Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Лейкемия – это злокачественное заболевание крови с агрессивным процессом развития. Раковые клетки делятся с высокой скоростью, поражая весь организм за короткий период времени.

Здоровые кроветворные клетки постепенно замещаются злокачественными, что значительно ухудшает самочувствие больного. Болезнь имеет острый характер и требует сложного курса терапии.Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Прогноз лечения зависит от физического состояния пациента, стадии заболевания и степени поражения организма.

Характеристика заболевания

Лейкемия – это опухоль, поражающая клетки кровеносной системы в организме у человека. Синонимы заболевания – рак крови, белокровие, лейкоз, лимфома и лимфосаркома. Появляется болезнь из-за внутреннего повреждения кровеносной клетки – мутирует один из генов ДНК. Мутации поражают обычно клетки, находящиеся в тканях костного мозга.

Ядра клеток в лейкоцитарном ряду при мутации не позволяют созреть лейкоцитам. Незрелые лейкоциты начинают бесконтрольный процесс разрастания и распространяются с кровотоком по всему организму – участвуют красные тельца крови и лимфа.

Активное разрастание злокачественных клеток провоцирует в кровеносной системе дефицит здоровых лейкоцитов с эритроцитами и тромбоцитами.

Накопление клеток с нарушенной ДНК в тканях с органами человека вызывает тяжёлую форму анемии, дистрофические отклонения в паренхиматозных органах, инфицирование организма с геморрагическим синдромом. Метастазы при лейкозе распространяются по организму с кровью достаточно быстро, что может привести к смерти больного.

Болезнь развивается у детей до 4 лет, у женщин и мужчин после 60 лет. Но возможно развитие патологии в подростковом и зрелом возрасте. У мужчин лейкемия возникает чаще, чем у женщин. Процент положительных результатов лечения лейкоза у детей выше по сравнению со взрослыми.

Код по МКБ-10 у патологии С95.0 «Острый лейкоз неуточнённого клеточного типа». Для уточнения информации о лейкозе врачи могут использовать коды С91 «Лимфоидная форма» и С92 «Миелоидная форма, или миелолейкоз».

Причины развития лейкемии

Лимфоидный рак крови сегодня всё ещё изучается. Точной причины, влияющей на изменения кроветворного состава, врачам пока не известно. Выделяют ряд факторов, влияющих на процесс возникновения различных форм рака крови:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Воздействие на организм электромагнитного, радиоактивного или ионизирующего излучения.
  • Генетические мутации хромосомного ряда – синдром Дауна или анемия Фанкони.
  • Наличие в организме специфических вирусов – Т-лимфотропный вирус, Эпштейна-Барра.
  • Кровеносная система испытывает дефицит специфических гемобластозов – хроническая анемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия или миелодиспластический синдром.
  • Взаимодействие с токсичными веществами на протяжении длительного времени – бензпиреном, формальдегидами, дибензантраценом или бензолом.
  • Сахарная болезнь – диабет двух типов.
  • Лечение онкологического заболевания другого органа лекарственными препаратами из группы цитостатиков.

Разновидности заболевания

Классификация лейкоза проходит при учёте характера отклонений в хромосомном ряде клеток, строения опухоли, выделения специфического иммуноглобулина незрелыми лейкоцитами, расположения клеточной мутации, маркеров раковых элементов. Все виды лейкоза характеризует патологический синдром в здоровых тканях кровеносной системы. Форму рака определяет клетка, присутствующая в строении злокачественной болезни.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

В зависимости от зрелости раковых патогенов, выделяют следующие виды патологии:

  • Хронический лейкоз, или приобретённый, возникает при длительном процессе мутации хромосом, требуется общая терапия с наблюдением врача на постоянной основе.
  • Острая лейкемия характеризуется формированием из молодых бластов.

Острая форма лейкемии классифицируется в зависимости от внутреннего строения и цитохимических проявлений ракового процесса. Некоторые формы принято называть согласно костномозговым основам опухоли – лимфобластомы, эритробластомы, миелобластомы и другие.

Поэтому врачи выделяют следующие виды острой лейкемии:

  • Острый лимфобластный вид образован из лимфопоэза.
  • Острый миелобластный вид состоит из миелопоэза.

Каждая группа острого лимфобластного лейкоза состоит из ряда разнородных форм патологии в зависимости от реакции на лечение:

  • Пре-В-клеточный вид;
  • В-клеточная форма;
  • Пре-Т-клеточный вид;
  • Т-клеточная форма заболевания.

Миелоидный вид лейкемии представляет указанные виды – эритромиелобластный, монобластный (миеломонобластный) и мегакариобластный.

Возможно развитие недифференцированного вида белокровия, в формировании которого участвует стволовая клетка. Острый лейкемический процесс часто сопровождается лейкоцитозом и лейкемическим провалом – это одновременное присутствие молодых и зрелых патогенов без переходного типа созревания.

Основой создания хронического лейкоза являются созревающие и зрелые клетки. Согласно виду клеток, формирующих опухолевый синдром, выделяют разновидности заболевания:

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

  • Миелоидная лейкемия с эритромиелоидным лейкозом и эритремия с истинной полицитемией – состоят из миелоцитов.
  • Хроническая лимфолейкемия с лимфоматозом кожи и парапротеинемическая лейкемия – имеют лимфоцитарное происхождение.
  • Хроническая моноцитарная лейкемия и гистиоцитоз – сформированы из моноцитов, может трансформироваться в атипичный хронический миелоидный лейкоз.

Хронический лейкоз на протяжении длительного времени может характеризоваться как моноклоновая доброкачественная опухоль. В это время происходит угнетение кровоснабжения сердца, печени с почками и других жизненно важных органов.

Объём лейкоцитов в крови определяет следующую классификацию – лейкемический, сублейкемический, алейкемический и лейкопенический виды.

Онкологический процесс, основанный на действии определённого вида клеток, обусловливает следующие типы:

  • Хронический лимфоцитарный лейкоз (лимфолейкоз) – это вид онкологии, определяющийся большим объёмом несозревших в процессе разрастания лимфоцитов, наполняющих костный мозг.
  • Хронический миелоцитарный лейкоз провоцирует сбой в делении костных клеток, которые замещают молодые эритроциты с тромбоцитами и лейкоцитами.
  • Острый лимфобластный лейкоз вызывает отклонения в делении лимфоцитов с последующим сбоем в созревании.
  • Лимфоцитарная форма рака крови может образовываться из больших гранулярных лимфоцитов, что характеризуется нарушениями в клеточном составе крови.

Разница между острым и хроническим лейкозом заключается в этапах развития и начальном этапе зарождения болезни.

Стадии развития онкологического процесса

Острый лейкоз имеет три стадии онкологического развития:

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

  • В начальной стадии не имеет ярких симптомов, возможно выявление при сдаче крови на общий анализ.
  • Стадия развернутых признаков характеризуется специфическими гематологическими и физическими симптомами заболевания.
  • Терминальная практически не поддаётся лечению лекарственными препаратами из группы цитостатиков.

Выздоровление возможно на ранних сроках выявления. Термальная стадия редко поддаётся ремиссии. Повторная патология возможна после курса терапии, но уже в более агрессивной форме.

Хронический вид болезни менее злокачественный. Данная форма ближе к доброкачественным опухолям. Развивается более длительный период времени с периодическими ремиссиями и обострениями. Протекает также в три стадии:

  • Хроническая стадия определяет медленно увеличивающийся лейкоцитоз с трансформацией гранулоцитов и высоким риском тромбоцитоза – ярких симптомов нет, за исключением анемии и гиперметаболизма.
  • На стадии акселерации начинается процесс клинических изменений структуры крови и отсутствие реакции организма на проводимую терапию.
  • Во время острой стадии, или бластного криза, происходит полное снижение уровня эритроцитов с тромбоцитами и гранулоцитами, сопровождающееся внутренними кровотечениями, сепсисами и язвенно-некротическими последствиями.

Увеличение уровня лейкозных патогенов приводит к серьёзным изменениям в организме больного – тяжёлая форма анемии, вирусные поражения и другие патологии.

Признаки заболевания

К острой форме могут относиться следующие симптомы лейкемии:

  • Увеличивается количество раковых патогенов в структуре опухоли.
  • Накопление злокачественных гранулоцитов в структуре костного и головного мозга с другими внутренними органами.

Первые признаки болезни носят основные характеристики любого недуга:

  • Мышечная слабость и общее недомогание после лёгкой физической нагрузки.
  • Повышение температуры тела до термальных показателей.
  • Болевые ощущения в суставах.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Повышенное потоотделение.
  • Систематическое проявление капиллярных кровоизлияний на верхних слоях кожи, синяки.

Часто болезнь проявляется признаками ОРВИ или ангины. Симптом начинает усиливаться постепенно в процессе развития патологии.

На развернутой стадии признаки лейкоза у взрослых отличаются выраженным проявлением:

  • Пролимфоцитарный синдром характеризуется внешним увеличением лимфатических узлов с миндалинами, лёгких, селезёнки с печенью, тканей головного мозга, слюнных желёз, почек, отмечаются дерматиты.
  • Геморрагические симптомы отличаются кровоизлияниями во внутренние органы и слизистые оболочки, в верхние слои дермы, профузные выделения крови из носа, матки и других.
  • Анемичные проявления – недостаток микроэлементов, сопровождающийся повышенным сердечным ритмом, одышкой и головокружением.
  • Поверхность кожи и слизистые приобретают бледный оттенок.
  • Прогрессирующее снижение веса.
  • Лихорадочное состояние.
  • Сильное потоотделение в ночное время.
  • Сильная тошнота с рвотными позывами.
  • Повышен порог утомляемости.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Диагностика болезни

Неуточнённый диагноз требует тщательного анализа и обследования всего организма. Определить степень поражения тканей и крови можно при помощи лабораторных и инструментальных методов. Диагностика состоит из следующих мероприятий:

  • Кровь нужно сдать на общий анализ с биохимическими исследованиями.
  • Проводятся расширенные исследования клеточных антигенов – цитохимические, иммунологические и цитогенетические.
  • Аккуратно делается пункция костного мозга с рядом других внутренних органов, включая лимфоузлы.
  • Клеточную структуру в костном мозге изучают при лейкозе миелограммой.
  • Компьютерная томография и рентгенография позволит выявить нарушения в области грудной клетки и средостения.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости определит очаговые отклонения.
  • Электрокардиограмма требуется для анализа работы миокарда.

После получения всех результатов врач примет решение о лечении опасного заболевания.

Лечение лейкемии

К сожалению, ремиссия патологии невозможна без лечения. На ранней стадии диагностики болезнь лечится легко. Требуется несколько сеансов химиотерапии для начала гибели раковых тканей.

Лечение определяется согласно степени поражения организма и возраста пациента. Также учитывается тип заболевания и физические показатели пострадавшего.

Все усилия врачей направляются на разрушение патогенных клеток в кровеносной системе.

Курс терапии обычно заключается в проведении таких процедур:

  • Курсы химиотерапии с использованием лекарственных препаратов из группы цитостатиков – доза и количество средств подбирается индивидуально.
  • Облучение гамма-лучами – максимальная дозировка корректируется лечащим врачом.
  • При белокровии в тяжёлой форме делается операция по пересадке стволовых клеток от донора со схожими показателями – трансплантация костного мозга.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемииПроцедура трансплантации костного мозга

Химиотерапия состоит из пяти этапов:

  • Циторедуктивный этап – это начальная стадия противоопухолевой атаки.
  • Индукционная включает до 3 курсов.
  • Реиндукционная – вторичный удар по раковой опухоли.
  • Поддерживающая терапия.

Хронический лейкоз, течение которого не достигло неоперабельной стадии, легко поддаётся общеукрепляющей терапии с регулярным наблюдением врача. Присутствие обострения болезни требует срочного проведения химиотерапии с лучевым облучением пораженных участков. При серьёзном обострении проводят спленэктомию или аллогенную трансплантацию костного мозга.

При беременности курсы химиотерапии могут быть отменены совсем или дозировка снижена до уровня неспособного навредить ребёнку. На всех этапах лечения от лейкемии рекомендуется строго выполнять клинические рекомендации лечащего доктора.

Последствия болезни и прогноз

Лейкоз опасен негативным влиянием на процесс кровообращения в организме. Нарушение в процессе кровотока отличается сбоями в работе жизненно важных органов – печени, почек, сердца, поджелудочной железы и других. Последствия болезни могут быть печальными при отсутствии лечения. Отличие данного заболевания от других подобных опухолей заключено в агрессивном распространении раковых клеток.

Прогноз при правильно проведенном лечении зависит от стадии течения болезни, вида злокачественных патогенов и физического состояния пациента. Дети после терапии живут в среднем дольше взрослых людей.

Они переносят курсы химиотерапии на раннем сроке выявления патологии легче. Современная медицина сделала большой рывок вперед.

Пациенты получили шанс на долгий срок жизни после опасного заболевания кровеносной системы.

Особых профилактических мер по предотвращению болезни врачи не выделяют. Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни и сбалансированное питание богатое растительной клетчаткой. После курса терапии требуется регулярный осмотр в стационаре – это позволит предотвратить рецидив.

Источник: https://onko.guru/zlo/lejkemiya.html

Симптомы и лечение острого лейкоза

Острый лейкоз – тяжелое и опасное заболевание системы крови, трудно поддающееся лечению и нередко приводящее к летальному исходу. Это одна из пока нерешенных проблем современной медицины.

Что такое лейкоз?

Лейкемия – это собирательное понятие, которым обозначают обширную группу заболеваний. В народе данная патология также называется белокровием.

Под влиянием провоцирующих факторов среди незрелых гемопоэтических клеток, созревающих или зрелых кровяных клеток появляется злокачественный клон, который, делясь, дает в дальнейшем начало прогрессивно растущему поколению недоброкачественных клеток.

Появление таких двойников происходит в результате мутации. Мутировавшие клетки не только приобретают новые свойства, но и передают их следующим поколениям.

Что такое острый лейкоз, становится очевидно, если сравнить скорость распространения патологических клеток при острой и хронической формах. В первом случае темпы прогрессирования патологии значительно выше. Хронический лейкоз протекает более длительно.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Провоцирующие факторы

Однозначного решения по вопросу, что считать непосредственной причиной развития белокровия, на сегодняшний день не принято. Хотя причины острого лейкоза устанавливаются по сей день, но на основании клинического опыта уже очерчен круг патогенных факторов, провоцирующих начало болезни:

  1. Влияние агрессивных химических соединений. Среди токсических воздействий следует отметить и табакокурение, способное спровоцировать начало лейкемии (в данном случае миелоидного типа). Миелоидный лейкоз также может быть спровоцирован длительным контактом с бензином.
  2. Воздействие на организм радиоактивного излучения. Например, такое происходит по производственной необходимости или в случае лечения другого онкологического заболевания с применением лучевой терапии.
  3. Наличие в анамнезе упоминаний о применении препаратов цитостатического действия, а также об эпизодах химиотерапии для лечения онкологических заболеваний (цитостатики и химиотерапия могут явиться пусковым механизмом для начала развития миелолейкоза).
  4. Отягощенная наследственность.
  5. Заболевания вирусной этиологии также могут провоцировать развитие острого лейкоза.
  6. Причины заболевания могут заключаться и в генетической патологии (например, синдром Дауна).
Читайте также:  Первое купание новорождённого после роддома: пошаговое описание процесса и советы родителям

Классификация лейкозов

В зависимости от темпов распространения атипичных злокачественных клеток принято различать острые и хронические лейкозы.  От формы зависит и степень поражения опухолевыми клетками различных органов и тканей. Эти факторы влияют на течение лейкоза. Классификация помогает систематизировать различные формы патологии.

Виды острого лейкоза

Что такое острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз что это такое? Лимфобластный лейкоз в острой форме (ОЛЛ) поражает, прежде всего, костный мозг, позже – вилочковую железу, селезенку и лимфатические узлы.

Острый лимфолейкоз у детей примечателен тем, что  атипичные, злокачественные клетки обнаруживаются не только в веществе костного мозга, но и в периферической крови и даже в тканях некоторых органов. Дифференцировка злокачественных клеток останавливается на уровне лимфобластов. Эта особенность и обуславливает название данной формы заболевания.

Такая разновидность лейкоза B-типа дает показатель выживаемости в детских возрастных группах около 60 %; а острый лимфобластный лейкоз у взрослых – 30 %.

При Т-типе лимфобластного лейкоза течение более тяжелое, а прогнозы – более мрачные.

Наиболее частым злокачественным заболеванием для детского возраста является острый лимфобластный лейкоз. Причины его однозначно не установлены, а провоцирующие факторы – это в основном токсические воздействия и ионизирующая радиация.

Лечение хронического лимфолейкоза, как правило, заключается в химиотерапии в сочетании с пересадкой костного мозга.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Острый миелобластный лейкоз

Миелоидный лейкоз – хронический (ХМЛ) и острый (ОМЛ) — диагностируется у пациентов различных возрастов. Однако наиболее типично развитие острого миелоидного лейкоза у взрослых в возрасте более 40 лет. Симптомы у взрослых и детей обычно схожи.

Прогноз при этой форме заболевания более благоприятный, чем при лимфобластной лейкемии. Добиться частичной ремиссии удается у 80 % заболевших, а полной — у 25 %.

Злокачественные клетки локализуются, в основном в костном мозге. Печень, селезенку и лимфоузлы атипичные клетки поражают на поздних стадиях. Нередко страдают также слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к довольно серьезным осложнениям вплоть до язвенных поражений.

Возможны также поражения легочной ткани, а существенно реже – мозговых оболочек.

Хронический миелобластный лейкоз (ХМЛ), в отличие от острой формы, протекает менее стремительно. Однако и при хроническом миелоидном лейкозе ситуация требует скорейшего подбора корректного лечения. При хроническом миелолейкозе симптомы на начальных стадиях могут и вовсе отсутствовать, поэтому диагностика основывается только на лабораторных данных.

Клиническая картина острого лейкоза

Несмотря на то, что для постановки точного диагноза требуется целый ряд диагностических мероприятий и лабораторных тестов, различные виды лейкозов имеют тем не менее и схожие симптомы.

При наличии хотя бы одного, а тем более нескольких симптомов, следует обратиться к врачу для обследования и исключения диагноза лейкоз.

Острая форма развивается стремительно, поэтому времени терять нельзя. Прогноз для жизни больного во многом зависит от своевременности обращения за помощью.

При хроническом лейкозе симптомы, как правило, выражены меньше. Лейкемия хроническая, в отличие от острой, может заявить о себе уже на поздних стадиях.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Общая симптоматика

В этом разделе объединены симптомы острого лейкоза, вызванные ухудшением общего состояния организма. На первичный прием в поликлинике пациент может попасть именно с этими общими симптомами.

При отсутствии специфической симптоматики развитие заболевания можно заподозрить по следующим признакам:

  1. Существенное снижение веса и объемов тела без видимых причин (диет, изменений в рационе, препаратов для снижения веса).
  2. Прогрессирующее ухудшение самочувствия, проявляющееся все более выраженной усталостью, утомляемостью.
  3. На начальных стадиях заболевания вероятно появление внезапных приступов слабости, сонливости, необоснованной усталости.
  4. Ощущение дискомфорта, тяжести в животе, особенно выраженной в области левого подреберья. Причем появление данных симптомов никак не связано с характером, калорийностью или количеством пищи.
  5. Необычно частая заболеваемость инфекционными заболеваниями (в том числе ОРЗ, ОРВИ).
  6. Гипергидроз. Одним из характерных признаков лейкоза на ранней стадии является появление выраженной потливости тела.
  7. Резкое снижение аппетита вплоть до его исчезновения – еще один признак, по которому можно заподозрить острую форму лейкемии.
  8. Признаки лейкемии у женщин могут дополняться увеличением времени и интенсивности менструального кровотечения. Лейкоз у женщин протекает на фоне почти постоянного снижения числа эритроцитов.

Неспецифические симптомы

Развившийся острый лейкоз крови приводит к падению количества эритроцитов в общем кровотоке (вследствие замещения здоровых клеток костного мозга  злокачественными). Постепенно снижается и число лейкоцитов и тромбоцитов. Это приводит к развитию неспецифических симптомов лейкемии.   При хроническом лимфолейкозе симптомы, в отличие от острой формы, выражены менее резко.

Под влиянием прогрессирующего снижения количества эритроцитов появляются признаки, указывающие на развитие анемии: бледность кожных покровов, прогрессирующая усталость, появление одышки при выраженной анемии даже в покое.

  1. В связи с падением содержания тромбоцитов в крови пациент отмечает появление кровоподтеков. Появляются кровоточивость десен, носовые кровотечения (в частности хронический лимфолейкоз проявляет себя кровотечениями на протяжении длительного времени).
  2. При поражении, помимо костного мозга и тканей других органов, развиваются расстройства функций пораженных органов, в том числе головные боли, слабость, судорожный синдром, зрительные патологии, двигательные нарушения,  в том числе, нарушение походки.
  3. Болевой синдром. Боли ноющего характера со стороны костей, суставов, затронутых патологическим процессом.
  4. Увеличение размеров лимфоузлов, селезенки, печени.
  5. Острый миелолейкоз может проявляться поражением десен в виде набухания и болезненности. Возможно и появление сыпи на деснах.
  6. Острый лимфоидный лейкоз поражает тимус (вилочковую железу), что приводит к увеличению ее размеров, вследствие чего появляются затруднения при дыхании, одышка.
  7. Отеки рук и лица считаются наиболее опасными признаками, которыми проявляется острая лейкемия. Эти симптомы свидетельствуют о нарушении кровоснабжения, в том числе и головного мозга.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Лабораторные данные

Острый миелоидный лейкоз характеризуется резким увеличением количества в крови лейкоцитов на начальных стадиях. Показателем особенно тяжелого течения миелоидного лейкоза можно считать резкое увеличение числа базофилов.

Диагностика

  1. Осмотр пациента.
  2. Подсчет содержания форменных элементов в анализе крови.
  3. Установление локализации поражения. С этой целью производится исследование костного мозга. Диагноз острый или хронический лимфоцитарный лейкоз без пункции костного мозга невозможен.
  4. При распространении патологического процесса на лимфатические узлы производится их биопсия.
  5. Цитогенетический анализ злокачественных клеток с целью выяснить их подробные характеристики.
  6. Определение уровня иммуноглобулинов в крови.Это исследование помогает определить  риск заболеваемости инфекционными заболеваниями для данного пациента. Этот параметр также влияет на прогноз заболевания.
  7. Для выявления очагов поражения в органах и тканях проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография (например, в случае поражения центральной нервной системы при остром лимфобластном лейкозе одних симптомов недостаточно, нужна визуализация).

Подходы к лечению

Единого подхода к проблеме, как лечить лейкоз, на сегодняшний день нет. Лечение острого лейкоза осуществляется при помощи нескольких методик, выбор которых зависит от возраста пациента, содержания лейкоцитов в анализе крови, динамики симптомов этого заболевания на фоне химиотерапии, сопутствующей патологии.

На ранних стадиях благотворное влияние оказывает общеукрепляющая терапия.

Питание при лейкозе крови обязательно должно быть сбалансированным. Диета при лейкозе должна содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Химиотерапия

Данная методика подразумевает уничтожение злокачественных клеток посредством воздействия на них специально предназначенными для этого препаратами.

Химиотерапия считается наиболее действенным методом борьбы с атипичными клетками при остром лейкозе и применяется в качестве основного метода.

Однако, не смотря на очевидную эффективность химиотерапии, ее применение может дать довольно серьезные последствия для пациента, поскольку имеет немало нежелательных побочных эффектов.

Негативные влияния химиотерапевтических препаратов связано с тем, что наряду с опухолевыми клетками, погибает и значительное количество здоровых, в том числе клеток костного мозга, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов. Соответственно, побочные эффекты от химиотерапии связаны с многочисленными нарушениями со стороны пищеварительной системы, облысением, дистрофией кожи.

Для профилактики развития в ослабленном химиотерапией организме перед началом курса пациенту предписывается терапия антибиотиками широкого спектра действия.

При хроническом лимфолейкозе лечение, как правило, довольно длительное, но  есть возможность достичь устойчивого эффекта.

Трансплантационный метод: пересадка стволовых клеток

Трансплантация стволовых клеток призвана возместить недостаток стволовых клеток при остром лейкозе. Лечение при помощи трансплантации применяется, как правило, совместно с химиотерапевтическим методом.

  • Пересаженные в костный мозг пациента стволовые клетки способствуют развитию поколений здоровых клеток, производящих форменные элементы крови.
  • Чаще всего для пересадки стволовые клетки берутся у здорового донора, а в организм больного их можно ввести в виде внутривенного переливания крови.
  • При успешно проведенной операции польза лечебного метода очевидна, однако необходимо учитывать многочисленные противопоказания и побочные эффекты.
  • Используется и переливание крови или форменных элементов.
  • При хроническом миелолейкозе лечение при помощи трансплантации костного мозга может привести к практически полному выздоровлению.

Лучевая терапия

Данный лечебный метод используется существенно реже. Например, при остром лимфобластном лейкозе или хроническом лимфолейкозе (ХЛЛ) лечение таким способом призвано остановить рост злокачественных клеток.

Хирургическое лечение

Применяется в крайних случаях и заключается в удалении селезенки. Хронический миелолейкоз при таком лечении отступает.  Эффективность методики существенно возрастает в сочетании с химиотерапией.

Народные средства

Лечение лейкоза народными средствами упоминается в некоторых источниках, однако вряд ли подобным образом можно вылечить острый лейкоз. Симптомы в некоторых случаях могут на некоторое время регрессировать, но на патогенез острых и хронических лейкозов лечение народными средствами повлиять не в силах.

Источник: http://SosudInfo.com/blood-and-lymph/simptomy-i-lechenie-ostrogo-lejkoza.html

Основные симптомы и признаки лейкоза

Острый лейкоз – опухолевое заболевание кроветворной ткани, основой которого являются бластные клетки крови (одни из ранних предшественниц здоровых клеток).

Перерождение здоровой клетки крови в опухолевую происходит на различных стадиях превращения стволовой клетки в нормальный лейкоцит, что объясняет разнообразные симптомы лейкоза.

В середине 60-х годов ХХ столетия смерть от лейкоза наступала в течение нескольких месяцев, что и послужило основанием для термина «острый лейкоз». На современном этапе развития медицины практически в 40% случаев заболевания удается достигнуть полной остановки опухолевого процесса.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, однако, чаще лейкоз наблюдается у взрослых мужчин. На прогноз проводимого лечения имеет большое значение время постановки правильного диагноза: при более раннем диагнозе и начале терапии прогноз более благоприятный.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения до настоящего времени не известны. Однако, известны предрасполагающие факторы:

  • аномалии в хромосомном наборе;
  • облучение;
  • вредное воздействие веществ, находящихся во внешней среде, особенно, в медицинских препаратах;
  • заболевания крови.

На роль наследственного фактора указывают наблюдения за увеличением заболеваемости у людей с болезнью Дауна, некоторыми видами анемий и в семьях больных лейкозом.

В основе болезни лежит перерождение опухолевых бластных клеток крови в костном мозге, которые дают метастазы в селезенку, печень, головной мозг и т.д. В результате прогрессирования опухолевого процесса происходит повреждение и вытеснение здоровой кроветворной ткани, выработка опухолевыми клетками веществ, которые подавляют рост нормальных клеток крови.

Разновидности лейкоза

Так как перерождение клеток может осуществляться на различных уровнях кроветворения, лейкоз крови может быть разделен на следующие виды:

  • в зависимости от мормологических и цитохимических особенностей опухоли: острый и хронический лейкоз;
  • в зависимости от клеток-предшественниц: острый нелимфобластный и острый лимфобластный лейкоз.

В свою очередь нелимфобластный лейкоз подразделяется на монобластный, мегакариобластный, миелобластный лейкоз, эритромиелоз и т.д. Лимфобластный лейкоз: В- и Т-острый лимфобластный лейкоз и др.

В течении заболевания выделяют ряд стадий:

  1. начальная;
  2. развернутая: первая атака, ремиссия (остановка процесса или выздоровление), рецидив (повтор);
  3. терминальная.

Проявления заболевания

Симптомы лейкоза очень разнообразны, поэтому их объединяют в синдромы:

  1. Гиперпластический – рост клеток в костном мозге и вне его. Проявляется увеличением печени, селезенки, лимфоузлов, миндалин; поражением кожи и мозговых оболочек (лейкемиды, нейролейкоз), сердца, почек, легких.
  2. Анемический – снижение количества эритроцитов или гемоглобина в крови.
  3. Геморрагический – мелкоточечные и мелкопятнистые высыпания на кожных и слизистых покровах. В тяжелых случаях образуются обширные кровоизлияния или сильнейшие маточные, желудочно-кишечные, носовые кровотечения.
  4. Интоксикационный – лихорадка, слабость, снижение массы тела, потливость.
Читайте также:  Угроза выкидыша на ранних сроках: причины и подробное описание явления

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемииВ большинстве случаев симптомы заболевания возникает у взрослых энергичных людей. Первые симптомы появляются внезапно и напоминают ангину, грипп или ОРЗ.

В некоторых случаях проявление лейкоза начинается с болей в животе, которые сопровождаются нарушением аппетита, вздутием живота, тошнотой, рвотой, запорами или поносом.

Такая клиника нередко является основанием для госпитализации в инфекционное отделение.

Примерно в 10% случаев заболевание начинается с сильнейших кровотечений. У 20% больных начальная стадия практически бессимптомна, что заставляется обратиться за медицинской помощью только на поздних стадиях. Тем не менее, при опросе удается выявить признаки на которые люди не обращали внимания: слабость, боли в суставах, увеличение лимфоузлов, единичные кровоизлияния.

Более половины больных обнаруживают заболевание случайно во время профилактического осмотра и исследования крови.

Обнаружение патологии на развернутой стадии менее затруднительно. Общие симптомы становятся более интенсивными. Присоединяются основные синдромы лейкоза.

Данные осмотра пациента

На коже обнаруживаются лейкемиды – множественные светло-коричневые уплотнения. При гиперпластическом синдроме отмечается увеличение шейных лимфоузлов, селезенки и печени.

При вовлечении легких затрудняется дыхание, а данные осмотра демонстрируют признаки пневмонии. В случае поражения сердца границы его увеличиваются, появляется учащенное сердцебиение.

Пораженный кишечник дает болезненность при пальпации в верхней чести живота.

При нейролейкозе выявляется ригидность затылочных мышц, снижение мышечного тонуса, патологические неврологические симптомы.

Для анемического синдрома характерна бледность кожи, тахикардия, геморрагические высыпания.

Лабораторная диагностика

Для постановки правильного диагноза хронического или острого лейкоза достаточно исследовать кровь, взятую из вены, и костный мозг.

В анализе крови отмечается повышенное или пониженное количество лейкоцитов. Основной признак лейкоза – бластные клетки (бластемия).

Именно для острого лейкоза характерно лейкемическое зияние, что проявляется малым количеством зрелых нейтрофилов, почти полным отсутствием промежуточных форм и большим количеством бластных клеток.

Иные показатели крови (пониженное количество эритроцитов или тромбоцитов, повышение содержания билирубина) различны для разных синдромов болезни.

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии Анализ крови — надежный способ диагностики

Для определения конкретного типа лейкоза используют метод исследования клеток крови со специальными красителями или иммунологические методы.

Для уточнения правильности диагноза необходимо исследовать костный мозг после предварительной пункции, увеличенных лимфоузлов, селезенки, печени, кожных уплотнений. Обнаружение бластных клеток во внутренних органах, плевральной и спинномозговой жидкостях указывает на невозможность полного выздоровления после проведенного адекватного лечения.

Для уточнения диагноза используются томография и рентгенологическое исследование грудной клетки, ультразвуковое исследование печени и селезенки, радиоизотопное исследование.

Лечение

Основной целью терапии у взрослых лиц является достижение длительной выживаемости. Это стало возможным при внедрении в лечение программного поэтапного подхода, позволяющего постепенно уничтожать опухолевые клетки и бороться с возникшими синдромами и осложнениями.

Основные принципы лечения:

  • начало сразу после выставления диагноза;
  • дифференцированный подход, зависящий от типа болезни;
  • одновременное использование нескольких препаратов;
  • стремление добиться низкого содержания лейкоцитов;
  • во время ремиссии требуется проводить поддерживающее лечение.

Обязательные этапы химиотерапии:

  1. Вызывание и закрепление индукции
  2. Противорецидивное лечение
  3. Профилактика нейролейкоза.

Необходимо помнить, что применять препараты необходимо только по назначению лечащего врача, так как различные формы болезни чувствительны к определенным комбинациям препаратов.

  • Наиболее распространенная терапевтическая комбинация — цитарабин + рубомицин.
  • Закрепление ремиссии – метотрексат и меркаптопурин.
  • Профилактика нейролейкоза – метотрексат, цитозар, преднизолон.
  • В случае присоединения инфекции – канамицин, неомицин.
  • При кровотечениях – переливание тромбоцитов, свежезамороженной плазмы.

Профилактические мероприятия сводятся к тщательному контролю за лечением и состоянием пациента на диспансерном учете.

Источник: https://icvtormet.ru/diagnostika/osnovnye-simptomy-priznaki-leykoza

Лейкемия и ее формы

Симптомы, лечение и прогноз различных форм лейкемии

Лейкемия является самой частой формой рака у детей. Однако большинство случаев заболевания относится к периоду зрелого возраста. Лейкемия чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, соотношение больных обоего пола меняется в зависимости от типа заболевания. Диагноз подтверждается с помощью аспирации и биопсии костного мозга.

Причины

Лейкемия – группа заболеваний крови, возникающих вследствие злокачественных процессов в тех органах, где образуются клетки крови, в первую очередь в костном мозге. Подобные злокачественные изменения обусловлены избыточным количеством патологических белых клеток крови, тем самым сокращая число нормальных клеток, красных клеток и кровяных пластинок.

Большое количество нездоровых лейкоцитов накапливается в костном мозге, других органах и тканях, включая лимфатические узлы, печень, селезенку и др. органы. В результате подавления процесса образования красных клеток развивается анемия. Сокращение количества кровяных пластинок и вызываемые этим нарушения процесса свертывания крови приводят к кровотечениям.

Уменьшение числа здоровых лейкоцитов сопровождается распространением инфекции.

Точные причины заболевания неизвестны, предполагается, что в развитии заболевания учавствуют как генетические, так и внешние факторы. Повышенная подверженность лейкемии может передаваться по наследству. Частота лейкемии выше у людей с некоторыми хромосомными расстройствами – синдромами Дауна, Фанкони и Клайнфелтера.

В числе имеющих отношение к возникновению лейкемии воздействий внешней среды выделяются вредное влияние бензина и некоторых противораковых препаратов. Аналогичным действием обладают большие дозы радиации, ряд вирусных инфекций и др. физические факторы.

Симптомы

Симптомы заболевания отражают изменение строения и функций клеток крови и последствия их избыточного содержания в органах и тканях.

У больных обнаруживается повышенная чувствительность к инфекции, повышение температуры, легкое возникновение кровоподтеков и кровотечений, утомляемость, снижение веса, бледность кожи, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, боли в костях и опухание суставов, головные боли и одышка, особенно при физической нагрузке.

Классификация форм лейкемии производится по признакам поражения того или иного типа белах клеток крови или течения заболевания – острого (с внезапным началом и выраженными симптомами) и хронического (медленного, постепенного).

По типу клеток лейкемии разделяются на миелогенные (миелоцитарные), при которых происходит повреждение гранулоцитов, моноцитарные и лимфоцитарные, при которых страдают лейкоциты.

Нередко лейкемии делят на четыре большие группы: острые миелогенные лейкемии, хронические миелогенные лейкемии, острые лимфоцетарные лейкемии, хронические лимфоцетарные лейкемии. Существует также множество подтипов заболевания.

Острая миелогенная лейкемия

Данная форма лейкемии наблюдается у лиц всех возрастных групп, однако риск заболевания увеличивается с возрастом. Развитие острой миелогенной лейкемии часто связано с хромосомними нарушениями в клетках костного мозга.

Заболевание характеризуется сравнительно быстрым, в течение нескольких месяцев, появлении симптомов. Если больные не получают лечения, в течение полугода может наступить смерть.

Одним из видов лечения является химиотерапия или лучевая терапия.

Хроническая миелогенная лейкемия

Этой формой лейкемией обычно заболевают в возрасте от 20 до 50 лет. При этой форме болезни происходит образование чрезмерного количества злокачественных гранулоцитов.

Приблизительно у 90% людей, страдающих заболеванием, обнаруживаются изменения положения хромосомы, называемой «филадельфийской».

Эти изменения выражаются в смещении небольшой части ХХ-й хромосомы с прикреплением этого фрагмента к 9-й хромосоме.

При этой форме лейкемии назначаются пероральные химиотерапевтические препараты. Лечение проводится до тех пор, пока заболевание не переходит в хроническую, медленно прогрессирующую форму.

Однако для данного типа лейкемии характерна трансформация лечения с переходом в активную фазу, напоминающую острую миелогенную лейкемию и очень трудно поддающуюся лечению. Единственным шансом на выздоровление является трансплантация костного мозга на ранних этапах болезни.

Если после этого не происходит полного излечения, то наступают продолжительные ремиссии.

Острая лимфоцитарная лейкемия

Эта формы лейкемии встречается главным образом у маленьких детей, хотя отмечаются редкие случаи заболевания взрослых. При острой лимфоцитарной лийкемии происходит образование большого числа незрелых лимфоцитов (В- и Т-клетки). Заболевание характеризуется острым началом.

Прогноз для забоевших детей неблагоприятный. Однако при интенсивном лечении у 60-70% маленьких детей возможно исчезновение симптомов болезни. Некоторые дети выздоравливают после одного сеанса химиотерапии. Возможно выздоровление после курса интенсивной химиотерапии в сочетании с пересадкой костного мозга.

Хроническая лимфоцитарная лейкемия

Эта форма лейкемии наблюдается у людей в возрасте от 40 до 70 лет. Большинство заболевших составляют мужчины старше 60 лет. В течение продолжительного времени симптомы заболевания могут отсутствовать.

Поэтому эта форма лейкемии нередко выявляется во время периодических медицинских осмотров и лабораторных исследований. Отличается более мягким течением, чем предыдущая.

Болезнь характеризуется образованием большого числа зрелых лимфоцитов (В- и Т-клеток).

При лечении данного заболевания учитывается индивидуальный подход. Химиотерапия, использование стероидных препаратов и лучевая терапия увеличивают продолжительность жизни больных, страдающих хронической формой лимфоцетарной лейкемии (от 5 до 20 лет).

Источник: http://it-apharm.ru/leikemiya-i-ee-formy.html

Острый лимфобластный лейкоз

Лейкоз, или лейкемия – заболевание костного мозга, в обиходе иногда называемое «раком крови». При лейкозе нарушено нормальное кроветворение: производится избыточное количество аномальных незрелых клеток крови, обычно предшественников лейкоцитов.

Эти бластные клетки, размножаясь и накапливаясь в костном мозге, мешают выработке и функционированию нормальных клеток крови, что и обусловливает основные симптомы заболевания.

Кроме того, эти опухолевые клетки могут накапливаться в лимфоузлах, печени, селезенке, центральной нервной системе и других органах, также вызывая появление специфических симптомов.

Как известно, различные клетки крови развиваются по-разному и имеют разных предшественников – то есть относятся к различным линиям кроветворения (см. схему в статье «Кроветворение»).

Линия кроветворения, приводящая к появлению лимфоцитов, называется лимфоидной; остальные же лейкоциты относятся к миелоидной линии.

Соответственно, различают лейкозы из клеток-предшественников лимфоцитов (такие лейкозы называют лимфобластными, лимфоцитарными или просто лимфолейкозами) и из предшественников других лейкоцитов (миелобластные, миелоидные, миелолейкозы).

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – самый распространенный вид лейкоза у детей, но это заболевание нередко встречается и во взрослом возрасте.

Термин «острый» означает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу.

Термин «лимфобластный» означает, что незрелые клетки, составляющие основу болезни, являются лимфобластами, то есть предшественниками лимфоцитов.

Частота встречаемости и факторы риска

На долю ОЛЛ приходится 75-80% всех опухолевых заболеваний кроветворной системы у детей (3-4 случая на 100 тысяч детей в год). Именно ОЛЛ – самое распространенное онкологическое заболевание у детей. Чаще всего ОЛЛ возникает в возрасте до 14 лет; пик детской заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. У мальчиков эта болезнь встречается чаще, чем у девочек.

Вероятность возникновения ОЛЛ несколько повышена у людей, ранее получавших лечение от какой-либо другой болезни (обычно злокачественной опухоли) с использованием облучения или определенных видов цитостатической химиотерапии. Также риск ОЛЛ повышен у детей с некоторыми генетическими нарушениями – например, с синдромом Дауна, нейрофиброматозом типа I или первичными иммунодефицитными состояниями.

Риск заболеть для ребенка выше среднего, если у его брата- или сестры-близнеца уже был диагностирован лейкоз.

Впрочем, в большинстве случаев лейкоза не удается обнаружить никакого из перечисленных факторов риска, и причины, вызвавшие болезнь, остаются неизвестными.

Признаки и симптомы

ОЛЛ характеризуется множеством различных признаков и у разных больных может проявляться по-разному. Большинство наблюдаемых симптомов, однако, обусловлено тяжелыми нарушениями кроветворения: избыток аномальных бластных клеток при ОЛЛ сочетается с недостаточным количеством нормальных функциональных клеток крови.

Обычно наблюдаются слабость, бледность, снижение аппетита, потеря веса, учащенное сердцебиение (тахикардия) – проявления анемии и опухолевой интоксикации.

Недостаток тромбоцитов проявляется мелкими кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из десен, носовыми и кишечными кровотечениями, кровоподтеками, синяками.

Из-за накопления бластных клеток часто увеличиваются лимфоузлы – в частности, шейные, подмышечные, паховые. Нередко увеличиваются также печень и селезенка — как говорят, возникает гепатоспленомегалия.

Часто наблюдаются боли в костях и суставах, иногда возникают патологические (то есть вызванные заболеванием) переломы костей. Из-за недостаточного количества нормальных зрелых лейкоцитов возможны частые инфекции.

Повышение температуры может наблюдаться как в связи с возникшей на фоне лейкоза инфекцией, так и из-за опухолевой интоксикации.

Иногда одним из проявлений острого лейкоза является продолжительная ангина, плохо поддающаяся терапии антибиотиками.

В некоторых случаях ОЛЛ вызывает изменения и в других органах: глазах, почках, яичках у мальчиков и яичниках у девочек, причем у мальчиков поражение половых органов наблюдается чаще. Нередко возникает поражение центральной нервной системы — нейролейкемия.

Читайте также:  Показания, подготовка и проведение МРТ сосудов и сердца

Так как все наблюдаемые симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями и не специфичны для ОЛЛ, перед началом лечения необходима лабораторная диагностика, которая в срочном порядке производится в больничных условиях.

Диагностика

При ОЛЛ возникают изменения в обычном клиническом анализе крови: понижены уровни эритроцитов и тромбоцитов, появляются бластные клетки. Очень высокий лейкоцитоз возможен, но, вопреки распространенному мнению, наблюдается не во всех случаях. В целом же надежно поставить диагноз можно только при исследовании образца костного мозга; для этой цели необходима костномозговая пункция.

При морфологическом исследовании диагноз «острый лимфобластный лейкоз» ставится при обнаружении более 25% бластных клеток в костном мозге.

Но обязательно производятся более тонкие исследования: цитохимическое (окрашивание клеток, позволяющее более точно установить их природу), цитогенетическое (изучение строения хромосом в лейкемических клетках), иммунофенотипирование (изучение белковых молекул на поверхности клеток).

Дело в том, что при диагностике очень важно не только надежно отличить ОЛЛ от острого миелоидного лейкоза, но и определить конкретный вариант ОЛЛ, поскольку он сильно влияет на терапию и прогноз заболевания.

Так, ОЛЛ может быть B-клеточным (около 80% случаев) и T-клеточным, в зависимости от того, относятся ли лейкемические клетки к B- или T-лимфоцитарной линии. В зависимости от «степени зрелости» бластных клеток среди как В-, так и Т-клеточных лейкозов выделяют несколько вариантов; их установление в ходе иммунофенотипирования важно для определения стратегии лечения.

В ходе диагностики ОЛЛ также необходимо исследовать состояние центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы – нейролейкемии. Образец ликвора для анализа получают посредством пункции спинномозгового канала.

Возможны и дополнительные диагностические процедуры для исследования пораженных лимфоузлов и внутренних органов – компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и так далее.

Диагностические исследования позволяют для каждого конкретного больного определить ту или иную группу риска, от которой зависят прогноз заболевания и планируемое лечение. Так, говорят о стандартном риске, высоком риске и т.д. Отнесение к той или иной группе зависит от многих факторов. Перечислим некоторые из них.

  • Возраст больного: менее благоприятным считается возраст до 1 года или старше 10 лет.
  • Количество лейкоцитов: риск увеличивается при очень высоком лейкоцитозе в момент диагноза.
  • Т-клеточный ОЛЛ у детей обычно определяет более высокий риск (худший прогноз) по сравнению с В-клеточным.
  • Хромосомные аномалии в лейкемических клетках, связанные с числом хромосом и транслокациями. При некоторых из них усложняется лечение болезни и ухудшается прогноз. Так, особенно неблагоприятна филадельфийская хромосома – транслокация t(9;22). В то же время, например, транслокация t(12;21) связана с относительно хорошим прогнозом.
  • Распространение ОЛЛ в другие органы, помимо костного мозга (например, возникновение нейролейкемии), определяет более высокий риск.
  • При раннем или повторном рецидиве лейкоза риск значительно повышается.

Лечение

Как упомянуто в предыдущем разделе, современное лечение ОЛЛ основано на разделении пациентов на группы риска – в зависимости от того, насколько вероятно у них достижение и сохранение ремиссии при одинаковой терапии.

Соответственно, пациенты, относящиеся к группам более высокого риска (то есть те, у кого изначальный прогноз хуже), получают более интенсивную терапию, а в группах более низкого риска можно использовать менее интенсивную терапию и тем самым избегать излишней токсичности и тяжелых осложнений.

Терапия ОЛЛ, как правило, состоит из трех этапов:

  1. Индукция ремиссии (то есть терапия, направленная на достижение ремиссии) проводится в течение нескольких первых недель лечения. Под ремиссией здесь подразумеваеся содержание менее 5% бластных клеток в костном мозге и отсутствие их в обычной (периферической) крови в сочетании с признаками восстановления нормального кроветворения.

    В ходе индукции проводится интенсивная многокомпонентная химиотерапия лекарствами-цитостатиками, которые вызывают разрушение лейкемических клеток. На этом этапе могут применяться такие лекарства, как винкристин, гормоны-глюкокортикостероиды, аспарагиназа, антрациклины (даунорубицин и др.), иногда и другие препараты.

    Индукция позволяет достигнуть ремиссии более чем у 95% детей и у 75-90% взрослых с ОЛЛ.

  2. Консолидация (закрепление) ремиссии направлена на уничтожение остаточных аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания. Общая продолжительность этого этапа составляет несколько месяцев и сильно зависит от конкретного протокола лечения.

    В ходе курсов терапии на этапе консолидации могут использоваться метотрексат, 6-меркаптопурин, винкристин, преднизолон, а также циклофосфамид, цитарабин, даунорубицин, аспарагиназа и т.д.

    На этапах индукции и консолидации введение химиотерапевтических препаратов производится в основном внутривенно, в условиях больничного стационара или стационара одного дня.

  3. Поддерживающая терапия проводится для поддержания ремиссии, то есть для дополнительного снижения риска рецидива после этапов индукции и консолидации. Продолжительность поддерживающей терапии – 2-3 года.

    На этом этапе основными препаратами являются 6-меркаптопурин и метотрексат.
    Поддерживающая терапия представляет собой этап наименее интенсивного лечения.

    Лекарства принимаются в виде таблеток, пребывание в больнице при этом не требуется.

Для лечения и профилактики нейролейкемии на перечисленных этапах химиопрепараты должны вводиться интратекально, то есть в спинномозговой канал посредством люмбальных пункций.

Иногда лекарства вводят в желудочки (особые полости) головного мозга через специальный резервуар Оммайя, который устанавливается под кожей головы.

Основной препарат, используемый для интратекального введения при ОЛЛ, — метотрексат; дополнительно также применяются цитарабин и глюкокортикостероиды. У некоторых пациентов используется и облучение головы – краниальное облучение.

Существует также понятие реиндукции: это периодически повторяемые уже после достижения ремиссии циклы полихимиотерапии, аналогичные используемым при индукции. Реиндукция позволяет дополнительно снизить число лейкемических клеток и тем самым повысить «надежность» ремиссии.

К сожалению, несмотря на все перечисленные меры, иногда возникает рецидив ОЛЛ – костномозговой, экстрамедуллярный (то есть вне костного мозга – например, с поражением центральной нервной системы или яичек) или комбинированный.

В этом случае проводится противорецидивная терапия. Выбор протокола лечения рецидива зависит от сроков его возникновения (ранний или поздний) и от того, является ли рецидив костномозговым или экстрамедуллярным.

К сожалению, при раннем рецидиве шансы на успех терапии значительно снижаются.

В ходе лечения ОЛЛ может применяться трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора. Если по плану лечения предусмотрена трансплантация, то ее проводят после достижения ремиссии.

Как правило, трансплантация показана только при высоком риске (например, после раннего рецидива), поскольку вероятность хорошего ответа на стандартную терапию при ОЛЛ в среднем высока, особенно у детей.

Химиотерапия ОЛЛ высокоэффективна, но зачастую тяжело переносится и может быть связана с серьезными побочными эффектами.

Так, в процессе лечения подавляется кроветворение и бывают необходимы переливания компонентов донорской крови – тромбоцитов во избежание кровотечений при очень низком уровне собственных тромбоцитов больного, эритроцитов для борьбы с анемией.

Переливания донорских лейкоцитов (гранулоцитов) применяются только в редких случаях при тяжелых инфекционных осложнениях.

В числе «обычных» побочных эффектов химиотерапии можно также назвать тошноту, рвоту, облысение.

Серьезнае проблема связана с возможностью аллергических реакций на химиопрепараты, вплоть до анафилактического шока – жизнеугрожающего состояния, которое характеризуется отеком, затруднением дыхания, сильным зудом и т.д.

Так, сравнительно часто встречается аллергия на аспарагиназу, и может быть необходимо использование аналогов этого препарата (онкаспар, эрвиназа).

Поскольку и лейкоз сам по себе, и используемая при его лечении химиотерапия резко снижают сопротивляемость организма различным инфекциям, то больным во время лечения необходимы эффективные антибактериальные и противогрибковые лекарства для профилактики и терапии инфекционных осложнений. Опасны как обычные, так и оппортунистические инфекции. В частности, серьезную проблему представляют такие грибковые инфекции, как кандидоз и аспергиллез.

Интенсивное лечение ОЛЛ накладывает серьезные ограничения на образ жизни больного. Необходимо соблюдать определенную диету и строгие гигиенические требования. Во избежание инфекций ограничиваются контакты с внешним миром.

При очень низком уровне тромбоцитов нельзя не только допускать травмы, но даже, например, чистить зубы зубной щеткой — чтобы не спровоцировать кровотечение из десен. После достижения ремиссии строгость этих ограничений постепенно снижается.

Врачи и медсестры сообщают каждому больному, что ему можно и что нельзя на текущем этапе лечения.

Прогноз

Без лечения ОЛЛ приводит к гибели больного в течение нескольких месяцев или даже недель.

Однако использование современных протоколов лечения дает при ОЛЛ очень хороший результат: можно вылечить около 80% больных детей (некоторые источники приводят и более высокие цифры — например, до 85%).

У взрослых, особенно пожилых, результаты хуже, но, тем не менее, примерно у 40% взрослых больных удается достичь стойкой ремиссии – то есть отсутствия рецидивов болезни в течение пяти и более лет, после чего человека можно считать здоровым.

Источник: https://podari-zhizn.ru/node/7658

Острый лейкоз

Лейкоз (другое название – лейкемия) – это злокачественное заболевание белых кровяных телец.

Поначалу болезнь начинает свое развитие в костном мозге, а затем распространяется в кровь, лимфатические узлы, селезенку, печень, центральную нервную систему и другие органы.

При остром лейкозе в крови накапливается большое количество так называемых бластных клеток, что приводит к нарушению работы нормального кроветворения. Подобные признаки обнаруживаются в крови более чем в 80% случаев заболевания лейкемией.

Классификация

Миелобластный острый лейкоз развивается быстро и характеризуется выраженным геморрагическим синдромом. При эритробластном — в крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

При монобластном  нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов. Он проявляется повышением температуры и присоединением различных инфекций.

Мегакариобластный  является редким, чаще встречается в детском возрасте и характеризуется неблагоприятным прогнозом.

Стадии острого лейкоза

Выделяют следующие стадии течения рака:

  • начальная –  характеризуется высоким бластозом красного костного мозга и выраженными клиническими проявлениями;
  • полная ремиссия – состояние, при котором в костном мозге количество атипичных клеток не превышает 5%, или общее количество пораженных клеток менее 30%, из них бластных менее 5%;
  • неполная ремиссия характеризуется положительной динамикой заболевания на фоне проводимого лечения;
  • выздоровление – это полная ремиссия на протяжении не менее 5 лет;
  • рецидив: состояние, при котором отмечают увеличение количества раковых клеток в пунктате красного костного мозга (более 5%);
  • терминальная стадия характеризуется анемией, гранулоцитопенией и тромбоцитопенией, также увеличиваются опухолевые разрастания.

Причины развития

Патогенез острого лейкоза окончательно не определен и продолжает изучаться. Для того, чтобы в организме человека началось разрушающее развитие рака, во многих случаях бывает достаточно всего лишь одной кроветворной клетки, которая мутировала в злокачественную и начала быстро делиться, образовывая миллионы других клеток-агрессоров, вытесняющих собой здоровые.

Среди факторов риска можно отметить следующие:

  • ионизирующая радиация;
  • химические канцерогенные вещества, в том числе некоторые лекарственные препараты;
  • вирусы (например, Т – лимфотропный вирус человека);
  • выхлопы автомобилей;
  • курение;
  • искусственные добавки в пищевых продуктах;
  • наследственная предрасположенность.

Признаки острого лейкоза

Как правило, начало заболевания проходит бессимптомно. Затем по причине ухудшения работы кроветворной системы могут остро проявляться симптомы инфекционных заболеваний, из-за понижения уровня тромбоцитов часто возникает гемофилия.

Больные начинают испытывать слабость, сильную утомляемость, одышку, развивается анемия. На этом этапе диагностика показывает заболевание белых кровяных телец. Картина крови характеризуется появлением в лейкограмме недифференцированных клеточных элементов, которые составляют основную массу клеток.

Осложнения представлены в виде инфекционных и язвенно-некротических заболеваний, что встречается более чем у половины больных.

Лечение острого лейкоза

В медицинском центре ОН КЛИНИК ведут прием опытные врачи-онкологи, которые имеют доступ ко всем инновационным программам и лекарственным препаратам в лечении лейкоза. Для правильной оценки состояния больного и назначения необходимого лечения в клинике ОН КЛИНИК проводится тщательное медицинское обследование.

Основным путем является химиотерапия. В основном применяются цитостатические (останавливающие рост опухоли) препараты. Также применяется лучевая терапия.

При возникновении вторичной инфекции пациенту назначают соответствующую противовоспалительную терапию и переливание компонентов крови. Достаточно часто применяется пересадка костного мозга.

Прогноз при остром лейкозе у взрослых

Ответ на вопрос «Сколько живут при остром лейкозе» зависит не только от лечащих врачей, но и от внимательности пациента к своему здоровью и своевременного обращения за медицинской помощью.

Как показывает статистика, полной ремиссии при своевременном начале лечения острого лейкоза удается добиться у 80-90% больных.

Источник: https://www.OnClinic.ru/articles/zabolevaniya/onkologiya/ostryy_leykoz/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector