Причины, диагностика и лечение узловатой эритемы

Узловатая эритема является одной из разновидностей аллергического васкулита, при которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей.

Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина.

Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.Причины, диагностика и лечение узловатой эритемы

Что такое узловатая эритема

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Прием некоторых медикаментов может вызвать развитие узловатой эритемы.

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена. Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания  играет роль генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены.

Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который здоровый организм не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела.

Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

Причины, диагностика и лечение узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

  1. Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. Зуд не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
  2. Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
  3. Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих опухоли органов малого таза. Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Диагностика узловатой эритемы

Причины, диагностика и лечение узловатой эритемыПри узловатой эритеме в крови выявляются признаки воспалительного процесса.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

  1. Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
  2. Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
  3. Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
  4. Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
  5. Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
  6. Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
  7. Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
  8. Рентгенография органов грудной клетки.
  9. Компьютерная томография органов грудной клетки.
  10. УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
  11. Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

  1. Тромбофлебит. Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
  2. Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
  3. Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
  4. Рожистое воспаление (рожа). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его.  При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
  • кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
  • аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
  • антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Читайте также:  Причины, признаки и лечение высокого уровня холестерина

Последствия и прогноз узловатой эритемы

Само по себе данное заболевание не опасно, однако, как было неоднократно сказано выше, оно зачастую является спутником всевозможных других патологий.

Нередко оно появляется еще тогда, когда основное заболевание не успело проявить себя, а значит, не диагностировано.

Своевременное обращение к врачу по поводу узловатой эритемы и полное обследование в связи с этим позволяют вовремя диагностировать ранние стадии того или иного фонового заболевания, а значит, предотвратить ряд  возможных осложнений его.

Прогноз при узловатой эритеме, как правило, благоприятный. В ряде случаев болезнь рецидивирует, однако угрозы жизни больного не несет.

К какому врачу обратиться

При появлении болезненных узлов под кожей необходимо обратиться к ревматологу. Для выяснения причины, спровоцировавшей заболевание, могут быть назначены консультации других специалистов: гастроэнтеролога, онколога, гинеколога, инфекциониста, венеролога, ЛОР-врача, пульмонолога. Для определения вовлеченности в процесс вен нижних конечностей необходим осмотр флеболога.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/uzlovataya-eritema-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/

Узловатая (узловая) эритема

Узловатая эритема — это заболевание, при котором наблюдается поражение кожных и подкожных сосудов воспалительного характера. Это заболевание имеет аллергическую природу. В процессе его развития у больного появляются плотные полушаровидные болезненные узлы. Они могут иметь разный размер и чаще всего появляются симметрично на нижних конечностях.

Впервые термин «узловая эритема» ввел дерматолог из Великобритании Роберт Виллан в 1807 году.

Более поздние исследования дали возможность сделать вывод, что узловая эритема – это один из вариантов аллергического васкулита.

Если сравнить симптомы заболевания с системными васкулитами, то при узловой эритеме отмечается локальное поражение сосудов, которое преимущественно появляется на ногах.

Болезнь может проявляться у пациентов в любом возрасте, однако чаще всего заболевание поражает людей в возрастной группе от 20 до 30 лет. Если до периода полового созревания узловая эритема распространена одинаково среди обеих полов, то после этого периода узловатая эритема встречается у женщин в 3-6 раз чаще. Количество случаев заболевания возрастает в зимне-весеннее время.

Виды эритем

Чтобы лечение эритемы было максимально эффективным, в процессе диагностики обязательно определяется вид эритемы. Выделяется несколько разных видов этого заболевания.

Токсическая эритема появляется у новорожденных детей и является физиологической нормой. У ребенка возникают высыпания на коже. Других симптомов не наблюдается.

Это естественное проявление, которое исчезает самостоятельно примерно через неделю после появления.

Инфекционная эритема возникает у человека, болеющего острыми инфекционными недугами невыясненной этиологии. Проявляется как у взрослых, так и у детей.

Многоформная экссудативная эритема, как правило, развивается при простудных заболеваниях.

Характерными симптомами заболевания является сильная головная боль, общее недомогание и слабость, боль в суставах и горле высыпания, которые в основном появляются на кожных покровах кистей и стоп, а также на ладонях, голенях, половых органах, слизистой рта. Ярко выраженные высыпания можно различить даже на фото.

Это красноватые пятна, имеющие четкие границы, которые иногда становятся пузырьками с серозным содержимым, которые вскрываются самостоятельно, после чего остаются кровоточащие эрозии. Если болезнь не лечить, может произойти летальный исход.

Мигрирующая эритема – это характерный симптом болезни Лайма, которая передается в процессе укуса клеща. Вокруг того места, где присосался клещ, появляется кольцевидная эритема, которая очень быстро увеличивается и при этом бледнеет в центре.

Кольцевидная эритема – хроническое заболевание. Причины его проявления – отравление организма, инфекционные болезни, а также аллергические реакции. Для него характерно появление пятен, которые имеют округлую форму. Эти пятна сливаются в кольца. Чаще заболевание развивается у молодых мужчин.

Существуют также другие виды эритем, которые проявляются при определенных патологиях и болезнях.

Причины узловатой эритемы

Причины, диагностика и лечение узловатой эритемыУзловая эритема развивается в организме человека в связи с проявлением инфекционных процессов. Прежде всего, речь идет о стрептококковых инфекциях. Следовательно, болезнь развивается при ангине, скарлатине, фарингите, отите и других заболеваниях. Также симптомы узловой эритемы проявляются у больных туберкулезом. Реже болезнь развивается при иерсиниозе, трихофитии, кокцидиомикозе, паховом лимфогранулематозе. Кроме того, причиной заболевания может стать и медикаментозная сенсибилизация вследствие приема сульфаниламидов, салицилатов, йодидов, бромидов, антибиотиков, а также как следствие вакцинации.

Часто острая узловатая эритема у детей и взрослых проявляется при саркоидозе. Неинфекционные причины, по которым развивается заболевание, это болезнь Бехчета, воспалительные недуги кишечника, язвенный колит, онкологические заболевания. Но в этих случаях симптомы заболевания проявляются реже.

Узловая эритема может возникать также при беременности, при наличии в организме очагов хронической инфекции. Иногда узловая эритема диагностируется у нескольких челнов семьи, то есть можно говорить о наследственной склонности к узловой эритеме.

К хроническому течению заболевания склонны люди, у которых наблюдаются нарушения, связанные с сосудами, склонность к аллергическим заболеваниям.

Очень важно, чтобы диагностика заболевания была проведена своевременно и качественно. Определяя, как лечить узловую эритему, врач должен выяснить, что именно стало ее первопричиной. Но в любом случае лечение узловатой эритемы всегда проводится только под контролем специалиста.

Симптомы

Основным проявлением этого заболевания является наличие плотных узлов, которые располагаются в нижних отделах дермы либо в подкожной клетчатке. Такие узлы могут иметь разный диаметр: он варьируется от 5 мм до 5 см.

Над узлами кожа красная и гладкая. Узлы немного возвышаются над общим кожным покровом, но четких границ не наблюдается, так как ткани вокруг отекают.

Такие узлы вырастают очень быстро, но, увеличившись до определенного размера, они прекращают расти.

У людей с узловой эритемой боль может быть разной. Она может проявляться как во время пальпации, так и время от времени возникать спонтанно. Зуд в пораженных местах не проявляется.

Примерно через 3-5 дней происходит разрешение узлов. Они уплотняются и не распадаются. Характерный симптом – изменение окраски кожного покрова в местах над узлами. Этот процесс похож на то, как постепенно проходит синяк. Сначала кожа становится буроватой, а потом синеет, и постепенно желтеет.

Чаще всего узлы при узловатой эритеме появляются на передней поверхности голеней. В большинстве случаев поражение симметрично, но иногда наблюдаются односторонние или единичные высыпания. Во всех местах тела, где находится подкожная жировая клетчатка, могут появляться элементы узловатой эритемы. Они появляются на икрах, бедрах, ягодицах, лица, а иногда и на эписклере глазного яблока.

Чаще всего узловатая эритема начинается остро. У человека отмечается лихорадка, озноб, слабость, отсутствие аппетита.

У большей части пациентов с узловой эритемой наблюдаются артропатии: беспокоит боль в суставах, утренняя скованность, болезненность при прощупывании. Примерно у трети больных наблюдаются симптомы воспалительного процесса в суставе (артрита).

Кожа в области сустава краснеет и отекает, наблюдается внутрисуставный выпот. При наличии суставного синдрома у больных узловатой эритемой крупные суставы поражаются симметрично. Могут отекать мелкие суставы кистей и стоп.

Общие симптомы и артропатии иногда поваляются на несколько дней раньше, чем элементы на коже.

В зависимости от тяжести заболевания на протяжении двух-трех недель узлы полностью разрешаются. На том месте, где они были расположены, некоторое время может отмечаться гиперпигментация и шелушение кожи. Когда исчезают кожные проявления, суставной синдром также проходит. Острый период заболевания продолжается на протяжении примерно одного месяца.

Хроническое течение болезни с периодическими рецидивами наблюдается в более редких случаях. При обострениях появляется небольшое количество узлов. Как правило, узлы бывают единичными, они плотные, синюшно-розовые и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда проявления на коже сопровождаются хронической артропатией, но при этом суставы не деформируются.

Диагностика

Причины, диагностика и лечение узловатой эритемыВ процессе диагностики изначально врач проводит осмотр больного. Обязательно назначаются лабораторные исследования. Однако следует учесть, что изменения в данных таких исследований имеют неспецифический характер. Но все же с их помощью можно дифференцировать болезнь, а также определить причину и сопутствующее заболевание. Результат клинического анализа крови при острой форме узловой эритемы или при рецидиве хронического заболевания отмечается повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Чтобы определить наличие в организме стрептококковой инфекции, производится бакпосев из носоглотки. Если врач подозревает иерсиниоз, врач назначает проведение бакпосева кала. Чтобы исключить туберкулез, проводится туберкулинодиагностика. При жалобах пациента на выраженный суставной синдром необходима консультация специалиста-ревматолога и последующее исследование крови на ревматоидный фактор.

Если существуют трудности в процессе подтверждения диагноза, то возможно проведение биопсии одного из узлов. В процессе гистологического исследования можно обнаружить воспалительный процесс.

Чтобы определить происхождение болезни, наличие сосудистых нарушений, очагов хронической инфекции, больному нужно проконсультироваться с инфекционистом, пульмонологом, отоларингологом и другими специалистами.

Также при необходимости в процессе диагностики проводится риноскопия, фарингоскопия, рентгенография и КТ легких, исследование вен, реовазография нижних конечностей и др.

Исследование легких позволяет обнаружить туберкулез, саркоидоз или другие патологические процессы в легких.

Лечение

Причины, диагностика и лечение узловатой эритемыБудет ли терапия узловой эритемы эффективной, напрямую зависит от того, насколько адекватно лечение основного заболевания или патологии. Необходимо провести санацию хронических очагов инфекции, при необходимости назначается лечение антибиотиками, десенсибилизирующее лечение. Рекомендуется также прием витаминов С, Р, хлорида кальция. Чтобы приостановить воспалительный процесс и предотвратить болевой синдром, больным с узловатой эритемой назначается прием нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Это нурофен, диклофенак, ибупрофен и другие медикаментозные средства. Также применяются методы экстракорпоральной гемокоррекции, практикуется лазерное облучение крови. Все эти методы способствуют более быстрому угасанию симптомов узловатой эритемы.

Также практикуется местное применение кортикостероидных, противовоспалительных мазей. Если есть воспаление в суставах, то на них накладываются повязки с димексидом. Больным с узловатой эритемой назначаются также физиотерапевтические методы лечения.

Эффективны при лечении узловатой эритемы УФО, магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном на место воспаленных узлов, лазеротерапия. Но наиболее трудно лечить узловую эритему в период беременности, так как в это время прием многих лекарств противопоказан.

В этом случае необходим четкий контроль специалиста.

Источник: https://medside.ru/uzlovataya-uzlovaya-eritema

Симптомы и лечение узловатой эритемы

Как отдельная болезнь узловатая эритема была выделена и определена в 1807 году с подачи английского дерматолога Роберта Виллана. Последующее изучение показало, что она является формой васкулита аллергической этиологии.

Читайте также:  Чем опасен порок сердца для новорожденного малыша

Сегодня патология чаще диагностируется у молодых людей от двадцати до тридцати лет.

До возраста, когда начинается половое созревание, болезнь одинаково часто поражает и юношей, и девушек, но после этого от узловатой эритемы в основном страдают именно женщины.

Причины появления узловой эритемы

Аллергический васкулит развивается как осложнение после перенесенных бактериальных инфекций (ангины, отита, скарлатины и фарингита).

Появлению узловатой эритемы может способствовать длительное течение системного заболевания (туберкулеза, трихофитии, иерсиниоза и лимфогранулематоза).

Кроме этого, причиной формирования на ногах узелковой сыпи может стать длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов и бромидов. Описаны случаи, когда характерная симптоматика появлялась у детей после вакцинации.

Есть факторы-провокаторы, которые не связаны с бактериальным или вирусным заражением. Нередко поражение нижних конечностей наблюдается при язвенном колите, онкологии, болезни Бехчета.

Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время беременности, тоже нередко становится пусковым механизмом.

Если у будущей мамы в анамнезе есть хронические очаги инфекции, риски развития патологии значительно увеличиваются.

Ученые склонны предполагать, что существует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В пользу этой версии говорят те факты, что эритема узловатой формы диагностируется у близких родственников в нескольких поколениях. Хронические формы развиваются у тех, у кого есть в анамнезе статус аллергика.

Симптомы и признаки узловой эритемы

Описываемое заболевание имеет характерную клиническую картину.

  1. Начинается патология остро. Больной жалуется на ухудшение общего самочувствия, появление признаков лихорадки, озноба. Его мучит слабость, пропадает аппетит.
  2. Затем на коже появляются высыпания. Элементы сыпи — узлы, образующиеся в плотных слоях дермы или в подкожной клетчатке. Они возвышаются над верхним слоем эпидермиса, кожные покровы вокруг них отекают, поэтому трудно определить границы каждого элемента. Узлы могут иметь разные размеры, диаметр способен варьироваться от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая, цвет у нее красный. Образования имеют склонность к быстрому росту, но, достигая определенного размера, процесс роста прекращается. Узлы уплотняются. Окраска кожи над ними становится багрово-синей.
  3. Формирование сыпи сопровождается болью. Она у разных людей может быть разной. У одних возникает спонтанно, у других появляется только при пальпации отдельных элементов.
  4. Зуд отсутствует.
  5. У большей части пациентов наблюдается развитие артропатии. Она проявляется в виде болей в суставах и ощущения скованности подвижности. У трети больных воспаляются крупные суставы, расположенные ближе всего к участкам будущего кожного поражения. Они отекают, кожа поверх них становится отечной и горячей на ощупь.

Острый период длится месяц, потом при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую стадию. Для нее характерна смена периодов обострений и ремиссий. Для повторных рецидивов характерно появление единичных элементов сыпи. Они формируются и не проходят на протяжении нескольких месяцев. Симптомы интоксикации выражены слабо или полностью отсутствуют.

В отдельную группу медики выделяют мигрирующую эритему. Она протекает подостро: без выраженных клинических проявлений. Больной чувствует легкое недомогание, у него болят суставы, боль носит умеренный характер. Температура тела не поднимается выше 37 градусов. На этом фоне на переднем боку голени образуется единичный узел.

Он имеет плотную структуру, четкие границы. Кожа над ним синюшно-красная. Со временем инфильтрат мигрирует, на его месте появляется бляшка кольцеобразной формы. У нее ярко-красные края и бледный центр. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, на обеих ногах появляются другие маленькие узлы.

Но ровно через два месяца они также быстро исчезают, как появляются.

Классификация

Существуют другие типы заболевания, симптомы которых несколько отличаются от клиники типичной формы узловатой эритемы. У них разные причины, поэтому медики для составления эффективной формы лечения используют следующую классификацию.

Многоформная экссудативная эритема

Название Проявления
Токсическая Чаще диагностируется у новорожденных детей, считается физиологической формой. Высыпания появляются внезапно, держатся неделю, а потом самостоятельно исчезают. Другие симптомы не наблюдаются
Инфекционная Возникает как осложнение после перенесенных острых инфекций
Многоформная (экссудативная) Развивается после перенесенных простудных заболеваний, появлению узловатой сыпи предшествует общее ухудшение самочувствия. Больной испытывает сильную головную боль, боль в горле и в суставах. Высыпания могут появиться на ногах (на голени), на ладонях, слизистой рта, на кистях и стопах, на половых органах. Образование узелков происходит в несколько этапов: сначала красные пятна, потом уплотнения, имеющие четкие границы. Они перерождаются в пузырьки, внутри них содержится серозное содержимое. Когда они вскрываются, на их месте обнажается кровоточащая эрозия. При отсутствии лечения возможен летальный исход

Дифференциальная диагностика

Узловатая (нодозная) эритема у взрослых и детей диагностируется на основании первичного осмотра врачом-дерматологом. Он тщательно собирает анамнез, сопоставляет его данные и выясняет, почему развивается заболевание (как осложнение системных патологий или как предшествующий симптом).

Затем больному обязательно назначается полное обследование. Оно должно помочь выяснить этиологию патологии. Для этих целей проводятся:

  • клинические анализы крови;
  • рентгеноскопия;
  • томография грудной клетки;
  • анализ мазка из зева;
  • кожные пробы на аллергию;
  • биопсия узлов.

Подобные исследования позволяют дифференцировать узловатую эритему от мигрирующего тромбофлебита, панникулита, гуммозного сифилиса, туберкулеза кожи, злокачественных новообразований.

Медикаментозная терапия

Современная диагностика позволяет достаточно точно определять причину развития узловатой эритемы, поэтому есть возможность разрабатывать эффективные терапевтические схемы. Больным назначается постельный режим, им советуют держать ноги в приподнятом положении. Обратный отток крови помогает снижать градус воспалительной реакции и интенсивность болей.

Выбор лекарственных средств во многом зависит от результатов проведенных анализов. Основной упор делается на устранение причин заболевания, попутно купируются и имеющиеся симптомы. Для этого используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Эффективны при легких формах патологии.
  2. Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Хорошо снимают воспаление, боли, способствуют выводу токсинов.
  3. Йодсодержащие растворы (раствор йодистого калия). Уменьшают тромбообразование и стимулируют местное кровообращение.
  4. Антигистаминные лекарства (Лоратидин, Фексофенадин). Снимают выраженность аллергической реакции, способствуют уменьшению отечности пораженных участков кожи.
  5. Антибиотики. Назначаются, если нодозная эритема развивается на фоне бактериального заражения. При беременности они используются крайне осторожно с учетом гестационного возраста плода.
  6. Ангиопротекторы (Курантил, Пентоксифиллин). Усиливают тонус стенок сосудов, уменьшают отечность кожи, улучшают реологические свойства крови.
  7. Гормональные средства (Преднизолон, Дипроспан). Их использование становится оправданным только при наличии ярко выраженного воспалительного процесса, в том случае, если проводимое медикаментозное лечение оказывается малоэффективным.

При упорном течении, имеющем затяжной характер, обязательно проводится плазмаферез и гемосорбция.

Местная терапия

Для обработки пораженных участков кожи применяются аппликации с растворами Ихтиола. Активно используются и гели Димексин в сочетании с Гепарином. Для обработки участков с обширным поражением выбираются Белодерм, Белосалик или Белогент.

Физиотерапия

После купирования острых симптомов воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии. Значительно облегчить состояние больного помогают:

  • лазерное лечение;
  • воздействие токов ультравысокой частоты;
  • магнитотерапия;
  • индуктотермия.

Их применение стимулирует процессы регенерации и приближает выздоровление.

Рецепты народной медицины

Лечить узловатую эритему народными средствами в острой фазе нежелательно. Применение травяных отваров и настоев, компрессов и аппликаций может дать аллергическую реакцию, что заметно усложнит течение болезни. Специалисты советуют использовать некоторые рецепты в периоды ремиссии. Таким способом можно продлить их длительность и предотвратить появление очередного приступа обострения.

Полезно для приготовления целебных снадобий подбирать растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. К таковым относится багульник, корни аралии, пырей, плоды шиповника, листья подорожника.

Для профилактики воспалительных процессов как нельзя лучше подходит сбор, в состав которого входят цветы таволги, черной бузины, корни аира болотного, листья лопуха и березы, кора козьей ивы.

Рецепты приготовления средств предельно просты. Нужно брать из каждой группы по два любых растения, смешивать в ступке по 50 граммов каждого, а потом столовую ложку смеси заливать 500 мл воды.

Все проваривается на медленном огне в течение пяти минут, потом состав переливается в термос и выдерживается полтора часа. По истечении срока в готовый отвар добавляются 50 капель настойки календулы или аптечного цитросепта. Все тщательно перемешивается.

Готовое лекарство выпивается в теплом виде трижды в день за час до еды. Продолжительность курса полтора месяца. Потом можно готовить сбор из другой пары не использованных трав.

Для местного лечения лучше готовить мазь из свежих листьев березы, подорожника и малины. Сырье предварительно измельчается при помощи мясорубки или блендера, потом в него добавляется касторовое масло или топленный свиной жир в пропорциях 1:4. Смесь предварительно топится на водяной бане около часа, охлаждается, а потом втирается в пораженные участки кожи дважды в день (утром и вечером).

Снимать отек можно компрессами, приготовленными из листьев брусники, спорыша, толокнянки, каштана, мелиссы, донника, рута или цветов боярышника.

Перед применением любого рецепта полезно сделать тест на аллергию.

Способы профилактики

Нет списка четких рекомендаций, соблюдение которых помогло бы предупредить развитие узловатой эритемы. Поэтому специалисты рекомендуют вовремя лечить болезни, способные спровоцировать ее появление, и постоянно укреплять иммунитет.

Источник: https://dermatologiya.su/infektsionnye/uzlovaya-forma-lechenie

Что такое узловатая эритема? Причины Симптомы и осложнения

Узловатая эритема представляет собой воспалительное заболевание кожи , характеризуется появлением красных узелков на определенных анатомических участках тела. Цель заболевания представлена подкожно- жировыми клетками .

Диагноз узловатой эритемы довольно прост, так как патологические признаки ясны и недвусмысленны.

За исключением случаев, когда симптоматика особенно интенсивна, исцеление происходит без особых процедур и в течение 6-8 недель.

  • Узловая эритема не оставляет шрамы.
  • Как только сисптомы исчезли, узелки не оставляют шрамов или других признаков их прохождения.

Узловатая эритема является заболеванием кожи воспалительного характера. В частности, воспаление влияет на подкожные жировые клетки , вызывая появление красных прыщ на коже.

Консистенция этих узелков сначала жесткая, а затем мягкая.

Кожные области, которые обычно покрыты конкрециями, являются тибиями ; однако многие другие области тела, такие как руки, шея, лицо, ноги и торс, потенциально подвержены риску.

Это паннулит

Узловая эритема считается панникулитом ; на самом деле, согласно медицинскому языку, панникулит – это всего лишь воспалительные процессы, которые влияют на подкожную жировую ткань .

Эпидемиология и эритема

Узловая эритема является наиболее распространенной формой панникулита.

Основываясь на англосаксонском статистическом исследовании, он по-прежнему является редким заболеванием, которое поражает 2-3 человека каждые 10 000 человек в год.

Читайте также:  В чем разница между Хилак Форте и Линекс?

Хотя это может возникнуть в любом возрасте , обычно узловатая эритема предпочитает молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет. Женщины более подвержены риску: на самом деле соотношение женщин и мужчин составляет от 6 до 1.

Узловая эритема может возникать без определенной причины ( идиопатическая узловатая эритема ) или по четко определенным причинам ( вторичная узловатая эритема ).

Идиопатическая узел эритема

В медицине заболевание определяется как идиопатическое, когда оно возникает без идентифицируемой причины. Идиопатическая форма узловой эритемы очень частая: на самом деле она затрагивает 30-50% людей, пораженных этим воспалительным заболеванием кожи.

Вторичная эритема

В медицине болезнь относится к вторичному сроку, когда она возникает вследствие определенного состояния, патологического или нет. Вторичная узелковая эритема может возникать по различным причинам.

Обычно ему предшествует стрептококковая инфекция или аутоиммунное заболевание, известное как саркоидоз ; однако он также может быть получен из других видов инфекции, от других аутоиммунных заболеваний , от определенных форм рака, от состояния беременности и, наконец, от комбинации некоторых лекарств.

Полная картина состояний, которые могут вызвать вторичную узловатую эритему, показана в таблице ниже.

  • Стрептокок инфекция стрептококк группы А бета -гемолитических . Эта бактерия любит жить на поверхности кожи и внутри горла. Согласно некоторым достоверным исследованиям, стрептококковая инфекция группы А является одной из основных причин вторичной узловой эритемы у детей.
  • Саркоидоз . Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает генерализованное воспалительное состояние (т.е. распространяется на все органы тела). Он характеризуется наличием в различных анатомических областях пролиферирующих масс, называемых гранулемами.
  • Туберкулез . Вызванная бактерией, называемой палочкой Коха , туберкулез является серьезной инфекционной и инфекционной болезнью, которая обычно поражает легкие .
  • Хламидиоз . Принадлежность к категории заболеваний ,передающихся половым путем , хламидиоз – это инфекция, вызванная бактерией Chlamydia trachomatis .
  • Заражение Mycoplasma пневмонии . Эта бактерия вызывает форму очень распространенной пневмонии среди детей и молодых людей.
  • Заражение Yersinia энтероколитные . Yersinia enterocolitica – это название бактерии, которая вызывает воспалительный процесс на кишечном уровне. В симптомы , характерные для этой формы энтероколита являются диарея и боли в животе.
  • Инфекция сальмонеллы . Salmonella – небольшая бактерия, которая вызывает пищевой токсин, известный как сальмонеллез. Классическим симптомом сальмонеллеза является гастроэнтерит .
  • Кампилобактерная инфекция . Campylobacter является родом бактерий , что приводит к кампилобактериозу, пищевое происхождениепохоже на сальмонеллез. Причина диареи и боли в животе , кампилобактериоза является одним из заболеваний , бактериальных желудочно – кишечного тракта наиболее популярным во всем мире.
  • Сочетание лекарственных средств . Лекарства, которые, если они связаны друг с другом, могут вызвать узелку эритемы, представляют собой сульфонамиды , производные пенициллина и противозачаточные таблетки .
  • Язвенный колит . Это аутоиммунное заболевание, которое относится к категории так называемых кишечных воспалительных заболеваний . Он влияет на толстую кишку и вызывает боли в животеи диарею.
  • Болезнь Крона . Это аутоиммунное заболевание, которое, подобно язвенному колиту, относится к так называемым кишечным воспалительным заболеваниям. Он может влиять на любую частьпищеварительной системы , но обычно влияет на тонкую кишку и толстую кишку . Его типичными симптомами являются диарея и боль в животе.
  • Беременность .
  • Лимфомы и лейкемия . Они называются лимфома опухоли , которые происходят в лимфатической системе , называются лейкоз и рак клеток крови .

Но почему беременность или хламидиоз вызывают появление узловой эритемы только у некоторых людей? Другими словами, какое изменение или патологический процесс вызывает у этих людей то, что в других случаях не происходит? По словам врачей и исследователей, вышеупомянутые условия вызывают узелку эритемы только в том случае, если иммунная система пораженного субъекта по какой-то неизвестной причине изменена и более чувствительна, чем обычно, к определенным событиям. Иммунная система является щит , который организм (человека или животного) использует против угроз со стороны внешней среды. Иногда у некоторых людей он может необъяснимо претерпеть изменения и необычным образом реагировать на определенные обстоятельства.

Эритема начинается с как симптомы гриппа и проблем с суставами.

Через несколько дней после появления этих первых признаков на коже пациентов формируются красные узелки (так называемая сыпь или кожная экзантема ); эти поражения изначально жесткие и болезненные , тогда они становятся намного более мягкими и менее раздражающими.

СИМИЛ-ВЛИЯНИЕ СИМПТОМЫ

В гриппоподобные проявления , которые характеризуют узловатую эритему , как правило: лихорадка , кашель , астения , недомогание , боли в животе , и снижение массы тела . Как сказано, они являются первыми признаками болезни.

Проблемы статьи

Вместе с гриппоподобными симптомами субъекты с узловатой эритемой могут жаловаться на боль , жесткость и отек в суставах .

Среди них наибольшее влияние оказывают бедра, колени и запястья , хотя потенциально могут быть задействованы все основные суставы человеческого тела .

Совместные проблемы могут продолжаться несколько недель (от 6 до 8).

Сыпь или сыпь на коже при узловой эритеме

Сыпь или сыпь на коже является признаком патологической наиболее характерной эритемы.

Он состоит в появлении на коже узелок с переменными размерами (2-6 сантиметров), первоначально ярко-красных, теплых, жестких и болезненных.

Каждый узел занимает 2 или 3 недели, чтобы решить (т.е. исчезнуть): после первых 7 дней он начинает меняться в последовательности, становиться мягким и окрашивать, принимая оттенки сначала сине-фиолетовые, а затем желто-зеленые.

 Как только он полностью исчезает, узелки не оставляют никаких признаков их прохождения, поэтому они не содержат никакого шрама.

Сыпь обычно двусторонняя (но не симметричная) и длится около 6 недель; за это время количество узелов, которые могут быть сформированы, является значительным.

Голова больше всего поражена анатомической областью, но узелки могут потенциально возникать в любом месте, поэтому даже на коже ног, рук, туловища, шеи и лица.

Если узнакомленная эритей от патологического состояния

Когда узловатая эритема обусловлена ​​патологическим состоянием, например бактериальной инфекцией, ее симптомы появляются вместе или немного после тех, что у последнего. С диагностической точки зрения важно понимать возбуждающее заболевание (тип инфекции, тип опухоли и т. Д.), Поскольку только таким образом можно предпринять правильное терапевтическое лечение.

Когда связь доктора?

Очень часто узловатая эритема разрешается без особой осторожности. Тем не менее, желательно обратиться к врачу, уточнить форму (независимо от идиопатической или вторичной) и точные причины заболевания. Кроме того, максимальное внимание должно быть уделено эволюции симптомов и сохранению характерных признаков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В некоторых редких случаях и без определенной причины узелки могут длиться дольше, чем ожидалось, или стать рецидивирующим, почти хроническим расстройством. Это единственные известные осложнения, связанные с узловатой эритемой, которые заслуживают сообщения.

Диагностика узловатой эритемы довольно проста, особенно для опытного врача, потому что патологические признаки очевидны и недвусмысленны.

Однако часто, помимо физического осмотра (в ходе которого анализируются симптомы и признаки заболевания), необходимы более или менее инвазивные лабораторные анализы , направленные на выявление того, что вызвало появление узловой эритемы.

Как упоминалось ранее, понимание причин возникновения узловой эритемы позволяет врачу лучше планировать терапевтическое лечение.

В случае сомнений относительно характера конкреций может потребоваться проведение биопсии кожи.

БИОПСИЯ

Биопсия включает в себя удаление через разрез , сделанный на площадь экзантематозного, небольшую часть кожной ткани и наблюдение этого под микроскопом. Если к инструменту клетки, показывающие типичные признаки восходящего процесса, являются жировыми, это означает, что это на самом деле узловая эритема.

Биопсия – единственный диагностический тест, способный с определенной степенью уверенности установить характер узелок.

Лабораторные и инструментальные испытания

Что касается лабораторных и инструментальных тестов, в зависимости от предполагаемого диагноза, врач может запросить выполнение:

  • Горло тампоном . Это очень быстрый и простой экзамен, который включает сбор через хлопковый бутон образца слизистой глотки. Впоследствии эта ткань анализируется в лаборатории. Анализ служит для выявления любых патогенных бактерий , таких как гемолитический бета-стрептококк группы А.
  • Анализ крови . Они используются для отслеживания различных видов инфекционных агентов.
  • RX-грудная клетка (или рентгены грудной клетки ) . Он проводится в случае подозрения на туберкулез.
  • Тест туберкулина кожи (или Мант или внутрикожный туберкулин) . Это наиболее часто выполняемый тест в случае подозрения на туберкулез. Он состоит в инъекции в предплечье пациента белого вещества, называемого туберкулином, которое, в случае туберкулеза, через 48 часов вызывает появление набухания и мелких пятен в месте инъекции.
  • Тест стула . Он используется для идентификации бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта, таких как сальмонеллез и кампилобактериоз.
  • Колоноскопии . Это полезно, если подозревается болезнь Крона или язвенный колит. Это включает в себя введение анальным маленькой камеры (колоноскоп), которая позволяет «видеть» состояние здоровья внутренних стенок толстой кишки .

Узловая эритема имеет тенденцию к спонтанному разрешению (т.е. без специального лечения) в течение 6-8 недель.

Чтобы ускорить исцеление или облегчить особенно выраженную симптоматику, можно прибегнуть к некоторым терапевтическим средствам, таким как отдых, использование противовоспалительных препаратов ( НПВП и кортикостероидов ), йодид калия, холодномолочные компрессы на болезненных участках и т.д.

Если узловатая эритема является вторичной, важно, чтобы лечащий врач планировал терапию, адекватную вызывающим причинам.

Как поднимать симптомы

Чтобы ускорить заживление, необходим отдых , покрыть болезненные участки холодно-влажными компрессами и, когда узелки находятся на ногах или руках, нанесите защитные повязки . Если симптомы необычно отмечены, чтобы облегчить их, врач может назначить пациента:

  • Йодид калия . Это особое лекарство, которое принимается устно , смягчает боль в суставах, вызванное узелами и лихорадкой.
  • Препараты противовоспалительные нестероидные (или НСПВП) . Это лекарственные средства с разумной мощностью и эффективностью, способные уменьшить как воспалительное состояние, так и чувство боли. Наиболее подходящие для узловатой эритемы НПВСА являются напроксен , л « индометацина и» аспирин(Примечание: Аспирин не следует назначать для лиц моложе 16 лет, для возможного возникновения синдрома Реого ). Основными побочными эффектами являются: тошнота , рвота и диспепсия .
  • Кортикостероиды . Они являются мощными и эффективными противовоспалительными препаратами , но в то же время также опасны; поэтому их следует принимать только по медицинским показаниям и в течение ограниченного периода времени. В случаях узловатой эритемы должно быть предпочтительным местное управление (т.е. прямое применение к экзантемальным областям); наоборот, если принимать внутрь, они могут опасно маскировать симптомы серьезной бактериальной инфекции.
  • Колхицин . Колхицин – это алкалоид природного происхождения, который оказывает хорошее действие на боль в суставах.

Остерегайтесь кортикостероидов

В кортикостероидные препараты следует употреблять с осторожностью и вниманием следуя указаниям врача; если они используются ненадлежащим образом, они могут на самом деле вызывать серьезные побочные эффекты, такие как гипертония , увеличение веса , остеопороз , глаукома , диабет и мышечная слабость .

Уход за причины

Если узловатая эритема является вторичной, врач должен назначить конкретное лечение против вызывающих причин.

Это означает, чтобы привести несколько примеров, что эритемальные высыпания, вызванные бактериальной инфекцией, требуют терапевтического лечения на основе антибиотиков , в то время как эритемальные высыпания, вызванные аутоиммунной патологией (такие как язвенный колит или болезнь Крона ) может потребовать иммуносупрессивную терапию (т.е. на основе использования препаратов, которые подавляют иммунную систему).

За исключением осложнений, узелковая эритема заживает через 6-8 недель, не оставляя шрамов или других следов ее прохождения.

Источник: https://dogerli.ru/chto-takoe-uzlovataja-jeritemaprichiny-s/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector