Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ведущим основанием для смерти в подавляющей части государств являются сердечно-сосудистые заболевания, лидером среди которых выступает ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Это сердечная патология представляет собой совокупный образ нарушения кровообращения (происходит задержка либо остановка в каком-либо отделе мышечной ткани органа), что является причиной недостаточного количества крови и, как следствие, кислорода и питательных компонентов к мышце сердца.

В то же время ослабляется степень гемодинамики в коронарных артериях и приток кислорода. Классификация ИБС предоставляет возможность упорядочить все виды по признакам и особенностям протекания болезни.

Атеросклероз коронарных артерий в подавляющем большинстве случаев вызывает ишемию сердца, другим поводом может стать тромбоэмболия, спазм венечных артерий.

Классификация ИБС по международной классификации заболеванийЭтапы развития атеросклероза

Существует ряд факторов, благоприятствующих развитию ишемической болезни сердца:

  • Недостаточные физические нагрузки и лишняя масса тела. Вероятность столкнуться с патологиями сердца возрастает в 3 раза при неактивном образе жизни. Ожирение вместе с гиподинамией увеличивает риск патологий сердца в несколько раз.
  • Курение. Согласно последним исследованиям, люди, имеющие никотиновую зависимость, до 6 раз более уязвимы к поражениям сердца. Летальный исход наблюдался в 2 раза чаще у мужчин возрастом 35—64, которые выкуривали около пачки в день, чем у некурящих.
  • Сахарный диабет. Сбой углеводного обмена благоприятствует развитию ишемии сердца, увеличивая риски до 4 раз.
  • Ишемическая болезнь сердца встречается до 6 раз чаще у людей с повышенным кровяным давлением, а если этот показатель равен или больше отметки в 180 — шанс умножается в 8 раз по сравнению с людьми, имеющими пониженное или нормальное.
  • Высокая степень содержания липидов в крови (в основном холестерина и триглицеридов). Стенки артерий становятся более плотными, что провоцирует развитие атеросклероза и ишемии сердца.
  • Половая принадлежность (к сердечным заболеваниям сильнее подвержены мужчины).
  • Плохая наследственность (болезни сердца, передающиеся по наследству).
  • Пожилой возраст (после 60 лет риск возникновения патологии сердца увеличивается).

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Диагностика

Клинические формы ИБС имеют ряд специфических признаков, и поэтому постановка диагноза должна осуществляться квалифицированным кардиологом и включать в себя ряд специфических исследований.

Опрос пациента производится с целью выяснения жалоб и выявления отличительных симптомов, характерных для сердечной патологии.

Особое внимание уделяется осмотру на присутствие отёков, сбоев сердечного ритма, шумов.

Функциональные пробы с нагрузкой на сердце нашли высокую степень применения в диагностике.

Производятся при подозрении на ИБС, когда в состоянии покоя не наблюдается никаких симптомов, используют различного рода нагрузки — ходьба, тренажёры, спуск и подъём.

При этом работа сердца находится под контролем ЭКГ-фиксации. Минусом метода можно назвать то, что не все больные способны выполнить нужный объём физической работы.

Результативным является метод наблюдения за деятельностью сердечной мышцы в течение суток с помощью портативного аппарата, который крепится на поясе или плече.

Параллельно с этим идёт фиксация выполняемых нагрузок и связанного с ними изменения самочувствия пациентом.

Собранная информация обрабатывается с помощью компьютера и даёт возможность определить не только характер самих отклонений, а причины и обстоятельства их возникновения.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Самыми важными и информативными методами являются ЭКГ (фиксируется электрическая активность, что даёт возможность обнаружить отклонения в функционировании сердца) и ЭхоКГ (ультразвуковое исследование сердца, проводимое с целью выявления состояния клапанов и полостей, оценки степени сократимости сердечной мышцы).

Исследование количественного содержания ферментов, массовая доля которых увеличивается при инфаркте и нестабильной стенокардии, также важна в распознавании сердечной патологии.

Систематизация

На сегодняшний день в кардиологии применяется классификация ишемической болезни сердца, которая была предложена ВОЗ ещё в 1979 году, а изменения внесены в 1995. Согласно ей выделяют несколько типов.

Внезапная коронарная смерть

Спонтанная природная гибель, вызванная сбоями в сердечной производительности. Ранним сигналом является утрата рассудка на 1 час. Поводом служит в основном тахикардия желудочков, перетекающая в их нездоровое сокращение. Возможен летальный результат при несвоевременно оказанной помощи или удачный возврат к жизни при качественно проведённых реанимационных мероприятиях.

Стенокардия

Холестериновые бляшки являются причиной сужения просветов в сосудах из-за чего затруднён кровоток. Раздражение болевых рецепторов происходит по причине скопления молочной кислоты и продуктов метаболизма ввиду анаэробного получения кислорода.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Продолжительность сердечного приступа достигает 15 минут, при этом характер боли может быть давящим либо жгучим, отдаёт в левую руку, лопатку, шею. Провоцирующим фактором можно назвать стрессовые ситуации, повышенные физические нагрузки. Подразделяется на:

  • Стабильная стенокардия — приступ происходит по однотипным причинам и блокируется с успехом при помощи лекарственных препаратов. Согласно современной классификации имеет 4 ряда функциональные категории. 1 (приступ происходит только при повышенной физической нагрузке), 2 (начинаются при поднятии по ступенькам, продолжительной ходьбе, вероятность возникновения выше в холодную, ветреную погоду, при эмоциональном перевозбуждении), 3 (практически полная неспособность к физическим нагрузкам), 4 (даже спокойное состояние не гарантирует отсутствие приступа).
  • Нестабильная стенокардия — характерно учащение сердечных приступов и увеличение их продолжительности даже при малых нагрузках, при несвоевременном лечении может вызвать инфаркт.
  • Спонтанная стенокардия — не характеризуется предвестниками, возникает в состоянии покоя и при довольно привычных для человека действиях.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Ишемия миокарда безболевая

Согласно ВОЗ симптомы схожи со стенокардией, однако, болевые ощущения отсутствуют, причиной чему могут стать повреждения нервных корешков. Опасность состоит в том, что из-за отсутствия боли человек не прекращает активную деятельность, а это усугубляет ситуацию.

Инфаркт миокарда

Характеризуется омертвением тканей в результате недостаточного питания сердечной мышцы кислородом из-за непроходимости артерии сердца по причине тромбоза. Согласно ВОЗ определяют следующие виды в зависимости от таких показателей:

  • по величине — крупно и мелкоочаговый инфаркт;
  • по местоположению — левого или правого желудочка сердца;
  • по протеканию — затяжной, повторный и рецидивирующий инфаркт;
  • по характеру — типичный или атипичный инфаркт.

Постинфарктный кардиосклероз

Свойственна сердечная недостаточность, аномальный ритм и отклонение в проведении импульса. Для обнаружения рубца необходимо проходить такие исследования, как ЭКГ или ЭхоКГ. Может быть обнаружен через два месяца после инфаркта сердца.

Классификация ИБС по международной классификации заболеванийЧем опасен постинфарктный кардиосклероз

Сердечная недостаточность

Заболевание имеет наиболее неблагоприятный прогноз.

Ишемическая кардиомиопатия

ВОЗ добавила эту категорию в 1995 году. Она охватывает состояние хронической сердечной недостаточности, но постинфарктный кардиосклероз ей не сопутствует. Этот термин включает в себя скудное кровообращение, рубцовое поражение сердца не характерно.

Новая симптоматика

На сегодняшний день сердечная ишемия пополнилась перечнем еще нескольких синдромов.

Гибернирующий миокард

Под понятием подразумевается спад трудоспособности сердца и уменьшение использования макроэргических фосфатов.

Это состояние обратимо, вероятно улучшение работы левого желудочка после хирургического вмешательства. Для диагностики этого сердечного синдрома необходимо обнаружить зону сбоя в сокращении желудочка.

Жизнеспособность сердечной мышцы проверяется путём пробы с добутамином, имеющим заниженную дозировку.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

«Оглушённый» миокард

Патология сердечной мышцы, которая имеет реверсируемый характер и случается при тромболизисе, когда инфаркт находится в острой стадии. Этот синдром также может вызываться перегрузкой кардимиоцитов кальцием.

Автоматическая деятельность сердца подлежит неспешному восстановлению на участке, поражённом ишемией. Это состояние опасно для пациентов, чья сократимость сердца исходно низка, при подготовке к операции или после неё.

Синдром Х

В основе заболевания находится изменение артерий. Из-за усиления и гиперплазии гладкомышечных клеток в преартериолах происходит уменьшение просвета. По своей симптоматике это заболевание сходно с атеросклеротическим поражением больших коронарных сосудов. Но некоторые медики выделяют синдром Х как отдельный вид.

Формы ишемической болезни сердца могут быть острого (острый инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть, нестабильная стенокардия, вариантная, вазоспастическая) и хронического характера (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, безболевая ишемия, аневризма сердца).

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Лечение

Направление выбранной терапии при сердечной патологии зависит от вида и стадии запущенности, но существует ряд принципов, на которых она базируется.

Лечение ишемии сердца с помощью лекарств. Назначаются антиагреганты (для снижения тромбообразования), β-адреноблокаторы (для уменьшения силы сердечных сокращений, её частоты, угнетения проводимости сердца), гипохолестеринемические препараты (для снижения уровня холестерина в крови). Нитраты, диуретики, препараты против аритмии прописываются при неимении противопоказаний.

Немедикаментозное лечение ишемии сердца включает в себя коррекцию образа жизни и внесение изменений в рацион.

А также необходимо снизить режим нагрузок, так как при физической активности потребность в кислороде и кровоснабжении возрастает.

Сердечная мышца испытывает нагрузку при значительном содержании воды и соли, поэтому употребление этих продуктов ограничивают. Для нормализации веса и уменьшения степени развития атеросклероза следует придерживаться низкожировой диеты.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Организация питания при сердечной патологии происходит с целью поддержания равновесия между энергией, поступающей с пищей, и расходуемой.

Аортокоронарное шунтирование (восстановление сердечной мышцы путём хирургического вмешательства), осуществляется при отсутствии улучшений от медикаментозной терапии.

Коронарная ангиопластика (эндоваскулярные методики). Выполняется с целью расширения сосудов сердца.

Профилактические мероприятия

Всем известно, что болезнь намного легче предупредить, чем прикладывать неимоверные усилия и деньги для возврата здоровья, поэтому нужно вовремя обращать внимание на еле заметные симптомы патологии сердца и стараться предотвратить возможное их усугубление.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Желательно вести здоровый образ жизни, основными направлениями которого являются:

  • Воздержание от табакокурения (в том числе и пассивного). Интересно, что возможность смерти у тех, кто отказался от этой пагубной привычки, снижается в 2 раза в течение 2 лет.
  • Отказ от употребления алкоголя либо значительное его уменьшение. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения максимальная доза, даже если нет патологии сердца, составляет бутылка сухого вина за неделю.
  • Умеренные физические нагрузки. В соответствии с развитием ишемии сердца разрабатываются индивидуальные программы тренировок, которые надобно выполнять. Важно ежедневно совершать пешие прогулки, выполнять несложную работу по дому.
  • Употреблять в пищу только полезные продукты. Необходимо отказаться от еды, в которой содержаться искусственные красители и консерванты, жирной, жареной, острой, солёной, свести к минимуму употребление сладкого. Рацион при патологии сердца должен базироваться на свежих овощах и фруктах, злаковых культурах, нежирных сортах мяса и рыбы.
  • Борьба с лишним весом, особенно для больных ишемией сердца. Нагрузки должны быть умеренными и согласованы с врачом.
Читайте также:  Удаление зуба во время беременности - возможные риски и осложнения, важные нюансы стоматологической процедуры

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/ishemiya/klassifikaciya-ibs.html

Классификация ИБС

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Это заболевание не является самостоятельным и включает в себя сразу несколько сердечных недугов, которые периодически возникают в процессе течения болезни.

На основе этих заболеваний была создана классификация ИБС.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – такой диагноз предложил комитет ВОЗ в 1962 году. Тем не менее, это заболевание существует уже более двухсот лет. Заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Миокард не получает требуемое количество крови, он нуждается в кислороде и питательных веществ

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

  • Ишемия протекает в разных формах: острой и хронической, объединяет несколько заболеваний, характеризуется обратимыми и необратимыми процессами, в результате которых погибают сердечные клетки.
  • Различают несколько форм этого недуга, согласно ВОЗ.
  • Современная классификация ишемической болезни сердца была предложена экспертами ВОЗ и была разработана в 1979 году, а в 1995 году были внесены дополнения.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

  1. Внезапная коронарная смерть.
  2. Стенокардия:
  3. напряжения;
  4. нестабильная форма;
  5. спонтанный вариант стенокардии.
  6. Безболевая ИБС.
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Постинфарктный кардиосклероз.
  9. Аритмия.
  10. Сердечная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца объединяет в себе несколько заболеваний сердечно-сосудистой системы, но у всех них есть общая причина – нарушение кровоснабжения.

Внезапная коронарная смерть

Внезапная коронарная смерть отличается спонтанным течением, она наступает мгновенно или в пределах ближайших шести часов после появления первых симптомов. Причинами заболевания являются сердечные болезни, в том числе и ишемическая болезнь сердца.

Симптомы заболевания проявляются стремительно. У больного:

  • пропадает пульс;
  • останавливается дыхание;
  • он теряет сознание.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Данные всемирной организации здравоохранения предоставляют следующую информацию: в случае когда смерть произошла в течение первых шести часов с начала приступа ишемии, то ее причиной стала внезапная коронарная смерть.

Стенокардия напряжения

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Стенокардия напряжения возникает в результате физических нагрузок разной интенсивности. В связи с чем выделяют четыре основных класса:

  1. Причина приступа — высокий уровень физической нагрузки.
  2. Возникновение стенокардического приступа при быстрой продолжительной ходьбе, сильном эмоциональном волнении, под действием холодной ветреной погоды.
  3. Размеренная спокойная ходьба на небольшие расстояния провоцирует стенокардию.
  4. Приступы стенокардии развиваются даже при небольших нагрузках.

Приступы купируются в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия

Выражается приступ нестабильной формы так же, как и другие формы стенокардии, но является наиболее тяжелой формой ишемии и может в отдельных случаях угрожать жизни.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

  • впервые, после начальных симптомов болезни;
  • прогрессирующая форма стабильного варианта стенокардии;
  • после инфаркта;
  • протекающая без видимых причин, в результате спазма коронарных артерий.

Приступы нестабильной стенокардии нельзя оставлять без внимания. Чтобы избежать осложнений, необходимо обратиться к врачу.

Спонтанная стенокардия

Спонтанная стенокардия представляет собой одну их нестабильных форм заболевания, о на проявляется тяжелейшими приступами и влечет за собой серьезные последствия.

Каждый приступ спонтанной стенокардии переходит в острый инфаркт миокарда. Такая форма возникает нечасто, она диагностируется лишь у 3–5 %.

Безболевая ишемия

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Данная форма недуга таит в себе опасность, поскольку больной может даже не подозревать о наличии недуга и не заниматься его лечением.

Своевременная диагностика может предупредить обострение недуга и предотвратит летальный исход. На долю бессимптомной ишемии приходится около 70 % случаев летального исхода.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является сложнейшим проявлением ишемии, риск летального исхода при этом очень велик.

Заболевание представляет собой некроз одного из участков сердечной мышцы, по причине острого кислородного голодания.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

  • распирающей;
  • жгучей;
  • сдавливающей;
  • сжимающей.

Боль иррадирует в разные участки тела. Больного беспокоят дополнительные симптомы:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • понижение давления.

Недуг приобретает необратимую форму на 20-ой минуте от начала приступа, развивается некроз или омертвление клеток, в последующем на этом месте образуется постинфарктный рубец.

Заболевание лечат стационарно. Больного помещают в реанимацию. Если своевременно не было предпринято никаких спасительных мер по спасению человека, наступает смерть.

Постинфарктный кардиосклероз

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Атеросклеротические рубцы возникают там, где был первичный некроз. Заболевание возникает вследствие инфаркта миокарда. Всем, кто перенес инфаркт, выставляют постинфарктный склероз.

Наличие рубцов на сердце усложняет его работу. Сердечная мышца теряет эластичность, ее сокращение затруднено. Образовавшиеся рубцы увеличивают массу сердца, отрицательно сказывается на его деятельности.

Аритмия

При ишемии встречаются разные виды аритмии, но чаще всего возникает желудочковая аритмия. Желудочковая аритмия проявляется сбоями в сердечном ритме, когда сердце после сильного толчка словно замирает на пару секунд.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

  • одышкой;
  • нервными расстройствами;
  • головокружениями;
  • резкое понижение артериального давления;
  • тошнота;
  • рвота.

Аритмия при ИБС происходит по причине образования бляшек в сосудах, они являются причиной патологических явлений, которые приводят к аритмии.

Сердечная недостаточность

Одним из проявлений ИБС является сердечная недостаточность.Ишемия негативно воздействует на состояние сердца.

При этом заболевании нарушается кровообращение, сердце не справляется со своими функциями, оно не может полноценно перекачивать кровь.

Сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

  • одышка;
  • усталость;
  • ярко выраженное сердцебиение;
  • острые боли в груди;
  • хрипы и кашель.

Болезнь развивается по причине недополучения коронарными артериями достаточного количества кислорода.

Прочие классификации ишемии

Ишемическая болезнь сердца имеет классификацию, основанную на иных факторах. При этом учитывается степень и форма протекания заболевания.

Течение заболевания может проявляться по-разному. Ишемия протекает в двух формах:

  1. Острая форма.
  2. Хроническая форма.

Острая форма заболевания сопровождается острыми поражениями миокарда. Именно этот период велик риск коронарной смерти и развития инфаркта миокарда.

Ишемия в острой форме протекает в одной из трех степеней:

  1. Абсолютная ИБС. Самая опасная степень заболевания, которая ведет к образованию необратимых процессов патологического характера, нарушает функционирование органов и тканей.
  2. Субкомпенсированная ИБС. Приводит к органическим нарушениям.
  3. Компенсированная степень. Это наиболее безопасная форма заболевания, при которой артериальная недостаточность компенсируется при помощи коллатерального кровотока.

Хроническая форма протекает постепенно, симптомы могут появляться и исчезать. Но такой вид заболевания не протекает равномерно, он постепенно прогрессирует и в конце концов проявляется острой формой.

  1. Течение ИБС имеет волнообразный характер, на фоне хронической формы болезни периодически появляются острые приступы.
  2. Исход течения недуга во многом зависит от адекватно назначенной терапии, а также своевременно оказанной экстренной помощи, человеку, у которого возник сердечный приступ.

Источник: https://VseOSerdce.ru/disease/chd/ibs-klassifikaciya.html

Классификация и особенности ИБС

Классификация ИБС насчитывает несколько видов заболевания и несколько форм развития недуга. Ишемическая болезнь сердца возникает вследствие поражения коронарных сосудов, из-за чего происходит недостача кислорода в органе. Каждый вид болезни имеет свои особенности нарушения и свой прогноз развития.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Если рассматривать такое понятие, как классификация ишемической болезни сердца, то даже сегодня деление такого заболевания не до конца организовано.

Это обусловлено тем, что каждая форма напрямую зависит от причины, которая ее вызвала.

К тому же очень редко встречается «чистая» болезнь, обычно она идет в комплексе с какой-нибудь другой сердечной проблемой, и это уже не говоря о том, что нередко одна форма переходит в другую.

В 1979 году Всемирной организацией здравоохранения была принята классификация ИБС, которой пользуются и по сей день.

Такую форму еще называют первичной остановкой сердца или коронарной смертью. Эта форма является самой тяжелой, так как имеет очень быстрое протекание, которое оканчивается остановкой органа.

Таким случаем смерть будет считаться, если в момент остановки сердечной мышцы были свидетели, которые за час до этого наблюдали тревожные признаки.

Интересно, что общее состояние больного (до коронарной смерти) можно назвать стабильным, при этом опасений за жизнь человека не возникает. Перед тем как определить коронарную смерть, исключают другие вероятные причины.

Есть категория лиц, которая особенно подвержена такому риску:

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

  • перенесшие острый инфаркт миокарда;
  • человек имеет застойную сердечную недостаточность;
  • желудочковая аритмия;
  • повышенное давление;
  • нарушения обмена углеводов и жиров.

Отдельно можно выделить тех, кто курит. Никотин разрушающе действует и на здоровый организм.

Очень часто внезапная смерть наступает в результате сильных физических нагрузок и из-за нахождения в тяжелой стрессовой ситуации. Бывают и случаи, когда человек умирает в о сне.

В половине случаев перед наступлением коронарной смерти больной начинает жаловаться на сильную и резкую боль в области сердца, чувство панического страха.

Так как прямых причин летального исхода нет, больной часто умирает дома, не каждый рядом находящийся человек может оказать помощь. Если наступает первичная остановка, то необходимо начинать сразу же проводить сердечно-легочную реанимацию.

Для этого нужно знать приемы, которые позволят восстановить проходимость дыхательных путей, как делается искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Поэтому если в семье есть человек, имеющий диагноз ишемическая болезнь сердца, то его родственники должны знать пути реанимации.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Также данную форму болезни могут вызвать эмоциональные перегрузки, охлаждение, переполнение желудка (когда человек чрезмерно поел) и т.д.

Стенокардия может иметь несколько стадий:

  • первичная;
  • стабильная;
  • прогрессирующая.

Стабильная стенокардия имеет и свой класс функциональности — 1, 2, 3 и 4. В зависимости от того, в каком состоянии у человека наступает стенокардия, она может начаться от напряжения или в покое. Последняя форма возникает даже тогда, когда больной расслаблен, нередко и во сне.

Ишемические болезни без боли

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Чтобы определить ИБС данного типа, необходимо пройти тщательное обследование у кардиолога. Оно будет включать в себя:

  • холтеровское мониторирование, которое будет проходить не один день;
  • прохождение нагрузочных функциональных тестов;
  • эхокардиографию.
Читайте также:  Какие принимать витамины во время беременности - обзор самых назначаемых препаратов

Если больной своевременно обратит внимание на свое состояние, а врач окажется хорошим специалистом, то лечение пройдет вполне успешно.

Инфаркт миокарда

Чаще всего такая форма наступает вследствие продолжительной стенокардии. Возникает из-за того, что у пациента имеется острая недостаточность, которая приводит к некрозу.

Инфаркт происходит потому, что в сосудах образуются тромбы, которые препятствуют нормальному кровотоку.

В зависимости от процесса закупорки очаг может иметь малые или большие размеры, быть в количестве одного или нескольких.

Ни в коем случае нельзя в такой ситуации заниматься самолечением.

Необходимо обращаться за помощью к врачу и действовать согласно его указаниям.

Если родные видят, что у человека не проходит стенокардия, то следует сразу же вызывать скорую, иначе может быть летальный исход.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Развитие кардиосклероза проходит из-за того, что мертвые клетки не могут восстановиться, а вместо этого образуется рубцовая ткань. Такая форма может возникнуть и в результате травмы, в которой было задействовано сердце.

Что касается симптомов постинфарктного кардиосклероза, то он может проявляться следующим:

  • сердечной недостаточностью;
  • аритмией.

Первый признак может выражаться в целом комплексе проявлений, которые будут ослаблять функцию перекачки сердцем крови, соответственно, органы уже не будут получать необходимого количества жидкости. Это может, в свою очередь, спровоцировать ряд состояний, который способен заметить и сам больной. Если нет, то кардиолог при тщательном обследовании обязательно их выявит.

Стоит сказать и об аритмии. Это сбои в сердечном ритме. Данное отклонение может сказываться и на количестве сокращений, и на их продолжительности. Сама аритмия тоже имеет множество форм, которые могут быть вызваны не только нарушениями в сердечно-сосудистой системе, но и проблемами с нервной системой и даже заболеваниями эндокринной системы.

Классификация ИБС, составленная ВОЗ, с каждым днем расширяется. Это обусловлено тем, что в связи с многочисленными вредными факторами (курение, алкоголь, вредные условия производства, загрязнение окружающей среды и т.д.), оказывающими пагубное воздействие на человеческий организм, формы ишемической болезни сердца тоже видоизменяются. Это и заставляет расширять классификацию.

Очень важно, чтобы больной ИБС вовремя понял, что с его сердцем что-то не так. Своевременное обращение к кардиологу поможет предотвратить развитие заболевания, к тому же это снизит риск летального исхода. Даже если человек никогда не имел жалоб на сердце, желательно хотя бы раз в год проходить профилактический осмотр, на многих предприятиях такая процедура является обязательной.

Источник: https://proserdce.ru/ibs/klassifikaciya-ibs.html

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Ишемическая болезнь сердца — патология сердечной мышцы, связанная с недостатком ее кровоснабжения и нарастающей гипоксией. Миокард получает кровь от коронарных (венечных) сосудов сердца.

При заболеваниях коронарных сосудов сердечной мышце не хватает крови и переносимого ею кислорода. Ишемия сердца происходит при превышении потребности в кислороде над доступностью.

Сосуды сердца при этом обычно имеют атеросклеротические изменения.

Диагноз ИБС распространен среди людей старше 50 лет. С повышением возраста патология встречается чаще.

Виды и подвиды

Классифицируется ишемическая болезнь по степени клинических проявлений, восприимчивости к сосудорасширяющим (вазодилатирующим) препаратам, устойчивости к физическим нагрузкам. Формы ИБС:

  • Внезапную коронарную смерть связывают с нарушениями проводящей системы миокарда, то есть с внезапной тяжелой аритмией. При отсутствии реанимационных мер или их безуспешности, мгновенной остановке сердца при подтверждении ее очевидцами или смерти после приступа в пределах шести часов от его начала ставят диагноз «первичная остановка сердца с летальным исходом». При успешном реанимировании пациента диагноз — «внезапная смерть с успешной реанимацией».
  • Стенокардия — форма ишемической болезни, при которой возникает жгучая боль в середине груди, а, точнее, за грудиной. По МКБ-10 (международной классификации заболеваний 10 пересмотра) стенокардия соответствует коду I20.

Классификация ИБС по международной классификации заболеваний

Имеет также несколько подвидов:

    • Стенокардия напряжения, или стабильная, при которой снижается снабжение сердечной мышцы кислородом. В ответ на гипоксию (кислородное голодание) возникает боль и спазм коронарных артерий. Стабильная стенокардия в отличие от нестабильной возникает при физических нагрузках одной и той же интенсивности, например, ходьбе на расстояние 300 метров обычным шагом, и купируется препаратами нитроглицерина.
    • Нестабильная стенокардия (код по МКБ — 20.0) плохо купируется производными нитроглицерина, приступы боли учащаются, переносимость нагрузки у больного снижается. Данная форма подразделяется на типы:
      • впервые возникшая;
      • прогрессирующая;
      • ранняя постинфарктная или постоперационная.
    • Вазоспастическая стенокардия, вызванная спазмом сосудов без их атеросклеротических изменений.
    • Коронарный синдром (синдром Х).

По международной классификации 10 (МКБ-10) ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная) соответствует 20.1 (Стенокардия с подтвержденным спазмом). Стенокардия напряжения — код по МКБ 20.8. Неуточненной стенокардии присвоен шифр 20.9.

  • Инфаркт миокарда. Приступ стенокардии, продолжающийся более 30 минут и не купируемый нитроглицерином, заканчивается инфарктом. Диагностика инфаркта включает анализ ЭКГ, лабораторное исследование уровня маркеров повреждения сердечной мышцы (фракций ферментов креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы, тропомиозина и т. д.). По обширности поражения выделяют:
    • трансмуральный (крупноочаговый) инфаркт;
    • мелкоочаговый.

    По международной классификации 10 пересмотра острый инфаркт соответствует коду I21, выделяются его разновидности: острый обширный инфаркт нижней стенки, передней стенки и других локализаций, неуточненной локализации. Диагнозу «повторный инфаркт миокарда» присвоен код I22.

  • Постинфарктный кардиосклероз. Диагностика кардиосклероза при помощи электрокардиограммы основана на нарушении проводимости вследствие рубцовых изменений миокарда. Данная форма ишемической болезни указывается не ранее 1 месяца с момента инфаркта. Кардиосклероз — рубцовые изменения, возникшие на месте разрушенной в результате инфаркта сердечной мышцы. Они сформированы грубой соединительной тканью. Кардиосклероз опасен выключением большой части проводящей системы сердца.

Другие формы ИБС — коды I24-I25:

  1. Безболевая форма (по старой классификации 1979 года).
  2. Острая сердечная недостаточность развивается на фоне инфаркта миокарда либо при шоковых состояниях.
  3. Нарушения сердечного ритма. При ишемическом поражении нарушается и кровоснабжение проводящей системы сердца.

Код I24.0 по МКБ-10 присвоен коронарному тромбозу без инфаркта.

Код I24.1 по МКБ — постинфарктный синдром Дресслера.

Код I24.8 по 10 пересмотру МКБ — коронарная недостаточность.

Код I25 по МКБ-10 — хроническая ишемическая болезнь; включает:

  • атеросклеротическую ИБС;
  • перенесенный инфаркт и постинфарктный кардиосклероз;
  • сердечную аневризму;
  • коронарную артериовенозную фистулу;
  • бессимптомную ишемию сердечной мышцы;
  • хроническую неуточненную ИБС и другие формы хронической ИБС продолжительностью более 4 недель.

Факторы риска

Склонность к ишемии повышена при следующих факторах риска ИБС:

  1. Метаболическом, или синдроме Х, при котором нарушен обмен углеводов и жиров, повышен уровень холестерина, имеет место инсулинорезистентность. Люди с сахарным диабетом 2 типа входят в группу риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе, по стенокардии и инфаркту. Если обхват талии превышает 80 см, — это повод внимательнее отнестись к здоровью и питанию. Своевременная диагностика и лечение сахарного диабета улучшит прогноз заболевания.
  2. Курении. Никотин сужает сосуды, учащает сердечные сокращения, увеличивает потребность сердечной мышцы в крови и кислороде.
  3. Печеночных заболеваниях. При болезни печени синтез холестерина увеличивается, это ведет к повышенному отложению его на стенках сосудов с дальнейшим его окислением и воспалением артерий.
  4. Употреблении алкоголя.
  5. Гиподинамии.
  6. Постоянном превышении калорийности рациона.
  7. Эмоциональных стрессах. При волнениях увеличивается потребность организма в кислороде, и сердечная мышца не исключение. Кроме того, при длительных стрессах выделяется кортизол и катехоламины, сужающие коронарные сосуды, повышается выработка холестерина.
  8. Нарушении липидного обмена и атеросклерозе коронарных артерий. Диагностика — изучение липидного спектра крови.
  9. Синдроме избыточного обсеменения тонкой кишки, что нарушает работу печени и является причиной авитаминоза фолиевой кислоты и витамина В12. При этом повышается уровень холестерина и гомоцистеина. Последний нарушает периферическое кровообращение и повышает нагрузку на сердце.
  10. Синдроме Иценко-Кушинга, возникающем при гиперфункции надпочечников либо при применении препаратов стероидных гормонов.
  11. Гормональных заболеваниях щитовидной железы, яичников.

Мужчины старше 50 и женщины в период менопаузы чаще всего подвержены приступам стенокардии и инфаркта.

Факторы риска ИБС, усугубляющие течение ишемической болезни сердца: уремия, сахарный диабет, легочная недостаточность. Отягощают ИБС нарушения в проводящей системе сердца (блокады синоатриального узла, атриовентрикулярного узла, ножек пучка Гиса).

Современная классификация ИБС позволяет врачам верно оценить состояние больного и принять правильные меры по его лечению. Для каждой формы, имеющей код в МКБ, разработаны свои алгоритмы диагностики и лечения. Лишь свободно ориентируясь в разновидностях этой болезни, врач сможет эффективно помочь пациенту.

Источник: https://asosudy.ru/serdce/klassifikaciya-ibs-po-mezhdunarodnoj-klassifikacii-zabolevanij

Классификация ИБС — подробная информация

ИБС приводит к смерти и инвалидизации людей трудоспособного возраста по всему миру. Эксперты ВОЗ подсчитали, что заболевание становится причиной ежегодной гибели более 7 млн. человек. К 2020 г. смертность может возрасти вдвое. Наибольшее распространение оно находит среди мужчин 40 — 62 лет.

Совокупность рассмотренных ниже процессов повышает риск заболеваемости.

Основные причинные факторы:

  • Атеросклероз. Протекающий в хронической форме недуг, поражает артерии, которые подходят к сердечной мышце. Сосудистые стенки уплотняются и лишаются эластичности. Бляшки, сформированные смесью жиров и кальцием, сужают просвет, ухудшение кровоснабжения сердца прогрессирует.
  • Спазм коронарных сосудов. Недуг обусловлен развитием атеросклероза или формируется без него (под действием внешних негативных факторов, например, стресса). Спазм меняет активность артерий.
  • Гипертоническая болезнь – сердце вынуждено бороться с высоким давлением в аорте, что нарушает его кровообращение и вызывает стенокардию и инфаркт.
  • Тромбоз/тромбоэмболия. В артерии (коронарной) в результате распада атеросклеротической бляшки формируется тромб. Велик риск закупорки сосуда тромбом, который образовался в другой части кровеносной системы и попал в сюда с кровотоком.
  • Приобретенные или врожденные пороки.

К факторам риска принято относить:

  • наследственный фактор – заболевание передается от родителей к детям;
  • стабильно повышенный «плохой» холестерин, вызывающий накопление ЛПВП – липопротеида высокой плотности;
  • табакокурение;
  • ожирение любой степени, нарушения жирового обмена;
  • гипертензия артериальная – высокий уровень давления;
  • диабет (метаболический синдром) – болезнь, вызванная нарушением выработки гормона поджелудочной железы – инсулина, что ведет к сбоям углеводного обмена;
  • лишенный физической активности образ жизни;
  • частые психоэмоциональные расстройства, особенности характера и личности;
  • приверженность к нездоровому жирному питанию;
  • возраст – риски усиливаются после 40 лет;
  • половая принадлежность – мужчины страдают от ИБС чаще женщин.

Причины возникновения (патогенез) и факторы риска

  • Атеросклероз. Самой частой причиной, из-за которой развиваются нарушения кровообращения, являются атреосклеротические поражения артерий, которые представляют собой сужение просвета сосудов. Миокард не получает необходимый для его полноценной работы объем кислорода при перекрытии сосуда наполовину.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Это патология, проявляющаяся утолщением стенки левого желудочка (реже — правого).
  • Легочная гипертензия.
  • Артериальная гипертензия в тяжелой форме.
  • Стеноз устья аорты.
  • Коронароспазм. Временное сужение просвета венечных артерий миокарда.
  • Недостаточность аортального клапана – приобретенный порок сердца, при котором происходит обратный ток крови из аорты в ЛЖ.

Помимо причин, следует выделить и факторы риска, которые увеличивают вероятность развития ИБС:

  • курение;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • наследственность;
  • сахарный диабет;
  • менопауза.

Ишемическая болезнь сердца протекает значительно тяжелее при наличии признаков гипоксии и тяжелой анемии.

Нарушения, относящиеся ко второму функциональному классу, могут быть вызваны перепадом температур, значительными физическими нагрузками, перееданием, эмоциональными перегрузками.

Классификация ИБС

Современная классификация ишемической болезни сердца была предложена экспертами ВОЗ и была разработана в 1979 году, а в 1995 году были внесены дополнения.

Согласно этой классификации ИБС течение заболевания подразделяют на несколько уровней:

  1. Внезапная коронарная смерть.
  2. Стенокардия:
  3. напряжения;
  4. нестабильная форма;
  5. спонтанный вариант стенокардии.
  6. Безболевая ИБС.
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Постинфарктный кардиосклероз.
  9. Аритмия.
  10. Сердечная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца объединяет в себе несколько заболеваний сердечно-сосудистой системы, но у всех них есть общая причина – нарушение кровоснабжения.

Ишемическая болезнь сердца имеет классификацию, основанную на иных факторах. При этом учитывается степень и форма протекания заболевания.

Течение заболевания может проявляться по-разному. Ишемия протекает в двух формах:

  1. Острая форма.
  2. Хроническая форма.

Острая форма заболевания сопровождается острыми поражениями миокарда. Именно этот период велик риск коронарной смерти и развития инфаркта миокарда.

Ишемия в острой форме протекает в одной из трех степеней:

  1. Абсолютная ИБС. Самая опасная степень заболевания, которая ведет к образованию необратимых процессов патологического характера, нарушает функционирование органов и тканей.
  2. Субкомпенсированная ИБС. Приводит к органическим нарушениям.
  3. Компенсированная степень. Это наиболее безопасная форма заболевания, при которой артериальная недостаточность компенсируется при помощи коллатерального кровотока.

Хроническая форма протекает постепенно, симптомы могут появляться и исчезать. Но такой вид заболевания не протекает равномерно, он постепенно прогрессирует и в конце концов проявляется острой формой.

Течение ИБС имеет волнообразный характер, на фоне хронической формы болезни периодически появляются острые приступы.

1. ВНЕЗАПНАЯ КОРОНАРНАЯ СМЕРТЬ (первичная остановка сердца).

2. СТЕНОКАРДИЯ

2.1. Стенокардия напряжения

Клиническая классификация ИБС (1979, ВОЗ).

^ 1. Первичная остановка кровообращения

2.1. Стенокардия напряжения|напруження|

Новые критерии инфаркта миокарда приводят к лучшей диагностике этого состояния — число выявляемых больных возрастает почти на четверть, сообщается в новом выпуске American Journal of Cardiology.

В сентябре 2000 г. Европейское Общество Кардиологов и Американский Колледж Кардиологов (ЕОК/АКК) выпустили совместный документ по диагностике инфаркта миокарда (ИМ). Этот консенсус стал первой попыткой пересмотра прежней классификации ИМ, предложенной ВОЗ.

Новые критерии ИМ должны были отражать появление более чувствительных и специфичных серологических маркеров некроза миокарда, активное определение кардиотропонина Т и I (cTnT, cTnI). при использовании в качестве альтернативы определения уровня МВ-креатинкиназы (МВ-КК).

Класс IX. Болезни органов кровообращения (I 20-25)

Ишемическая болезнь сердца I 20 Стенокардия (грудная жаба) I 20.0 Нестабильная стенокардия I 20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом I 20.8 Другие формы ишемии миокарда I 20.9 Стенокардия неуточненная (I 20-25)

Ишемическая болезнь сердца I 25 Хроническая ишемическая болезнь сердца I 25. 0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная I 25.

1 Атеросклеротическая болезнь сердца I 25. 2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда I 25.

3 Аневризма сердца I 25. 4 Аневризма коронарной артерии I 25.

5 Ишемическая кардиомиопатия I 25. 6 Бессимптомная ишемия миокарда I 25.

8 Другие формы ишемической болезни сердца I 25. 9 Хроническая ишемическая болезнь сердца, неуточненная .

В клинической практике удобнее пользоваться классификацией ВОЗ, так как в ней учтены разные формы заболевания. В здравоохранении при официальной статистике используют МКБ-10.

Коронарная смерть

Под внезапной коронарной смертью или первичной остановкой сердца понимается событие, которое произошло мгновенно или в течение шести часов после начала приступа.

Если отсутствуют другие признаки для установки диагноза, внезапную смерть принято связывать с электрической нестабильностью миокардической мышцы.

Стенокардия

В 1962 году Всемирная организация здравоохранения установила классификацию, по которой можно рассмотреть формы ИБС.

ИБС подразделяется на несколько форм. Принято выделять острые и хронические состояния.

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острый или хронический процесс в миокарде, обусловленный уменьшением или прекращением доставки крови в миокард в результате ишемического процесса в системе коронарных артерий, нарушением равновесия между коронарным кровообращением и метаболическими потребностями миокарда.
  • а – вид сердца спереди: 1 – правый желудочек; 2 – левый желудочек; 3 – правое предсердие; 4 – левое предсердие; 5 – легочная артерия; 6 – дуга аорты; 7 – верхняя полая вена; 8 – правая и левая общие сонные артерии; 9 – левая подключичная артерия; 10 – венечная артерия;
  • б – продольный разрез сердца (черным обозначена венозная кровь, пунктиром – артериальная): 1 – правый желудочек; 2 – левый желудочек; 3 – правое предсердие; 4 – левое предсердие (направление тока крови указано стрелками).

Методы диагностики

Постановка диагноза включает в себя сбор жалоб и изучение истории болезни пациента, клинический осмотр, измерение артериального давления. Проводятся лабораторные анализы. Выполняются:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • нагрузочные тесты (при возможности).

В качестве дополнительных диагностических методов могут выступать:

  • коронарография;
  • холтер-мониторирование;
  • коагулограмма;
  • тесты, вызывающие коронарные вазоспазм;
  • стресс ЭхоКГ.

Диагностика при ИБС базируется на следующих обследованиях:

  • Сбор анамнеза (жизни, семьи, заболевания и жалоб). Врач проводит подробный опрос пациента: когда, давно ли начались боли, дискомфорт, их продолжительность, локализация, характер. Выясняют есть ли перебои в ритме, одышка, слабость. Пациент должен рассказать какие препараты он принимал и каковы результаты приема. Выявляются факторы риска.
  • Осмотр кардиологом. Медик измеряет уровень давления, слушает сердце на наличие шумов, хрипов. Выявляет признаки гипертрофии – увеличения размеров и массы правого и левого желудочка, недостаточности его сократительной способности, атеросклероза различных участков.
  • Общий анализ крови ( биохимия) и мочи – позволяет выявить возможную причину ишемии, осложнения, фактический уровень холестерина, триглицеридов, что важно для оценки риска, обусловленного атеросклерозом сосудов.
  • Исследование на тропонины в крови – необходимо при подозрении на инфаркт или при остром коронарном синдроме. При разрушении клеток сердца специфические ферменты выбрасываются в кровь.
  • Коагулограмма – при ИБС свертываемость крови повышается.
  • ЭКГ – электрокардиография – исследование выявляет гипертрофию (превышение размеров) левого желудочка и ряд иных специфических признаков. Нормы и расшифровку показателей ЭКГ в таблице вы найдете в другой статье.
  • ЭхоЭКГ – эхокардиография – проводится оценка размеров и структуры органа, изучается внутрисердечный ток крови, степень сосудистых поражений, работа клапанов.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру – электрокардиограмма записывается в течение 24–72 ч. Эффективная оценка состояния больного, позволяющая обозначить условия и причины развития ИБС.
  • Рентгенография грудной клетки – необходима для выявления потенциальной дилатации (расширения) левого желудочка. Если желудочек резко расширился, это может свидетельствовать о расслоении аорты. Определяются возможные осложнения, изменения в легочной ткани.

По плану пациент получает комплекс нагрузочных проб (физических, радиоизотопных, фармакологических), проходит обследования по рентгенконтрастному методу, компьютерную томографию сердца, электрофизиологическое исследование, допплерографию.

Как и чем лечить

Пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни. При наличии вредных привычек, следует отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя.

Величина допустимых физических нагрузок устанавливается специалистом в соответствии с результатами нагрузочного теста.

В рационе необходимо уменьшить употребление соли до 6 грамм в сутки, а также пищи, содержащей животные жиры и холестерин.

Основу питания должны составлять продукты, богатые пищевыми волокнами, полиненасыщенными жирными кислотами. При наличии избыточной массы тела, следует снизить количество употребляемых калорий.

Тактика комплексной терапии ИБС вырабатывается с опорой на состояние пациента и точный диагноз.

Терапия без медикаментов

Принципы лечения ИБС:

  • ежедневные кардиотренировки в динамике (плавание, ходьба, гимнастика), степень и длительность нагрузки определяет кардиолог;
  • эмоциональный покой;
  • формирование здорового рациона (запрет на соленое, жирное).

Фармакологическая поддержка

В план терапии могут включаться указанные препараты:

  • Антиишемические – сокращают потребность миокарда в кислороде:
    • антагонисты кальция – эффективны при наличии противопоказаний к бета-блокаторам и применяются при низкой результативности терапии с их участием.
    • бета-адреноблокаторы – снимают боль, улучшают ритм, расширяют сосуды.
    • нитраты – купируют приступы стенокардии.
  • Антиагреганты – фармакологические препараты, снижающие свертываемость крови.
  • Ингибиторы АПФ – препараты комплексного действия для снижения давления.
  • Гипохолестеринемические медикаменты (фибраторы, статины) – устраняют вредный холестерин.

В качестве дополнительной поддержки и по показаниям в план терапии могут входить:

  • диуретики – мочегонные средства, позволяющие снять отеки у пациентов с ИБС.
  • антиаритмики – поддерживают здоровый ритм.

Прогноз и профилактика

Кардиологи отмечают, что ИБС имеет неблагоприятный прогноз. Если пациент соблюдает все назначения, течение заболевания становится не таким тяжелым, но оно не исчезает полностью. Среди профилактических мер эффективно ведение здорового образа жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, физическая активность).

Источник: https://serdse.top/ibs-klassifikatsiya/

Ссылка на основную публикацию