От чего зависит частота пульса человека: причины, норма и патология

Индивидуальный нормальный пульс у здоровых людей формируется исходя из особенностей организма – внутренних факторов. Сердечно-сосудистая система чувствительна к внешним раздражителям. Реакция всегда однообразна – изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС).

От чего зависит частота пульса человека?

Частота пульса у человека зависит от многих факторов

Сердцебиение участилось? Причин достаточно:

  1.  Положение тела изменилось.  Легче всего сердцу гонять кровь в положении лежа. Нет кровяных застоев в участках тела, потому пульс спокойный, низкий. Вертикальное положение усиливает сердцебиение. Часть крови оседает в ногах, и сердце перекачивает меньший объем жидкости по прежней площади циркуляции. Что это значит? Количество эритроцитов, несущих кислород, меньше. Площадь тела и кровотока прежняя. Для нормального кислородного питания сердце вынуждено гнать кровь быстрее.
  2.  Температура воздуха.  Жаркая и холодная погода – усиление ЧСС. При закрытых порах быстрый кровоток сохраняет тепло тела зимой, а летом при открытых – освобождает его.
  3.  Физическая и умственная нагрузки.  Дневные нагрузки корректируют норму ЧСС вечером. У спящего человека минимальный сердечный ритм, который сохраняется утром. Занятость днем (спорт, учеба, умственная работа) колеблют его в пределах допустимых значений. Больше нагрузка — чаще сердцебиение перед сном. Прирост на 8-15 ударов говорит о средней интенсивности дня, больше 15 – о высоком напряжении.
    От чего зависит частота пульса человека?Физические нагрузки учащают пульс человека
  4.  Эмоциональные всплески.  Стрессы заставляют сердце хорошо биться. И положительные тоже. Врачи провели эксперимент: измерили пульс и давление певицы перед концертом и во время шоу. Первый показатель оказался немного завышен (волнение), второй – характерен предынфарктному состоянию. Пациентка наоборот испытывала эйфорию от происходящего. Это говорит о равносильном влиянии положительных и отрицательных эмоций на сердечную мышцу.
  5.  Высота над уровнем моря.  Чем выше над морем, тем меньше в воздухе кислорода. Сердце адаптируется в 2 этапа. Первый – учащенное биение. Справиться с кислородным голоданием проще, увеличив скорость кровотока. Постепенно организм приспосабливается к новым условиям и в ответ сердце замедляет темп.
  6.  Вредные привычки. Курение.  Выкуренная сигарета меняет физиологические показатели. Давление и пульс учащаются от никотина. Он также стимулирует организм, как и кофеин.
    От чего зависит частота пульса человека?Курение влияет на давление и пульс
  7.  Как симптом заболевания.  Учащенный или замедленный пульс – результат протекающей болезни:
  • инфекция, интоксикация;
  • сердечные нарушения (аритмия, тахикардия, брадикардия);
  • проблемы с давлением;
  • травмы головного мозга;
  • анемия;
  • проблемы с железами внутренней секреции;
  • перенапряжение, переутомление (у спортсменов).

От чего зависит частота пульса человека?

Меняющийся пульс может свидетельствовать о проблемах с давлением

  1.  Лекарственные препараты, допинг (в спорте).  Побочный эффект медикаментов бывает куда сильнее лечебного. Инструкции большинства препаратов предупреждают о влиянии таблеток на сердечную мышцу.

Нормальный пульс по возрастам

Нормальный пульс у человека – это 60 ударов сердца в минуту. Распространенное, но ошибочное мнение. Норма индивидуальна для мужчин, женщин и разных возрастных категорий.

У ребенка сердечный ритм выше из-за крошечного размера. Камеры захватывают слишком мало крови. Чтобы обогатить тело кислородом, им приходится сжиматься чаще. Рекордно высокий пульс наблюдается у деток до 1 месяца – 140 ударов в минуту. По той же причине у  женщин пульс априори больше на 8-12 единиц, чем у сильного пола. Каким же должен быть пульс?

Таблица 1. «Минимальная, средняя и максимальная границы пульса по возрастам»

Возраст Среднее значение Граничная норма
1-12 месяцев 130 102-162
1-2 года 125 94-154
2-4 года 115 90-140
4-6 лет 105 86-126
6-8 лет 98 78-118
8-10 88 68-108
10-12 80 60-100
12-15 75 55-95
15-50 70 60-80
50-60 74 64-84
60-80 79 69-89

Таблица 2. «Пульс при физических нагрузках»

Возраст Максимальное число ударов Среднее число ударов
20 200 130-160
25 195 127-157
30 190 124-152
35 185 120-148
40 180 117-144
45 175 114-140
50 170 111-136
55 165 107-132
60 160 104-128
65 и больше 150 98-120

Нормальная частота сердцебиения при нагрузке еще определяется по простейшей формуле: 220 – ваш возраст.

Измерение частоты пульса

Главная характеристика пульса – частота или сколько ударов в минуту совершает сердце. Для измерения готовят руки пациента: убирают одежду с запястий, украшения. Снимают все, что перетягивает руки.

Три пальца руки (указательный, средний, безымянный) выстраивают в ровную линию на запястье больного. Прослушивают место пульсации на обеих руках. Измеряют на той, где биение сильнее. Пальцы туго прижимаются, придавливают вену к лучевой кости. Отсчет времени: 10 сек или 20 сек.

Число ударов умножают на 6 или 3, получают количество за минуту.

От чего зависит частота пульса человека?

Перед измерением пульса важно снять все, что сдавливает руки

Свыше 90 сжатий – тахикардия, менее 60 – брадикардия.

По пульсу определяют тип биения.  Напряженный говорит о повышенном артериальном давлении. При вялой пульсации пациент страдает болями в сердце. Его плохо слышно, пальцы с силой впиваются в руку. Беспорядочные толчки крови – аритмия. Интервалы между ударами разные, ритм сердца не угадывается. Для характеристики типа пульса удобнее вести счет до 20 секунд.

Нормальное давление и пульс у человека

Пульс и давление – парные показатели здоровья у человека. От уровня давления зависит частота пульса и наоборот. Движение показателей равнозависимы друг от друга. С годами значения формируют новую норму для организма.

Таблица 3. «Среднее нормальное давление и пульс у человека по годам»

Категории Возраст, года Мужской пол Женский пол
Дети 1 95/66 95/65
10 103/69 103/70
Молодые люди 20 123/76 116/72
30 126/79 120/75
Зрелые люди 40 129/81 127/80
50 135/83 137/84
Пожилые люди 60 142/82 144/85
70 145/82 159/85
80 147/82 157/83
Старики От 80 145/78 150/79


По давлению и пульсу врачи определяют болезнь
. К примеру, после еды резко скачет пульс. Неубедительный симптом отравления, как для обывателя. В медицинском понятии это тревожный признак сильного токсина.

На самом деле, скачок пульса при идеальном давлении – вестник не одной беды.

Болезнь предупреждает: частый ритм сердца и другие симптомы

Отбросим, как болезненный признак, у взрослого человека частый пульс из-за эмоционального потрясения: тревога, испуг, эйфория временного характера. Бытовая тахикардия «излечивается» медленным глубоким дыханием за несколько минут.

Критический признак – высокий пульс в паре с:

  • общей слабостью;
  • шумом в ушах;
  • влажными ладонями и чрезмерной потливостью;
    ватными и холодными ногами;
  • головокружением;
  • необоснованной паникой и тревожностью;
  • предобморочным состоянием;
  • пульсацией в районе груди, висков и кончиках пальцев.

От чего зависит частота пульса человека?

Высокий пульс и шум в ушах — признак разлада в организме

Под прицелом и беспричинный учащенный ритм. К примеру, он не сопровождается возбуждением психическим или парными симптомами болезни. Возникает спонтанно, когда человек пребывал в покое и занимался рутинным делом. Первоначальный признак внутреннего разлада организма.

Причины усиления ритма сердца

Банальная причина частого сердцебиения – обезвоживание организма.  Кровь густеет, движется медленнее, потому сердечный ритм вынужден усилиться. В жаркую погоду проблема постигает многих, кто не следит за водным балансом. Больше чистой воды – и проблема уходит.

От чего зависит частота пульса человека?

В жаркую погоду частота пульса может повышаться из-за обезвоживания

От чего зависит тахикардия:

  • воспаление в органах дыхательной системы;
  • инфекционное заражение;
  • гнойные образования;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • разлад сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения;
  • повышение температуры тела;
  • анемия;
  • неправильная терапия какого-либо заболевания;
  • длительные стрессы.

Высокий пульс при нормальном давлении: что делать?

Тахикардия опасна. При некоторых условиях быстрый ритм сменяется остановкой сердца и смертью. Что же делать, если приступ застал врасплох?

Снимите тесную одежду, расстегните ворот, откройте окна настежь – приток кислорода облегчит работу сердца. Холодной водой смочите затылок, изгибы суставов, приготовьте нашатырный спирт на случай обморока. Обеспечьте вертикальное состояние покоя.

Пульс в спокойном состоянии индивидуален у каждого человека. В паре с артериальным давлением – мощный индикатор здоровья. Этому рабочему механизму свойственно меняться, чьи показатели способны предупредить об угрозе организму.

Сердце

Источник: https://lechusdoma.ru/kakoj-normalnyj-puls-u-cheloveka/

Нормальный пульс человека — Таблица показателей по возростам, нормы и показатели ритма

Когда человек обратился за скорой помощью, первым что проверяют, это частоту сердечных сокращений у обратившегося. Пульс в покое показывает характер работы сердечно-сосудистой системы и должен составлять определенный интервал.

По частоте ударов можно определить наличие происходящих в организме воспалительных процессов, нарушений в работе сердца. Поэтому очень важно знать какой нормальный пульс у человека.

Характеристика пульса

От чего зависит частота пульса человека?

С помощью работы сердечной мышцы происходит непрерывная работа кровеносной системы. Во время прохождения крови по артериям и венам, из-за сопротивления давления происходят ее удары о стенки сосудов.

Пульсовые удары можно ощутить в тех местах, где сосуды расположены близко к поверхности. Такие толчки называют пульсом. Они измеряются частотой ударов в минуту.

Составляющей ритма являются сокращения сердечной мышцы. Какой пульс у человека, зависит от факторов, по которым определяют ритм сердца.

Выделяют следующие виды пульса:

  1. венозный пульс определяется на крупных шейных венах и вблизи сердца;
  2. артериальным называют колебания от толчков в артериях, которые возникают при наполнении кровью.

При измерении показателей пульсации нужно знать следующие характеристики:

  • объем крови после поступления в артерию определяет наполнение пульсовых толчков;
  • с помощью пульсации определяются частота средних колебаний в стенках;
  • время между толчками в пульсе определяет ритм.

Характер пульса у нормального человека может зависеть от некоторых факторов, таких как физиологические особенности, особенности окружающей природной местности, возраст пациента. Учитывать нужно также пол исследуемого. У мужчин средние удары ниже, чем у женщин.

Выделяют причины, которые влияют на частоту нормальной работы сердца:

  • К физиологическим особенностям относятся частые стрессы, частые силовые нагрузки на организм, характер принимаемой пищи. Тяжелые продукты, алкоголь, курение способствуют усилению частоты ударов сердца. Малоподвижная и психологически спокойная работа, а также состояние сна дают более медленные показатели ритма.
  • К патологическим особенностям относят заболевания, которые влияют на пульс человека. Это воспалительные процессы, вызванные инфекционными заболеваниями, такими как бронхит, пневмония и др. Хронические заболевания, например астма, также вызывают учащенный ритм. При проблемах и заболеваниях сердца ритм должен быть нерегулярный и имеет свои особенности. Нормальными показателями сердцебиения у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, являются индивидуальные показатели.

Измерение пульса

От чего зависит частота пульса человека?

Самым доступным методом измерения пульса является его пальпация. Ритм определяют на лучевой артерии области запястья.

При исследовании кисть и рука должны находиться в расслабленном состоянии. Для точности результата стоит измерить показатели на обеих руках. Стандартные процедуры может проводить нуждающийся в измерении себе сам.

При стабильной работе здорового сердца пульс измеряют в течении пол минуты, а результат удваивают. При наблюдении отклонений, исследование проводят в течение одной минуты, соблюдая норму процедуры.

Показатели ритма

От чего зависит частота пульса человека?

Возраст напрямую влияет на нормальные показатели пульса. Так удары новорожденного младенца более частые, чем у взрослого человека.

Изменение показателей считается нормальным процессом, обусловленным тем, что чем младше ребенок, тем меньше его размеры сердца, соответственно оно сокращается более часто.

В нормальном состоянии удары достигают среднее значение в 120 ударов у детей дошкольного возраста. С ростом человека, увеличивается размер органа, и нормой его сокращений становятся более медленные интервалы.

Читайте также:  Какие должны быть условия развития ребенка в семье: все о воспитании с рождения

Люди преклонного возраста имеют частоту на 5-10 единиц выше. Это обусловлено изменением в работе всех органов. Функционирование всех систем, в том числе сердечно-сосудистой перестраивается.

Показатели у здорового человека по возрастам:

  1. до 1 месяца – 110 — 160 уд. в минуту
  2. от 1 месяца до года – 100 — 160
  3. от года до 3 лет – 95 – 150
  4. от 4 до 6 лет – 85 — 125
  5. от 6 до 8 лет – 80 — 120
  6. от 10 до 12 лет – 60 – 100
  7. от 12 до 15 лет – 55 -95
  8. от 15 до 50 лет – 60 — 80
  9. от 50 до 60 – 65 — 85
  10. от 60 до 80 – 70 — 90

При физических нагрузках сердцу необходимо более быстро работать, чтобы обеспечить восполнение избыточного расхода кислорода в тканях.

Увеличение частоты ударов до 130 является естественным процессом и не требует остановки тренировки. Если же уровень достигает 170 единиц, то кардиологи при таких состояниях рекомендуют приостановить выполнение упражнений, во избежание появления пограничного синдрома.

У профессиональных спортсменов сердце более выносливое и приспособлено к тяжелым нагрузкам, поэтому частота его работы более низкая и оптимальный пульс составляет 40 – 45 ударом в минуту. Хорошая натренированность этого органа позволяет спортсмену находиться долгое время в состоянии физического напряжения.

Нормальный пульс в состоянии покоя у женщин превышает возрастные показатели на 7-8 ударов. Ритм у взрослой девушки может достигать 87 ударов, тогда как у парня в этом возрасте максимальное значение – 80.

На ранней стадии климакса, который начинается от 35 лет, может наблюдаться повышенное сердцебиение. Это нельзя считать показателем нарушения работы сердечной мышцы.

При гормональных изменениях в организме у женщин снижается в крови объем вырабатываемого гормона эстрогена, что влечет за собой временные сердечные колебания.

Особенности измерения пульса у детей

От чего зависит частота пульса человека?

У новорожденных детей измерение пульса проводится на сонной артерии. В этом месте сокращения ощущаются методом пальпации в любых условиях. При диагностике в более старшем возрасте пальпация проводится в области ладонной поверхности, как и у взрослых.

У ребенка в течение дня показатели биения сердца изменяются. Это связанно с активным изменением активности ребенка, особенно дошкольного возраста и у школьников младших классов.

Интенсивная физическая активность часто сменяется спокойными видами деятельности. Так же дети больше подвержены психоэмоциональной нестабильности, что влечет за собой колебания сердечного ритма в течение суток. Поэтому для получения более достоверных результатов, перед измерением необходимо чтобы ребенок находился в спокойном эмоциональном и физическом состоянии 5-10 минут.

После выравнивания дыхания, исследование проводится лёжа. Ночью, когда организм восстанавливается во время сна, приходит в норму работа всех органов.

Поэтому наиболее информативным и оптимальным временем для измерения пульса у детей является утро, желательно сразу после пробуждения.

Также для сравнения данных можно проводить исследование в середине ночи. Таким образом, можно вывести средний показатель ритма.

Нормальные отклонения

От чего зависит частота пульса человека?

  • На отклонения от среднего пульса и давления у человека в норме могут влиять внешние и внутренние воздействия и процессы.
  • На интервал сокращений может влиять следующее:
  1. Беременность. Сердце женщины вовремя вынашивания ребенка переливает в полтора раза больше крови, чем в обычном состоянии. В связи с этим увеличиваются границы частоты ударов для этой категории девушек. Сокращения увеличиваются и могут достигать 110 ударов в минуту. Если беременная практикует даже умеренные физические упражнения для подготовки к родам, то во время этих занятий удары могут ускоряться до 140 единиц в минуту. Также в первом триместре при наблюдении токсикоза может быть повышение ритма сокращений.
  2. Ускорение сокращений может наблюдаться у здоровых женщин при эмоциональных всплесках.
  3. У спортсменов и любителей активного времяпровождения норма пульса снижена на 10 процентов.
  4. Рост человека влияет на частоту сердечных сокращений. У низких людей ритм выше, чем у представителей с высоким ростом.
  5. Температура воздуха и его насыщенность кислородом. Долгое пребывание в душном помещении влияет на ускорение сердечных сокращений.
  6. Во время нахождения в состоянии алкогольного опьянения ритмы биения сердца ускоряются.
  7. В состоянии переизбытка радости или под воздействие страха, когда повышается выработка адреналина в крови, частота сердечных сокращений возрастает.

Если отклонения связанны с внешними или внутренними временными факторами, а не от протекающих заболеваний, добиться восстановления ритма можно устранив эти воздействия и подождав некоторое время.

Например, восстановить эмоциональное спокойствие, полежать, отдохнуть. Чтобы восстановить сердцебиение после еды достаточно подождать полчаса.

После выполнения умеренных физических упражнений, длительной ходьбы, нормальное сердцебиение приходит через 5 минут.

Нормальная работа сердечно-сосудистой системы обеспечивает более здоровое функционирование всех органов.

Показатели составляют общую картину здоровья человека. Поэтому лучше проводить диагностику со стабильной периодичностью. Хорошо, когда родители или медицинские работники школы учат этому методу подрастающих детей.

Источник: https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/davlenie-i-puls/normalnyj-puls-cheloveka

Что такое частота пульса – описание характеристики

Частота пульса – это его основной показатель, характеризующий работу сердца. Он определяется как число пульсовых колебаний в минуту и в норме у взрослого человека равен 60 – 100, не путать с частотой сердечных сокращений (ЧСС)  – это число ударов сердца за тот же промежуток времени.

При сокращениях сердца выбрасываемый объем крови создает пульсовую волну, которую можно определить на магистральных артериях, например, на сонной или лучевой. У здоровых людей частота сердцебиения соответствует частоте пульса. В некоторых условиях количество пульсовых колебаний меньше, чем частота сокращений сердца, и такая разница между частотой пульса и ЧСС называется дефицитом пульса.

От чего зависит частота пульса человека?

Факторы, определяющие частоту пульса в норме

У здоровых людей частота пульса зависит от таких условий:

  • внешние факторы: высокая температура и/или влажность окружающего воздуха приводят к учащению пульса;
  • положение тела: если человек сидит или лежит, пульс у него реже, чем при переходе в вертикальное положение;
  • психологическое состояние: любые сильные эмоции, как положительные, так и отрицательные, увеличивают пульс;
  • физическая тренированность: у спортсменов пульс реже, чем у малотренированных людей в одинаковых условиях;
  • температура тела: повышение ее на 1 градус приводит к учащению пульса на 10 в минуту;
  • частота пульса в среднем выше у женщин, людей с низким весом или ожирением, а также у беременных;
  • возраст: чем младше ребенок, тем чаще у него пульс;
  • курение, употребление кофеин-содержащих напитков, алкоголя.

Патологические причины изменений пульса

Группы патологических состояний, которые могут учащать пульс больше нормы (100 в минуту в состоянии покоя):

  • сердечная недостаточность при практически любом заболевании сердца (ИБС, гипертония, перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца и так далее);
  • анемии любого происхождения;
  • дыхательная недостаточность при болезнях легких (обструктивная болезнь, эмфизема и другие);
  • нарушения ритма – пароксизмальные тахикардии (в этом случае увеличение пульса возникает приступообразно, а вне эпизода оно в норме);
  • лихорадочные состояния;
  • гипертиреоз.

Замедление пульса в покое менее 55 – 60 в минуту характерно для постоянных блокад проводящей системы сердца (синоатриальной и атриовентрикулярной) II – III степеней, а также наблюдается при некоторых эндокринных болезнях, например, гипотиреозе и надпочечниковой недостаточности.

Особо нужно сказать о таком нарушении ритма, как постоянная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Это заболевание сердца характеризуется абсолютной неритмичностью сердцебиения, поэтому частота пульса в разные моменты времени отличается.

Встречается тахи-, бради- и нормосистолический вариант патологии. При тахисистолии, когда средняя частота сердечных сокращений превышает 100 – 120 в минуту, отмечается феномен дефицита пульса.

Вследствие очень быстрых сердечных сокращений полость левого желудочка не успевает хорошо заполниться кровью, в аорту выбрасывается очень малый кровяной объем, который не создает пульсовую волну.

Если при этом одновременно выслушивать сердце и пульс, то периодически будут определяться тоны сердца, не сопровождающиеся пульсовыми ударами.

Брадисистолическая форма, напротив, сопровождается нерегулярным, но замедленным пульсом. Иногда на этом фоне возникают паузы ритма, которые могут достигать 2 секунд и более, сопровождающиеся головокружениями и обмороками.

Целевое значение пульса при занятиях спортом

Во время занятий физкультурой или спортом рекомендуется регулярно измерять частоту пульса. Это поможет, с одной стороны, дать необходимую нагрузку на сердечную мышцу, а с другой – избежать перегрузки.

Целевой пульс во время занятий спортом: 0,85 х (220 – возраст в годах).

Так, для 50-летнего человека расчет будет выглядеть так: 0,85 х (220 – 50) = 145.

Во время тренировок не рекомендуется, чтобы частота пульса превышала полученное значение.

Как определить частоту пульса

Выяснить частоту пульса можно тремя основными способами:

  1. Пальпация. Пульс удобно подсчитывать на лучевой артерии, для этого следует обхватить запястье снаружи так, чтобы указательный и средний пальцы оказались на внутренней стороне между запястьем и нижней частью предплечья. Хорошо нащупывают пульсовую волну и подсчитывают число ударов за 15 секунд, а затем умножают полученный результат на 4. При нерегулярном пульсе можно подсчитать количество ударов за 30 секунд и умножить на 2. Также пульс можно определить на сонной артерии ниже угла челюсти на шее.
  2. Тонометрия. Использование полуавтоматических и автоматических тонометров удобно тем, что вместе с показателями давления эти приборы определяют и частоту пульса на плечевой артерии, выводя значения на дисплей. Их можно записать или сохранить в памяти аппарата, а затем ознакомить с ними врача на очередном осмотре.
  3. Фитнес-трекер. «Умный» браслет, часы или клипса обычно используются людьми во время физических тренировок для контроля частоты пульса.

При постоянных отклонениях частоты пульса от нормы необходимо обратиться к терапевту, так как причины такого состояния разнообразны. После общей диагностики различных систем организма врач может дать направление к гематологу, кардиологу, эндокринологу, пульмонологу и другому профильному специалисту.

Источник: https://PulsNorma.ru/izuchenie-pulsa/chastota-pulsa.html

Нормальное сердцебиение: основные показатели

Частота и регулярность сердцебиения – важный признак состояния здоровья человека. Ритм должен быть постоянным, без перебоев и пауз. Частота сердечных сокращений (ЧСС) определяется в течение минуты в состоянии покоя после 10 – 15-минутного отдыха. Она меняется при физической нагрузке, страхе, эмоциональных реакциях.

Хотя нормальный сердечный ритм не является гарантией здоровья сердца, все же он является полезным ориентиром для выявления ряда нарушений в организме.

Главный показатель сердцебиения – ЧСС, то есть количество сокращений сердца за минуту. В покое он составляет 60 – 100/мин. Однако некоторые исследователи полагают, что этот стандарт устарел, и в спокойном состоянии ЧСС должна составлять от 50 до 75 в минуту. Имеется связь между учащением сердцебиения более 75 в минуту во время отдыха и повышенным риском сердечного приступа.

Нормальная для каждого человека ЧСС зависит от его возраста, физического состояния, наследственности, образа жизни, уровня активности и эмоциональных переживаний. Также на нее влияют температура и положение тела.

При более высокой физической выносливости человека пульс у него в покое ниже. Поэтому ЧСС – один из показателей для оценки индивидуальной тренированности.

Читайте также:  Халязион у ребенка: как определить и что делать в домашних условиях?

Видео: Какой пульс считается нормальным, а какой опасным для здоровья?

Показатели сердцебиения меняются в течение суток и в разных ситуациях. Поэтому их отклонения от среднестатистических показателей, условно принятых за границы нормы, не всегда связаны с каким-то заболеванием. Тревожиться по этому поводу стоит, если пульс постоянно замедлен, ускорен, или сердце бьется нерегулярно.

Каковы показатели нормального пульса у взрослого?

У здорового взрослого мужчины нормальная ЧСС в состоянии покоя составляет 70/мин., у женщины – 75/мин. С учетом индивидуальных изменений для взрослых оптимальным считается пульс от 60 до 80 в минуту.

Во время регистрации ЭКГ, с помощью которой врач объективно оценивает частоту и ритмичность сердцебиения, человек движется, раздевается, ложится на кушетку, испытывает волнение в незнакомой ситуации. Поэтому верхней границей нормы частоты сердцебиения считается 100/мин.

Хотя диапазон нормальных показателей сердцебиения довольно широк, слишком высокая или низкая ЧСС могут быть признаком патологии. Если она превышает 100/мин (тахикардия) или меньше 60/мин (брадикардия), необходимо обратиться к терапевту или кардиологу, особенно при наличии других симптомов, например, обмороков, головокружения или одышки.

Какие нормы и отклонения для детей

Нормальные показатели сердцебиения у ребенка зависят от его возраста. Например, для новорожденных ЧСС составляет 100 – 160/мин, для детей в возрасте до 10 лет – от 70 до 120/мин, для подростков старше 10 – 12 лет – от 60 до 100 в минуту.

Для детей характерна и совершенно нормальна синусовая аритмия. Это нерегулярность сердечного ритма, вызванная волнообразным ускорением и замедлением сердцебиения. При выявлении таких изменений на ЭКГ у ребенка или подростка причин для беспокойства нет.

Врачи ориентируются на такие нормальные показатели сердцебиения у детей:

Возраст Средняя ЧСС, уд/мин Границы нормы, уд/мин
Новорожденный 140 110 – 170
1 месяц 130 100 – 170
1 год 120 95 – 160
2 года 115 90 – 150
3 – 4 года 105 85 – 130
5 – 6 лет 95 75 – 125
7 – 8 лет 90 70 – 115
9 – 10 лет 85 65 – 110
11 – 12 лет 80 60 – 105
13 – 15 лет 75 55 – 100

Тахикардия у детей чаще вызвана функциональными причинами – плачем, страхом, охлаждением тела. Наиболее опасно значительное замедление сердцебиения у маленького. Оно может быть признаком серьезных нарушений ритма, например, врожденной атриовентрикулярной блокады II или III степени.

У подростков умеренная брадикардия может появляться в результате интенсивных спортивных тренировок.

Нормальные показатели пульса у женщин и мужчин по возрастам

При самостоятельном измерении или по данным ЭКГ значительной разницы показателей сердцебиения у мужчин и женщин нет. С возрастом отмечается постепенное уменьшение средней ЧСС, но и здесь могут быть существенные индивидуальные колебания.

Более точно оценить показатели сердцебиения можно по данным суточного мониторирования ЭКГ. В заключении этого исследования обязательно указывается средняя ЧСС за сутки, минимальная и максимальная частота сердцебиения днем и ночью.

Для оценки этих показателей разработаны нормативы, позволяющие врачу более точно определить, соответствует ли сердцебиение возрасту и полу человека.

Возраст, годы Пол Средняя ЧСС днем, уд/мин Средняя ЧСС ночью, уд/мин
20 – 30 М / Ж 87/88 65/67
30 – 40 М / Ж 86/86 64/65
40 – 50 М / Ж 84/85 63/65
50 – 60 М / Ж 81/84 63/65
60 и старше М / Ж 79/83 62/65

Допустима синусовая аритмия, особенно в ночные часы, но паузы при этом не должны превышать 2 секунд. Небольшое количество внеочередных сердечных сокращений (экстрасистол) также является нормой для здорового человека.

Что может изменить пульс?

Замедлить, ускорить сердцебиение или вызвать его нерегулярность могут физиологические причины или заболевания различных органов, в том числе и сердца.

Замедление сердцебиения (брадикардия) является нормальным и не вредит организму человека в таких случаях:

  • повышенная влажность окружающей среды, умеренное охлаждение тела;
  • хорошая физическая тренированность;
  • состояние сна;
  • прием некоторых медикаментов, например, седативных препаратов или бета-адреноблокаторов.

Заболевания, сопровождающиеся замедлением сердцебиения:

  • ИБС и другие болезни сердца, прежде всего синдром слабости синусового узла;
  • передозировка антиаритмических препаратов, в частности, сердечных гликозидов;
  • отравление соединениями свинца, ФОС, никотином;
  • язвенная болезнь желудка, черепно-мозговая травма, инсульт, опухоль мозга, повышенное внутричерепное давление;
  • гипотиреоз (сниженная гормональная активность щитовидной железы).

Физиологическое (естественное) учащение сердцебиения возможно в таких ситуациях:

  • физическая нагрузка и стресс;
  • лихорадка;
  • повышенная температура окружающей среды;
  • пребывание на высоте;
  • беременность;
  • употребление кофеин-содержащих напитков.

Основные причины патологического ускоренного сердцебиения (тахикардии):

  • заболевания нервной системы (неврозы, вегетативные расстройства);
  • гипертиреоз;
  • анемии;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические болезни легких;
  • заболевания сердца – ИБС, миокардит, некоторые клапанные пороки.

Как измерить пульс самостоятельно?

Проще всего определить пульс на сонной и лучевой артериях.

Самостоятельный подсчет пульса на сонной артерии проводится так: указательный и средний пальцы располагаются горизонтально под нижней челюстью на переднебоковой поверхности шеи.

Определяется место, где пульс пальпируется лучше всего. Самостоятельно такой способ лучше не использовать.

В этой зоне расположены рефлексогенные области, стимуляция которых может вызывать нарушения сердечного ритма.

Для определения пульса на лучевой артерии необходимо положить указательный и средний пальцы в область запястья. Пульс прощупывается в области ниже большого пальца.

Необходимо подсчитать количество ударов за 15 секунд и умножить полученное значение на 4, чтобы определить ЧСС в минуту.

Существуют специальные устройства, помогающие человеку определить свой пульс. Это фитнес-трекеры, а также приложения для смартфонов. Они удобны для спортсменов и занятых людей. Показатели сердцебиения, в том числе и его регулярность, определяют многие автоматические тонометры, которые используются для измерения давления в домашних условиях.

Какие отклонения от нормы считаются опасными?

При определении показателей сердцебиения важно учитывать не только ЧСС, но и ритмичность сердечных сокращений. Сердце должно биться без пауз и перебоев, однако одиночные редкие дополнительные удары не являются поводом для беспокойства.

Необходимо обратиться к врачу в таких случаях:

  • нерегулярный сердечный ритм;
  • замедление ЧСС меньше 50 /мин или ускорение более 100/мин;
  • приступы ускоренного сердцебиения с ЧСС более 140/мин.

Эти признаки могут сопровождать такие опасные состояния:

  • фибрилляция предсердий;
  • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
  • частая желудочковая экстрасистолия и пароксизмы желудочковой тахикардии;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная или атриовентрикулярная блокада II – III степени.

Какие заболевания можно определить при измерении пульса?

Показатели сердцебиения меняются под действием таких причин:

  • нарушение регуляции сердечной деятельности;
  • ухудшение газообмена в легких;
  • снижение содержания кислорода в крови;
  • ослабление сократимости миокарда;
  • патологические процессы в сердце.

Поэтому при отклонении ЧСС от нормы или нерегулярности пульса можно предположить различные заболевания сердечнососудистой и других систем. Наиболее частые из них:

  • дисфункция вегетативной нервной системы, или НЦД;
  • органические поражения мозга, например, кровоизлияния или опухоли;
  • хронический бронхит, обструктивная болезнь легких, эмфизема, дыхательная недостаточность;
  • железодефицитная и другие формы анемии;
  • гипо- и гипертиреоз;
  • сердечная недостаточность, которая является осложнением многих болезней сердца и гипертонии;
  • митральный стеноз, который в тяжелых случаях часто осложняется мерцательной аритмией;
  • ИБС, в том числе ее хронические формы (стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий);
  • синдром слабости синусового узла;
  • миокардит, эндокардит, миокардиодистрофии, кардиомиопатии.

При постоянных отклонениях показателей сердцебиения от нормы в первую очередь рекомендуется обратиться к терапевту. Врач проведет первоначальное обследование, которое поможет заподозрить причину нарушений, а затем направит к профильному специалисту – кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу или гематологу.

Прогнозы и профилактика

Прогноз нарушений сердцебиения зависит от их причины:

  • физиологические отклонения не опасны и не требуют лечения;
  • при правильном лечении заболеваний эндокринной системы, легких и других органов, вызвавших нарушение сердцебиения, со временем пульс возвращается к норме;
  • при болезнях сердца прогноз зависит от тяжести основного заболевания, в некоторых случаях восстановить нормальное сердцебиение можно только путем хирургической операции или установки кардиостимулятора.

Нормальное сердцебиение обеспечивает хорошее кровоснабжение мозга и других органов. Для профилактики его нарушений рекомендуются такие способы:

  • регулярные физические упражнения по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю;
  • умение управлять собой в стрессовой ситуации, освоение дыхательной гимнастики, йоги;
  • отказ от курения;
  • нормализация веса;
  • употребление достаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
  • достаточный отдых, полноценный ночной сон.

Из физических упражнений для поддержания нормального сердцебиения лучше всего подходят аэробные тренировки, бег, плавание и езда на велосипеде.

Показатели сердцебиения индивидуальны у каждого человека. Они меняются в зависимости от его активности, времени суток, под влиянием физиологических причин. Считается, что границами нормы для взрослого человека в состоянии покоя являются 60 и 100 ударов в минуту. При этом пульс должен быть регулярным, допустима небольшая аритмия и одиночные внеочередные сокращения (экстрасистолы).

У детей ЧСС выше, чем у взрослых. КУ пожилых людей есть тенденция к замедлению средней частоты сердцебиения.

Вызвать нарушения нормальных показателей могут различные заболевания нервной, эндокринной, дыхательной, сердечнососудистой систем и крови. Поэтому при выявлении отклонений от нормы необходимо обратиться к терапевту.

Определить показатели сердцебиения можно с помощью ЭКГ, суточного мониторирования ЭКГ, а также путем самостоятельного измерения пульса на лучевой артерии.

Сохранить нормальные показатели сердцебиения помогут здоровый образ жизни и регулярные физические тренировки.

Источник: https://arrhythmia.center/normalnoe-serdtsebienie-osnovnyie-pokazateli/

Каким должен быть пульс у взрослого: норма и патология

Каким бывает пульс? От чего зависят его значения? Всегда ли пульс равен частоте сердечных сокращений?

  • На эти и другие вопросы нам помогала искать ответы врач-терапевт, кардиолог «Клиника Эксперт Воронеж» Калинина Ангелина Анатольевна.
  • — Ангелина Анатольевна, что такое пульс и от чего зависит его частота?
  • Пульс — это ритмическое колебание стенок артерий, связанное с поступлением в них определённого количества крови при сокращении сердца и изменением давления.
  • На частоту пульса влияют:
  • — уровень физической активности (покой, нагрузка);
  • — состояние сердечной мышцы и клапанов;
  • — величина артериального давления;
  • — работа нейроэндокринной системы;
  • — уровень основного обмена веществ (один из критериев — температура тела).

Ситуативное повышение пульса возможно при приёме определённых веществ (как лекарственных, так и токсических), также такое бывает у человека в положительном и отрицательном эмоциональном состоянии (радость, страх, гнев и т.д.).

— Как правильно измерить пульс?

Главным образом с помощью пальпации (ощупывания) сосуда. Пульс можно посчитать на лучевой, сонной, височной, бедренной артериях. Но на практике наиболее часто используется лучевая артерия.

Запястье той или иной руки охватывается пальцами в области лучезапястного сустава, нащупывается артерия, прижимается 2-3-мя пальцами, и подсчитывается пульс.

Читайте материал по теме: Каким должно быть артериальное давление у ребёнка?

Обычно пульс считается в течение 1 минуты. В литературе можно встретить методики измерения, когда пульс подсчитывается за 15 секунд, а затем умножается на 4, либо за 30 секунд с последующим умножением на 2. Однако в силу того, что пульс может быть неритмичным, рекомендуется во всех случаях считать его не менее, чем в течение 60 секунд.

Читайте также:  Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) при беременности - варианты течения патологии, осложнения и последствия заболевания для матери и плода

— В китайской медицине существует метод диагностики по пульсу. На самом деле — о чём может рассказать пульс?

Косвенно по пульсу можно судить о сердечном ритме (и его нарушении), состоянии миокарда, клапанов сердца, сосудов и сосудистой стенки, уровне основного обмена веществ, работе вегетативной нервной системы, эмоциональном состоянии человека.

Читайте материал по теме: Сердце, почему тебе не хочется покоя? От чего бывает тахикардия?

— Каким должен быть пульс у взрослого человека в норме?

По разным данным в норме у взрослых он колеблется в пределах 60-80, 60-90 ударов в минуту. Число пульсовых ударов равно частоте сердечных сокращений (ЧСС), т.е.

в норме не должно быть так называемого дефицита пульса (ситуация, когда его частота меньше ЧСС. Такое встречается, например, при мерцательной аритмии).

Кроме того, в норме пульс ритмичный, симметричный, удовлетворительного наполнения и напряжения.

— Что влияет на пульс человека? От каких факторов он зависит?

Факторов несколько. На симметричность пульса влияет уменьшение просвета одной из артерий, неправильное её расположение (собственно лучевой, либо вышележащих, ветвью которых является лучевая), сдавление артерии (например, аневризмой аорты, новообразованием, увеличенными лимфоузлами).

  1. В НОРМЕ У ВЗРОСЛЫХ ПУЛЬС КОЛЕБЛЕТСЯ В ПРЕДЕЛАХ 60-80, 60-90 УДАРОВ В МИНУТУ
  2. На пульс также оказывает влияние сердечный ритм; адекватность сократительной способности сердца и количество крови, выбрасываемое в аорту при сокращении левого желудочка; состояние стенки артерии; работа клапанного аппарата.
  3. — По каким причинам пульс может сократиться?
  4. Если под этим понимается урежение пульса, то в норме такое возможно при интенсивных спортивных тренировках, в состоянии сна.
  5. Более редкий, замедленный пульс, как показатель патологии, может быть при некоторых нарушениях ритма и проводимости сердца, стенозе аортального клапана, расстройстве функционирования вегетативной нервной системы, отравлении, отдельных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, бруцеллёз).
  6. Читайте материал по теме: Существует ли диагноз вегето-сосудистая дистония?
  7. Снижать частоту пульса может приём определённых медикаментов (бета-блокаторы, антиаритмические препараты).
  8. — Если пульс низкий, это означает, что у человека и артериальное давление низкое?

Если под низким пульсом понимается редкий, то такая взаимосвязь бывает не всегда. Бывают ситуации, когда пульс редкий, а давление повышено.

  • Читайте материал по теме: По каким причинам давление может быть низким?
  • — При каких состояниях пульс может быть высоким?
  • Если под высоким пульсом понимается его учащение, то причиной может быть физическая нагрузка, стрессовое воздействие, употребление кофеин-содержащих напитков, ряда лекарственных средств (например, эуфиллин, нифедипин, кордиамин, сальбутамол, атропин).
  • Частый пульс может быть при различных патологиях: заболеваниях сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма и проводимости; поражения миокарда и перикарда, клапанного аппарата; сердечная недостаточность), дисфункции вегетативной нервной системы с преобладанием влияния её симпатического отдела, большинстве инфекционных заболеваний, болезнях эндокринной системы (тиреотоксикоз), кровотечении из желудочно-кишечного тракта, отёке легких, тромбоэмболии лёгочной артерии, шоках и ряде других.
  • — Ангелина Анатольевна, высокий пульс всегда сопровождается повышением давления или это необязательно?
  • Нет, такое бывает не всегда.
  • Читайте материал по теме: Полный гид по высокому давлению: часто задаваемые вопросы
  • — При каких показателях пульса необходима срочная медицинская помощь?

Параметры пульса сами по себе не всегда являются поводом для срочного обращения к врачу. Однако если урежение или учащение пульса сопровождается какими-либо симптомами (например, при редком пульсе отмечается головокружение и потеря сознания), то следует срочно обратиться к доктору.

— Как в домашних условиях оказать первую помощь человеку, у которого высокий или низкий пульс?

Необходимо уточнить, бывали ли такие состояния ранее, с чем они были связаны, как переносились; какими заболеваниями страдает и перенёс в прошлом.

Обязательно нужно спросить о принимаемых человеком препаратах: возможно, что он забыл принять лекарство (например, бета-блокатор), в связи с чем у него участился пульс. Приём препарата в таком случае может быть первой помощью.

БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНЫЙ ВЫЗОВ СКОРОЙ НЕОБХОДИМ В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ СОСТОЯНИЕ УЧАЩЁННОГО ИЛИ РЕДКОГО ПУЛЬСА РАЗВИЛОСЬ ВПЕРВЫЕ, ОСОБЕННО ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК РАНЕЕ ПЕРЕНЁС

При наличии тонометра и термометра измерить артериальное давление и температуру тела. Снижение высоких цифр и того, и другого показателя также может положительно сказаться на частоте пульса.

При стрессе, вегетативной дисфункции необходимо постараться успокоить больного. Может помочь приём одного из таких препаратов, как валокордин, корвалол, валериана, пустырник.

При редком пульсе лучше, если человек ляжет. Разумеется, что лечь нужно и при частом пульсе, если это состояние сопровождается общей слабостью, чувством дурноты, головокружением.

Если низкий пульс сопровождается низким артериальным давлением, можно выпить чай, кофе.

При отсутствии положительных изменений необходимо вызвать скорую.

Кроме того, безотлагательный её вызов также нужен в случае впервые (и, особенно, внезапно) развившегося учащения или урежения пульса; прогрессивного ухудшения самочувствия, особенно у человека, перенесшего определённые заболевания ранее (например, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда или инсульт, желудочно-кишечное кровотечение, отёк лёгких, тромбоэмболия легочной артерии).

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/657

От чего зависит пульс человека — Сердце

Если пульс у человека находится в пределах нормы, то это свидетельствует о том, что его сердце работает хорошо. Отклонения в ту или иную сторону заставляют заподозрить наличие каких-либо патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно знать, какова норма пульса у мужчин, чтобы вовремя предупредить развитие той или иной болезни.

На изменение частоты сокращений сердца влияет ряд факторов, не связанных с организмом. Временная тахикардия наступает из-за сильного психического и эмоционального перевозбуждения, стресса.

Учащение сердечных сокращений у здорового человека при физической нагрузке — адаптация организма к смене режима. На ЧСС влияют и изменения температурного режима, особенно это отражается на метеозависимых людях.

Спровоцировать резкое повышение ЧСС способна пища или напитки: кофе или крепкий чай. Во сне частота пульса, наоборот, замедляется.

Кроме внешних причин, изменение частоты сердечных сокращений происходит из-за патологических процессов внутри организма. По этой причине врачи разграничивают понятия высокого и низкого пульса.

Пульс — колебания в виде толчков, которые соответствуют сокращениям сердца. Нормальная частота сердцебиения обеспечивает правильное функционирование сердца.

Поэтому рекомендуется стараться держать пульс в норме. Частота ударов сердца может определить с какой силой и ритмичностью работает сердце.

В медицине различают капиллярный, артериальный и венозный пульс. Также он является биомаркером, который считается одним из самых старых.

Если пульс у человека находится в пределах нормы, то это свидетельствует о том, что его сердце работает хорошо. Отклонения в ту или иную сторону заставляют заподозрить наличие каких-либо патологий в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно знать, какова норма пульса у мужчин, чтобы вовремя предупредить развитие той или иной болезни.

Причины пониженного пульса

Как правило, пульс здорового человека должен быть в норме. Сердечные колебания в зависимости от разных факторов могут замедляться или ускоряться.

Эти причины разделяют на физиологические и патологические. Физиологические причины оказывают временное действие, несут средний риск для здоровья.

Если причина физиологическая, то пульс нормализуется в пределах 25—45-ка минут. Среди них выделяют: любые нагрузки (физические или психические), употребление таких напитков, как кофе или энергетики, переваривание пищи, употребление алкоголя и курение.

Патологии воздействуют на работу сердца, на стенки артерий и вен, а также на скорость кровотока. Нормальная частота пульса нарушается по таким патологическим причинам:

  • инфекционные болезни;
  • заболевания щитовидной железы;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертонический криз;
  • гипертония у беременной женщины;
  • инфаркт;
  • потеря крови;
  • как побочный эффект от приема лекарств.

Норма пульса у детей

Если сравнить показатели в детском возрасте, то мы получим интересные данные. До месяца у новорожденных детей норма пульса может доходить до 140 ударов в минуту. У ребенка в год показатели снижаются до 124 ударов.

Ближе к четырем годам мы наблюдаем среднее значение 115, а ближе к 6 годам оно уже колеблется на уровне 106. Постепенно к 12-15 годам дети подростки приближаются к цифре 70-80 ударов, после 15 лет пульс устанавливается на среднем уровне в 70 ударов. Все перечисленные показатели являются усредненными, и в каждой возрастной категории тоже могут отмечаться колебания.

Определяя детский пульс по возрастам, не стоит забывать о том, что давление и пульс у детей могут существенно изменяться после бега и другой физической нагрузки. Дети – большие непоседы, поэтому зафиксировать у них сердцебиение в спокойном состоянии очень сложно. Тем не менее, измерения до и после нагрузки обязательно следует провести каждому малышу.

Для чего это нужно? Дети, особенно в школьном возрасте, активно посещают спортивные и танцевальные секции, ходят на физкультуру в школу. Чтобы не перегружать малыша, нужно понимать, какая физическая нагрузка для него является допустимой.

Показатель вычисляется по формуле: 220 – возраст малыша. Если пульс ниже получившегося значения, нагрузку можно увеличить. При завышенных показателях физнагрузки необходимо снижать, иначе это может негативно отразиться на здоровье ребенка.

Норма пульса для женщин

Из-за физиологических отличий женского организма, который в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему, норма частоты сердцебиения для женщин отличается от нормы мужчин такого же возраста. Частота пульса у женщин в состоянии покоя как правило выше на 5-10 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений отмечается во время беременности, менструации, при наступлении климакса. Это увеличение называют физиологической тахикардией.

Как определить, что в норме частота пульса

Норма у мужчин характеризуется показателями 60-90 ударов в минуту. При этом стоит помнить о том, что если человек регулярно занимается спортом, то его сердечная мышца хорошо натренирована и может работать в более медленном режиме.

У тех, кто постоянно тренируется и ведет активный образ жизни, сердце сокращается реже. Поэтому норма пульса у мужчин, которые натренированы, может составлять и 60 ударов в минуту.

Стоит также помнить, что в спокойном состоянии сердечная мышца сокращается реже, чем при активных действиях. Например, норма пульса у мужчин 35 лет в состоянии покоя — 60 ударов, при бодрствовании — 60-90, а при физических нагрузках она может увеличиться в полтора раза.

Норма у мужчин характеризуется показателями 60-90 ударов в минуту. При этом стоит помнить о том, что если человек регулярно занимается спортом, то его сердечная мышца хорошо натренирована и может работать в более медленном режиме.

У тех, кто постоянно тренируется и ведет активный образ жизни, сердце сокращается реже. Поэтому норма пульса у мужчин, которые натренированы, может составлять и 60 ударов в минуту.

Стоит также помнить, что в спокойном состоянии сердечная мышца сокращается реже, чем при активных действиях. Например, норма пульса у мужчин 35 лет в состоянии покоя — 60 ударов, при бодрствовании — 60-90, а при физических нагрузках она может увеличиться в полтора раза.

Источник: https://serdse.top/ot-chego-zavisit-puls-chelovek/

Ссылка на основную публикацию