Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

О существовании внутричерепного давления знают многие, но не все понимают, что этот термин не является патологией. Абсолютно у каждого человека с рождения существует внутричерепное давление.

Этот процесс образовывается в результате циркуляции ликвора между желудочками головного мозга, тем самым создавая внутри черепа определенное давление.

Но в случаях, когда процесс циркуляции нарушается, например, пути оттока жидкости сужены и ликвор скапливается в излишнем количестве в черепе, тогда возникает гипертензия или повышенное внутричерепное давление (вчд).

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Чаще от этой патологии страдают дети, но при некоторых обстоятельствах повышенное вчд наблюдается и у взрослых. Как же можно измерить внутричерепное давления, какие существуют способы, и есть ли такая возможность сделать это в домашних условиях? На эти вопросы мы ответим сегодня.

Измерение вчд в домашних условиях, возможно ли это?

К сожалению, процедура измерения внутричерепного давления сложная и кардинально отличается от измерения артериального давления. Поэтому в домашних условиях провести подобную процедуру невозможно. Все, что можно сделать — это своевременно распознать коварные симптомы, для того, чтобы своевременно провести диагностику в специализированном учреждении, а не в домашних условиях.

У малышей развиться повышенное вчд может в результате различных факторов, как правило, ключевыми являются родовые травмы либо же патология внутриутробного развития. Также причиной гипертензии может стать внутричерепная травма или перенесенные ребенком инфекционные заболевания.

Интересный факт! В 90% случаев у новорожденных повышается внутричерепное давление в результате родовой травмы.

Симптомы, которые свидетельствуют о патологии:

  • стремительное увеличение объемов головы;
  • развитие косоглазия;
  • видимое вздутие вен и артерий под кожей головы;
  • выбухание родничка у новорожденных детей;
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • сильная головная боль;
  • судорожные припадки.

Все эти симптомы являются поводом обратиться в больницу для измерения вчд, в домашних условиях эту процедуру провести невозможно.

Инвазивные методы измерения давления  Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Инвазивные процедуры сложные, заключаются в проникновении в естественные пути организма. Для этого используется специальная аппаратура в специализированных клиниках.

К инвазивным методикам относят:

  • субдуральный способ. Этот метод заключается в внедрении специального винта в сделанное в черепе отверстие. Субдуральный метод имеет свои плюсы и минусы. К плюсам можно отнести то, что способ позволяет максимально быстро получить 100% сведения о внутричерепном давлении. Относительно минусов, технология очень сложная и имеет высокий риск занесения инфекции, поэтому выполняется только в условиях реанимации;
  • эпидуральный способ также является достаточно точным. Заключается процедура в ведении специального датчика в мозговые структуры, через этот прибор поступают электрические импульсы, которые отражаются на мониторе компьютера. Для проведения эпидурального способа требуется трепанация черепа, поэтому такой метод используется для определения вчд только у взрослых;
  • введение интравентикулярного катетера. Этот метод также предполагает вмешательство в структуры головного мозга. Специальный катетер с силиконовым мешочком вводят в боковой желудочек мозга, в результате чего проводят измерение давления и одновременно откачку лишнего ликвора, путем забора его в силиконовую емкость.

Описанные методы позволяют точно определить внутричерепное давление, но главным их минусом является сложность процедуры.

Неинвазивные методы  Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Данные методики не могут дать столь точного результата в измерении вчд, но их преимущество в большей безопасности для пациента. Применяют неинвазивные способы в тех случаях, когда клиническая картина не слишком явная, а состояние больного удовлетворительное.

  • Среди основных методов диагностики вчд этого типа выделяют: транскраниальная допплерография. Этот метод считается наиболее точным среди всех неинвазивных способов. Заключается методика в измерении скорости кровотока в сосудах головного мозга;
  • отоакустический способ. Определение вчд происходит путем исследования барабанной перепонки. При повышенном внутричерепном давлении, происходят многие изменения, в том числе определенная деформация ушной барабанной перепонки;
  • исследование глазного дна. Консультация окулиста при подозрениях на повышенное вчд незаменима. Так, офтальмолог оценивает состояние глазного дна и может выявить косвенные симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушениях вчд;
  • МРТ является дополнительным методом в диагностики, но при этом довольно ценен. МРТ позволяет оценить состояние мозговых структур, что помогает выявить причину возникновения гипертензии. Возможно, это связано с образованием опухоли или кисты, также метод показывает, какие органические изменения успели произойти к этому моменту в головном мозге и т.д.

Измерение вчд у ребенка  Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Так как для детей выбираются максимально щадящие формы исследования, стоит отметить, что преимущественно выполняются неинвазивные методики. К инвазивным методам прибегают в особо крайних и тяжелых случаях.

Если вопрос измерения вчд стоит у грудного ребенка первого года жизни, применяют УЗИ. Это исследование, возможно провести до тех пор, пока родничок еще не зарос, то есть кости черепа не сошлись.

Диагностика проводится как раз через него. УЗИ позволяет определить размеры желудочков мозга, если они увеличены — это один из главных признаков повышенного давления.

Данное исследование не несет никакого вреда ребенку.

Для детей более старшего возраста используют МРТ, которое позволяет оценить состояние мозга. Также довольно значимым методом в диагностике вчд у детей последнее время стала эхоэнцефалоскопия. Исследование позволяет оценить пульсацию сосудов головного мозга, их амплитуду, что позволяет судить о внутричерепном давлении.

Общие выводы  Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Как видим, что процедура измерения внутричерепного давления довольно сложная и не может применяться в домашних условиях, только в медицинском учреждении под контролем специалистов в этой области.

Важно отметить, что диагностика вчд у новорожденных, детей после первого года жизни и взрослых пациентов принципиально разная.

Для исследования взрослых людей чаще прибегают к инвазивным методикам, в случае с детьми, наоборот, неинвазивным.

Главным исследованием для детей грудного возраста является УЗИ, для малышей после года — МРТ и эхоэнцефалоскопия, так как выполнить УЗИ через череп невозможно.

Повышенное внутричерепное давление — это серьезная патология, которая приводит к различным последствиям неврологического характера.

В первую очередь из-за большого скопления жидкости во внутричерепной коробке развивается гидроцефалия, следом за ней начинают происходить дегенеративные изменения в головном мозге, а вместе с ними возникают и неврологические патологии.

Без своевременного лечения, возникшие изменения будут нести необратимый характер, дети начинают отставать в развитии, а у взрослых происходит снижение интеллекта и другие серьезные последствия. Если же вовремя нормализовать вчд прогноз исхода патологии — благоприятный.

Источник: https://mozgid.ru/diagnostika/metody-izmereniya-vnutricherepnogo-davleniya-u-vzroslyx-i-detej.html

Какими методами можно проверить внутричерепное давление, симптомы патологии

Для повышенного ВЧД характерны сильные и давящие головные боли, которые не удается купировать лекарствами. Пациенты жалуются на ухудшение общего состояния, слабость. У детей повышенное внутричерепное давление проявляется судорожными приступами, истериками.

При регулярных головных болях, когда не помогают анальгетики и спазмолитики, рекомендуется проконсультироваться с врачом-невропатологом и пройти обследование для постановки точного диагноза. В данной статье попробуем разобраться, как диагностировать повышенное ВЧД, возможно ли это сделать самостоятельно, не выходя из дома.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияКак можно измерять ВЧД у маленького ребенка

К кому обратиться для проверки вчд

Показания ВЧД измеряют для профилактики заболеваний, которые провоцируют его повышение, а также при наличии определенных симптомов. Для выполнения данной задачи необходимо проконсультироваться у невропатолога. Врач собирает анамнез с учетом жалоб пациента и назначает дополнительные методы диагностики.

Как измеряется ВЧД

Многих пациентов интересует вопрос: как проверить внутричерепное давление в домашних условиях?

В домашних условиях проверить ВЧД очень трудно. До сих пор не изобретено такой аппаратуры, которая измерила бы этот показатель.

Только врачи узких специализаций знают, как выявить уровень ВЧД, для этого назначаются следующие методы:

  • Обследование офтальмолога с измерением внутриглазного давления.
  • Ультрасонография у новорожденного ребенка (УЗИ мозга).
  • Энцефалография с целью определения электрической активности мозговых зон.
  • Компьютерная и магниторезонансная томография – выявление состояния мозговых желудочков.
  • Пункция спинного мозга с проведением анализа ликворной жидкости. Подобный метод считается наиболее точным.

Сейчас попробуем подробнее разобраться, как можно выявить внутричерепное давление у взрослых и детей при помощи каждого метода отдельно.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияОбследование подростка

Измерение внутриглазного давления

Посредством специальной лампы врач-офтальмолог оценивает состояние глазного дна человека, при этом он может выявить следующие симптомы, указывающие на повышение заданного давления:

  • Расширение сосудов сетчатки глаза.
  • Отек зрительного нерва.
Читайте также:  Как улучшить качество яйцеклеток перед ЭКО: особенности развития женских половых клеток и описание методов терапии

При обнаружении подобных признаков врач уточняет показания с помощью тонометра.

Ультрасонография

Когда у детей первого года жизни выявляется внутричерепная гипертензия, диагностика проводится при помощи ультрасонографии. Данное исследование назначается только маленьким пациентам, у которых не затянут родничок (именно сюда и устанавливают датчик), поскольку через костные структуры ультразвуковые волны не способны проникать.

Конкретных цифр метод не выдает, утвердительным результатом считается увеличенный объем желудочков мозга.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияПоказывает ли МРТ нарушения внутричерепного давления

Электроэнцефалография

Посредством данной методики выявляется биоэлектрическая активность мозга. На череп больного фиксируются электроды, которые регистрируют биопотенциалы. О внутричерепной гипертонии свидетельствуют следующие изменения:

  • Появление высокочастотных ритмов.
  • Диффузные нарушения.
  • Беспорядочное возбуждение структур мозга.

Кт и мрт

Компьютерная и магнитная томография назначается пациентам разных возрастных групп, поскольку не имеет противопоказаний. Методика дает возможность оценить все слои мозга и обнаружить даже незначительные аномальные изменения.

Стоит учитывать, что исследование дает косвенные результаты, поскольку с его помощью возможно определить только косвенные признаки, что указывающие на высокий показатель ВЧД.

Чаще диагностируется увеличение в размерах мозговых желудочков, опухолевые процессы.

Также на нарушения указывают следующие состояния:

  • Изменение плотности мозгового вещества.
  • Присутствие тромбов в синусах.
  • Отечность.
  • Кровоизлияние.

Спинномозговая пункция

Популярность методика получила благодаря точности результатов.

Для диагностирования в спинной мозг вводится специальная длинная игла для забора пункции, к которой прикреплен манометр, в результате удается получить конкретный уровень давления.

В норме он должен колебаться от 80 до 170 мм водного столба. Метод можно использовать только в стационарных условиях нейрохирургического либо неврологического отделения больницы.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияРаспознать патологию с первых дней жизни

Каковы признаки повышенного ВЧД

Как и у всяких нарушений, связанных с давлением, повышенное ВЧД имеет определенную клиническую картину. Иногда признаки настолько неспецифичны, что их сложно дифференцировать, чаще всего проявляются следующие симптомы:

  • Боль в голове, которая не имеет точной локализации. Усиление симптома отмечается при наклонах, поворотах головы, катаральном синдроме. Боль носит распирающий характер, сильно проявляет себя в утреннее время. Подобное явление можно объяснить тем фактом, что в позе лежа приток крови к голове существенно выше, это усиливает выработку ликворной жидкости.
  • Стагнационный диск зрительного нерва, наличие кровоизлияний. При офтальмоскопии обнаруживаются расширенные венозные сосуды дна глазного яблока, кровь застаивается, пульсация в сосудах снижается.
  • Ухудшение зрения. У одних пациентов возникает расплывчатое изображение, у других – двоение картинки. Может проявляться ухудшение реакции на свет, непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм).

Описанные признаки встречаются чаще всего, но еще выделен ряд симптомов, которые проявляются реже:

  • Резкое возникновение панических атак, которым сопутствуют признаки нарушения пищеварения.
  • Острая или хроническая боль в нижней области живота, возникающая периодически (приступообразно) или постоянно. Распространяется по всей поверхности.
  • Высокое внутриглазное давление (может определиться при помощи пальпации) прочие неврологические признаки.

У взрослых

Нарушенное давление у взрослых встречается нередко, заболевание необходимо обязательно лечить. Для назначения терапевтических мер требуется обратиться к невропатологу и терапевту. В противном случае повышается риск формирования необратимых осложнений, которые способны значительно ухудшить качество жизни больного.

Как и ребенку, взрослому человеку СМ-жидкость дает возможность поддерживать постоянство внутренней среды для тканей спинного и головного мозга, имеет амортизирующее действие, которое предотвращает возможные механические повреждения. Если индексы давления в норме, то нарушений общего состояния пациента не наблюдается, иные ситуации подразумевают ухудшение самочувствия, снижение работоспособности.

Нормой ВЧД у взрослых называется 3—15 мм рт. ст.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияНе рекомендуется лечить народными средствами без консультации с врачом

У детей

Симптоматика высокого ВЧД у детей нередко выявляется сразу после рождения, это ухудшает прогнозы на будущее, поскольку определяется высокий риск формирования возможных осложнений. Именно по этой причине необходимо срочное назначение лечебных мер.

У маленьких пациентов патология проявляется рядом характерных симптомов:

  • Увеличение родничка с усиленной пульсацией непосредственно в этой области.
  • Нарушение поведения: ребенок путает день с ночью, становится слишком сонным либо, наоборот, возбужденным.
  • Частые срыгивания, рвотные позывы.
  • Приступы судорог.
  • Низкий тонус мышц.

Подобные признаки являются ранними, в дальнейшем, при отсутствии адекватной терапии увеличивается объем головы – развиваются признаки гидроцефалии.

Хотя медицина шагнула далеко вперед, измерять ВЧД по-прежнему достаточно сложно, единственным достоверным и точным методом считается проведение пункции.

Источник: https://LechiDavlenie.ru/obshhee/3703-kakimi-proverit-vnutricherepnoe-davlenie.html

Внутричерепное давление: симптомы, лечение, признаки

«Внутричерепное давление» — этот термин можно встретить достаточно часто, особенно, в детских поликлиниках. Обычно под ним понимают патологическое состояние – повышенное внутричерепное давление. Оно может быть достаточно неприятным и опасным явлением, но не все понимают, что оно означает.

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияОдно из проявлений повышенного внутричерепного давления – головная боль

Головной мозг – орган крайне нежный и хрупкий. Даже незначительное его повреждение может стать причиной тяжелых патологий и расстройств. Поэтому природа позаботилась о его надежной защите. Он находится внутри прочной черепной коробки, которая предохраняет его от внешних механических повреждений.

Повышенное внутричерепное давление в медицине также называют внутричерепной гипертензией.

А в качестве дополнительной защиты мозг окружен прослойкой особой жидкости – ликвора. Фактически, он «подвешен» в неё, не касаясь стенок черепной коробки.

В черепной коробке находится строго определенное количество ликвора. Поскольку объем её стабилен, также как и размер мозга в норме, то именно от количества ликвора зависит внутричерепное давление.

Ликвор, он же спинномозговая или цереброваскулярная жидкость, образуется несколькими путями: пропотеванием (просачиванием) плазмы через определенные участки кровеносных сосудов в головном мозгу, а также из выделений специальных желез. Он циркулирует в субарахноидальном пространстве, омывая мозг, после чего реабсорбируется уже другими сосудами.

Причины повышения внутричерепного давления

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияСхема циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве

Поскольку объем черепной коробки является постоянным, внутричерепное давление зависит от двух показателей – объема головного мозга и количества ликвора. Если эти показатели находятся в границах нормы, то и давление имеет нормальные показатели.

Таким образом, можно определить несколько механизмов повышения внутричерепного давления:

  1. Увеличение объема мозга: формирование опухоли, доброкачественной или злокачественной.
  2. Усиление продуцирования ликвора.
  3. Ухудшение реасорбции ликвора.
  4. Нарушение циркуляции ликвора.

Теоретически, существует и пятый фактор – уменьшение в объеме черепной коробки, но это возможно только для новорожденных детей, у которых кости черепа ещё не срослись. Но об этом – отдельно.

Подобные факторы не могут возникнуть сами по себе, они являются следствием ряда заболеваний.

Заболевания, вызывающие повышение внутричерепного давления

Необходимо понимать, что повышенное внутричерепное давление – это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом тяжелых и опасных состояний.

Существует несколько заболеваний, которые чаще всего вызывают повышение внутричерепного давления. В первую очередь к ним относят:

  1. Объемные опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные.
  2. Инфекционно-воспалительные заболевания мозга и его оболочек: менингит, энцефалит.
  3. Тромбоз венозных синусов, из-за чего нарушается циркуляция ликвора.
  4. Черепно-мозговые травмы, вызвавшие формирование крупных гематом.
  5. Гидроцефалия – врожденное состояние, нарушение оттока ликвора, которое проявляет себя уже в первые дни или месяцы жизни ребенка. Причиной могут быть различные факторы, к примеру, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.
  6. Эклампсия и преэклампсия – формы позднего токсикоза беременных, при которых артериальное давление в короткое время достигает критических значений.
  7. Ишемический инсульт также может стать причиной повышения внутричерепного давления.

Перечисленные заболевания являются крайне тяжелыми. Они имеют множество последствий для здоровья, и повышенное внутричерепное давление на их фоне – не самая большая проблема. Тем ни менее, оно тоже может быть первым их проявлением, поэтому симптомы повышенного внутричерепного давления следует знать.

Как проявляет себя повышенное внутричерепное давление

Следует отметить, что существует достаточно много проявлений высокого внутричерепного давления. Они достаточно разнообразны и могут касаться разных систем:

  1. Сильные, продолжительные и частые головные боли. Характерным признаком может быть их появление после сна или даже в течение ночи. Объяснить это просто: в горизонтальном положении и во сне замедляется циркуляция ликвора, жидкость хуже всасывается, скапливаясь в субарахноидальном пространстве.
  2. Синюшность вокруг глаз, в некоторых случаях на ней можно рассмотреть венозный рисунок.
  3. Тошнота, а также рвота, в особенности, появляющаяся по утрам.
  4. Слабость, утомляемость, постоянное ощущение усталости.
  5. Метеочувствительность. Люди, страдающие от повышенного артериального давления, часто более чувствительны к смене погоды, в особенности – давления.
  6. Ухудшение зрения, что является следствием отека зрительного нерва.
  7. Повышенная нервозность, тревожность, возбудимость.
Читайте также:  Собираем ребенка в детский сад - список необходимых вещей и диспансеризация перед поступлением

Тяжесть симптомов может различаться, в зависимости от степени повышения давления.

К симптомам повышенного внутричерепного давления могут быть добавлены и другие, если базовое заболевание уже успело дать последствия.

Методы диагностики внутричерепного давления

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияСхема циркуляции ликвора в субарахноидальном пространстве

Измерение величины внутричерепного давления связано с рядом сложностей. Черепная коробка, защищающая мозг также не позволяет изучить его.

На сегодня существует лишь несколько методов прямого измерения внутричерепного давления. Это может быть позвоночная пункция, при которой введенную иглу подключают к обычному манометру и по давлению, которое создает истекающий ликвор, определяют внутричерепное давление.

Другой метод – введение датчика непосредственно в субарахноидальное пространство.

Разумеется, такая диагностика связана с целым рядом сложностей и несет потенциальную угрозу здоровью пациента, поэтому прибегают к ней достаточно редко.

Даже измеренное внутричерепное давление не слишком информативно. Врачи постсоветского пространства считают нормой значение в диапазоне 100-200 единиц, их американские коллеги признают даже более широкие рамки.

Поэтому в диагностике повышенного внутричерепного давления приходится опираться на косвенные методы диагностики:

  1. УЗИ головного мозга. Этот метод позволяет изучить строение головного мозга, а также достаточно грубо, но определить величину повышенного внутричерепного давления. Но проводить его можно только детям с незаросшим родничком.
  2. Изучение глазного дна. Одно из последствий повышенного внутричерепного давления – это отек зрительного нерва. Косвенный признак – это отсутствие пульсации сосудов глазного дна и характерные гематомы.
  3. Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ можно в подробностях изучить строение всех отделов головного мозга. Это позволяет обнаружить их деформацию, свойственную повышению внутричерепного давления. Также этот метод диагностики помогает увидеть опухоли, определить их объем и расположение.
  4. Электроэнцефалография. Этот метод позволяет получить лишь косвенные данные, но при наличии характерных признаков внутричерепной гипертензии полученные данные дают большую уверенность в предварительном диагнозе.
  5. Анализ крови. Воспалительные заболевания мозга, которые вызывают увеличение ликвора, также проявляется характерными изменениями в составе крови, в частности, увеличением количества лейкоцитов.

Перечисленные методы дают только косвенный результат, но если полученные данные согласуются с клинической картиной, то диагноз можно считать подтвержденным.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Если внутричерепное давление выходит за рамки нормы, это может привести к тяжелым последствиям, и головные боли – наименьшая из проблем.

Из-за того, что некоторые отделы мозга смещаются, возникают дислокационные синдромы – ряд состояний, каждое из которого грозит здоровью и жизни человека. При дальнейшем повышении может нарушиться мозговое кровообращение, начаться судороги, спутанность сознания – вплоть до комы и смерти.

Для лечения повышенного внутричерепного давления применяется ряд методов:

  1. Диуретики. Мочегонные препараты способствуют оттоку жидкости из организма, частично решая проблему повышенного внутричерепного давления, но эффективность его не слишком высока.
  2. Мануальная терапия. При венозном застое решить проблему можно лечебным массажем и другими методами мануальной терапии.
  3. Шунтирование. При неотложных состояниях и значительном объеме ликвора единственный вариант – это удалить часть жидкости. Сделать это можно посредством позвоночной пункции или внедрения шунта.

Стоит отметить, что подобные меры не устраняют первопричину повышенного внутричерепного давления, поэтому важно подобрать подходящую случаю терапию.

Повышенное внутричерепное давление у детей

Методы диагностики повышенного внутричерепного давленияПовышенное внутричерепное давление у детей – распространенный коммерческий диагноз

Этой теме сегодня посвящается огромное количество материалов, поэтому о повышенном внутричерепном давлении у детей следует рассказать отдельно. В последние годы детские невропатологи и педиатры ставят этот диагноз практически половине новорожденных.

В США, Европе и многих других странах диагноз «повышенное внутричерепное давление у детей» ставят в единичных случаях.

Проблема эта достаточно объемна, и разбираться в ней нужно тщательно. С одной стороны, у детей действительно после рождения внутричерепное давление может быть несколько повышенно.

Это связано с деформацией костей черепа после прохождения родовых путей, стрессе от перехода из одной среды другую, быстром росте головного мозга.

Это состояние является физиологической нормой и никакого специфического лечения не требует, достаточно хорошего сна и прогулок.

В то же время, существуют достаточно редкие случаи, когда из-за патологии головного мозга нарушается отток жидкости из головного мозга. Это заболевание называется гидроцефалией и является врожденной патологией, которая проявляет себя уже в первые дни или недели жизни.

И лишь в редких случаях внутричерепное давление у ребенка повышено настолько, чтобы представлять угрозу для здоровья, но при этом не является следствием гидроцефалии. В остальных случаях речь может идти скорее об особенностях развития, которое не требует специального лечения.

Источник: https://golovy.net/sosudy/davlenie/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-lechenie-priznaki.html

Как проверить внутричерепное давление, определить внутричерепную гипертензию у взрослых и детей

Как определить внутричерепное давление при его повышении – закономерный вопрос, который возникает у людей, страдающих от симптомов патологии, главным из которых является мучительная головная боль.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД), которое также называют внутричерепной гипертензией, является опасным состоянием, поскольку длительное сдавливание головного мозга вызывает ухудшение его функций, структурные нарушения, а в наиболее тяжелых случаях может становиться причиной летального исхода.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления Удобнее всего диагностировать повышенное ВЧД методом офтальмоскопии

При подозрении на внутричерепную гипертензию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как проверить внутричерепное давление в домашних условиях не представляется возможным. Какие же симптомы могут указывать на эту патологию?

Офтальмоскопия – простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Симптомы повышенного черепного давления

Для повышенного внутричерепного давления характерна триада признаков:

  1. Головная боль. Боль в данном случае усиливается в ночное время, ближе к утру, не снимается или плохо снимается анальгетиками, усиливается при смене положения тела, особенно при опускании головы, и носит давящий, распирающий характер.
  2. Тошнота, рвота. Эти симптомы не связаны с приемом пищи, появляются и усиливаются по мере усиления головной боли, после рвоты, которая может быть многократной, головная боль обычно уменьшается.
  3. Нарушения зрения. Это может быть снижение остроты зрения, появление пятен и вспышек перед глазами, выпадение боковых полей зрения. Этот признак связан с отеком диска зрительного нерва из-за его сдавливания.

Кроме того, нередко появляется головокружение, вялость, нарушения сердечного ритма, повышенная потливость, снижение когнитивных функций.

У детей распознать повышенное внутричерепное давление по внешним проявлениям значительно сложнее. К симптомам, которые могут свидетельствовать о патологии у новорожденных детей и у грудничков, относятся:

  • беспокойство и громкий крик ребенка без видимых причин;
  • выбухание родничка;
  • непропорциональное и не соответствующее возрастной норме увеличение головы;
  • появление венозной сетки на кожных покровах головы;
  • косоглазие;
  • нарушения сна;
  • частые срыгивания и/или обильная рвота (рвота не связана с приемом пищи);
  • судороги.

У детей старше 2 лет может обнаруживаться отставание в умственном и физическом развитии.

Однако следует иметь в виду, что клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

Внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика.

  • Головная боль: причины возникновения и способы борьбы
  • 5 мифов об опухолях гипофиза
  • Как сберечь зрение школьника: 7 простых советов

Как проверить внутричерепное давление у взрослого человека

Первое, что требуется при подозрении на внутричерепную гипертензию – офтальмологический осмотр, который позволяет выявить так называемое застойное глазное дно: отек дисков зрительных нервов, расширенные кровеносные сосуды и т. д. Это простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Однако внутричерепная гипертензия часто не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком другой, первичной патологии. Для того чтобы ее выявить или полностью исключить, может потребоваться уточняющая диагностика, в том числе измерение внутричерепного давления.

Читайте также:  Когда необходимо лечение шумов в сердце у ребенка?

Способы измерения внутричерепного давления подразделяются на инвазивные и неинвазивные.

Инвазивные методы применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д.

Их преимуществом является возможность быстрого снижения избыточного давления путем удаления части ликвора (или крови, если речь идет о гематоме). К инвазивным методам относятся:

  • эпидуральный – измерительное устройство помещается в отверстие, просверленное в черепе, между черепной коробкой и твердой мозговой оболочкой, подводится к боковому участку желудочка головного мозга, где и осуществляются замеры;
  • субдуральный – в трепанационное отверстие в черепе вставляют субдуральный винт, при помощи которого производят замеры;
  • интравентрикулярный – катетер вставляется в череп через трепанационное отверстие и измеряет уровень внутричерепного давления.

Клинические признаки не являются вполне достоверным основанием для выставления диагноза, для подтверждения внутричерепной гипертензии и определения лечебной тактики необходимы инструментальные исследования.

К неинвазивной диагностике внутричерепного давления, помимо офтальмоскопии, относятся:

  • эхоэнцефалография – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние церебральных структур, пульсацию головного мозга и ряд других показателей;
  • транскраниальная допплерография головного мозга – ультразвуковое исследование кровеносных сосудов головного мозга с применением допплер-эффекта, при котором производится измерение скорости движения крови в середине базальной вены и венозного синуса;
  • отоакустический метод – вывод об уровне внутричерепного давления делается на основании степени смещения барабанной перепонки.

Кроме того, узнать уровень внутричерепного давления можно по результатам магниторезонансной или компьютерной томографии, которые позволяют визуализировать наполнение кровеносных сосудов, состояние путей циркуляции ликвора, наличие новообразований, смещение мозговых структур.

Как измерить внутричерепное давление у ребенка

У детей для измерения ВЧД используются те же методы, что и у взрослых, однако у младенцев с незакрытыми родничками есть возможность проведения еще одного исследования, который во многом является предпочтительным. Речь идет о нейросонографии – ультразвуковом исследовании головного мозга, которое является информативным, к тому же безопасным и безболезненным.

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления Пока у ребенка не закрыты роднички, для измерения ВЧД используется нейросонография

Причины внутричерепной гипертензии

Высокое черепное давление встречается у пациентов всех возрастных категорий и требует незамедлительного лечения, так как способно вызывать необратимые функциональные, а иногда и структурные нарушения головного мозга.

Повышение внутричерепного давления наблюдается при чрезмерной продукции спинномозговой жидкости, а также нарушении ее оттока. Последнее встречается чаще и может возникать на фоне гидроцефалии, менингита, энцефалита, отита, малярии, при черепно-мозговых травмах, травмировании кровеносных сосудов шеи, гипертонической болезни, кровоизлияниях в мозг, опухолях и кистах головного мозга.

Инвазивные методы измерения ВЧД применяются только в том случае, когда речь идет о тяжелой патологии, например, проникающей травме головного мозга, опухоли и т. д.

Иногда причину обнаружить не удается, в таком случае ставят диагноз идиопатической внутричерепной гипертензии. Способствуют развитию патологии избыточный вес, частые стрессовые ситуации, нерациональное питание, наличие вредных привычек, пассивный образ жизни.

Подход к лечению

Схема лечения при внутричерепной гипертензии зависит от ее причины, выраженности клинических признаков и рада индивидуальных показаний. Исходя из этих параметров, лечение может быть консервативным, хирургическим и комбинированным.

Медикаментозная терапия заключается в применении диуретиков, седативных, спазмолитических, обезболивающих лекарственных средств.

Хирургическое лечение предполагает удаление новообразования (опухоли, кисты, гематомы) и/или шунтировании, т. е. создании искусственного оттока для ликвора.

В дополнение к основному лечению могут использоваться методы физиотерапии, массаж, народные средства (после консультации с врачом).

При идиопатической внутричерепной гипертензии обязательна коррекция образа жизни: правильное питание, нормализация режима труда и отдыха, регулярные, но умеренные физические нагрузки, ежедневное пребывание на свежем воздухе.

Источник: https://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18663-kak-proverit-vnutricherepnoe-davlenie-u-vzroslyh-i-detej.php

Повышенное внутричерепное давление причины, способы диагностики и лечения

Методы диагностики повышенного внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление — давление внутри черепа (желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространстве, венозных синусах) выше 3-15 мм.рт.с у взрослых, 3-7 мм.рт.с у детей, 1.5-6 мм.рт.с у новорожденных. Другие названия: внутричерепная гипертензия, синдром ликворной гипертензии или ликворно-гипертензионный синдром. Причинами стойкого напряжения давления в полости черепа чаще выступают заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, аномалии развития, кисты, опухоли,

Причины повышенного внутричерепного давления

Повышение внутричерепного давления возникает из-за увеличения одного или нескольких компонентов внутричерепного объема: крови, спинномозговой жидкости, мозговой паренхимы, и одновременного уменьшения остальных. Рост давления в полости вызывают такие заболевания и патологические состояния, как:

  • нейроинфекции: менингит, энцефалит, сифилис;
  • отёк головного мозга, возникший после травмы, инсульта, операции;
  • новообразования: кисты, злокачественные или доброкачественные опухоли, абсцесс, гематома головного мозга, кровоизлияния;
  • закупорка сосудов и синусов твердой мозговой оболочки кровяными сгустками;
  • сосудистые нарушения;
  • дефицит или переизбыток углекислого газа;
  • дисциркуляторная энцефалопатия — нарушение мозгового кровообращения;
  • некоторые болезни пищеварительной, дыхательной, эндокринной системы;
  • прием лекарственных препаратов или отмена стероидных гормонов после длительного курса лечения;
  • чрезмерная насыщенность организма витамином А;
  • ожирение.

У детей высокое ВЧД может быть следствием неблагоприятных процессов в организме ребенка, происходящих в период внутриутробного развития или при родах: гипоксия плода, инфекционное заражение, асфиксия новорожденного.

Сопутствующие симптомы при опоясывающих болях

Симптоматика может отличаться в зависимости от возраста и причины повышения внутричерепного давления, однако есть общие признаки этого состояния:

  • головная боль, которая усиливается в утренние часы;
  • сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • скачки в показателях артериального давления;
  • брадикардия;
  • расстройства зрительного аппарата;
  • повышенная потливость.

Типы повышенного внутричерепного давления

Внутричерепная гипертензия бывает острая и хроническая. Первый признак — головная боль в теменной и лобной части головы, височной зоне с ощущением давления на глаза.

Пациенты описывают боль, как распирающую, давящую изнутри на глазные яблоки. Изначально возникает после ночного сна или из-за кашля, чихания, длительного пребывания в горизонтальном положении, и невозможно вылечить обезболивающими препаратами.

При хронической форме боль постоянная, периодически усиливающаяся.

Другие симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых: ощущение слабой тошноты, возможна рвота, болезненное движение глазами, повышенное потоотделение, снижение внимания, расстройство памяти.

Кроме того, больные остро реагируют на перемену погодных условий, нарушается ночной сон, типична быстрая физическая и психическая утомляемость.

У детей с повышенным внутричерепным давлением изменяется поведение: они становятся капризными, плаксивыми, беспокойными, отказываются от груди, срыгивают фонтаном. Визуально определяют, что родничок напряжен и выбухает.

Методы диагностики

Диагностику и лечение повышенного внутричерепного давления проводит невролог, иногда с участием эндокринолога, нейрохирурга, онколога, гастроэнтеролога, других специалистов.

На этапе первичной диагностики выполняют внешний осмотр, ультразвуковое исследование тканей головного мозга, которое позволяет выявить признаки внутричерепной гипертензии, определить внутренний размер черепа.

Наиболее точно оценить уровень давления внутри черепа позволяет введение пункционной иглы в желудочки головного мозга (вентрикулярная пункция) или субарахноидальное пространство (люмбальная пункция) с целью получения и исследования ликвора, оценки состояния полостей и структур головного мозга.

В пользу повышенного внутричерепного давления свидетельствуют изменения размеров черепной коробки, пальцевые вдавления на рентгенографическом снимке черепа, отёк зрительных нервов, выявляемый офтальмологом при осмотре глазного дна.

С целью диагностики причин ликворно-гипертензионного синдрома осуществляют магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию головного мозга, ультразвуковое сканирование через открытый родничок у новорожденных, аппаратное исследование кровотока в сосудах головного мозга, гистологию новообразований.

Специалисты клиник ЦМРТ, чтобы диагностировать повышенное давление внутри черепа, предлагают выполнить ряд обследований, как:

К какому врачу обратиться

При первых признаках повышения внутричерепного давления обратитесь к неврологу. Поскольку симптом сопровождает различные неврологические и функциональные расстройства, невролог может выписать направление к более узкому специалисту.

Лечение повышенного внутричерепного давления

Курс лечения определяется причиной, почему повышено внутричерепное давление, тяжестью симптомов. Для стабилизации давления внутри черепа назначают диуретики в комбинации с препаратами калия. Параллельно проводят терапию основного заболевания.

При инфекционных поражениях головного мозга принимают антибиотики, противовирусные лекарства, при токсических — дезинтоксикационные лекарства, при сосудистых нарушениях — антиагреганты, сосудорасширяющие средства, при затрудненном венозном оттоке крови — венотоники, для поддержания функций нервных клеток — ноотропы.

При необходимости избавиться от боли, признаков воспаления помогают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

В острый период всем пациентам рекомендовано ограничить просмотр фильмов, чтение книг, прослушивание музыки в наушниках, исключить психоэмоциональные нагрузки, другие виды деятельности, которые напрягают зрение, мозг. При наличии показаний проводят операции: удаляют новообразования, восстанавливают отток крови и спинномозговой жидкости, создают отверстие в костной ткани черепа.

Специалисты клиник ЦМРТ в зависимости от причин высокого внутричерепного давления используют разные тактики терапии:

Последствия

При неблагоприятном течение внутричерепной гипертензии исходом будет:

  • частичная или полная утрата зрения;
  • ишемический инсульт;
  • нарушение психики, двигательных функций;
  • задержка нервно-психического развития у детей;
  • эпилепсия;
  • расстройство сознания;
  • дыхательная недостаточность;
  • смерть.

Профилактика повышенного внутричерепного давления

Предупредить развитие синдрома ликворной гипертензии поможет своевременное лечение инфекционных и других поражений нервной системы. К мерам профилактики  относят правильный распорядок дня, полноценный ночной сон, недопущение физического и психоэмоционального переутомления, грамотное ведение беременности.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie/

Ссылка на основную публикацию