнения, снизить вес и сократить количество соли в рационе, отказаться от вредных привычек и полноценно спать.

Дополнительно можно увеличить количество клетчатки в питании (кушать отруби), принимать магний, калий и кальций, поддерживать функцию сосудов приемом коэнзима Q10, L-аргинина или чеснока. Принимать жирные кислоты омега-3 в виде ложки льняного масла или рыбьего жира.

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/chem-otlichaetsja-gipertonija-ot-gipertenzii.html

Классификация гипертонической болезни

Уже не первый год медики бьют тревогу: в развитых странах, победивших эпидемии, артериальная гипертония продолжает стабильно занимать ведущее место среди причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

По количеству осложнений и неблагоприятных прогнозов она соперничает с сахарным диабетом. При этом заболевание стремительно молодеет. Пару десятков лет назад 35-летний инсультник считался нонсенсом.

Читайте также:  Что необходимо знать о синусовой аритмии?

В последнее время таким случаем никого не удивишь.

По данным всемирной организации здравоохранения около четверти жителей Земли страдает от артериальной гипертонии. Половина людей от 65 лет – гипертоники.

Классификация и методы лечения гипертонии

Что это за недуг?

Гипертония относится к болезням сердечно-сосудистой системы. Ее наличие обуславливает устойчиво высокое давление крови в артериях большого круга кровообращения.

Сам по себе нажим на стенки сосудов является необходимым, нормальным процессом и нужен для движения крови по ним. Во сне давление немного падает, а при стрессах либо физических нагрузках — наоборот.

Стандартная норма давления для молодежи (может немного колебаться у различных людей) — 120/75 мм рт. ст. Для — сорокалетних – 130/80, тех, кому за пятьдесят – 135/84. Если же давление частенько поднимается до 140/90, врачи говорят о гипертонии.

Артериальное давление делят на два типа:

  1. Систолическое. Первое, верхнее число означает силу кровяного давления в миг, когда сердце сокращается и выталкивает кровь из артерий.
  2. Диастолическое. Второе, нижнее число показывает кровяное давление, при расслаблении сердечной мышцы (миокарда).

Артериальная гипертензия (гипертония) не даром получила название «молчаливого убийцы»: она может стать причиной появления различных патологий. Особенно страдают сердце и головной мозг. В запущенных случаях — вплоть до инфаркта и инсульта.

Классификация гипертонии

Риски гипертонической болезни впечатляют, поэтому ученые занимаются ее изучением с начала прошлого века. За этот период времени классификация не раз менялась, но сформировались два ее направления:

  1. При создании классификаций по стадиям развития болезни медики задумались о связи гипертензии с факторами риска развития гипертонической болезни. Впрочем, к полному согласию так и не пришли – споры идут до сих пор.
  2. Выделение вариантов болезни. Подход углубляется в причины возникновения гипертензии, этапы и механизмы ее развития.

В статье пойдет речь о нескольких из предложенных учеными классификациях.

По внешним признакам

Так классифицировал недуг один немецкий врач. Смотря на пациента, Ф. Фольгард делил болезнь на красную и бледную. В первом случае при повышении давления заметны покраснения лица и тела из-за расширения капилляров. Часто при этом проступают красные пятна. Во втором случае человек, страдающий от недуга, со скачком давления получает спазм сосудов, холодеет и бледнеет.

По происхождению

Врачи условно выделили степени гипертонии: первичная (гипертоническая болезнь) и вторичная (симптоматическая) гипертензия.

Конкретные причины появления и развития первичной пока не найдены. Она имеет три степени.

Артериальную гипертонию 1 степени называют «мягкой». Давление — 140–159 и 90–99 мм рт. ст. Артериальное давление «прыгает», то поднимаясь, то возвращаясь в норму. Гипертония первой степени имеет пограничную подгруппу с показателями 140–149 и 90–94 мм рт. ст. Вероятность кризов (резких внезапных скачков) небольшая, если они случаются, то редко.

А вот для гипертонии 2 ст (умеренной) риск больше. Тонометр показывает 160–179 и 100–109 мм рт. ст. Гипертония второй степени отличается тем, что давление повышено постоянно.

Болезнь третьей степени (тяжелая) может быть угрозой для жизни – особенно при сопутствующих заболеваниях. Для этого уровня характерны показатели больше 180 и больше 110 мм рт. ст.

Иногда у человека проблемы только с одним из видов давления. Тогда гипертензию называют изолированной и тут есть два варианта гипертензии:

  1. систолическая. Давление больше 140 и меньше 90 мм рт. ст.;
  2. подгруппа: пограничная – 140–149 и меньше 90 мм рт. ст. В этом случае «верхнее» давление ползет к отметке 140 мм рт. ст. и выше, а «нижнее» при этом остается в норме. Тогда речь идет об изолированной систолической форме гипертонической болезни.

Вторичная гипертония встречается реже и ставится примерно в 20% случаев (у молодых людей не старше 35 лет – в 25%). Этот вид недуга вызван заболеванием определенного органа.

Чаще всего подобная симптоматическая гипертония появляется из-за проблем с почками. Разделение на эндокринную, нейрогенную, почечную и гемодинамическую формы предложил профессор Мясников А.Л. в советский период.

Ею врачи пользуются и сегодня.

Стадии гипертонии

В недалеком прошлом артериальная гипертония разделялась специалистами на три стадии. Стадия гипертонической болезни (первая, вторая и третья) показывает процесс прогрессирования недуга с течением времени. Таким образом, разделение отображает патологии, появляющиеся в организме с годами.

В 1999 г. ученые решили, что точнее будет классификация заболевания по степеням. Их три и каждая означает диапазон изменений цифровых значений артериального давления (о них говорилось выше).

В отдельных классификациях можно встретить четвертую степень гипертонической болезни. Ее нижние границы: систолические показатели – 210, диастолические – более 110. Когда специалист отмечает 4 степень заболевания, то он подразумевает цифровые показатели давления, а не состояние пациента, поскольку гипертоническая болезнь 3 ст. тоже считают тяжелой.

При хроническом повышенном АД организм не может справиться с нагрузками и с органами начинает твориться неладное. Те из них, которые поражаются раньше других, медики назвали органами-мишенями. Наряду с сердцем и мозгом к ним относятся сетчатка глаза и почки. Классификация гипертонической болезни по стадиям основывается именно на воздействии на эти слабые места.

Поначалу, в 1 стадии развития гипертонической болезни, органы еще здоровы. Часто обладатели гипертонии в начале в больницу не идут, ведь самочувствие сносное и жить особо не мешает. Гипертонические кризы являются, скорее, исключением, чем правилом.

Игнорируют проблемы со здоровьем начинающие гипертоники зря, ведь на этом этапе заболевание легче всего укротить. Иногда лечение гипертонии 1 степени сводится больше к смене способа жизни, чем к приему медикаментов. Но оно необходимо. Поэтому, когда тонометр периодически показывает высокие отметки, лучше сходить к специалисту.

Своевременное лечение поможет предотвратить прогрессирование «тихого убийцы».

Гипертония 2 стадии характеризуется устойчивым повышенным давлением. Первым сдается сердце – начинает увеличиваться и «утолщаться» левый желудочек. Некоторые в дополнение к отклонениям в работе сердца получают также дефекты сосудов сетчатки глаза.

У человека с гипертонией 2 ст. кризы случаются куда чаще. Но недуг пока поддается лечению. Если врач поставит диагноз «Гипертоническая болезнь 2 стадия», его рекомендаций следует придерживаться особенно тщательно.

Потому что болезнь при дальнейшем развитии начинает угрожать жизни.

Когда приходит гипертония 3 стадии, ворохом осложнений о себе дают знать все органы-мишени. Скачки давления при гипертонической болезни 3 ст. могут сопровождаться приступами сердечной недостаточности и сердечной астмы.

Нередко развивается атеросклероз, стенокардия, почечная недостаточность и прочие «подарки».

Зачастую третья стадия гипертензии отмечается, когда за плечами пациента уже кровоизлияния на глазном дне, инфаркт, аневризмы, инсульт и прочие недуги.

Признаки проблем с давлением

Вовремя определить гипертонию и понять, как долго человек ею болеет – проблема номер один. Множество гипертоников узнают о диагнозе через 3 и больше лет от начала заболевания.

Факторами повышенного риска развития гипертонической болезни являются наследственность, избыточный вес, курение, частые стрессы, повышенный уровень холестерина, «сидячий» образ жизни, преклонный возраст.

Тревожный колокольчик звенит, если вы видите у себя:

  • эпизодически возникающую головную боль;
  • боль «молотит» по затылку или стучит в висках;
  • частенько тошнит и кружится голова;
  • в глазах мерцают блики либо летают «черные мушки»;
  • все раздражает или накрывает апатия;
  • покалывают или немеют пальцы рук;
  • отекают руки-ноги и/или лицо;
  • ни с того ни с сего появляется учащенное сердцебиение.

Если узнали себя, стоит как минимум систематически измерять давление. Но лучше, конечно, пойти в больницу.

Диагностика артериальной гипертонии

При подозрении на хроническую гипертензию врачи используют три метода диагностики.

Первый, самый простой – измерить артериальное давление.

Второй – полное физикальное обследование. Его может провести только специалист. Он проводит пальпацию и аускультацию (анализ звуков, сопровождающих работу разных органов), перкуссию (простукивание различных участков тела и выводы по звучанию), стандартный осмотр.

В третьем случае выводы сделать помогает электрокардиограф.

Итак, что же Вас ждет по приходу в больницу с подозрением на гипертонию?

Сначала медик проверит артериальное давление с помощью специального аппарата — тонометра. К слову, у людей, имеющих легковозбудимую нервную систему, цифры давления могут прыгать вверх даже при незначительных эмоциональных потрясениях.

При визите к врачу у таких пациентов случается синдром «белого халата»: как только доктор начинает измерять давление, оно повышается. Но причина этих колебаний заключена в стрессе, а вовсе не в болезни. Хотя такая реакция на встряску в долговременной перспективе может спровоцировать сбои в нормальном функционировании сердца и почек.

У таких впечатлительных пациентов медработник будет проверять давление не единожды и в различных условиях.

Медосмотр. Собирается информация о росте, весе, индексе массы тела пациента. Специалист ищет свидетельства симптоматических гипертоний.

Медицинский анамнез. Без опроса пациента – никуда. Он нужен для выяснения, с какими заболеваниями человек столкнулся прежде и есть ли какие-то недуги на данный момент. Анализируются факторы риска и стиль жизни (наличие/отсутствие вредных привычек, рацион, уровень холестерина; выясняется, нет ли сахарного диабета), были ли гипертониками родители.

Физикальное обследование. Во-первых, доктор прослушает сердце с помощью фонендоскопа. Задача — выявить шумы, изменение тонов или наличие посторонних звуков, если они есть. После этого исследования можно исключить пороки сердца и сделать предварительные выводы о его состоянии на фоне гипертензии.

Биохимический анализ крови. Нужен, чтобы узнать уровень сахара, холестерина и липопротеинов, и понять, насколько человек склонен к атеросклерозу.

ЭКГ. Электрокардиограмма – неотъемлемый элемент процесса диагностики. Он помогает увидеть сбои сердечного ритма. Имея на руках результаты, можно судить о наличие гипертрофии стенки левой части сердца, типичной для артериальной гипертонии.

УЗИ сердца. С его помощью врач может увидеть картину изменений и пороков сердца, оценить работу и состояние клапанов.

Рентгенологическое исследование. Медики делают артериографию и аортографию. С помощью них специалисты изучают артериальные стенки и их просвет, чтобы исключить наличие врожденного сужения аорты (коарктации) и атеросклеротических бляшек.

Доплерография. Делая диагностику артериальной гипертензии, доктор исследует состояние мозговых и сонных артерий. Ультразвук безвреден и не дает осложнений, при этом помогая узнать интенсивность кровотока по артериям и венам.

УЗИ щитовидной железы. Наряду с другими данными врачу нужны результаты анализа крови на уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. По результатам исследования станет видно, играет ли щитовидная железа какую-то роль в развитии болезни, и какое назначить лечение.

Читайте также:  Аллергический кашель у ребенка: симптомы и лечение, как распознать и определить, чем лечить?

УЗИ почек. Эти органы и их сосуды очень уязвимы перед гипертонией. Исследование помогает оценить их состояние.

Классификация и методы лечения гипертонии

Методы лечения

На сегодня существует масса методов лечения гипертонии. Некоторые пришли к нам из древности, над созданием других годы и годы трудились фармацевты и ученые.

Самый распространённый метод – лечение медикаментами. Врачи используют несколько типов препаратов для нормализации пляшущего давления.

  1. На снижение частоты сердечных сокращений направлены антагонисты кальция («Дилтиазем», «Вифедипин», «Верапамил»).
  2. С улучшением выработки и отхода мочи работают мочегонные средства, чаще всего тиазидные диуретики («Хлорталидон», «Индапамид», «Метолазон»).
  3. Адренергические средства («Арфонад», «Метилдофа», «Клофелин»).
  4. Расширяют сосуды и тем самым выравнивают ситуацию вазодилататоры («Диазоксид», «Нитроглицерин», «Апрессин»).

В некоторых случаях используется хирургический способ, именуемый абляцией. Эта процедура непростая. В вену пациента вводят катетер с устройством, создающим радиоволны. С их помощью повреждается нервная сеть вблизи почечной артерии. Чтобы после вмешательства не появлялись рубцы, воздействие производится длине всей вены. Выполняется под местной анестезией.

Разнообразные методы, пришедшие из прошлого, относят к нетрадиционной медицине. Это и парка ног, и уксусные примочки, и многое другое.

Эффективны при лечении артериальной гипертонии бывают и нетрадиционные средства на основе валерьянки, пустырника, свеклы, лимона, меда, хрена.

Существует множество травяных отваров для лечения артериальной гипертонии. Вот один пример:

Взять по 1 ст. л. пустырника, валерианового корня и тмина. Перемешать. Залить столовую ложку этого сбора стаканом кипятка и оставить на час. Пить снадобье трижды в сутки по 1/3 стакана. Курс рассчитан на месяц.

Также существует монастырский чай, предназначенный для помощи при гипертонии, и гомеопатические препараты. Тем не менее, лучше всего перед лечением проконсультироваться со специалистом.

Артериальная гипертония – опасное заболевание, если его не лечить. За здоровьем нужно следить в любом возрасте, ведь современный ритм жизни зачастую способствует развитию недуга. И в какой бы ни была гипертония стадии и степени, без лечения она может привести к фатальным последствиям.

Источник: https://cardiogid.ru/gipertoniya/arterialnaya.html

Лечение гипертонии, причины и симптомы

Артериальной гипертензией называют устойчивое повышение артериального давления (АД) от 140/90 мм рт. ст. и более. Гипертония составляет около 90 % всех случаев хронического повышения АД.

Сегодня в экономически развитых странах 18-35 % взрослого населения страдает гипертонической болезнью, то есть имеет повторные подъемы АД до 160/95 мм рт. ст. и более.

Скудная симптоматика и недостаток информации об артериальной гипертонии приводят к недооценке серьезности заболевания и редким случаям обращения к врачу на ранней стадии болезни, когда еще можно предотвратить его неумолимое прогрессирование.

К сожалению, все это приводит к малоэффективному лечению: снижение артериального давления происходит только у 17 % женщин и у менее 6 % мужчин. Чтобы справиться с гипертонической болезнью, необходимо знать причины ее возникновения, симптомы и методы лечения гипертонии.

Причины

Если удается выявить точную причину повышения АД, перед нами вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия, возникающая при:

  • почечных заболеваниях (гломерулонефрит, гипернефрома, поликистоз почек, диабетическая нефропатия и др.);
  • эндокринных заболеваниях (синдром Кушинга, гипоталамический синдром, акромегалия, феохромоцитома и др.);
  • кардиоваскулярных заболеваниях (пороки строения аорты, пороки сердца, полная АВ-блокада и др.);
  • неврогенных заболеваниях (атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, нарушения в периферической нервной системе и др.);
  • заболеваниях крови (эритремия).

Кроме этого, одной из причин повышенного артериального давления может являться прием определенных лекарственных препаратов, например, кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, анаболических стероидов, бронхолитиков, препаратов лития и др.

Симптомы

Головокружение, шум в ушах. Один из признаков нарушения полноценного кровообращения головного мозга при отсутствии лечения гипертонической болезни.

Головная боль. Головные боли при повышенном давлении связаны в основном с сосудистым спазмом и венозным застоем. Для артериальной гипертензии наиболее характерно появление болей в затылке и в висках с ощущением биения в них.

Двоение в глазах. Обычно двоение в глазах и нарушение зрения (мушки перед глазами) вызвано сужением сосудов сетчатки и зрительного нерва. При высоком уровне давления и хрупкости сосудов может приводить к кровоизлиянию в конъюнктиву и даже к временной слепоте.

Одышка и стенокардия. В большинстве случаев подобные симптомы проявляются у больных старшего возраста, имеющих дополнительные болезни сердца.

При избытке жидкости в организме сердцу становится тяжело прокачивать большой объем, что в итоге ведет к застойным явлениям в легких, проявляющихся отдышкой.

Если в коронарных артериях нарушен кровоток, возможно появление болей в сердце.

Тошнота и рвота. При гипертоническом кризе тошнота и рвота вызваны высоким внутричерепным давлением. Особенность – рвота во время криза часто не приносит облегчения.

Степени гипертонии

Легкая степень. Легкая степень гипертонической болезни характеризуется относительно небольшим подъемом систолического АД до 140-159 мм рт. ст. и диастолического – до 90-99 мм рт. ст. Показатели АД неустойчивые, после отдыха возможно снижение артериального давления, но заболевание все равно уже имеется.

При отсутствии лечения гипертонии больных беспокоит головная боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение умственной работоспособности. Иногда наблюдаются гипертонические кризы, возникают головокружение и носовые кровотечения. На данной стадии болезни отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ почти не отклонено от нормы, но иногда отражает состояние гиперсимпатикотонии.

Глазное дно остается практически без изменений, функции почек не нарушены.

Средняя степень. В данном случае артериальное давление более высокое и устойчивое: в состоянии покоя систолическое АД достигает 160-179 мм рт. ст. и диастолическое – 100-109 мм рт. ст.

При отсутствии лечения гипертонической болезни, направленной на снижение повышенного АД, больных беспокоит головная боль, головокружение, сердечные боли (часто ишемического характера). Для данной стадии характерны гипертонические кризы.

Среднюю степень от легкой отличает наличие поражения органов-мишеней: гипертрофии левого желудочка, снижение почечного кровотока и клубочковой фильтрации, поражения сосудов.

Со стороны ЦСН также наблюдаются разные проявления сосудистой недостаточности, возможны транзиторные ишемические атаки и мозговые инсульты. На глазном дне при отсутствии лечения повышенного давление образуются экссудаты и геморрагии.

Тяжелая степень. Тяжелая степень артериальной гипертензии отличается частым возникновением сосудистых катастроф, что обусловлено стабильным повышенным АД и прогрессированием сосудистых поражений.

Систолическое артериальное давление поднимается выше 180 мм рт. ст., диастолическое – выше 110 мм рт. ст. Наблюдаются поражения почек, сердца, глазного дна, мозга.

Однако у некоторых пациентов с гипертонией III степени, несмотря на устойчивое высокое АД, тяжелые сосудистые осложнения не развиваются в течение многих лет.

Консультация кардиолога

Для выбора адекватного лечения высокого давления необходимо обратиться за консультацией к кардиологу. Врач проводит осмотр, измеряет массу тела, рост, частоту дыхания и сердцебиения, АД и исследует пульс.

После этого назначается начальный этап лечения гипертонии, направленный на снижение артериального давления: определяется диетическая и лекарственная терапия, а также лечебно-оздоровительный режим. Для достижения целей лечения необходимо длительное персональное врачебное наблюдение и контроль выполнения пациентом рекомендаций кардиолога.

Коррекция терапии проводится врачом в зависимости от переносимости, безопасности и эффективности антигипертензивных препаратов.

Методы лечения гипертонии

Немедикаментозные методы

Некоторые пациенты, страдающие легкой степенью гипертонии в период ее становления, могут не принимать специальные препараты, действие которых направлено на снижение повышенного АД. Главным методом лечения высокого давления для них является изменение образа жизни, что включает:

  • снижение массы тела до нормы;
  • отказ от курения;
  • снижение потребления алкогольных напитков (менее 20 г чистого алкоголя в сутки для женщин и менее 30 г/сутки – для мужчин);
  • умеренные физические нагрузки (регулярные прогулки на свежем воздухе);
  • уменьшение потребления соленой пищи;
  • увеличение в рационе питания растительной пищи, богатой кальцием, магнием и калием, а также уменьшение потребления животных жиров.

Лекарственные методы

Лекарственная терапия назначается, если нелекарственные методы не оказали эффекта или у пациента высокое АД, и наблюдаются серьезные факторы риска (сахарный диабет, неблагоприятная наследственность, гипертонические кризы, а также поражение органов-мишеней — гипертрофия левого желудочка сердца, поражение почек, атеросклероз коронарных артерий).

При легкой степени гипертонии в случае неэффективности немедикаментозных методов в течение 3-4 месяцев пациенту назначают лекарственную терапию, направленную на лечение повышенного давления. Количество препаратов определяется с учетом исходного уровня АД и сопутствующих болезней.

Сегодня используются две стратегии лечения повышенного давления:

  • Монотерапия (прием одного препарата). Обычно назначается в начале терапии пациентам с гипертонической болезнью I степени и средним или низким риском. Согласно современным рекомендациям, в качестве монотерапии с целью долгосрочного лечения артериальной гипертензии назна¬чают тиазидные и тиазидоподобные диуретики пациентам с гипертонической болезнью I степени. Важным фактором в выборе анти¬гипертензивного препарата является степень доказанности его эффективности в плане снижения риска осложнений артериальной гипертонии. Мы рассмотрим тиазидные диуретики – не только самый длительно использующийся класс гипотензивных препаратов, но и один из наиболее востребованных и изученных классов. Использование и из¬учение диуретиков в течение многих лет позволило выделить среди них препараты, применение которых у больных АГ считается наиболее целесообразным, и в настоящее время с целью длительного контроля артериального давления (АД) используются две груп¬пы мочегонных – тиазидные и тиазидоподобные диу-ретики. Тиазидные диуретики (хлортиазид, гипотиазид, хлорталидон) были открыты в 1956-1958 гг. Это собы¬тие вошло в историю как одно из ключевых открытий XX в. в области кардиологии, а в 1970-е годы открыт тиазидоподобный диуретик индапамид, который обладает выраженным гипотензивным действием , оказывает прямое сосудорасширяющее действие. В настоящий момент на российском рынке суще¬ствует множество препаратов, аналогичных оригинальному индапамиду Арифону, но только единственный препарат соот¬ветствующий всем требованиям, предъявляемым к качественным генерикам это – Индап , имеет подтверждение био- и терапевтической эквивалентности обеим формам оригинального препарата; имеет большую доказательную базу и более доступный по цене. Дли¬тельность его применения в России составляет уже более 15 лет.
  • Комбинированная терапия. Обычно назначается пациентам с гипертонической болезнью II и III степени и высоким либо очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Прием препаратов с различным механизмом действия, с одной стороны, позволяет снизить повышенное АД, а с другой, – уменьшить количество возможных побочных эффектов. Комбинация Индапа с ИАПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, (β-адреноблокаторами увеличивает гипотензивную эффективность лечения, при этом риск возникнове¬ния дефицита калия значительно уменьшается, и в на¬стоящее время мочегонные препараты являются наи-более часто использующимся компонентом комбинированной терапии у пожилых, у больных с нарушением функции левого желудочка , а также у большинства пациентов, которым для достижения целевых значений АД требуется комби¬нированная терапия. Тем не менее, учитывая выра¬женный гипотензивный эффект и лучший профиль безопасности индапамида в сравнении с тиазидами, и в доказанных клинических наблюдениях целесоо¬бразно использовать именно Индапамид (Индап). Существование нескольких классов гипотензивных препаратов значительно расширяет спектр их возможных комбинаций и позволяет выбрать лекарство от артериальной гипертонии или эффективную комбинацию индивидуально для каждого конкретного случая но, только врач при очном визите пациента определяет окончательный выбор препарата и схему его приема!
Читайте также:  Отличие Нормазе от Дюфалака: что лучше?

Профилактика

Нормализация режима дня. Продолжительность сна должна составлять не меньше 7-8 часов в сутки. Желательно вставать и ложиться спать ежедневно в одно и то же время. Рекомендуется сменить характер работы: ограничить частые командировки и ночные дежурства.

Правильное питание. Рацион питания должен быть полноценным и включать рыбу, нежирные сорта мяса, крупы, фрукты и овощи. Рекомендуется уменьшить потребление соли. Также необходимо прислушиваться к рекомендациям врачей относительно алкоголя.

Подвижный образ жизни. В случае гиподинамии уровень физической нагрузки необходимо увеличивать, но при этом он не должен быть чрезмерным. При гипертонической болезни рекомендуются регулярные занятия, укрепляющие нервную систему и сердечную мышцы: ходьба и плавание.

Психологическая разгрузка. Стресс является одним из основных факторов, провоцирующих повышение АД, поэтому больным гипертонией рекомендуется освоить методы психологической разгрузки: медитацию, самовнушение, аутотренинг. Важно научиться видеть положительные стороны вещей и работать над своим характером, становясь более уравновешенным.

Отказ от вредных привычек. Больным, страдающим повышенным АД, следует отказаться от вредных привычек. Особую опасность для сердечно-сосудистой системы представляет курение, увеличивающее риск возникновения ишемии. Прием 50 г алкоголя мгновенное провоцирует повышение АД на 5-10 мм рт. ст.

Источник: http://www.gipertonia.info/main/heal_gipertonia

Чем лечить артериальную гипертонию — лекарства, образ жизни и народные средства

Высокое артериальное давление или гипертония – причина плохого самочувствия многих людей старше 40 лет. Главные опасность и коварство этой патологии в ее невидимости. Большинство людей без измерения не ощущает, в норме ли их давление.

Болезнь остается не выявленной, человек долгие годы страдает от высокого давления и не получает лечения. А диагноз устанавливается, когда обнаруживаются осложнения гипертонии: инсульты, инфаркты, нарушения ритма сердца, потеря зрения.

Среди факторов риска, которые способствуют развитию артериальной гипертензии, выделяют:

  • Курение;
  • Избыточный вес;
  • Стрессы;
  • Наследственность;
  • Возраст;
  • Повышенный уровень холестерина в крови.

Эти моменты по отдельности или в совокупности встречаются у многих людей. Важно проходить регулярные медицинские осмотры у участкового врача, даже если ничего не беспокоит. Раннее обнаружение повышенного давления позволяет начать лечение вовремя. А если медикаменты подобрать верно, то это защитит от осложнений в будущем.

Способы лечения гипертонии

Среди сегодняшних вариантов, чем лечить артериальную гипертонию, выделяют:

  • Изменение образа жизни;
  • Медикаментозное лечение;
  • Лечение народными средствами;
  • Санаторно-курортное лечение и физиотерапию.

Изменение образа жизни

Рекомендуется на всех стадиях развития артериальной гипертензии. Ученые доказали, что отказ от курения и ежедневного употребления алкоголя нормализует давление. При наличии избыточного веса советуется похудание. Уменьшение массы тела на каждые 5 кг снижает верхнее артериальное давление на 4 единицы.

Регулярные физические нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему. Полезны аэробные упражнения: ходьба, лыжи, плавание, езда на велосипеде. Умеренные нагрузки в течение 30 минут каждый день позволяют снижать артериальное давление в покое.

Рекомендации по изменению образа жизни затрагивают и питание:

  • Ограничивается употребление поваренной соли до 5 грамм в сутки.
  • Диета советуется низкокалорийная, с уменьшением количества животных жиров.
  • Ежедневное употребление 400 грамм свежих овощей и фруктов, согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, уменьшает риск инсультов и инфарктов.

На ранних этапах, когда давление поднимается нечасто и не превышает 160/90 мм рт.ст., можно в течение нескольких месяцев использовать лишь изменение образа жизни без лекарств. При регулярном появлении симптомов гипертонии обязательно применять медикаментозные средства.

Лекарственное лечение

Препараты для лечения артериальной гипертензии, называются антигипертензивными. В начале применяют одно средство. Такой подход называетсямонотерапия.

Значительное повышение давления потребует комбинации средств: используют два, три или четыре препарата из разных групп.

Подбирает средства для гипертоника врач-терапевт или кардиолог. Схемы при артериальной гипертензии выбираются, исходя из сопутствующих состояний: диабет, беременность, почечная недостаточность. Современные препараты усиливают действие друг друга, снижая даже очень высокое давление. Все лекарства, которые используются сегодня для снижения давления, подразделяются на несколько групп.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

АПФ — это вещество, которое способствует сужению сосудов в почках. В ответ почки вырабатывают гормон, повышающий давление. Ингибиторы АПФ прерывают этот процесс, не давая давлению подняться.

Эта группа больше других распространена в лечении гипертонии. Эффективные препараты, которые имеют минимальное количество побочных эффектов. Одно из частых побочных действий – сухой кашель. Иногда он что требует отмены препарата. Ингибиторы АПФ могут вызывать пороки развития плода, поэтому нельзя принимать их молодым женщинам, которые планируют ребенка, а также беременным.

Действующее вещество/Коммерческие названия

Эналаприл Энап, Берлиприл
Лизиноприл Диротон, Лизинотон
Периндоприл Престариум, Перинева
Зофеноприл Зокардис

Сартаны

Эти препараты действуют очень похоже с ингибиторами АПФ. Они не дают веществу, сужающему сосуды, воздействовать на клетки. Сартаны, как и ингибиторы АПФ, нельзя применять у женщин, планирующих беременность. Но эти препараты не вызывают побочный эффект в виде сухого кашля. Поэтому сартаны назначают, если кашель появился от препаратов предыдущей группы.

Действующее вещество/Коммерческие названия

Лозартан Лориста, Лозап
Валзартан Вальсакор, Валз
Телмисартан Микардис, Прайтор
Олмесартан Кардосал, Олиместра

Бета-блокаторы

Они «успокаивают» сердце, делая его биение более редким. Во время приема бета-блокаторов следует обязательно контролировать частоту сердцебиения. Если она становится ниже 60 в минуту, то дозировку препарата лучше снизить.

Действующее вещество/Коммерческие названия

Метопролол Эгилок, Беталок
Небивалол Небилет, Бинелол, Новотенз
Карведилол Альбетор, Альбетор Лонг
Бисопролол Конкор, Коронал, Кординорм

Бета-блокаторы нежелательно использовать при:

  • Бронхиальной астме;
  • Сахарном диабете;
  • Некоторых нарушениях ритма сердца.

Диуретики

Медикаменты, которые снижают объем жидкости в организме за счет увеличения выделения мочи. Уменьшается количество крови в сосудах – снижается давление. Диуретики не используются в виде монотерапии. Они всегда применяются в комбинации с другими группами.

Сильные диуретики – Фуросемид, Торасемид – назначают лишь при выраженных отеках. Это опасные препараты, которые нельзя принимать без контроля со стороны врача.

Действующее вещество/Коммерческие названия

Гипотиазид Препараты с приставкой «H»: Энап H
Индапамид Арифон, Индап
Хлорталидон Оксидолин, препараты с приставкой «Кло» — Эдарби Кло
Спиронолактон Верошпирон, Альдактон
Фуросемид Лазикс
Торасемид Бритомар, Диувер

Блокаторы кальциевых каналов

Расширяют сосуды всего организма. Чем шире просвет сосудов – тем ниже артериальное давление. Блокаторы кальциевых каналов хорошо работают у пожилых людей, а также у людей с сахарным диабетом.

Среди блокаторов кальциевых каналов есть препараты, ускоряющие сердечный ритм – Амлодипин, или замедляющие – Дилтиазем:

  • Амлодипин – Норваск, Нормодипин;
  • Нифедипин – Коринфар, Кордипин;
  • Лерканидипин – Леркамен;
  • Дилтиазем – Кардил;
  • Верапамил – Изоптин.

Другие препараты

Это вещества, действующие на рецепторы головного мозга или на альфа-рецепторы сосудов.

Используются значительно реже, в основном, если неэффективны или противопоказаны вышеперечисленные группы:

  • Доксазозин – препарат, действующий на альфа-рецепторы сосудов. Снижает давление, может применяться в сочетании с другими антигипертензивными.
  • Клофелин – старый препарат, который резко снижает давление за счет воздействия на рецепторы головного мозга.
  • Моксонидин – эффективное средство для снижения давления, особенно хорошо помогает при кризах.

Схема лечения гипертонии

Большинство гипертоников нуждается в нескольких препаратах. Существуют стандартные комбинации, которые называются фиксированными. Такие таблетки удобно принимать – 1-2 раза в день. Они эффективно снижают высокое давление даже у гипертоников со стажем.

Эти препараты входят в схемы врачей для лечения артериальной гипертензии:

  • Ингибитор АПФ и диуретик: Энап Н, Энап HL, Нолипрел, Ко-перинева.
  • Сартан и диуретик: Лориста H, Коапровель, Эдарби Кло, Кардосал Плюс.
  • Бета-блокатор и диуретик: Тенорик, Тенонорм, Лодоз.
  • Бета-блокатор и блокатор кальция: Теночек, Конкор АМ.
  • Ингибитор АПФ и блокатор кальция: Корипрен, Тенлиза, Престанс.

К новому в лечении высокого давления стоит отнести комбинации сразу из трех антигипертензивных средств.

Они могут применяться у гипертоников, которым не помогают два препарата из разных групп:

  • Ко-дальнева: Периндоприл + Амлодипин + Индапамид;
  • Твинста: Валсартан + Амлодипин + Гипотиазид.

В будущем таких комбинаций станет больше. Это эффективный способ контролировать давление с помощью приема всего 1-2 таблеток в сутки. Такие лекарства удобно принимать работающим людям, пожилым, которые могут забыть принять препарат несколько раз.

Народные средства

Способы народной медицины лучше всего использовать в сочетании с медикаментами. Растительные препараты неспособны значительно снизить артериальное давление. Если оно достигает высоких цифр регулярно или если есть осложнения, то сложно справиться с болезнью лишь народными средствами.

Но в составе комплексной терапии растительные препараты бывают эффективны:

  • Настои на основе сосновых шишек. Для приготовления настоя литровую банку наполняют шишками и заливают водкой. Спустя 2-3 недели настойка считается готовой. Принимается по чайной ложке три раза в день. Экстракт сосновых шишек содержит большое количество фитофлавоноидов и других биологических активных веществ. Они поддерживают сосуды в тонусе, препятствуют образованию сгустков, улучшают питание сердца и головного мозга.
  • Семена льна. Они богаты омега-ненасыщенными жирными кислотами. Эти вещества, препятствуют развитию атеросклероза. За счет этого сосуды не суживаются, кровоток поддерживается в нормальном состоянии, давление не поднимается. Льняные семечки едят в сыром виде, используют в качестве добавки к салатам или закускам.
  • Чесночный настой. Два зубчика чеснока нарезаются и заливаются водой. Спустя 12 часов отвар можно пить. Прием по стакану такой жидкости дважды в день способен снизить давление у некоторых людей. Чеснок улучшает состояние стенки сосудов, не дает откладываться холестерину.

Санаторное лечение

Санаторно-курортное лечение рекомендуется при стабильной артериальной гипертензии, если нет выраженных признаков сердечной недостаточности. Лучше выбирать санатории в той же климатической зоне. При гипертонии 1-2 стадий, без кризового течения, разрешается посетить санатории более южных климатических зон.

Путевка на курорт оформляется участковым терапевтом. В карте он отразит точный диагноз, исходя из которого, врач в санатории подберет физиотерапевтические методы лечения гипертонической болезни. Гипертоникам полезен терренкур – ходьба, состоящая из умеренных подъемов и спусков, с местами для отдыха. Такие занятия укрепляют сердечно-сосудистую систему.

В большинстве санаториев имеются курсы массажа, который благотворно влияет на состояние сосудов шеи и общее самочувствие. Многим рекомендуются теплые ванны короткими курсами, статический душ.

Источник: https://moyakrov.info/veny/lechenie-gipertonii

Ссылка на основную публикацию